|
46 жастаы науас ышылмен суа, тама ішкен со ауамен кекіруге, эпигастрий аймаындаы дискомфорта, іші кебуіне шаымданады. Пальпацияда эпигастрий аймаында ауырсыну аныталады. андай тексеру жргізу керек
Вопрос 274.
55 жастағы науқас соңғы жылдары түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуға шағымданады, АҚҚ - 120/80 мм сын. бағ., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгеріссіз. Жүктемеге жоғары төзімділік болғанның өзінде физикалық жүктемеден соң сынама теріс. Ауырсыну ұстамасы кезінде ЭКГ-да кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Емдеу тактикасы:
(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)
|
(+)
|
Нифедипин
|
|
( )
|
Атенолол
|
|
( )
|
Эналаприл
|
|
( )
|
Нитроглицерин
|
|
( )
|
Аспирин
|
|
Уведомить, если правильно:
|
Правильно
|
Уведомить, если неправильно:
|
Неправильно
|
Вопрос 275.
Науқас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 4,5 х 6,1 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс:
(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)
|
(+)
|
Инсулинге ауысу
|
|
( )
|
Бигуанидтерге ауысуы
|
|
( )
|
Қатаң ем және рационалды физикалық жүктеме
|
|
( )
|
Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану
|
|
( )
|
Сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату
|
|
Уведомить, если правильно:
|
Правильно
|
Уведомить, если неправильно:
|
Неправильно
|
Вопрос 276.
55 жастағы науқас кеуде клеткасының оң жақ бөлігінің жиі ауырып, ашып, ауыз қуысынан жағымсыз иістің шығуы шағымымен терапевтке жүгінді. Соңғы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі өкпеге суық тиюмен аурады. 6 ай бұрын инфаркт миокардын басынан өткерген. Емханалық жағдайда диагнозын нақтылау үшін бірінші нені жүргізу қажет:
(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)
|
(+)
|
өңештің дивертикулын;
|
|
( )
|
өңеш тамырларының варикозды кеңеюі;
|
|
( )
|
өңештік-бронхиальды жыланкөзін;
|
|
( )
|
өңештің стеноз;
|
|
( )
|
өңештің ахалазиясын.
|
|
Уведомить, если правильно:
|
Правильно
|
Уведомить, если неправильно:
|
Неправильно
| |
|
|
Скачать 487.79 Kb.