стомат. Адвентициальная оболочкарыхлая волокнистая соединительная ткань
 Скачать 246.03 Kb.
|
1 2 трофика цемента осуществляется через кровеносные сосуды периодонта путём диффузии. Дентинные канальцы создают анастомозы с канальцами, в которых расположены клетки цемента. Это может служить дополнительной системой трофики дентина при нарушениях кровообращения в пульпе. Цемент в отличие от кости не имеет кровеносных сосудов и не подвержен перестройки. в отличие от нее с возрастом он не атрофируется, в нем не происходит резорбция, а наоборот, идет утолщение за счет напластований и обогащения солями. Возрастные особенности цемента проявляются в его утолщении. Клеточный цемент постоянно наслаивается и, в зависимости от нагрузки на зуб, в нем образуется несколько слоев. У пожилых людей толщина цемента увеличивается в 3 раза по сравнению с таковой у людей в возрасте до 17 лет. В зубах людей старческого возраста наблюдается проникновение цемента через отверстие верхушки зуба в канал корня зуба. Это отложение вторичного цемента является процессом, компенсирующим непрерывное «удлинение» стареющих зубов, которые утрачивают синдесмоподобное прикрепление. Хотя цемент и является разновидностью костной ткани, в отличие от нее с возрастом он не атрофируется, в нем не происходит резорбция, а наоборот, идет утолщение за счет напластований и обогащения солями. Проявляется гиперцемемтоз-избыточное отложение цемента,связан с появляение узелков на латеральных поверхностях зуба-цементикли сферические тельца.Бывает локальный,диффузный и генерализованный(во всех зубах). 23 Мягкие ткани зуба. Особенности строения и морфофункциональное значение пульпы зуба. Межклеточное вещество пульпы, его гистохимическая характеристика. Клетки пульпы. К мягким тканям зуба относят пульпу и периодонт. Пульпа-мягкая ткань,которая занимает пульпарную камеру в области коронки-коронковая и в области корня-корневая.Выполняет ряд важных функция: -трофика дентина-за счет отростков одонтобластов тела которых расположены в перефирической части пульпы. -репаративная за счет синтеза репаративног одентина в ответ на раздражение или повреждение -пластическая образование дентина -сенсорная содержит большое количество чувствительных волокон. Пульпа состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани,которая состоит из клеток и межклеточного вещества.И бывает коронковая и корневая. Межклеточное вещество состоит из волокон коллагеновых в основном и основного вещества.Основное вещество содержит большое количество белков. Волокна-коллагеновые,окситаланновые(незрелые эластические),ретикулярные. Основное вещество содержит белки:гликопротеины,протегликаны ,гликозаминогликаны,фибронектин. Клетки пульпы в основном это-одонтобласты и фибрабласты,но присутствуют и др. Одонтобласты-клетки расположеные на переферической части и пульпы и состобляют ее наружный слой-одонтобластический.эти клетки плотно прилегают друг к другу,базальный канец направлен в полость пульпарной камеры,тогда как апикальный сужается и образует волокно томса,который состовляет основу дентиновых трубочек.В одонтобластов хорошо развит синтетический аппарат,они учавствуют в синтезе дентина тем самым выполняя пластическую и репаративную функцию.Имеют цилиндрическую форму и в процессе развития образуются за счет влияния внутреннего эмалевого эпителия. Фибрабласты-клетки,которые многочисленны в пульпу имеею отросчатую форму и образуются из фибрабластического ряда,они образуют компоненты межклеточного вещества,фибрабласты формируют в пульпе трехмерную сеть соединяясь своими отростками. Дендритные клетки-они похожи на клетки лангерганса кожи,они являются антиген представляющими и являются постоянным компонентом пульпы.отличаются от клеток лангерганса тем,что не содержат гранул бирбека. Макрофаги-это клетки макрофагической системе они образуются из гематогенной линии и происходят от моноцитов крови,выполняют защитную функцию учавствуют в фагоцитозе и у них хорошо выражен лизосомальный аппарат. Тучные клетки или тканевые базофилы вместе с фибрабластами способны вырабатывать компоненты межклеточного вещества и они вырабатывают гепарин и гистамин. Малодифференцированные клетки-клетки,которые способны дифферениироваться в одонтобласты и фибрабласты. Лимфоциты-их количество небольшое и чаще всего предствлены при восполении и их дифференциировкам-плазмоцитам,клетки способные к выработке иммуноглобулинов. 24 Мягкие ткани зуба. Особенности строения слоев пульпы. Одонтобласты, их структура и роль. Пульпа коронки и пульпа корня. Иннервация и кровоснабжение пульпы зуба. Пульпа-это мягкая ткань,состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Состоит из нескольких слоев 1-й слой-одонтобластический или периферический ,состоит из клеток одонтобластов плотно прилегающих друг к другу,апикальные отростки которых направлены в дентин в виде дентиновых трубочек.Между одонтобластами проходят сеть капилляров и нервных волокон. 2-й слой субодонтобластический или промежуточный развит только в коронковой пульпе -наружная зона(Вайля)-состоит из сплетения рашковы и не содержит клеток -внутренний –клеточная зона содержит клетки там находится фибробласты,малодифференциированные клетки. 3-й слой-центральное ядро богата клетками и капиллярами там распологаются многочисленные клетки. Коронковая пульпа-пульпа расположена в коронковой части пульпарнйо камеры,она более объемная и медленно переходит в корневую.Образует рога.Состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Корневая пульпа занимает корневую часть пульпарной камеры удлиняется и заканчивается апикальным отверстием.Корневая пульпа состоит из более плотной соединительной ткани и в ней распологаются меньшее количество клеток. Одонтобласты-клетки,которые произошли под влиянием внутренних эмалевых клеток и дифференциируются из преодонтобластов,они имеют призматическую форму своей базальной частью направлен в пульпу а апикальной частью в предентин и образующее волокно томса входящий в состав дентиновых трубочек.У одонтобластов хорошо выражен синтетический аппарат они учавствуют в синтезе дентина,тела расположены на переферии пульпы. Кровоснабжение пульпы происходит благодаря артериолам пульпы характеризующиеся тонкой стенкой,в апикальное отверстие входят 2-3 артериолы.Также могут проникать через добавочные каналы.В корневом канале отдату ветви к слою одонтобластов,диаметр артериол уменьшается к коронке.В пульпе выявлены все элементы микроциркуляционного русла.в коронке они разветвляются.В пульпе находятся все виды кровеносных капилляров. Иннервация пульпы происходит толстыми пучками нервных волокон,которые идут через апикальное отверстие,часть из них проникают в пульпу через добавочное каналы.В пульпе нервные волокна образуют сосудисто-нервный пучок,в периферических слоях сплетения утрачивают миелиновый слой и переплетаются образуя сплетение рашкова,от сплетение отходят более тонкие пучки идущие в периферический слой пульпы и обрходят между одонтобластами оплетя их ,далее по отросткам одонтобластов нервные волокна идут в дентиновые трубочки. 25 Мягкие ткани зуба. Особенности строения и морфофункциональное значение пульпы зуба. Чувствительность дентина и пульпы. Значение пульпы в жизнедеятельности зуба. Реактивные свойства, асептическое воспаление и регенерация пульпы зуба. Дентикли. Возрастные и регрессивные изменения пульпы. Пульпа-относится к мягким тканям зуба и состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани,которая состоит из клеток и межклеточного вещества. Состоит из коронковой и корневой пульпы,также имеет архетиктонику состоит из слоев -периферический -промежуточный -центральный Функции пульпы: -пластическая -репаративная -трофическая -сенсорная Различные по своей природе воздействия на дентин (температурные, механические, химические, электрические) вызывают болевые ощущения. Вследствие конвергенции афферентных волокон пульпы и волокон, идущих от других структур стенки полости рта, эти болевые ощущения трудно локализуются. Наибольшей чувствительностью дентин обладает в области дентино-эмалевой границы и вблизи пульпы. Чувствительность дентина к различным воздействиям объясняется тремя гипотезами. Рецепторная гипотеза предполагает, что сами одонтоблас- ты являются клетками, воспринимающими раздражение своими отростками и передающими его на нервные волокна в дентинной трубочке или в периферических участках пульпы. В качестве косвенного подтверждения этой гипотезы указывают на происхождение одонто- бластов из нервного гребня. Однако одонтобласты не способны генерировать потенциал действия, а их синаптические контакты с нервными волокнами пульпы не обнаружены. Гипотеза непосредственной нервной стимуляции основана на представлении о том, что восприятие раздражения осуществляется нервными окончаниями в области дентино-эмалевой границы, однако большинство исследователей отрицают присутствие окончаний в этой зоне. Более того, нервные волокна в дентинных трубочках, по-видимому, являются эфферентными, а не афферентными, причем воздействие местных анестетиков на обнаженную поверхность дентина не снижает его чувствительности (последний факт вступает в противоречие также и с рецепторной гипотезой). Гидродинамическая гипотеза в настоящее время считается наиболее обоснованной, поскольку она наилучшим образом объясняет данные многочисленных клинических и экспериментальных наблюдений. Согласно этой гипотезе, различные воздействия на дентинные трубочки (температурные, механические, высушивание, аппликация гипертонических растворов) обусловливают быстрые ударные перемещения дентинной жидкости, которые вызывают раздражение свободных нервных окончаний в пульпе.  Воспаление пульпы-пульмит,обеспечивается защитная реакция пульпы на повреждающие факторы,в процессе воспаление открываются способность пульпы к регенерации Превалирующими этиологическими факторами обычно являются микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности - токсины, распад органического вещества дентина, химические, токсические вещества экзогенного происхождения (кислоты, щелочи), температурные, механические, физические и другие раздражители. Ранние проявляения пульпы это ее оттек возникающий вследствие увеличения ее проницаемости сосудов ее микроциркуляторного русла. Дентикли-это обезвествленные структуры пульпы а именнно локальные структуры,это округлые или неправильной формы обезвествленные образования лежащие в коронковой или крневой пульпе. Бывают дентикли: --свободные-они со всех сторон окруженные пульпой -пристеночные-соприкосаются со стенкой пульпарной камеры -интерстиционные или замурованные вкюченные в дентин Истинные дентикли-это участки гетеропопического отложения дентина в пульпе-состоят из обезвествленнного дентина обкруженнные одонтобластами и как правила содержат дентиновые трубочки. Ложные встречаются в пульпе значительно чаще они состоят из концентрических слоев обезвествленного материала,не содержат дентиновых трубочек. Бывают,одиночными и множетвенными за счет того,что могут сливаться друг с другом и становится больших размеров Возрастные изменения пульпы- -с возрастом за счет увеличение откладываемого вторичного и третичного дентина происходит ссужение пульпарной камеры. -при неравномерного отложении дентина может меняться его форма -уменьшение количества клеток -лежат клетки в один ряд -снижение синтетических свойств у одонтобластов и фибрабластов,а фагоцитарная увеличивается. -увеличивается количество коллагеновых волокон. -кровоснобжение уменьшается. 26 Поддерживающий аппарат зубов. Периодонт, клетки и коллагеновый остов. Циркулярная связка. Особенности расположения волокон в разных отделах периодонта. Эпителиальные включения в периодонте. Кровоснабжение и иннервация периодонта. Поддерживающий аппарат зуба(парадонт),состоит из костной альвеолы,периодонта,цемента и десны.Участвуюю в: -опорной и амортизационной функции-обеспечивают удерживание зуба в костной альвеоле и распределение сил при жевании -барьерная функция образует барьер за счет препятствия микроорганизмов в области корня зуба -трофическая за счет имеющих кровеносных сосудов периодонта -рефлекторная связана с тем что в периодонте имеется большое количество нервных окончаний. Периодонт-это структура поддерживающегося аппарата зуба,принимает участия в трофичекой,барьерной,пропреоцевтивной,гоместатической,защитной функций. Периодонт-представлена плотной волокнистой соединительной ткани представлена плотными коллагеновыми волокнами между которыми распологаются рыхлая волокнистая соединительная ткань состоящая из клеток и межклеточного вещества.Периодонт находится в периодонтальном пространстве-это узкое пространство расположенное между зубом и зубной альвеолой,волокна идут с двух сторон со стороны цемента и со стороны зубной альвеолой и в середине периодонтального пространства они переплетаются. Клетки: -Фибрабласты- клетки фибрабластического рядаэто самые многочисленные клетки периодонтального пространства,которые связаны друг с другом с помощью десмосом и с подлежащими коллагеновыми волокнами с помощью адгезивных поясков.Фибрабласты учавствуют в выработке компонентов межклеточного вещества.и распологатся между коллагеновыми волокнами.Они уплощенные,отростчатые клетки.Имеют хорошо выраженный синтетический аппарат и способны дифференциироваться в миофибрабласты(клетки синтезирующие не только компоненты межклеточного вещества,но и сократительные белки) -Цементобласты-.клетки,которые синтезируют цементоид(органический матрикс цемента)после синтеза они либо смещаются на переферию и становятся возое кровеносных сосудов периодонта либо замуровываются в продукт собсвенной жизнидеятельности и превращаются в цементоциты.Цементобласты имеют хорошо выраженный синтетический аппарат . Остеобласты-клетки костной ткани,которые находятся со стороны зубной альвеолы и учавствуют в вырботке остеоид. Малодифференциированные клетки-это клетки которые способны превращаться в фибрабласты ,цементобласты или остеоблатсы. Остеокласты и цементобласты-это клетки макрофагической системы учавствую в резорбции костной ткани и твердых тканей зуба,осуществляют прорезывание зуба. Остеокласты резорбируют кость,тогда как одонтобласты цемент и дентин. У этих клеток хорошо выражен лизосомальный аппарат.Эти клетки распологаются в лакунах.Учавствуют в резорбции временного зуба. Макрофаги-клетки относящие к макрофагической системе,учавствуют в фагоцитозе обезпечивая иммунную реакцию,они пожирают не нужные чужеродные вещества Эпителиальные Остатки(островки) маллассе образуются в период формирования зуба состоят из разрушенного корневого или гертменоского влагалища и зубной пластинки.Играют роль в патологии так как являются источниками образования кист и опухолейй,,бывают покоящиеся,генерирующие и пролиферирующие.Есть мнение,что эпителлиальные клетки взаимодействуют с фибробластами и способны вырабатывать биологические активные вещества(белки)протегликаны,гликопротеины,гликозаминогликаны. Межклеточное вещество состоит из волокон и основного вещества. Волокна представлены коллагеновыми и оксаталанновыми. Коллагеновые волокна бывают разной ориентации Волокна альвеолярного гребня-это волокна,которые связывают шейкус альвеолярном гребнем Горизонтальные волокна-связывают зуб с зубной альвеолой Косые волокна-это самые многочисленные сверху они переходят в горизонтальные снизу в апикальные Апикальные волокна-это волокна,которые связывают корень зуба с костью Транссептальные волокна –это волокна,которые связывают несколько корней Межкорневые волокна-волокна,которые распологаются между корнями в многорневых зубах. Кровоснаюжение –осуществляется за счет верхней и нижней альвеолярной артерией по артериолам идущих от костномозговых пространств,межзубных,межкорневых отверстий(фолькмановы канала) Кроветворение также осуществляется из зубной артерии,которые идут от периапикального части связки в направление десны,и ветвями супрапериостальных артерий. Иннервация периодонта- Осуществляется со стороны тройничного нерва, афферентные и эфферентные волокна которого – образуют в тканях периодонта сплетение. Окончания этих волокон представляют из себя болевые рецепторы и механорецепторы. У большинства зубов максимальная концентрация рецепторов сосредоточена в области верхушек корней, но в периодонте резцов – рецепторы равномерно распределены по всему периодонту. Также в периодонте обнаружены и симпатические нервные волокна, отвечающие за регуляцию кровотока. *27 Зубная альвеола, строение и функциональная характеристика. Особенности расположения и строения межальвеолярных и межкорневых перегородок. Перестройка периодонта, зубных альвеол и альвеолярных частей верхней и нижней челюсти в ответ на изменения функциональной нагрузки. Зубная альвеола-это лунка расположенная в альвеолярной кости в ней находится зуб.Образована она пластинчатой костной тканью,имеет отверстия через которые проходят сосуды в периондотелиальное пространство и направляется в цемент.Межальвеолярная перегородка-это перегородка расположенная между соседними альвеолами. Межкорневые перегородки-это перегородки внутри альвеолы зубной отходящая от дна альвеолы в многокорневых зубах. *28 Десна. Зубо-десневое соединение. Десневая щель и десневой карман и его роль в патологии. Пародонт: десна, цемент, периодонт, кость альвеолы. Его возрастные изменения и функциональная перестройка. Десна-это часть слизистой оболочки полости рта,которая состоит из прикрепленной части,свободной и междесневого зубного сосочка. Состоит из эпителия(многослойный плоский ороговевающий,но в области десневой борозды роговой слой исчезает) и собственной пластинки. Зубодесневое соединение соединение между зубом и десной и состоит из эпителия десны,эпителия борозды и эпителия прикрепления. Десневая щель-это щель расположенная между зубом и десной в области этой щели эпителий теряет роговой слой и в области дна щели переходит в эпителий прикрепления,в щели расположена жидкость-десневая жидкость,которая смешивается со слюной. Десневые и пародонтальные карманы являются продолжением десневой борозды. десневые и пародонтальные карманы (также неофициально называемые десневые карманы ) - стоматологические термины, указывающие на наличие аномальной глубины десневой борозды рядом с точкой соприкосновения десневой ткани с зубом. Парадонт –это поддерживающий аппарат зуба,который состоит из зубной альвеолы,периодонта,цемента и десны.Выполняет функции: 1)опорная и амортизационная обеспечивает удержание зуба в зубной альвеоле и распределение жевательной нагрузке. 2)барьерная обеспечивает барьер против проникновение микроорганизмов в области корня зуба 3)трофическая это функция,которая обеспечивает трофику цемента 4)рефлекторная это функция обеспечивается засчет большого количества нервных окончаний. Периодон или периодонтальная связка,которая распологается в периодонтальном пространстве и состоит из плотной волокнистой соеднительной ткани между которыми находятся прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани.Периодонт обеспечивает поддерживающую и трофическую функцию. Цемент-это твердая обезвествленная ткань схожа с костью содержит 50-60% неорганических веществ и 30-40% органических веществ.Бывает клеточным и бесклеточным.от него отходят внешние волокна которые вместе с волокнами альвеолярной кости и образуют периодонтальную связку. Альвеолярная кость-это участок верхней и нижней челюсти образующие лунки в которых расположены зубы.Стенка зубной альвеолы состоит из пластинчатой костной ткани,а альвеолярная кость состоит из двух стенок наружную,губную или щечную и внутренюю язычную или язычную стенка образует из компактной костной ткани,образуют эти стенки кортикальные пластинки между этими пластинками находится губчатачя костная ткань,которая состоит из трабекул между которыми распологаются ячейки. 1 2 |