1 этап НЦНЭ. Ас тзы мен жануарлар майын шектеу.
 Скачать 214.68 Kb.
|
|
+Бассүйек негізінің сынуы Бас миының соғылуы Бас миының шайқалуы Бас миының жаншылуы Субдуральды гематома Науқас айнаға қарап тұрып,терезеден біреу оны шақырып тұрғанын айтады және оған жауап қайтарды. Дәл осы жағдай басқалардың бірдей еститініне сенімді.Бұзулуды анықтаныз Рефлекторлы галлюцинация +Шынайы галлюцинация Психосенсорлық бұзулар Парейдолиялық иллюзия Псевдогаллюцинация Науқаста құлақ құлығы. Дәрігер 3% сутегі асқынтотығының 5 тамшысын есту жолына тамызуды тағайындайды.Медбике қолын өңдейді,науқасты отырғызады, басын бір жаққа еңкейтті,науқастың шектеді, құлқ қалқанын жоғары және артқы ыцғыстарды, пипетхамен тағайындалған препараттың 5 тамшысын тамызды, препарат таралу үшін құлақ төмпешігіне басты, есту жолын мақта томпонынинут осы қалыпта отыруын сұрады. Медбикенің жіберген қатесін көрсетіңіз. +Енгізер алдында ертіндіні 37-38˚С дейін жылыту керек Есту өтісін мақтамен жабудың қажеті жоқ Есту жолын мақталы- бинттік байламмен жабу Ертіндіні 40-45˚С дейін жылыту керек ^Науқас К. 42 жаста, мейіргеге қиын және жиі, ауырсынумен зәр шығаруға, дене температурасының жоғарлауына, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне шағымданады. Зәр шығарудың қай бұзылысы жайлы ойлайсыз? Странгурия +Дизурия Ишурия Поллакиурия Полиурия Науқас 30 жаста.Ауруханада бет нервсінің невриті ауруымен емделуде.Мимикалық бұлшықеттердің қимыл қозғалысы шектелген. Науқас бұл ауруды инсульт алуымен байланыстырады. Дәрігерлік негізінде келесі жаттығулар тағайындалады: +Идиомоторлы жаттығулар Белсенді жаттығулар Пассивті жаттығулар Аяқ қолға массаж Динамикалық жаттығулар Науқас 50 жаста фельдшерге келесі шағымдармен қаралды: шынтақ-білезік буындары және қол басы саусақ буындарының сыздап ауырсынуы.Таңғы уақытта буындарының сіресуі,қиын қозғалуы,тез шаршағыштық,жалпы әлсіздік.Науқас бірнеше жыл көлемінде өзін ауру санайды.Аймақтық дәрігерде «Д» есепте ревматоидты артрит диагнозымен есепте тұрады.Станционарлық деңгейде бірнеше рет...Ауруының соңғы өршуіне 5-6 ай көлемі болған.Наукасқа физиотерапияның келесі түрі тиімді: Ингаляциялық әдіс Ультрадыбыс терапиясы Гальванизация әдісі +Флюктуоризация Науқас Е. 50 жаста. Қант диабетінің орташа дәрежесімен сырқаттанады. Шағымы: аяқтарында қақсап ауырсыну,әлсіздік,жиі шөлдегіштік,ентікпе.Емдік жаттығулардың әсері тиімді болу үшін жаттығулардың уақытқа созылу керек: 30-40 минут 10-15 минут +20-30 минут 25-35 минут 15-20 минут Науқас 50 жаста ЖИА-мен ауырады,ауруханадан шыққан.Қандай мекемелерде реабилитацияны жалғастырады? +Шипажайда,емханада. Физкультуралық диспансерде,жедел жәрдем станциясында. Денсаулық орталығында, медициналық санитарлық бөлімде. Әйелдер консультациясында,күндізгі ауруханада. Емханада, жедел жәрдем станциясында. ^Науқас М. 52 жаста, ентігуге, тез шаршағыштыққа, еңбекке қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Қарау кезінде жағдайы орташа қанағаттанарлық, терісі қалыпты түсті, тамақтану жоғары. Ішкі жағында патология анықталған жоқ. Салмағы-92кг, бойы-168см. Осы науқастың дене салмағы индексін анықтаңыз: 28,9 +32,8 35,8 36,9 38,8 Науқас А.55-жаста.Науқас құрғақ қиналмалы жөтелге,ентігуге,тұншыгу ұстамасына.жалпы әлсіздікке.шағымданады.Жалпы қарауда цианоз байқалады, тері қабаты бозғылттанған. Аускультацияда ... ысқырықты сырыл анықталады.ЖҚА-да:лейкоцитоз,эозинофилия анықталады. Қақырық анализінде-Куршман спиральдары,Шарко-Лейден кристалдары анықталды.Физиотерапиялық емнің түрі: +Ингаляциялық терапиясы Ультрадыбыс терапиясы Гальванизация Флюктуоризация Дарсонвализация Медбике босанудан кейінгі патранажды нешінші тәулікте жүргізеді ? +алғашқы 3 күн - 7 күн -14 күн - 21 күн - алғашқы айдың кез-келген күні Медициналық пунктке оң иық буынын қатты жарақаттаған науқас келді. Қарау кезінде медбике оң иықтың конфигурациясының өзгеруін және деформациясын, қолдарының ұзындығы осы буынның қимылы шектелгенін анықтады. Сіздің болжамды диагнозыңыз: +Буынның шығуы Сынық Соғылу Созылу Бұлшықеттердің жыртылуы Мұрын үстінің жарасына қандай таңғыш салынады: Спирал тәрізді Бидай тәрізді +Сақпанша (пращевидная) тәрізді «чепец» Жорғалайтын М ұрын сүйегінің сыныуында, репозициялау кезінде сүйекті бекіту түрі және мерзімі Алдыңғы тампонда 24 сағатқа +Алдыңғы томпонда 48 сағатқа Гипстік лангетамен 48 сағатқа Пелот көмегімен 50 сағатқа Алдыңғы томпонда 72 сағат ^Мұрыннан қан кеткен науқасқа көмек көрсету кезінде мейірбикенің қолына науқастың қаны тамды. Мейірбикенің осы кездегі дұрыс тактикасы: +Ағынды сумен жуу 5% калий перманганаты ертіндісімен өңдеу Бриллиант көгінің 1% ерітіндісімен өңдеу 70% этил спиртімен 2 рет өңдеу 4% натрий гидрокарбонатымен өңдеу ^Ойық жарасы бар науқаста эпигастрийда ауырлық сезімі, жүрек айну, «шіріген иісті» кекіру, таңғы уақытта мол құсу, құсық массасында кешегі жеген тамағы. Науқаста не болуы мүмкін? Профузды қан кету Ойық жараның тесілуі Ойық жара пенетрациясы Малигнизация +Қақпа (привратник) стенозы ^Пациенттің өзекті мәселесі психо-эмоционалдық күйзелістен соң 20 минуттан артық төс артының қарқынды батып ауырсынуы, оның сол жауырынға берілуі байқалады: +Миокард инфарктысында Кернеулі стенокардияда Артериальды гипертензияда Бактериалды эндокардит Кардионеврозда ^Пневмониямен ауыратын науқастың туыстары жөтелдің күшеюіне, мол көлемді, жағымсыз иісті қан аралас іріңді қақырықтың бөлінуіне байланысты «Жедел жәрдем» шақырды. Өкпе аускультациясында амфорлы тыныс, ылғалды орта және ірі көпіршікті сырылдар. Науқаста дамыған синдромды көрсет: Өкпе тінінің тығыздануы Ателектаз Бронх обструкциялық +Өкпедегі қуыс Өкпе тінінің жоғары ауалылығы ^Пациентттің қай қалпында талаққа пальпация жасайды: +Оң қырында Сол қырында Шалқасынан жатқанда Отырғанда Тұрғанда Тыныс алу қимылының тереңдігі мен жиілігінің жиілеуімен жүретін субъективті ауа жетпеу сезімі: Тұншығу Жөтел +Ентігу Тахипноэ Брадипноэ ^Тері жамылғыларының бозаруымен, сілекей ағумен, бас айналу сезімімен жүретін төс артындағы жағымсыз сезім: Қыжыл Жүрек айну Кекіру Құсу +Лоқсу ^Тыныс алу жүйесінің функционалдық зерттеу әдісін көрсет: +Спирография Пикфлоуметрия Велоэргометрия Пульсоксиметрия Кепнография ^ Тромбофлебиттің алдын алу үшін тамырішілік инъекция жүргізуде медбике мына ережеге сүйену керек: Аллергологиялық анамнезді мұқият жинау Асептика және антисептика ережелерін сақтау Инъекция алдында шприцтан ауаны шығару +Венепункция орынадарын ауыстыру Шприцта бірнеше миллилтр ерітінді қалдыру Физикалық жүктемеге жауаптың (реакцияның) рациональды типіне жатқызуға болады. +Нормотоникалық Гипотоникалық Гипертоникалық Сатылы Дистониялық Ультрадыбыста әсер етуші фактор болып саналады: Тұрақты тоқ Импульсті тоқ +Механикалық энергия Электрлімагнитті аймақ Электрлі аймақ Эпилепциялық статустың 1 сатысында шұғыл көмек көрсету кезінде енгізілетін дәрілік препаратты көрсетіңіз +10 мг диазепам к/т 40% глюкоза ерітіндісі к/т Дәрумен В1- 5 мл к/т Дексаметазон 4 мг, к/т 20-40 мл фуросемид к/т Электрдәнекерлеу кезінде көздің ультракүлгін сәулемен күюі жағдайында мейіргерлік алғашы көмек көрсету алгоритмі Көзді сумен жуу Қабақтар астына тетрациклин майын салу кезінде көзге танғыш қою Көзге 0,3% ципрофлоксацин (ципролет) ертіндісін тамызу +Көздің ауыру сезімін басу үшін 0,5 % тетрациклин немесе 1-2 % прокаин ертіндісін тамызу Көздің ауыру сезімін басу үшін 0,5% левомицитин немесе тетрациклин ертіндісін тамызу ^4 жасар балаға «Жедел ішек инфекциясы, энтероколит синдромы» диагнозы қойылды. Қандай емдік диетаны тағайындау керек. Диета №1 Диета №2 Диета №3 +Диета №4 Диета №5 5 жасар балада дене температурасы 40 , көп реттік құсу, бастывң ауырсынуы , аурудың басталуынан 10 сағаттан кейін денесінде, басымырақ жамбас, сан, балтыр аймақтарында жұлдызша , геморрагиялық бөртпе пайда болды. Ықтималды диагноз. +менингококкты инфекция - стрептококкты инфекция - геморрагиялық васкулит - тромбоцитопениялық пурпура - иерсениозды инфекция 20 жастағы науқаста мұрын жарақатынан кейін мұрынан қан кетті. Сіздің әрекетіңіз +Науқасты отырғызу, басын алдыға және төмен еңкейту, кеңсірігінде салқын қою және мұрын саңылауларында 3% сутегі асқын тотығына малынған томпон қою. Науқасты отырғызу,басын шалқайту,кеңсірігіне салқын қою және мұрын саңылауранына 5% сутегі асқын тотығына малынған тампон қою. Науқасты отырғызу,басын төменге және алдыға еңкейту,кеңсірігіне салқын қою және мұрнына новокаин ерітіндісіне малынған тампон қою. Науқасты отырғызу,басын шалқайту,кеңсірігіне салқын қою. Науқасты отырғызу,басын төмен және алдыға щалқайту,кеңсірігіне салқын қою. 32 жастағы героиндік наркоманиямен зардап шегетін науқас Х, соңғы 3күнде еріксіз наркотик қабылдауды тоқтатқан. Нарколог қарауы кезінде бүкіл денесіндегі күшті ауру сезіміне, жүрегі мен асқазан жағымсыз сезімге жүрек айну және іш өтуіне шағымданады. Қозғалыс мазасыздығы жағдайында, сұрақтарға тітіркеніп жауап береді, үнемі наркотик немесе қандай да бір дәрі беруді сұрайды. Осы емдеуді бастау керек +Психофармакотерапиядан Инелік рефлексотерапиядан Психотерапиядан Электро – тырысулы терапиядан ^35 жастағы науқас гематология бөлімшесіне теміртапшылық анемия диагнозымен түсті. Осы анемия емінде қолданылатын дәрілерді таңда: Цианкобаламин, фолий қышқылы Адреналин, мезатон Гепарин, полиглюкин +Сорбифер дурупес, тотема, космофер Дицинон, аминокапрон қышқылы ^38 жастағы әйел босанды. Босануы ойдағыдай өтті. Бала жолдасы туылды. Қарау барысында бала жолдасының түгелдігіне күмән туды. Сіздің тактикаңыз? Құрсақ аортасын қысу Жатыр қуысын қыру Жатырға сыртқы массаж Бимануальды компрессия +Жатыр қуысына қол салып тексеру /\39-40 аптада босанудың 1 кезеңінде болашақ ана перзентханаға түсті. 5 сағаттан кейін сау қыз баланы дүниеге алып келді.Сәби туылғаннан кейін акушер құрсақта екінші бала болуын анықтау үшін ішке пальпация жасады.Құрсақта екінші бала болмауына көзі анық жеткенде акушер қан кетудің алдын алу шараларына кірісті.Акушер қандай дәрі-дәрмек қолданды? 2,0 папаверин, б/е 1,0метилэргометрин, б/е 1,0 дицинон б/е +2,0 окситоцин б/е 2,0 анальгин т/і 55 жастағы ер адам көңіл күйдің төмендеуіне ұйқысыздыққа шағымданады.Науқаста барлығына пессимистік көзқарас анықталады.Жанұяда өзінен басқа ешкім үй жұмыстарына араласпайтынын айтады.Жағдайы көршілер арасында соттық дау-дамай шыққанан кейін нашарлаған.Болжам диагноз Эндогенді депрессия Атипті депрессия +Психогенді депрессия Маниакальді психоз Циклотомия |