Амбулаторная нефрология 2. Детского возраста

Название	Детского возраста
Дата	14.03.2022
Размер	175.08 Kb.
Формат файла
Имя файла	Амбулаторная нефрология 2.docx
Тип	Учебное пособие #395909
страница	6 из 7

1 2 3 4 5 6 7

Ритм спонтанных мочеиспусканий

ФИО, возраст: _____________________________________________

Дата: _____________________________________________

Часы
Количество мочи ( мл)

Приложение 6

Карта оценки функции мочевого пузыря

Ф.И.О.____________________ возраст: _______ пол____

№	Признаки	Баллы
	Позыв на мочеиспускание нормальный	1
	Императивные позывы днем (редко)	2
	Императивные позывы несколько раз в день	3
	Императивное недержание мочи днем (редко, не каждый день)	4
	Императивное недержание мочи один раз каждый день	5
	Императивное недержание мочи несколько раз в день	7
	Ночного недержания мочи нет	1
	Ночное недержание мочи несколько раз в месяц	2
	Ночное недержание мочи несколько раз в неделю	3
	Ночное недержание мочи 1 раз каждую ночь	4
	Ночное недержание мочи несколько раз за ночь	5
	Ночное недержание мочи и недержание мочи во время дневного сна	6
	Нормальный средний эффективный объем мочевого пузыря	1
	Увеличение первого после ночного сна эффективного объема мочевого пузыря при нормальном среднем эффективном объеме мочевого пузыря в течение дня	2
	Увеличение первого после сна эффективного объема мочевого пузыря при уменьшенном среднем эффективном объеме мочевого пузыря в течение дня.	3
	Уменьшение среднего эффективного объема мочевого пузыря	4
	Увеличение среднего эффективного объема мочевого пузыря	5
	Число мочеиспусканий соответствует возрастной нормы	2
	Число мочеиспусканий меньше возрастной нормы	4
	Число мочеиспусканий больше возрастной нормы (поллакиурия)	6

Сумма баллов:

Приложение 7

Схема применения десмопрессина

Приложение 8

Дифтерийные анатоксины

Анатоксины адсорбированы на алюминии гидрооксиде, консервант — мертиолят (0,01 %). Антатоксины слабореактогенны. Абсолютных противопоказаний нет.

1. АДС — дифтерийно-столбнячный анатоксин (Микроген, Россия). В 1 мл содержится 60 ЛФ дифтерийного и 20 ЕС столбнячного анатоксина. Вводят детям внутримышечно с 3 мес жизни до 6 лет по 0,5 мл. Используется для вакцинации детей, с противопоказаниями к применению АКДС - вакцины, по двукратной схеме с интервалом 30-45 дней; ревакцинация проводится через 12 мес.

2. АДС-М - дифтерийно-столбнячный анатоксин (Микроген, Россия). В 1 мл содержится 10 ЛФ дифтерийного и 10 ЕС столбнячного анатоксина. Вводят внутримышечно детям старше 6 лет по 0,5 мл. используется для ревакцинации детей в возрасте 7 и 14 лет, а также для вакцинации ранее не привитых детей по двукратной схеме с интервалом 30-45 дней.

3. АД-М — дифтерийный анатоксин (Микроген, Россия). В 1 мл содержится 10 ЛФ дифтерийного анатоксина. Вводят внутримышечно детям старше 6 лет по 0,5 мл. Используется для плановых возрастных ревакцинаций детям, получившим столбнячный анатоксин в связи с экстренной профилактикой столбняка.

Столбнячные анатоксины

АС — анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный (Микроген, Россия). Содержит в 1 мл 20 ЕС. Используется для экстренной профилактики столбняка. Детям, ранее привитым, препарат вводят в дозе 0,5 мл, если со дня последней вакцинации от столбняка прошло более 5 лет в дозе 1,0 мл; не привитым детям (старше 5 мес) — 1,0 мл.

Вакцины против коклюша

1. Цельноклеточные вакцины против коклюша содержат все компоненты микробной клетки. Используются для профилактики коклюша у детей с 3 мес до 4 лет; вводятся внутримышечно в дозе 0,5 мл. Вакцинация проводится в 3 этапа, начиная с возраста 3 мес с интервалом 6 нед. Ревакцинация — в 18 мес (не ранее чем через 12 мес после 1 -го введения).

Противопоказания:

• прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых;

• выраженная реакция на предыдущее введение вакцины, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40°С и выше, синдром длительного плача, судороги, шок (в случае его возникновения в течение 48 ч после введения препарата).

АКДС — коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая вакцина (Микроген НПО ФГУП (Пермское НПО «Биомед»), Россия). Содержит вкаждой дозе вакцины (0,5 мл) очищенный дифтерийный анатоксин — 30 ME, очищенный столбнячный анатоксин — 60 ME, Bordetellapertussis - минимум 4 ME, антигены 3 типов полиовирусов. Вспомогательные вещества: гидроокись алюминия, мертиолят.

2. Бесклеточные вакцины против коклюша лишены липополисахаридов бактериальной мембраны, вызывающей реакции. Применяются у детей, начиная с возраста 3 мес. Вакцинация проводится трехкратно по 0,5 мл с интервалом 6 нед. Ревакцинация — в 18 мес (не ранее чем через 12 мес). Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам вакцины, сильные реакции после предыдущего введения.

Инфанрикс — ацеллюлярная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, (GlaxoSmithKline Biologicais, Бельгия). 1 доза (0,5 мл) во флаконах содержит. 30 ME дифтерийного, 40 ME столбнячного, 25 мкг коклюшного анатоксина. Вспомогательные вещества: гидроокись алюминия, формальдегид, феноксиэтанол.

Пентаксим — дифтерийно-столбнячная бесклеточная коклюшно — полиомиелитная и Hib-вакцина (Санофи Пастер, Франция). 1 доза (0,5 мл) содержит: 30 ME дифтерийного, 40 ME столбнячного. 25 мкг коклюшного анатоксина, 25 мкг фитогемагглютина (ФГА), 10 мкг полисахарида Hib, Д-антиген вируса полиомиелита 1-го, 2-го и 3-го типов. Консервант — феноксиэтанол.

Вакцины против полиомиелита

Вакцинация проводится вместе с вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка с возраста 3 мес трехкратно с интервалом 6 нед; ревакцинация — в 18 и в 20 мес, а также в 14 лет. Оправдано использование для 1-й и 2-й вакцинации ИПВ (инактивированных поливакцин), а для последующих — ОПВ (оральных — живых поливакцин). В эндемичных зонах ОПВ вводят новорожденным в первые месяцы жизни. Эта доза не учитывается в общем курсе. Противопоказания для ОПВ — подозрение на иммунодефицит, расстройства ЦНС на введение предыдущей дозы; в этих случаях переходят на ИПВ. Противопоказания к ИПВ — документированная аллергия на стрептомицин.

ОПВ — пероральная полиомиелитная вакцина типов 1, 2, 3 (ФГУП «ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН», Россия). В 1 дозе (4 капли — 0,2 мл) содержится 1 млн инф. ед. типа 1,2 и более 3 млн - типа 3. Консервант — канамицин. Вводится перорально за 1 ч до приема пищи.

Имовакс Полио — инактивированная усиленная полиомиелнтная вакцина типов 1,2,3 (Санофи Пастер, Франция). В 1 дозе (0,5 мл) содержится 40 ед. Д-антигена вируса полиомиелита 1 типа, 8 ед. Д-антигена вируса полиомиелита 2 типа, 32 ед.Д-антигена вируса полиомиелита 3 типа, феноксиэтанол и формальдегид в качестве консерванта. Вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.

Вакцины против гепатита В

Генно-инженерные вакцины содержат лишь вакцинный белок и являются инактивированными. Они сорбированы на алюминия гидроксиде, мертиолят используется не в каждой вакцине. Стандартную иммунизацию провдят по схеме: 0-1-6 мес. Для экстренной вакцинации используется схема: 0-7-21-й день с ревакцинацией через 12 мес. Детей, родившихся от матерей — носителей HBsAg, вакцинируют по схеме: 0-1-2-12 мес. Необходимость в ревакцинирующей дозе против гепатита В у здоровых людей, которые полностью завершили курс первичной вакцинации, не установлена.Вакцину вводят глубоковнутримышечно, детям старше 3 лет - в область дельтовидной мышцы, новорожденным и детям младшего возраста - в переднебоковую область бедра.

1. Рекомбинантная дрожжевая вакцина (ЗАО Комбиотекс, Россия). Суспензия для внутримышечного введения, выпускается с мертиолятом и без него. Доза — 0,5 мл (10 мкг).

2. ДНК рекомбинантная вакцина (НПО Микроген, Россия), Суспензия для внутримышечного введения. Содержит 0,005 % мертиолята. Доза — 0,5 мл (10 мкг).

3. Регевак (ЗАО «МТХ», Россия). Суспензия для внутримышечного введения. Содержит 0,005 % мертиолята. Доза — 0,5 мл (10 мкг).

4. Энджерикс В (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Суспензия для внутримышечного введения. Без консерванта. Доза — 0,5 мл (10 мкг).

5. Биовак-В (Вокхард Лтд, Индия). Суспензия для внутримышечного введения, содержащая очищенный рекомбинантный поверхностный антиген вируса генатита В. В качестве консерванта содержится тимерозал. Доза — 0,5 мл (10 мкг).

6. Шанвак-В (Шанта Биотекникс ПТВ Лтд, Индия). Суспензия для внутримышечного введения. Вводится детям до 10 лет в дозе 0,5 мл, старше 10 лет—в дозе 1,0 мл. Вспомогательное вещество — мертиолят (0,005 %).

7. И. П. Ген Вак В (Серум Инститьют ЛТД, Индия). Содержит мертиолят. Вводится детям до 10 лет в дозе 0,5 мл, старше 10 лет — в дозе 1,0 мл.

8. Н-В-ВАКС II (Мерк Шарп и Доум, Нидерланды). Суспензия для внутримышечных инъекций. Без консерванта. Вводится детям до 10 лет в дозе 0,25 мл, детям старше 10 лет — в дозе 0,5 мл.

9. Эбербиовак НВ (Центр Генной Инженерии, Куба). Содержит 0,005% мертиолята. Доза — 03 мл (10 мкг).

10. Эувакс В (Южная Корея под контролем Санофи Пастер). Содержит мертиолят не более 0,0046 %. Доза - 0,5 мл (10 мкг).

Вакцины против кори, краснухи, паротита

Применяются лиофилизированные живые аттенуированные вакцины, в том числе комбинированные. Отечественные вакцины культивируются на фибробластах японских перепелов, зарубежные — куриных эмбрионов, краснушный — на диплоидных клетках. Все вакцины вводят подкожно, в объеме 0,5 мл, в наружную область плеча. Эти прививки проводятся детям в возрасте 12 мес и 6 лет.

Противопоказания: иммунодефицитные состояния, тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, яичный белок; выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу, злокачественные болезни крови, новообразования.

1. ЖКВ—вакцина коревая культуральная живая (Микроген, Россия). Состав: 1 доза лиофилизированного порошка для приготовления раствора для подкожного введения содержит вируса кори не менее 1000 ТЦД₅₀, гентамицина сульфат — до 10 ЕД/в 1 дозе.

2. Рувакс — коревая вакцина (Санофи Пастер, Франция). 1 доза лиофилизированного порошка для приготовления раствора для подкожного введения содержит вируса кори не менее 1000 ТЦД₅₀. В Россию не поставляется.

3. ЖПВ — живая паротитная вакцина (Микроген, Россия). 1 доза лиофилизированного порошка для приготовления раствора для подкожного введения содержит вируса кори не менее 20000 ТЦД₅₀, гентамицина сульфат - до 25 ЕД/в 1 дозе.

4. Краснушная (Серум Инститьют, Индия). Содержит вируса кори не менее 1000 ТЦД₅₀

5. Рудивакс — краснушная вакцина (Санофи Пастер, Франция), Содержит вируса кори не менее 1000 ТЦД₅₀, следовое количество неомицина. В Россию не поставляется.

6. ЖПКВ — дивакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая (Микроген, Россия). 1 доза лиофилизированного порошка для приготовления раствора для подкожного введения содержит вируса кори не менее 1000 ТЦЦ₅₀, вируса паротита не менее 20000 ТЦД₅₀, гентамицина сульфата не более 25 мкг и следы бычьей сыворотки.

7. Коревая, паротитная, краснушная вакцины (Серум Инститьют, Индия). 1 доза лиофилизированного порошка для приготовления раствора для подкожного введения содержит вируса краснухи 1000 ТЦД₅₀, вируса кори — не менее 1000 ТЦД₅₀, вируса паротита — не менее 5000 ТЦД₅₀.

8. MMR II — коревая, паротитная, краснушная вакцина (Мерк Шарп Доум, США). Содержит в 1 дозе вируса кори и краснухи не менее 1000 ТЦД₅₀, вируса паротита- 10000 ТЦД₅₀.

9. Приорикс — коревая, краснушная, паротитная вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Содержит в 1 дозе вируса кори и краснухи не менее 1000 ТЦД₅₀, вируса паротита — 10000 ТЦД₅₀, неомицина сульфата не более 25 мкг.

Вакцины против пневмококковой инфекции

Пневмо 23 (Санофи Пастер, Франция). Содержит смесь очищенных капсульных полисахаридов 23 серотипов пневмококка, в качестве консерванта — фенол. Показания: применяется у детей старше 2 лет с различными формами хронических заболеваний: функциональной или анатомической аспленией, ликвореей, кохлеарной имплантацией, дефицитом компонентов комплемента, у больных с онкогематологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, реципиентов трансплантатов, получающих иммуносу прессивную терапию, у часто болеющих детей, в том числе инфицированных туберкулезом. Вакцинация — однократная внутримышечно или подкожно в дозе 0,5 мл. Специальных противопоказаний нет. Вакцинацию осуществляют не менее чем за 10 дней до начала иммуносупрессивной терапии.

Превенар (Вайет Фармасьютикалс, Великобритания). Вакцина содержит смесь очищенных капсульных полисахаридов 7 серотипов Streptococcuspneumoniae, индивидуально конъюгированных с дифтерийным белком-носителем CRM197 и адсорбированных на алюминия фосфате (0,5 мг). Активная иммунизация против заболеваний, вызванных Streptococcuspneumoniaeсеротипов 4, 6В, 9V, 14, 18С, 19F и 23F, включая сепсис, менингит, пневмонию, бактериемию и острый средний отит. К преимуществам вакцины относятся: возможность использования у детей раннего возраста, более стойкий и эффективный иммунный ответ. Применяется у детей в возрасте от 2 мес до 5 лет. Вакцину вводят внутримышечно. Первичная вакцинация проводится в возрасте от 2 до 6 мес тремя дозами вакцины по 0,5 мл с интервалом не менее 1 мес. 4-ю дозу рекомендуется вводить на 2-м году жизни. Для детей, начинающих иммунизацию в возрасте от 6 до 11 мес, вводят 2 дозы вакцины по 0,5 мл с интервалом не менее 1 мес и ревакцинацией на 2-м году жизни. В возрасте от 12 до 23 мес необходимо ввести всего 2 дозы по 0,5 мл с минимальным интервалом 2 мес. В возрасте от 2 до 5 лет вводят однократно дозу 0,5 мл.

1 2 3 4 5 6 7