Дипломной практики по специальности 40. 02. 01 Право и организация социального обеспечения

• Название: Дипломной практики по специальности 40. 02. 01 Право и организация социального обеспечения
• Дата: 14.05.2023
• Размер: 68.28 Kb.
• Имя файла: 111111.docx
• Тип: Диплом; #1129715
• страница: 3 из 4

ЗАЯВЛЕНИЕ О ДОСТАВКЕ ПЕНСИИ

1. ,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

страховой номер индивидуального лицевого счета ,
принадлежность к гражданству ,

(указывается гражданство)

проживающий(ая) за пределами Российской Федерации:

адрес места жительства на территории иностранного государства
,

(указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)

проживавший(ая) до выезда за пределы Российской Федерации:

адрес места жительства
,
адрес места пребывания
,
адрес места фактического проживания
,

(указывается на русском языке)

номер телефона ,

адрес электронной почты

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер		Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа

2. Представитель гражданина (законный представитель несовершеннолетнего или
недееспособного лица, организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, доверенное лицо)(нужное подчеркнуть)

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя гражданина, наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)

адрес места жительства
,
адрес места пребывания
,
адрес места фактического проживания
,
адрес места нахождения организации
,
номер телефона ;

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя гражданина
Серия, номер		Дата выдачи
Кем выдан

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина
Серия, номер				Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

3. Прошу доставлять пенсию:

пенсионеру;

представителю гражданина (сделать отметку

в соответствующем квадрате)

с 1
	(месяц, год)

(сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

			через организацию почтовой связи:
			(указывается наименование организации, осуществляющей доставку пенсии)
			путем вручения в кассе организации
			путем вручения на дому
				(указывается адрес, по которому должна доставляться пенсия)

			через кредитную организацию:
					(указывается полное наименование кредитной организации,
			адрес местонахождения кредитной организации,
			код подразделения кредитной организации)
			на счет
				(указывается номер счета получателя пенсии)

			через иную организацию, осуществляющую доставку пенсии:
			(указывается наименование организации, осуществляющей доставку пенсии)
			путем вручения в кассе организации
			путем вручения на дому
				(указывается адрес, по которому должна доставляться пенсия)

4. Я предупрежден, что с организацией, выбранной мной для доставки пенсии, не заключен договор, предусмотренный частью 14 статьи 21 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ
«О страховых пенсиях» (далее  Федеральный закон «О страховых пенсиях»). До заключения указанного договора с выбранной мной организацией прошу доставлять пенсию:

пенсионеру;

представителю гражданина (сделать отметку в соответствующем квадрате)

(сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

			через организацию почтовой связи:
			(указывается наименование организации, осуществляющей доставку пенсии)
			путем вручения в кассе организации
			путем вручения на дому
				(указывается адрес, по которому должна доставляться пенсия)

			через кредитную организацию:
					(указывается полное наименование кредитной организации)
			на счет
				(указывается номер счета получателя пенсии)

			через иную организацию, осуществляющую доставку пенсии:
			(указывается наименование организации, осуществляющей доставку пенсии)
			путем вручения в кассе организации
			путем вручения на дому
				(указывается адрес, по которому должна доставляться пенсия)

5. Прошу запросить мое выплатное дело из

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации

,

по прежнему месту жительства, месту пребывания, фактического проживания)

осуществлявшего выплату