Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Курсовая работа
По дисциплине: «Фармация»
На тему: «Организация бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств»

Студент: Тумаева А.К.
Руководитель: Анишева Л.А.

Красноярск 2017

Оглавление

Введение
Глава 1. Порядок предоставления лекарств по льготным рецептам, назначение и выписывание лекарственных препаратов, правила оформления рецептурных бланков, их учет и хранение 
1.1 Порядок предоставления лекарств по льготным рецептам
1.2 Назначение и выписывание лекарственных препаратов
1.3 Правила оформления рецептурных бланков
1.4 Учет и хранение рецептурных бланков
Глава 2. Анализ нормативной документации, которая регламентирует условия предоставления льгот в области обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
2.1 Государственная социальная помощь
2.2 Группы населения, получающие лекарственные средства со скидкой
2.3 Группы населения, получающие лекарственные средства по рецептам врачей с 50-процентной скидкой
2.4 Категории заболеваний
2.5 Программа «Семь нозологий»
2.6 Категории льготополучателей
2.7 Порядок приобретения льготных лекарств
Глава 3. Финансовое обеспечение льготной лекарственной помощи в Красноярском крае
Заключение
Список использованных источников
Приложение

Введение

Проблемы льготного лекарственного обеспечения возникли вначале 1990-х гг. в период формирования рыночных отношений. Причинами этого является комплекс неблагоприятных социально-экономических факторов, в том числе ухудшение здоровья населения, снижение продолжительности жизни, рост социально значимых заболеваний.
Несмотря на принятые Правительством РФ постановления о предоставлении отдельным категориям населения права на бесплатное лекарственное обеспечение, обязательства государства из-за дефицита финансовых средств выполнялись не в полном объеме. Государство вынуждено было признать необходимым выравнивание условий обеспечения доступности и качества лекарственной помощи для всех слоев населения.
В соответствии с превышением в последние годы доходной части государственного бюджета над расходной, показатели социально-экономического развития страны улучшились. Это позволило увеличить расходы на реализацию мер социальной поддержки.
В настоящее время лекарственное обеспечение граждан в амбулаторных условиях в рамках обеспечения необходимыми лекарственными средствами(ОНЛС) является мерой социальной поддержки, а в условиях стационара относится к медицинской помощи. 
В настоящее время льготами пользуются 30 млн. человек. Финансирование осуществляется за счет федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов и средств фонда обязательного медицинского страхования.
Назначение и выписывание лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение со скидкой, осуществляется медицинским работником в случае типичного течения заболевания пациента, исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи.
Актуальность работы. Правительство, декларируя льготы разным категориям больных, плохо поддерживает территории. Практически еще с союзных времен из постановления в постановление переходят льготы различным категориям граждан. Но, учитывая рост цен, территории не могут обеспечить всех нуждающихся лекарствами по льготным рецептам.Аптеки оказываются в ситуации, когда из-за реализации медикаментов по льготным и бесплатным рецептам, которые не оплачиваются Территориальными фондами медицинского страхования, долг их растет и растет перед поставщикам. Первые вскоре перестают отпускать по бесплатным рецептам или вовсе не берут медикаменты заведомо "льготного" списка, а последние сокращают до минимума поставки этих лекарственных средств. В результате резко сокращается перечень наименований, по которым льготы предоставляются. Отсюда масса писем - жалоб в регионах.
Цель исследования: Углубить знания по организации бесплатного и льготного отпуска в аптечных организациях. 
Задачи исследования:
1.	Рассмотреть нормативную документацию, на основе которой осуществляется льготное обеспечение;
2.	Исследовать группы населения, имеющие право на льготное обеспечение;
3.	Рассмотреть категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой;
4.	Рассмотреть правила оформления льготных рецептурных бланков;

Глава 1. Порядок предоставления лекарств по льготным рецептам, назначение и выписывание лекарственных препаратов, правила оформления рецептурных бланков, их учет и хранение 

1.1 Порядок предоставления лекарств по льготным рецептам

В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи медицинская помощь, включая предоставление бесплатных и льготных лекарств, финансируется за счет средств различных бюджетов бюджетной системы РФ. Часть расходов аптеки на отпуск медикаментов по этим рецептам возмещает территориальный фонд обязательного медицинского страхования. 
Основанием для выдачи бесплатных лекарств или лекарств со скидкой является рецепт, выписанный на соответствующем бланке установленной формы. Рецепты на ЛС для получения в аптеках бесплатно или со скидкой выписываются только при амбулаторном лечении, гражданам, имеющим такое право.
 Самостоятельно лечащим врачом поликлиники выписываются льготные рецепты на ЛС за исключением случаев назначения:
1.	ЛС одному больному одномоментно 5 и более или свыше 10 в течение 1 месяца;
2.	Дорогостоящих ЛС, стоимость которых превышает 4 МРОТ, а также наркотических средств, сильнодействующих, психотропных, ядовитых и анаболических гормонов;
3.	Специальные ЛС, иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и др.
Выписывание льготных рецептов осуществляется лечащим врачом только по решению КЭК поликлиники:
1.На дорогостоящие ЛС, стоимость которых превосходит 4 МРОТ.
2.На психотропные, сильнодействующие ядовитые вещества, анаболические гормоны.
3.На наркотические средства больным не страдающим онкологическими заболеваниями.
 Выписывание льготных рецептов производится лечащим врачом на основании рекомендации врача-специалиста:
1. Наркотические и противоопухолевые ЛС по рекомендации врача онколога.
2. Иммуномодуляторы по рекомендации гематолога, онколога.
3. Противотуберкулезные ЛС - фтизиатра.
4. Противодиабетические - эндокринолог.
При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов производится лечащим врачом по решению КЭК.
Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также врачами поликлиник в период нахождения больных на стационарном лечении.

1.2 Назначение и выписывание лекарственных препаратов

Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н"Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".
Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи.
Право выписывать рецепты на лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, также имеют:
1) медицинские работники, работающие в медицинской организации по совместительству (в пределах своей компетенции);
2) медицинские работники стационарных учреждений социального обслуживания и исправительных учреждений (независимо от ведомственной принадлежности);
3) медицинские работники медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях;
4) медицинские работники медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, подведомственных федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
Не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан медицинскими работниками санаторно-курортных организаций, медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь стационарно или в условиях дневного стационара.
При выписывании рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену лекарственного препарата.
На рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л) рецепт выписывается медицинским работником в 2-х экземплярах, с одним экземпляром которого пациент обращается в аптечную организацию.
Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получения лекарственных препаратов со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты в 3-х экземплярах на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л).
Психотропные лекарственные препараты списка III Перечня, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, комбинированные лекарственные препараты, предназначенные для лечения граждан, выписываются на рецептурном бланке N 148-1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты в 3-х экземплярах на рецептурном бланкеформы N 148-1/у-04(л) или формы N 148-1/у-06(л). [4]

1.3 Правила оформления рецептурных бланков

Приказом МЗ РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н установлены формы рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учет и хранение.
Льготные рецепты выписываются на бланках формы 148-1/у-04(Л). Рецепт выписывается под копирку в двух экземплярах.
 Льготные рецепты на наркотические и психотропные вещества списка II постановления правительства № 681 выписываются на бланке 148-1/у-04(Л) с приложением спец. бланка.
 На рецептурном бланке проставляется:
•	код ЛПУ (штамп), содержащий название учреждения, адрес, телефон. Оформление рецептов должно включать в себя цифровое кодирование и заполнение бланков.[4]

Цифровое кодирование осуществляется по схеме:
•	Код лечебно-профилактического учреждения указывается в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН).
 Врач на амбулаторном приеме вносит:
•	Код категории граждан в соответствии с перечнем категории граждан, имеющих право на денежную выплату, установленную федеральным законом №178 "О государственной социальной помощи" (S S S) 
•	Код нозологической формы (L), путем занесения цифр в пустые ячейки. Точка проставляется в отдельной ячейки L/L/L/./L.
•	Коды источника финансирования:
1. Федеральный бюджет
2. Бюджет субъекта РФ
3. Муниципальный бюджет
•	Код % оплаты указывается подчеркиванием
1-Б/П
2-50%
Аптечное учреждение проставляет код ЛС при отпуске [1]
Заполнение рецептурного бланка. Рецептурный бланк и его копия должны иметь единую серию и номер. В серию включается код субъекта Российской Федерации, в номер - номер по порядку. Обозначение серии и номера осуществляется типографским способом.
Указывается полностью Ф.И.О. пациента, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета в пенсионном фонде, номер страхового медицинского полиса ОМС, адрес или № медицинской карты. Указывается полностью Ф.И.О. врача, наименование лекарственного средства по международному непатентованному наименованию. Подпись врача должна быть заверена печатью. Код врача указывается в соответствии с установленным перечнем кодов врачей. 
 На рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных средствах (дата, торговое наименование, количество). 
 На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецепт и корешок. На корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, способе применения, и он выдается больному и остается у него. [4]

1.4 Учет и хранение рецептурных бланков

Учет рецептурных бланков формы N 148-1/у-04 (л), изготавливаемых типографским способом, осуществляется в журналах учета, пронумерованных, прошнурованных и скрепленных подписью руководителя и печатью медицинской организации или подписью индивидуального предпринимателя, имеющего лицензию на медицинскую деятельность.
В каждой медицинской организации приказом руководителя назначается лицо, ответственное за хранение и учет всех видов рецептурных бланков.
Рецептурные бланки, подлежащие учету, хранятся ответственным лицом, назначенным руководителем медицинской организации, под замком в металлическом шкафу (сейфе) или металлическом ящике.
Постоянно действующая комиссия, создаваемая в медицинской организации, проверяет состояние хранения, учета, фактическое наличие и расход рецептурных бланков, подлежащих учету, один раз в квартал.
В случае несовпадения книжного остатка рецептурных бланков, подлежащих учету, с фактическим наличием лицо, ответственное за хранение и учет рецептурных бланков, несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
Рецептурные бланки, подлежащие учету, выдаются медицинским работникам, имеющим право выписывания рецептов, по распоряжению главного врача или его заместителя.
Хранение специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество и выдача указанных рецептурных бланков медицинскому работнику осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления».
лекарство льготный рецепт население

Глава 2. Анализ нормативной документации, которая регламентирует условия предоставления льгот в области обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения

2.1 Государственная социальная помощь

Государственная социальная помощь - предоставление малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, а также иным категориям граждан, указанным в настоящем Федеральном законе, социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров. Она оказывается в виде предоставления гражданам набора социальных услуг:
•	Обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами по рецептам, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
•	Предоставления при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение для профилактики основных заболеваний;
•	Бесплатный проезд на железнодорожном транспорте к месту лечения и обратно. 
В соответствии с главой 2 Федерального закона № 178 от 17.07.99 г. Право на получение социальных услуг имеют:
1)	Инвалиды войны;
2)	Участники Великой Отечественной войны;
3)	Ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в Федеральном законе № 40-ФЗ "О ветеранах";
4)	Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев;
5)	Лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
6)	Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны и других объектах в пределах тыловых границ действующих фронтов;
7)	Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
8)	Инвалиды;
9)	Дети-инвалиды.

2.2 Группы населения, получающие лекарственные средства со скидкой

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно:
1)	Дети первых трех лет жизни и дети из многодетных семей до 6 лет;
2)	Инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет;
3)	Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы;
4)	Лица, получившие или перенесшие лучевую болезнь или ставшие инвалидами из-за аварий и их последствий на атомных объектах;
5)	Малочисленные народы севера, проживающие в сельской местности;
6)	Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами.[3]
2.3 Группы населения, получающие лекарственные средства по рецептам врачей с 50-процентной скидкой

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен:
1)	Пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах;
2)	Работающие инвалиды II группы, инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными;
3)	Граждане, принимавшие в 1988-1990 годах участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС;
4)	Лица, подвергшиеся политическим репрессиям в виде лишения свободы, ссылки, высылки, ограничениям прав и свобод, в том числе граждан из числа репрессированных народов или признанные пострадавшими. Данные лица имеют право на льготы при приобретении лекарственных средств при условии, что они имеют инвалидность или являются пенсионерами и постоянно проживают на территории Российской Федерации;
5)	Военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. в воинских частях, учреждениях, не входивших в состав действующей армии, и награжденные медалью "За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.";
6)	Лица, работавшие в годы Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов;
7)	Лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР.[3]

2.4 Категории заболеваний

Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утверждает Перечень категорий заболеваний, при которых, граждане имеют право на бесплатное получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения:
•	Детские церебральные параличи
•	Муковисцидоз (больным детям)
•	СПИД, ВИЧ-инфицированные
•	Онкологические заболевания
•	Гематологические заболевания
•	Лучевая болезнь
•	Туберкулез
•	Бронхиальная астма
•	Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)
•	Диабет
•	Рассеянный склероз
•	Болезнь Паркинсона
•	Сифилис
•	Глаукома, катаракта
•	Психические заболевания (инвалидам I и II групп)[3]

2.5 Программа «Семь нозологий»

С 2008 года в Российской Федерации реализуется государственная программа «Семь нозологий». В соответствии с ней лекарственные средства, предназначенные для лечения больных семью редкими и наиболее дорогостоящими заболеваниями, централизованно закупаются за счёт средств федерального бюджета. Препараты предоставляются в амбулаторных условиях в виде льготного обеспечения .Финансирование лекарственного обеспечения по этой программе за последние семь лет увеличилось на 10 миллиардов рублей в год.
В настоящее время в программу включены 7 редких заболеваний:
•	гемофилия
•	муковисцидоз
•	гипофизарный нанизм
•	болезнь Гоше
•	злокачественные новообразования лимфотической, кроветворительной и родственных им тканей
•	рассеянный склероз
•	люди, нуждающиеся в лекарственных препаратах после трансплантации органов
К сожалению, с каждым годом число больных этими заболеваниями растет, поэтому на правительственном уровне активно ведутся переговоры о расширении этого списка. Минздрав России уже провел всю необходимую работу по обеспечению в 2014 году регионов полугодовой и даже годовой потребности в лекарствах для лечения этих заболеваний. 25 ноября был принят ФЗ № 317, в котором есть важная поправка: в 2014 году все препараты по категории «7 нозологий» будут закупаться на федеральном уровне. Для пациентов это означает, что они гарантированно в срок получат свои жизненно необходимые лекарства. 
Любой пациент, страдающий одним из вышеописанных заболеваний, может получить льготное лекарственное обеспечение. Для этого у его лечащего врача составляется специальная «Заявка» для подачи в центральные или региональные органы Управления Здравоохранием (в зависимости от места проживания больного). После рассмотрения заявки данные пациента вносятся в единый Федеральный регистр больных семью редкими нозологиями.
После того, как человек становится участником программы, а его данные попадают в регистр, участковый врач в поликлинике по месту жительства больного ежемесячно выписывает ему рецепты на необходимое количество упаковок лекарственных средств. Приобрести препараты можно в муниципальных аптеках. Разумеется, не все субъекты РФ могут похвастаться налаженной системой лекарственного обеспечения и своевременной доставкой медикаментов в аптеки. К сожалению, в ряде регионов больные вынуждены ежемесячно ездить на прием к специалисту в областной центр для осмотра перед получением препарата (который там и выдаётся), что ухудшает доступность получения данного вида лечения.
В 2008 году в перечне получателей лекарств по программе «Семь нозологий» было 25 тысяч 600 человек, а сегодня их больше 77 тысяч. Другой вопрос в том, что, несмотря на явный рост, программа всё же не может включить в свои ряды всех нуждающихся в помощи. При этом стоимость одного рецепта для пациентов составила в 2009 году, в среднем, 73,5 тысячи рублей, а в 2010 – 63,2 тысячи рублей. [6]

2.6 Категории льготополучателей

1. Федеральные льготополучатели:
•	получатели набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения;
•	женщины в период беременности.
2. Региональные льготополучатели:
По постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 (по категориям заболеваний и группам населения, в том числе дети до 3-х лет, дети до 6 лет из многодетных семей);
•	репрессированные и реабилитированные лица (50% скидка);
•	труженики тыла, ветераны труда, ветераны края, пенсионеры, не имеющие льгот по другим основаниям (50% скидка).[3]
3. Льготополучатели по 7 нозологиям: гемофилия, гипофизарный нанизм, миелолейкоз, муковисцидоз, болезнь Гоше, рассеянный склероз, трансплантация органов и тканей.
Пенсионеры – получатели пенсий Министерства внутренних дел РФ, Министерства обороны РФ и других федеральных органов исполнительной власти, приобретают право на льготу по достижению возраста 55 лет (женщины), 60 лет (мужчины).
Отличия категорий льготополучателей:
1.	Перечень категорий граждан имеющих право на получение государственной социальной помощи по федеральной льготе является "закрытым", а перечень категорий граждан по региональной льготе может изменяться.
2.	Федеральные льготники, имеющие право на получение государственной социальной помощи, получают ее за счет средств, выделяемых для этих целей непосредственно из "федерального бюджета". Это значит что приобретенный для федеральных льготников "анальгин" (условно) будет распределяться только среди федеральных льготников. Отпуск "анальгина" (условно), приобретенного для федеральных льготников, распределению среди региональных льготников запрещен.
3.	Региональные льготники, имеющие право на получение государственной социальной помощи, получают ее за счет средств, выделяемых для этих целей непосредственно из "регионального бюджета". Это значит что приобретенный для региональных льготников "аспирин" (условно) будет распределяться только среди региональных льготников. Отпуск "аспирина" (условно), приобретенного для региональных льготников, распределению среди федеральных льготников запрещен.
4.	Денежные средства, направляемые для обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан по "федеральной льготе" и "региональной льготе" отличаются.
К «Федеральным льготникам» относятся группы населения согласно статье 6.1 Федерального Закона РФ№ 178 от 17.07.99 г. «О государственной социальной помощи».
Для льготополучателей регионального уровня перечень категорий граждан определяется каждым субъектом Российской Федерации самостоятельно (статья 5.1 ФЗ РФ № 178 «О государственной социальной помощи»), согласно которой "органы государственной власти субъектов Российской Федерации принимают законы и иные нормативные правовые акты, определяющие размеры, условия и порядок назначения и выплаты государственной социальной помощи, а также разрабатывают и реализуют государственные региональные программы оказания гражданам, проживающим на территории субъекта Российской Федерации, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, социальных пособий и субсидий".
Право на получении государственной социальной помощи дается до конца календарного года.
Лекарственные средства, отпускаемые гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, приведены в Перечне, утвержденном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 18 сентября 2006 г. N 665 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи».

2.7 Порядок приобретения льготных лекарств

1.	Льготополучателю необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к лечащему врачу с документом, подтверждающим право на льготу.
– Получатели набора социальных услуг должны предоставить справку о сохранении набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения на текущий год из отделения Пенсионного фонда РФ по месту жительства.
– Ветераны труда – удостоверение ветерана труда, пенсионное удостоверение, медицинский страховой полис и СНИЛС.
– Пенсионеры, не имеющие льгот по другим основаниям, – пенсионное удостоверение, медицинский страховой полис и СНИЛС.
2. Приобрести лекарства по льготным рецептам можно:
– федеральному льготополучателю – в любой аптеке г. Красноярска и Красноярского края.
– региональному льготополучателю в аптеках, прикрепленных к амбулаторно-поликлиническому учреждению.
Право на получение льготной лекарственной помощи действует при сохранении принадлежности к указанным категориям граждан, подтверждаемой врачебной комиссией лечебного учреждения.
Особо следует отметить, что в г. Красноярске работа по отпуску дорогостоящих онкологических препаратов сконцентрирована на одной аптеке. Если ранее подобные лекарства отпускались во всех аптеках, то сейчас вся реализация происходит через Аптеку №1 (пр.Мира, 75) и большая часть больных имеет возможность пользоваться услугой по доставке, получая необходимый препарат на дом.

Глава 3. Финансовое обеспечение льготной лекарственной помощи в Красноярском крае

В соответствии с Методическими рекомендациями МЗ КК «Организация работы по льготному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан на территории Красноярского края» от 2009 года финансирование расходов, связанных с оказанием гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, осуществляется за счет средств, поступающих в виде субвенций Федерального бюджета бюджету Красноярского края.
Финансирование расходов при обеспечении пациентов, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, 20 миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей осуществляется за счет средств Федерального бюджета. Оплата услуг фармацевтической организации – за счет субсидий Федерального бюджета бюджету края. 
Финансирование расходов, связанных с оказанием бесплатной лекарственной помощи отдельным категориям граждан Красноярского края в соответствии с Постановлением Правительства РФ №890 осуществляется за счет средств краевого бюджета через Красноярский краевой фонд медицинского страхования (ККФОМС). 
Финансирование расходов, связанных с оказанием бесплатной лекарственной помощи лицам, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими заболеваниями, осуществляется за счет средств краевого бюджета через ККФОМС.[5]

Заключение

В данной курсовой были рассмотрены вопросы организации бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств.
Обеспечение лекарственными средствами категории граждан является одной из основных задач Минздрава России в рамках программ государственных гарантий. Но, учитывая рост цен, территории не могут обеспечить всех нуждающихся лекарствами по льготным рецептам. В результате чего растет долг аптек перед поставщиком. Все это ведет к тому, что аптеки отказываются отпускать лекарственные средства по бесплатным рецептам, а поставщики сильно сокращают поставки этих препаратов. В результате резко сокращается перечень наименований, по которым предоставляются льготы. 
Все это говорит о необходимости дальнейшего совершенствования лекарственного обеспечения.
Минздрав России в настоящее время обеспечивает за счет средств федерального бюджета порядка 7-8% потребности в лекарственных средствах и медицинской техники в рамках реализации федеральных целевых программ. Закупки лекарственных средств и медицинской техники проводятся также за счет средств местных бюджетов, средств фондов ОМС и внебюджетных источников, однако, несмотря на это, дефицит лекарств сохраняется.

Список использованных источников

1.	Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 19.12.2016) "О государственной социальной помощи" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017)
2.	Приказ Минздрава России от 01.08.2012 N 54н (ред. от 21.04.2016) "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления" (Зарегистрировано в Минюсте России 15.08.2012 N 25190)
3.	Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"
4.	Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения"
5.	Методические рекомендации от 2009 года
6.	МЗ КК «Организация работы по льготному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан на территории Красноярского края» 
7.	Портал Ремедиум[Электронный ресурс]– Режим доступа: www.remedium.ru

Приложение А

Рецептурный бланк формы N 148-1/у-06 (л) 
Размещено на Allbest.ru