Главная страница
Навигация по странице:

  • Функции

  • Резервные силы пародонта

  • Факторы, от которых зависят резервные силы пародонта

  • Возрастные изменения тканей пародонта

  • ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ

  • Анамнез

  • Вторичная травматическая

  • Функциональный центр

  • Отраженный травматический узел

  • Стадия компенсации проявляется в вид

  • Стадия декомпенсации проявляется

  • Классификация преждевременных контактов зубов по jankelson

  • Методика Jankelson (Дженкельсон

  • Методика Schuyler (Шюллера

  • Диагностика преждевременных окл контактов . Окклюдограмма

  • Показания:заболевания парадонта

  • Требования, предъявляемые к шинам

  • Виды стабилизации шин: различа

  • ортопед. Функции барьерная,трофическая,рефлекторная,пластическая,армотизирующая Клиника болезней парадонта


    Скачать 20.55 Kb.
    НазваниеФункции барьерная,трофическая,рефлекторная,пластическая,армотизирующая Клиника болезней парадонта
    Дата21.06.2021
    Размер20.55 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаортопед.docx
    ТипДокументы
    #219657

    Пародонт – это комплекс тканей, окружающих зуб и имеющих генетическую и функциональную общность.

    Пародонт включает в себя следующие образования:

    десна с надкостницей;

    периодонт;

    кость альвеолы;

    цемент корня зуба.

    Функции: барьерная,трофическая,рефлекторная,пластическая,армотизирующая

    Клиника болезней парадонта:атрофия десны, обнажение цемента корня при отсутствии пародонтальных карманов и воспалительных изменений в десне, остеопорозом. остеосклерозом, сужением периодонтальной щели, гиперцементозом

    Резервные силы пародонта – разность между максимальной нагрузкой, которую может выдержать пародонт и нагрузкой, которую пародонт обычно испытывает при жевании.В норме пародонт каждого зуба имеет определенную выносливость. Эта выносливость определяется тем давлением, который каждый зуб может выдерживать до появления болевого ощущения.именно эти данные для одонтопародонтограммы

    Факторы, от которых зависят резервные силы пародонта.

    наследственных факторов;  общего состояния организма;  состояния тканей пародонта;  характера принимаемой пищи;  перенесенных местных заболеваний;  соотношения величины корней и коронок зубов;  количества корней;  величины поверхности корней

    Возрастные изменения тканей пародонта

    Иволюционные изменения тканей парадонтат обусловлены изменениями в генетическом аппарате клеток околозубных тканей, снижением в них обмена веществ, интенсивности физико-химических процессов. Так же изменения стенок сосудов, коллагена, активности ферментов уменьшение транспорта питательных веществ и кислорода,вследствие распад клеток преобладает над процессом восстановления. В костной ткани уменьшаются волокон цемента, усиливается гиалиноз, утолщается кортикальная пластинка, расширяются каналы остеонов и заполняются жировой тканью. При возрастных изменениях десны отмечается склонность е гиперкератозу, атрофия эпителиальных клеток, уменьшение числа капилляров, расширение и утолщение стенок сосудов, уменьшение количества коллагена, исчезновение гликогена в клетках

    Одонтопародонтограмму используют для выбора конструкции протеза (съемный или мостовидный протез, количество опорных зубов.

    Сведение о глубине парадонт кармана,полученные при клиническом обследовании и рентгенограммы заносят в таблицу и для каждого зуба определяют коэффициент выносливости
    .ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ – это такое смыкание зубов, при котором возникает функциональная перегрузка пародонта

    Первичная травматическая окклюзия – повышенную жевательную нагрузку испытывает здоровый пародонт.

    Клиника:очаговость (локализованность) поражения; наличие дефектов зубных рядов; быстрая патологическая стираемость; деформация окклюзионной поверхности зубных рядов, пломб и протезов;изменение положения отдельных зубов (наклоны, повороты).отсутствие отделяемого из карманов; карманы на стороне движения зуба;дёсневой край гиперемирован

    Анамнез:наличие бруксизма; недавнее пломбирование или протезирование зубов в нынешнем очаге поражения

    Рентген;очаговость; неравномерность поражения; остеосклероз; гиперцементоз; ложные гранулемы; неравномерное, асимметричное расширение периодонтальной щели; резорбции подвергается альвеолярная кость на стороне наклона или движения зуба;

    Вторичная травматическая окклюзия – жевательное давление становится травмирующим не потому что оно изменилось по направлению, величине а из-за наличия патологии в тканях пародонта (пародонтиты, пародонтоз)Воспалительные или дистрофические процессы в пародонте делают его неспособным воспринимать нагрузку, которая ранее была адекватной.

    Клиника:носит разлитой (генерализованный) характер; запоздалая стираемость зубов или отсутствие;кариозная активность низка;кл невидный дефект;патологические зубодесневые карманы с гнойным отделяемым. передние зубы веерообразно расходятся, образуя диастемы и тремы

    Рентген:типичен разлитой характер поражения, чаще имеющийравномерную направленность резорбции костной ткани

    Анамнез.профессиональные вредности

    Хрон.интоксикации,гиповитаминозы,болезни крови.диабет.кровоточивость десен.запах изо рта
    Атрофический блок – нефункционирующее звено. Это зубы, не имеющие антагонистов

    Функциональный центр– группа антагонирующих пар зубов, пережевывание пищи которыми происходит без травмы периодонта

    Прямой травматический узел – проявление травматической окклюзии в участке зубного ряда непосредственно (прямо) связанном с недостаточностью пародонта в данном участке.

    Отраженный травматический узел – проявление травматической окклюзии в участке зубного ряда не связанный с недостаточностью пародонта в данном участке,а из-за анатомических изменений других участках зубного ряда.
    Стадия компенсации проявляется в виде:

     усиления кровообращения;  увеличения числа и толщины волокон периодонта;  наличии гиперцементоза ( остеосклероза;  зубы, подверженные функциональной перегрузке, могут внедряться в альвеолярную часть, создавая зубоальвеолярное укорочение  зубы могут поворачиваться и наклоняться в различных направлениях,  повышенная стираемость твердых тканей зубов,локализованность.
    Стадия декомпенсации проявляется в виде травматического синдрома:

     патологическая подвижность

     расширение периодонтальной щели и образование патологических карманов;

    обнажение корня зуба;

     краевой гингивит;

     перемещение зуба;

     функциональная перегрузка;

     расширение периодонтальной щели, резорбция альвеолярного гребня в виде чаши.

    Классификация преждевременных контактов зубов по jankelson

    Поверхность скатов зубных бугров

    I – вестибулярные скаты щечных бугров нижних моляров и премоляров и вестибулярная поверхность передних нижних зубов

    II – оральные скаты нёбных бугров верхних моляров и премоляров

    III – вестибулярные скаты нёбных бугров верхних моляров и премоляров
    Антагонирующие поверхности зубов противоположной челюсти

    Iа – оральные скаты щечных бугров верхних моляров и премоляров и оральная поверхность передних верхних зубов

    IIа – вестибулярные скаты язычных бугров нижних моляров и премоляров

    IIIа – оральные скаты щечных бугров нижних моляров и премоляров
    Показания к избирательному пришлифовыванию.

    1.Заболевания пародонта, когда нарушения окклюзии развиваются вследствие смещения зубов из-за поражения их опорного аппарата.

    2.отсутствие или задержка физиологического стирания зубов

    3.деформациях зубных рядов

    4.неравномерная стираемость зубов

    5.парафункция жевательных мышц

    6.дисфункция внчс

    7.перед коррекцией окклюзионной поверхности зубов с помощью пломб, вкладок, искусственных коронок, мостовидных или съемных протезов.

    8.после завершения ортодонтического лечения аномалий в ретенционном периоде

    9.Ортопедическое лечение с применением имплантатов требует коррекции окклюзии.


    Методика Jankelson (Дженкельсон)

    Дженкельсон предлагает устранить преждевременные контакты зубов при центральной и привычной окклюзиях и не придает значения преждевременным контактам в боковой и передней окклюзиях.

    Поверхность скатов зубных бугров

    I – вестибулярные скаты щечных бугров нижних моляров и премоляров и вестибулярная поверхность передних нижних зубов

    II – оральные скаты нёбных бугров верхних моляров и премоляров

    III – вестибулярные скаты нёбных бугров верхних моляров и премоляров

    Антагонирующие поверхности зубов противоположной челюсти

    Iа – оральные скаты щечных бугров верхних моляров и премоляров и оральная поверхность передних верхних зубов

    IIа – вестибулярные скаты язычных бугров нижних моляров и премоляров

    IIIа – оральные скаты щечных бугров нижних моляров и премоляров

    Пришлифовывание по классификации Jankelson следует начинать с коррекции в положении задней окклюзии что соответствует III и IIIа классам по Jankelson

    Рекомендуется проводить избирательное пришлифовывание в 4–6 посещений с интервалами 7–10 дней для адаптации пародонта и нейромышечной системы. Через 10–15 дней после последнего посещения, при необходимости проводят избирательное пришлифовывание зубов всех трех классов, проверяют результаты. Повторные посещения проводят 1 раз в 6 месяцев для осмотра и если нужна коррекция.

    Преждевременные контакты при центральной окклюзии могут быть выявлены и на передних зубах.

    Если при выдвижении нижней челюсти сохраняется преждевременный контакт между передними зубами, укорочению подлежат нижние резцы,потому что их режущий край является причиной нарушения окклюзии.

    Если при перемещении нижней челюсти вперед преждевременный контакт между антагонирующими зубами исчезает, то это является показанием для исправления небной поверхности верхних резцов.
    Методика Schuyler (Шюллера)

    По методике Шюллера коррекцию производят как в центральной, так и в передней и боковых окклюзиях.

    1.задача удаление зубов с высокой степенью патологической подвижности, вызывающих деформацию зубных рядов

    2. Затем проводится планирование пришлифовывания.

    3. сначала визуально,затем с помощью копировальной бумаги уточняют те участки, которые в последующем подвергаются пришлифовыванию.

    4.Сначала такая манипуляция в положении центральной окклюзии, а затем в передней, боковых и задней окклюзиях.

    При пришлифовывании меняется конфигурация скатов бугорков, сами же бугорки,не сошлифовываются.

    Нельзя допускать уменьшения межальвеолярной высоты которую фиксируют нёбные бугорки верхних зубов и щечные бугорки нижних зубов – эти бугры не сошлифовывают!

    сошлифовывание проводится по формуле «ЩВЯН

    щечные (Щ) бугорки верхних (В) и

    язычные (Я) бугорки нижних (Н) зубов.


    Диагностика преждевременных окл контактов.

    Окклюдограмма – рельефный оттиск окклюзионных контактов зубных рядов на восковой пластинке.

    На зубной ряд верхней или нижней челюстей укладывают пластинку воска и больной смыкает зубы. При наличии чезмерных контактов на на каком то участке в воске образуются отверстия. а при отсутствии контактов отпечатка в воске не наблюдается.


    Окклюзиография – метод получения окклюзионных контактов на тонких пластинках воска при смыкании зубных рядов.

    В норме на окклюзиограмме должны быть равномерные просвечивающиеся участки воска на всем протяжении окклюзионной поверхности зубов.

    окклюзионнаябумага

    Сошлифовываются наиболее интенсивно окрашенные участки,не искажать анатомическую форму зубы,ткани снимать равномерно.

    Пришлифовывание завершается после устранения помех для перемещений нижней челюсти и после достижения множественных зубных контактов в положении центральной окклюзии.

    Шинирование зубов – это комплекс мероприятий, направленных на соединение патологически подвижных зубов в единый блок, перераспределяя тем самым жевательное давление на большую площадь.

    Показания:заболевания парадонта

    2.наличие зубных отложений

    3.подвижность зубов,кровоточивость дёсен

    4.зубодесневые карманы и обнажение корней

    5.деформация зубных рядов

    Требования, предъявляемые к шинам

    1. Создавать прочный блок из группы зубов, ограничивая их движения в трех направлениях: вертикальном, вестибулооральном и мезиодистальном.

    2. Быть жесткой и прочно фиксированной на зубах.

    3. Не создавать блокирующих моментов движению нижней челюсти.

    4. Не иметь ретенционных пунктов для задержки пищи и зубного налета.

    5. Не мешать проведению профессиональной и индивидуальной гигиены полости рта.

    6. Не оказывать раздражающего действия на пародонт.

    7. Не препятствовать медикаментозным и хирургическим воздействиям на пародонтальный карман.

    8. Не нарушать речь больного

    9. Не вызывать грубых нарушений внешнего вида больного.

    Классификация шин:

    По продолжительности: временные постояные

    По материалу: металлические пластмассовые композитные комбинированные

    По методике изготовления: литые штампованные паяные методом полимеризации лигатурные лтандартные

    По способу фиксации: съёмные несъёмные

    По способу изготовления: лабораторные клинические

    По конструкции: вкладки мостовидные протезы бюгельные пластиночные протезы

    К несъёмным шинам относят

    Кольцевая,полукольцевая,колпачковая,вкладочная,колонковая и полукоронкавая.балочная.


    Виды стабилизации шин: различают

    фронтальную, сагиттальную, фронтосагиттальную, парасагиттальную, стабилизацию по дуге.

    Для группы передних зубов применяется фронтальная стабилизация или стабилизация по дуге

    Фронтосагиттальая стабилизация применяется тогда когда К боковой стабилизации подключается передний отдел зубного ряда.

    Парасагитальной называют тогда когда на

    зубной дуге с включенными дефектами в боковых отделах ее сагиттальная стабилизация может быть усилена поперечной


    написать администратору сайта