эндометрит КРС. Хронический гнойнокатаральный эндометрит у коровы
 Скачать 227.5 Kb.
|
|
[5] 11.2.Особенности этиологии заболевания Острый катаральный и катарально-гнойный эндометрит в большинстве случаев возникает вследствие инфицирования и травмы слизистой оболочки матки при родах, неправильном родовспоможении, задержании последа и субинволюции матки. Эндометриты, возникающие в связи с родами, принято называть послеродовыми эндометритами. Инфицирование матки наблюдается при несоблюдении ветеринарно-санитарных правил при проведении естественного и искусственного осеменения. Нередко инфицирование матки отмечается при совместном содержании здоровых животных с больными эндометритом. При этом микрофлора проникает в половые пути при лежании животных на подстилке, загрязненной гнойно-слизистыми выделениями больных животных. Во многих случаях острый эндометрит возникает при бруцеллезе, вибриозе, трихомонозе и некоторых других половых инфекционных и инвазионных заболеваниях. Из микрофлоры в содержимом матки при эндометритах наиболее часто обнаруживают стрептококков, стафилококков, диплококков и кишечную палочку. Однако в большинстве случаев микрофлора содержимого матки бывает полиморфной. Не менее частыми причинами острого эндометрита являются травматические повреждения матки, наносимые при отделении задержавшегося последа рукой и при других внутриматочных процедурах. Причинами эндометритов могут быть также неправильное, позднее и неполное отделение последа, выпадение матки, аборты, задержание в матке эмфизематозного или мацерированного плода и распространение воспалительного процесса с влагалища и шейки матки на эндометрий. Предрасполагающими условиями для появления эндометритов являются все факторы, ослабляющие резистентность организма и эпителиозащитные свойства эндометрия. Наибольшее значение из них имеют недостаточное содержание в рационе витаминов А, Е, D и витаминов группы В, а также макро- и микроэлементов, высококонцентратный тип кормления при недостатке провитаминов и углеводов, переутомление, большая кровопотеря при родах, оперативном отделении последа и наличие других заболеваний, ослабляющих организм животных. При недостатке в рационе цинка, йода, кобальта, меди и марганца у 41% животных течение послеродового периода осложнялось острым эндометритом; восполнение дефицита этих микроэлементов способствовало снижению заболеваемости на 13,5%, повышению оплодотворяемости на 25,4% и сокращению продолжительности бесплодия на 40 дней[29].При отсутствии активного моциона число больных с острым послеродовым эндометритом возрастало в среднем на 24% ; при его предоставлении до и после родов протяженностью 5 км- снижалось в 3,5 раза[29] При наличии предрасполагающих условий эндометрит может возникнуть даже под влиянием малопатогенных микробов, проникающих в матку; нередко он развивается вследствие активации имеющихся в половых путях микрофлоры (аутоинфекция).[5] Послеродовый эндометрит у коров возникает в результате угнетения их иммунной системы в период плодоношения. Условно-патогенная анаэробная инфекция или анаэробно-аэробные ассоциации микроорганизмов становятся патогенными. Этому способствует также бесконтрольное использование СЖК (для сокращения сервис-периода после отела, увеличения приплода) , что в совокупности с другими причинами вызывает фолликулярные кисты в яичниках коров.[29] Хронический гнойно-катаральный эндометрит обычно развивается из острого эндометрита или возникает из хронического катарального эндометрита при внедрении гноеродных микробов. Часто хронический катарально-гнойный эндометрит развивается на почве туберкулеза и бруцеллеза.[5] В моем случае хронический гнойно-катаральный эндометрит у коровы возник из остро эндометрита, причиной развития которого является задержание последа, оперативное отделение последа, а предрасполагающим фактором можно назвать отсутствие моциона во вторую половину беременности. 11.3.Патогенез Сначала под действием токсинов, которые образуются в процессе распада лохий и жизнедеятельности микроорганизмов, развивается катар слизистой оболочки матки, который заканчивается выздоровлением или осложняется развитием гноеродной инфекцией и, развиваясь по классической схеме, воспаление переходит в гнойно-катаральный эндометрит. Развивается морфологическая дезорганизация структуры слизистой и подслизистой основы в виде дистрофических, атрофических и некротических изменений, процессов склеротизирования. В результате отека миометрия разрывается связь между клетками миометрия, то есть разрушаются нексусы и, как следствие, изменяется проведение возбуждения. Слабая волна сокращения, которая образуется в верхушке рога матки, становится еще более слабой в средине рога и почти не доходит до основы рога матки. Такое состояние сократительной деятельности миометрия усиливает развитие воспалительного процесса. Развивается интоксикация организма продуктами распада экссудата. Вследствие разрастания соединительной ткани мышечная оболочка утолщается, и граница между ней и подслизистой пропадает. Решающую роль в патогенезе играет нарушение показаний гомеостаза, в особенности развитие диспротеинемии, компенсированный метаболический ацидоз с усилением интенсивности гликолитических процессов, аммоно-, кето- и урогенеза в тканях. Развивается энергетический дефицит, недостала щелочных эквивалентов, что является причиной декомпенсированного метаболического ацидоза. При этом с первых дней заболевания существенно нарушается процесс использования тканями матки кислорода. В крови увеличивается содержание общего белка, лактата, пирувата, аммиака, снижается содержание цитрата и альфа- кетаглутарата.Во время развития эндометрита в организме коров развиваются компенсаторные метаболические изменения, которые характеризуются усилением интенсивности процессов утилизации аммиака(активация синтеза мочивины в печени, обменное аминирование альфа-кетолутаровой кислоты), активация глюконеогенеза( уменьшение концентрации щавелевоуксусной кислоты), возростает синтез трансферинов, белков активной фазы: церулоплазмина, гаптоглобина, гемопексина, увеличение иммуноглобулинов. Воспалительные процессы в матке принимают хроническое течение или вследствие несвоевременного оказания лечебной помощи, или в результате неполного курса лечения их. При хроническом течении эндометрита под влиянием длительного воздействия различных раздражителей (микробы, токсины, экссудат и др.), кроме гиперемии и кровоизлияний, в слизистой оболочке матки возникает ряд различных стойких патологических изменений. Они проявляются в перерождении цилиндрического и мерцательного эпителия с заменой его плоским эпителием, гнойная инфильтрация тканей. Иногда образуются язвы, рубцовые тяжи и бородавчато-грибовидные образования, происходят разрост соединительной ткани и индурация матки с вытеснением мышечной ткани. Возможно интоксикация, вызывающая ухудшение общего состояния животного.[4] Наряду с названными изменениями нередко возникают патологические изменения в сосудах матки(расширение сосудов, утолщение и иногда перерождение их стенок), а также в рецепторах и нервных летках матки, что нарушает кровообращение в ней и ее иннервацию. При этом происходят функциональные расстройства матки и яичников. При хроническом эндометрите у животных отмечали дисфункцию яичников: гипофункцию- у 36,2%, кисты – у 33,5% и персистентное желтое тело –у 30,3%. Одновременно с этим происходит выпотевание в полость матки экссудата. При обострении процесса выделения экссудата усиливается, при уменьшении степени воспаления экссудация уменьшается, а иногда временно прекращается. Все это создает неблагоприятные условия для оплодотворения.[22] 11.4.Клинические симптомы заболевания Общее состояние животного обычно без заметных отклонений от норм. Однако при обострении процесса и интоксикации нередко наблюдают уменьшение аппетита, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела и постепенное исхудание животного. Нередко отмечается лихорадка. Половые циклы выпадают или становятся нерегулярными, оплодотворение при осеменении не наступает. Из влагалища периодически выделяется белый сливкообразный гнойно-катаральный экссудат, особенно во время течки и в первые дни после нее, а также при лежании животного.[2] При вагинальном исследовании во влагалище находят полосчатую гиперемию и экссудат, поступивший из матки. Влагалищная часть матки обычно гиперемирована, отекшая. Канал шейки матки приоткрыт и пропускает 1-2 пальца.[2] При этом треть коров, больных эндометритом, одновременно болеет и цервицитом. Зарегистрированы также ассоциации эндометрита с вагинитом, вестибулитом, вестибуловагинитом. У 61% больных животных яичники имеют нормальные размеры и включают желтое тело. Уменьшение размеров и отсутствие функциональных образований в яичниках отмечается у 28,4%, а у 10,6% яичников нормальных размеров и в них пальпируется фолликулы диаметром от 10 до 20мм. Состояние яичников влияет на течение болезни и выздоровление. Регистрируется усиление пульсации средних маточных артерий.[4] При ректальном исследовании матка обнаруживается в полости таза или несколько опущена в брюшную полость. При накоплении большого количества экссудата она опускается глубоко в брюшную полость. При пальпации матки обнаруживают более или менее выраженную флюктуацию, болезненность и дряблость стенок матки, понижение или отсутствие их сократимости. В отдельных участках стенки матки утолщены, в толще обнаруживаются рубцовые тяжи.[2] Патологические изменения выражены довольно резко. Наряду с отеком, сильно гиперемией и кровоизлияниями в слизистой оболочке матки появляются более или менее обширные очаги размягчения, гнойной инфильтрации, дегенерации, некроза с отторжением ткани. Нередко изъязвление распространяется на мышечные слои. Слизистая оболочка атрофируется; ее складки сглаживаются. Местами разрастается соединительная ткань в форме бородавчатых, грибовидных возвышений. Иногда значительные участки эндометрия превращаются в сплошную гранулирующую поверхность или в зону рубцовых тяжей, образующих большие складки и спайки на внутренней поверхности матки. Из маточных желез формируются кисты различной величины. Полость матки содержит слизисто-гнойный, мутный, жидкий или густой, сливкообразный, желтовато-белый или желтый с красным оттенком экссудат.[2] Настойчивым лечением удается приостановить развитие патологическоо процесса. Однако после болезни иногда остаются настолько глубокие изменения эндометрия, что при оплодотворении происходит аборт на различных стадиях беременности.[2] При моем наблюдении у животного были периодические слизисто-гнойные выделения из матки. Экссудат вязкий, желтовато-белого цвета свисал из половой щели длинными тяжами. Его количество увеличивалось при лежании животного. При вагинальном исследовании также обнаружила гиперемию влагалища и экссудат, поступивший из матки. Канал шейки матки приоткрыт на 2 пальца, на 2 фаланги вглубь. В области цервикального канала грибовидно-бородавчатые разрастания. При ректальном исследовании матка незначительно увеличена, располагается на лонных костях, рога матки свисают в брюшную полость. При пальпации болезненность отсутствует, матка в тонусе. Утолщений стенки матки не обнаружено. Общее состояние животного не изменено. 11.5.Дифференциальная диагностика Гнойно-катаральный эндометрит дифференцируют от гнойно-катарального вестибулита и вагинита. При последних обнаруживают гиперемию, инфильтрацию и болезненность слизистых оболочек преддверия влагалища и влагалища. При хроническом вестибулите и вагините слизистая преддверия влагалища и влагалища местами уплотнена, на отдельных участках обнаруживают плотные узелки, выступающие в виде возвышений, и иногда изъязвления. В отдельных случаях обнаруживают спайки и сужение влагалища. Исключают также миоцервицит, при котором шейка матки увеличена в объеме(особенно в ширину), плотной консистенции. При образовании абсцессов в шейке матки находят флюктуирующие болезненные участки, а при индурации шейка матки деформирована, в ней отмечаются рубцовые стягивания и разлитые или ограниченные участки каменистой консистенции. Эндометрит также дифференцируют от пиометры, при которой отмечается постоянное или периодическое выделение гнойного, зловонного экссудата. При ректальном исследовании устанавливают, что матка опущена в брюшную полость, она увеличена, флюктуирует. При этом оба рога матки увеличены почти в одинаковой степени, а содержимое их при пальпации перемещается из одного рога в другой. Исключают миометрит, наиболее характерными признаками которого является болезненность матки при пальпации, утолщение и уплотнение ее стенок. При хроническом миометрите болезненность матки выражена слабо, но при ректальном исследовании обнаруживают рубцовые стягивания, перетяжки и неравномерная бугристость стенок матки. Сократимость матки при хроническом миометрите всегда ослаблена ,а иногда отсутствует. В последнем случае сокращения матки не отмечаются даже при массаже ее и после применения питуитрина. Прогноз при хроническом эндометрите зависит от продолжительности течения болезни и наличия морфологических изменений в эндометрии. В незапущенных случаях хронического эндометрита прогноз может быть благоприятным, поскольку возможны выздоровление и восстановление плодовитости животного. При наличии необратимых морфологических изменений эндометрия, обусловливающих постоянное бесплодие или привычные аборты, прогноз в отношении восстановления плодовитости неблагоприятный. При таком состоянии животных выбраковывают. Однако при наличии точного диагноза на хронический эндометрит выбраковывать коров следует лишь при отсутствии положительного результата от лечения и пастбищного содержания. Кроме того, при выбраковке коров следует также учитывать степень понижения молочной продуктивности, нередко определяющей нецелесообразность и убыточность дальнейшего лечения.[5] 11.6.Обоснование методов терапии При эндометрите лечение направлено на стимуляцию сократительной функции матки, освобождение ее полости от экссудата, стимуляция регенеративных процессов эндометрии, повышение неспецифической защиты организма и подавление жизнеспособности микроорганизмов.[3] Для лечения использовались следующие средства: 10% раствор ихтиола с 2 мл настойки чемерицы внутриматочно, 0,5% прозерин подкожно, внутриматочно суппозитории «Корпомакс», а также новокаиновые блокады. Ихтиол оказывает противовоспалительное, местнообезболивающее, антисептическое действие. Настойка чемерицы повышает сократительную способность матки. Прозерин- антихолинэстеразное средство, также способствует сокращению гладкой мускулатуры, повышает тонус. Суппозиторий «Корпомакс»- оказывает противовоспалительное, стимулирует сокращение мускулатуры матки, способствует регенерации эндотелия и эвакуации экссудата из полости матки. Нормализующее действие новокаина на органы и ткани, которые находятся в патологическом состоянии, объясняется антипарабиотическим эффектом, то есть восстановлением возбудимости и проводимости патологических изменений в очаге воспаления нервных окончаний. Такое действие возможно только при условии неполного парабиоза нервных окончаний. Если нерв не восстанавливает свою функцию, то ткани, которые иннервируются этим нервом, отмирают. Вследствие этого ткани, которые способны к восстановлению своей жизнедеятельности, регенерируют, а не способные - отмирают. Происходит прерывание центра воспаления и его отторжение. Под влиянием новокаина возрастает уровень лизоцима в крови, бактерицидная активность сыворотки крови и фагоцитарная активность лейкоцитов; таким образом, он обладает антибактериальным действием. Новокаин значительно повышает тонус и моторику матки и поддерживает её на протяжении 48-72 часов. Позитивно влияет на ткани центра воспаления и продукт гидролиза новокаина - парааминобензойная кислота, которая действует как антигистаминное средство.[4] После применения данных лекарственных средств уменьшилось количество выделений из матки, они стали более прозрачными, катарального характера. Повысилась сократительная способность матки, мускулатура ее стала тоничной. Уменьшилась открытость шейки матки. Рекомендую применение вышеперечисленных лекарственных средств до полного выздоровления. Ныне предложено много способов, методов и схем терапии- этиотропная, патогенетическая и комплексная. Этиотропная терапия предусматривает бактериостатическое или бактерицидное действие фармакологических средств на патогенную микрофлору. При их выборе необходимо учитывать : влияние этих средств на иммунобиологическую реактивность и неспецифическую резистентность организма; чувствительность местных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, которые применялись, и длительность использования одного и того же антибиотика в условиях хозяйства; пути введения антибиотиков в организм, которые бы обеспечили максимальное их поглощение и быстрое проникновение в место воспаления; терапевтические дозы, необходимые концентрации и кратность введения антибиотиков; возможность комбинированного применения антибиотиков между собой и в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами- сульфаниламидами, нитрофуранами, гормонами, витаминами. Применяют внутривенно в дозе 100-150мл 10% раствор норсульфазола, дважды в сутки и внутрь дают стрептоцид- 5-10г 2-3 раза в сутки. После клинического выздоровления лечение продолжают еще 2-3 суток. Хорошие результаты дает введение в полость матки готовых комплексных препаратов антибиотиков с сульфаниламидами в форме порошков в капсулах, эмульсии, суппозиториев, пенообразующих таблеток. [5] Кроме сульфаниламидов и антибиотиков применяют антибиотики- биологические средства угнетения жизнедеятельности микроорганизмов. Например, биосан- это культура вагинальных лактобацил человека, которая является антагонистом кишечной палочки, стафилококков и стрептококков. Вводят их внутриматочно после удаления экссудата по 8-12мл с интервалом 48часов. Энтеробактерин- стабилизированная культура симбионтных микроорганизмов, которые действуют антибактериально. Их применяют как внутрь, так и внутриматочно как для лечения, так и для предупреждения эндометрита. |