безопаска. Инструкция0810 поприменениюдезинфицирующегосредства Терецид
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
4. ПРИМЕНЕНИЕСРЕДСТВА «ТЕРИЦИД» ДЛЯДЕЗИНФЕКЦИИИЗДЕЛИЙМЕДИЦИНСКОГОНАЗНАЧЕНИЯ, ВТОМЧИСЛЕСОВМЕЩЕННОЙСПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙОЧИСТКОЙ 4.1. Дезинфекцию изделий медицинского назначения, в том числе совмещенную с их предстерилизационной очисткой, осуществляют в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях с закрывающимися крышками. 4.2. Изделия медицинского назначения необходимо полностью погружать в рабочий раствор средства сразу же после их применения, обеспечивая незамедлительное удаление с изделий видимых загрязнений с поверхности с помощью тканевых салфеток. Использованные салфетки помещают в отдельную емкость, дезинфицируют, затем утилизируют. Имеющиеся в изделиях каналы и полости заполняют раствором, избегая образования воздушных пробок. Через каналы поочередно прокачивают раствор средства и продувают воздухом с помощью шприца или иного приспособления. Процедуру повторяют несколько раз до полного удаления биогенных загрязнений. Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замковой части. Толщина слоя средства над изделиями должна быть не менее 1 см. 4.3. После окончания дезинфекционной выдержки изделия извлекают из емкости и отмывают их от остатков средства проточной питьевой водой не менее 5 мин, обращая особое внимание на промывание каналов (с помощью шприца или электроотсоса), не допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми изделиями. 4.4. Оттиски, зубопротезные заготовки (с соблюдением противоэпидемических мер – резиновых перчаток, фартука) дезинфицируют путем погружения их в рабочий раствор средства (табл.10). По окончании дезинфекции оттиски и зубопротезные заготовки промывают проточной водой по 0,5 мин с каждой стороны или погружают в емкость с водой на 5 мин, после чего их подсушивают на воздухе. Средство для обработки слепков используется многократно в течение недели, обрабатывая при этом не более 50 оттисков. При появлении первых признаков изменения внешнего вида раствора его следует заменить. 4.5. Отсасывающие системы в стоматологии дезинфицируют, применяя рабочий раствор средства концентрацией 1% или 2% объемом 1 л, пропуская его через отсасывающую систему установки в течение 2 минут. Затем 1% раствор средства оставляют в ней для воздействия на 20 минут, 2% раствор – на 10 минут (в это время отсасывающую систему не используют). Процедуру осуществляют 1-2 раза в день, в том числе по окончании рабочей смены. 4.6. При обработке жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним средством «Терицид» учитывают требования санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях», МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним», а также рекомендации производителей эндоскопического оборудования. Внимание! Разрешаетсяиспользованиесредства «Терицид» дляобработкитолькотех эндоскопов, производителькоторыхдопускаетприменениедляэтихцелейсредствнаоснове четвертично-аммониевыхсоединений. При использовании средства «Терицид» особое внимание уделяют процессу предварительной очистки. К обработке оборудования приступают сразу после эндоскопических манипуляций 9 (рекомендуетсянедопускатьподсушиваниябиологическихзагрязнений). При этом строго следуют нижеследующим рекомендациям: 4.6.1. Видимые загрязнения с наружной поверхности эндоскопа, в том числе с объектива, удаляют тканевой (марлевой) салфеткой, смоченной в растворе средства, в направлении от блока управления к дистальному концу. 4.6.2. Клапаны, заглушки снимают с эндоскопа и немедленно погружают эндоскоп в раствор средства, обеспечивая контакт всех поверхностей с раствором. Все каналы эндоскопа промывают посредством поочередной прокачки раствора средства и воздуха до полного вымывания видимых биогенных загрязнений. 4.6.3. Изделия замачивают при полном погружении их в рабочий раствор и заполнении им полостей и каналов изделий. 4.6.4. Изделия моют в том же растворе, в котором проводили замачивание с использованием специальных приспособлений до полной очистки всех каналов. 4.6.5. Отмыв эндоскопов и инструментов к ним проводят вначале проточной питьевой водой в течение 5 мин, далее дистиллированной в течение 1 минуты. 4.7. Механизированным способом обработку ИМН проводят в любых установках типа УЗО, зарегистрированных на территории РФ в установленном порядке («Медэл», «Ультраэст», «Кристалл-5», «Серьга» и др.). Механизированную обработку эндоскопов (отечественного и импортного производства) допускается проводить в установках любого типа, зарегистрированных на территории РФ в установленном порядке (КРОНТ-УДЭ и др.), в соответствии с инструкцией по использованию установок. 4.8. Режимы дезинфекции ИМН указаны в таблице 10. Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, ИМН ручным и механизированным способом указаны в таблицах 11-12. Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, жестких и гибких эндоскопов ручным и механизированным способом указаны в таблицах 15-16. 4.9. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки амидопириновой или азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови. Постановку амидопириновой пробы осуществляют согласно методикам, изложенным в «Методических указаниях по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения» (№ 28-6/13 от 08.06.82 г.), азопирамовой пробы согласно изложенному в методических указаниях «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» (№ 28-6/13 от 25.05.88 г.). На наличие щелочных компонентов средства на изделиях проверку проводят путем постановки фенолфталеиновой пробы в соответствии с «Методическими указаниями по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения» (№ 28-6/13 от 08.06.82 г). Контролю подлежит 1% одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее трех изделий). При выявлении остатков крови (положительная проба) вся группа изделий, от которой отбирали изделия для контроля, подлежит повторной обработке до получения отрицательного результата. 5. ПРИМЕНЕНИЕРАБОЧИХРАСТВОРОВСРЕДСТВА «ТЕРИЦИД» ДЛЯ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙОЧИСТКИ, НЕСОВМЕЩЕННОЙСДЕЗИНФЕКЦИЕЙ, ИЗДЕЛИЙМЕДИЦИНСКОГОНАЗНАЧЕНИЯ, ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙИОКОНЧАТЕЛЬНОЙОЧИСТКИ (ПЕРЕДДВУ) ЭНДОСКОПОВИИНСТРУМЕНТОВКНИМ 5.1. Предстерилизационную очистку, не совмещенную с дезинфекцией, указанных изделий проводят после их дезинфекции (любым зарегистрированным на территории РФ и разрешенным к применению в ЛПУ для этой цели средством, в т.ч. средством «Терицид») и ополаскивания от остатков этого средства питьевой водой в соответствии с Инструкцией (методическими 10 указаниями) по применению данного средства. Режимы предстерилизационной очистки, не совмещенной с дезинфекцией, проводимые ручным способом, приведены в таблице 14; механизированным способом с использованием ультразвука (например, установки «Медэл», «Ультраэст», «Кристалл-5», «Серьга» и др.) – в таблице 13. 5.2. Предварительную, предстерилизационную или окончательную очистку эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам (перед ДВУ) проводят с учетом требований, изложенных в Санитарно-эпидемиологических правилах «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» (СП 3.1.1275-03), МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним», а также рекомендаций производителей эндоскопического оборудования. 5.3. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки амидопириновой или азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови (см. п.4.9). 5.4. Режимы предварительной, предстерилизационной или окончательной очистки жестких и гибких эндоскопов ручным и механизированным способом указаны в таблицах 17-18. ВНИМАНИЕ! Растворы средства для обработки любых объектов ручным способом могут быть использованы многократно в течение срока годности (14 дней), если их внешний вид не изменился. При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора, выпадение осадка и т.п.) раствор необходимо заменить до истечения указанного срока. Растворы средства для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, и для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения механизированным способом в ультразвуковых или других специализированных установках могут быть использованы многократно в течение рабочей смены или рабочего дня, если их внешний вид не изменился. При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора, выпадение осадка и т.п.) раствор необходимо заменить до истечения указанного срока. Таблица 2. Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Терицид» при бактериальных (кроме туберкулеза) инфекциях Объекты обеззараживания * Концентрация рабочего раствора (по препарату), % Время обеззараживания (мин) Способ обеззараживания Поверхности в помещениях (пол, стены, жесткая мебель), приборы, оборудование; профилактическаядезинфекция санитарного транспорта и транспорта для перевозки пищевых продуктов 0,05 0,1 0,25 0,5 60 30 15 5 Протирание Орошение Поверхности мягкие, в т.ч. ковровые и прочие напольные покрытия, обивочные ткани, мягкая мебель 0,1 0,2 30 15 Протирание, обработка с помощью щетки Предметы ухода за больными, не загрязненные биологическими жидкостями (кровью и пр.) 0,3 0,4 0,5 60 30 15 Погружение Протирание Белье, не загрязненное выделениями 0,5 1,0 1,5 30 15 5 Замачивание Бельё, загрязненное выделениями 0,5 1,0 1,5 2,0 90 60 30 15 Замачивание Посуда 0,1 30 Погружение 11 без остатков пищи, в т.ч. одноразовая 0,2 15 Посуда с остатками пищи, в т.ч. одноразовая 0,1 0,2 0,4 90 60 30 Погружение Посуда лабораторная и аптечная; предметы для мытья посуды 0,1 0,2 0,4 90 60 30 Погружение Игрушки, спортивный инвентарь, средства личной гигиены (из пластмассы, резины, металла) 0,1 0,2 30 15 Погружение, протирание, орошение (крупные) Уборочный материал, инвентарь 0,5 1,0 1,5 2,0 90 60 30 15 Замачивание, погружение, протирание Санитарно-техническое оборудование 0,1 0,25 0,4 60 30 15 Протирание или орошение Кувезы; приспособления наркозно- дыхательной аппаратуры, анестезиологического оборудования 0,05 0,1 0,25 0,5 60 30 15 5 Протирание, погружение Примечание: * - при загрязнении поверхностей и оборудования органическими субстратами обработку проводить по режимам при вирусных инфекциях. Таблица 3. Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Терицид» при туберкулезе Объекты обеззараживания Концентрация рабочего раствора препарата (по препарату), % Время обеззараживания, мин Способ обеззараживания Поверхности в помещениях (пол, стены, жесткая мебель), приборы, оборудование 0,5 1,0 1,5 60 30 15 Протирание или орошение Поверхности мягкие, в т.ч. ковровые и прочие напольные покрытия, обивочные ткани, мягкая мебель 0,8 1,2 1,5 90 60 30 Протирание, обработка с помощью щетки Посуда без остатков пищи, в т.ч. одноразовая 0,1 0,2 0,4 60 30 15 Погружение Посуда с остатками пищи, в т.ч. одноразовая 1,0 1,5 2,0 60 30 15 Погружение Посуда аптечная, лабораторная; предметы для мытья посуды 1,0 1,5 2,0 60 30 15 Погружение Белье, не загрязненное выделениями 1,0 1,5 1,8 60 30 15 Замачивание Белье, загрязненное выделениями 1,0 2,0 2,5 90 60 30 Замачивание Предметы ухода за больными 0,8 1,2 1,8 60 30 15 Погружение или протирание Игрушки, спортивный инвентарь, средства личной 0,5 1,0 60 30 Погружение, протирание, орошение 12 гигиены (из пластмассы, резины, металла) 1,5 15 (крупные) Санитарно-техническое оборудование 1,0 1,5 2,0 60 30 15 Протирание Орошение Уборочный материал, инвентарь 1,0 2,0 2,5 90 60 30 Погружение, протирание, замачивание Кувезы; приспособления наркозно-дыхательной аппаратуры, анестезиологического оборудования 0,5 1,0 1,5 60 30 15 Протирание, погружение Таблица 4. Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Терицид» при инфекциях вирусной этиологии (в отношении всех известных вирусов-патогенов человека, в том числе вирусов энтеральных и парентеральных гепатитов (в т.ч. гепатита А, В и С), ВИЧ, полиомиелита, аденовирусов, вирусов «атипичной пневмонии» (SARS), «птичьего» гриппа H5N1, «свиного» гриппа, гриппа человека, герпеса и др.) Объекты обеззараживания Концентрация рабочего раствора препарата (по препарату),% Время обеззаражи- вания, мин Способ обеззараживания Поверхности в помещениях (пол, стены, жесткая мебель), приборы, оборудование; санитарный транспорт; транспорт для перевозки пищевых продуктов 0,5 1,0 1,5 60 30 15 Протирание или орошение Поверхности мягкие, в т.ч. ковровые и прочие напольные покрытия, обивочные ткани, мягкая мебель 0,8 1,2 1,5 90 60 30 Протирание, обработка с помощью щетки Посуда без остатков пищи, в т.ч. одноразовая 0,2 0,4 1,0 1,5 60 30 15 5 Погружение Посуда с остатками пищи, в т.ч. одноразовая 0,5 1,0 1,5 60 30 15 Погружение Посуда аптечная, лабораторная; предметы для мытья посуды 0,5 1,0 1,5 60 30 15 Погружение Белье, не загрязненное выделениями 0,8 1,0 1,5 60 30 15 Замачивание Белье, загрязненное выделениями 0,5 1,0 1,5 90 60 30 Замачивание Предметы ухода за больными 1,0 1,5 2,0 60 30 15 Погружение или протирание Игрушки, спортивный инвентарь, средства личной гигиены (из пластмассы, резины, металла) 0,5 1,0 1,5 60 30 15 Погружение, протирание, орошение (крупные) Санитарно-техническое оборудование 1,0 2,0 2,5 60 30 15 Протирание Орошение Уборочный материал, инвентарь 0,5 1,0 1,5 90 60 30 Погружение, протирание, замачивание Инструменты учреждений сферы 0,5 45 Погружение 13 обслуживания (парикмахерских, салонов красоты, маникюрных и педикюрных кабинетов и т.п.) 1,0 2,0 20 10 Кувезы; приспособления наркозно- дыхательной аппаратуры, анестезиологического оборудования 0,5 1,0 1,5 60 30 15 Протирание, погружение Таблица 5. Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Терицид» при грибковых инфекциях Время обеззараживания, мин Объекты обеззараживания Концентрация рабочего раствора (по препарату), % кандидозы дерматофитии Способ обеззараживания Поверхности в помещениях (пол, стены, жесткая мебель) 0,5 1,0 1,25 1,5 30 15 - - 90 60 30 15 Протирание или орошение Поверхности мягкие, в т.ч. ковровые и прочие напольные покрытия, обивочные ткани, мягкая мебель 1,0 1,5 1,8 2,0 30 15 - - 90 60 30 15 Протирание, обработка с помощью щетки Посуда без остатков пищи, в т.ч. одноразовая 0,1 0,2 0,4 0,5 60 30 15 5 - Погружение Посуда с остатками пищи, в т.ч. одноразовая 0,1 0,2 0,4 0,8 90 60 30 - - 90 60 30 Погружение Посуда аптечная, лабораторная; предметы для мытья посуды 0,1 0,2 0,4 0,8 1,0 1,5 90 60 30 - - - - - - 90 60 30 Погружение Предметы ухода за больными 0,4 0,6 0,8 1,0 1,5 2,0 90 60 30 - - - - - - 60 30 15 Погружение или протирание Игрушки, спортивный инвентарь, средства личной гигиены (из пластмассы, резины, металла) 0,2 0,4 0,8 60 30 - - 60 30 Погружение, протирание, орошение (крупные) Белье незагрязненное 0,2 0,3 0,5 1,0 60 30 - - - - 60 30 Замачивание Белье загрязненное 1,0 1,5 2,0 60 30 15 90 60 30 Замачивание Санитарно-техническое оборудование 0,8 1,2 1,5 2,0 30 15 5 - - - 30 15 Протирание Орошение Уборочный материал, 1,0 60 90 Погружение, 14 инвентарь 1,5 2,0 30 15 60 30 протирание, замачивание Резиновые и полипропиленовые коврики 1,0 1,5 2,0 - - - 60 30 15 Погружение или протирание Кувезы; приспособления наркозно-дыхательной аппаратуры, анестезиологического оборудования 0,5 1,0 1,25 1,5 30 15 - - 90 60 30 15 Протирание, погружение Таблица 6. Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Терицид» при поражениях плесневыми грибами Объект обеззараживания Концентрация рабочего раствора (по препарату), % Время обеззараживания мин Способ обеззараживания Поверхности в помещениях (пол, стены, жесткая мебель), предметы обстановки 0,5 1,0 30 15 Двукратное протирание или орошение с интервалом 15 минут Бельё, загрязненное органическими субстратами 1,2 1,5 2,0 90 60 30 Замачивание Посуда, в т.ч. аптечная и лабораторная 1,0 1,5 2,0 90 60 30 Погружение Уборочный материал, инвентарь 1,5 2,0 60 30 Погружение Резиновые и полипропиленовые коврики 1,0 1,5 2,0 60 30 15 Погружение или протирание Таблица 7. Режимы дезинфекции обуви растворами средства «Терицид» Время обеззараживания (мин) в отношении возбудителей Объекты обеззараживания Концентрация рабочего раствора по препарату, % кандидоза трихофитии плесеней Способ обеззараживания Обувь из кожи, ткани, дерматина 0,5 1,0 1,5 30 15 5 60 30 15 60 30 15 Протирание Обувь из пластика и резины 1,0 1,5 2,0 30 15 5 60 30 15 60 30 15 Погружение Таблица 8. Режимы дезинфекции медицинских и пищевых отходов растворами средства «Терицид» Режимы обработки Вид обрабатываемых изделий Концентрация раствора средства по препарату, % Время дезинфекции, мин Способ обработки Медицинские отходы Ватные или марлевые тампоны, марля, бинты, одежда персонала и т.п. 0,5 1,0 1,5 90 60 30 Замачивание 15 ИМН однократного применения 1,0 1,5 2,0 2,5 90 60 30 15 Погружение Контейнеры для сбора и удаления неинфицированных медицинских отходов 0,1 0,2 0,3 0,4 90 60 30 15 Протирание или орошение Контейнеры для сбора и удаления инфицированных медицинских отходов 0,8 1,0 1,5 60 30 15 Протирание или орошение Остатки пищи 0,8 1,0 1,5 60 30 15 смешивают с рабочим раствором в соотношении 1:1, выдерживают в течение времени экспозиции Таблица 9. Режимы дезинфекции объектов средством «Терицид» при проведении генеральных уборок в лечебно-профилактических и других учреждениях Профиль лечебно- профилактического иди другого учреждения Концентрация рабочего раствора по препарату, % Время обеззараживания, мин Способ обеззараживания Соматические отделения (кроме процедурного кабинета) 0,05 0,1 0,25 0,5 60 30 15 5 Протирание, Орошение Хирургические отделения, процедурные кабинеты, стоматологические, акушерские и гинекологические отделения и кабинеты, лаборатории, операционные, перевязочные 0,5 1,0 1,5 60 30 15 Протирание или орошение Туберкулезные лечебно-профилактические учреждения; пенитенциарные учреждения 0,5 1,0 1,5 60 30 15 Протирание или орошение Инфекционные лечебно- профилактические учреждения* - - Протирание или орошение Кожно-венерологические лечебно- профилактические учреждения 0,5 1,0 1,25 1,5 90 60 30 15 Протирание Орошение Детские учреждения, учреждения социального обеспечения, коммунальные объекты 0,05 0,1 0,25 0,5 60 30 15 5 Протирание Примечание: * режим при соответствующей инфекции. Таблица |