Спасатель ответы по аттестации. Конспект для подготовки к аттестации
 Скачать 2.31 Mb.
|
|
Назначение, устройство компаса, порядок работы с ним. Самый надежный способ определения направлений на стороны горизонта — по компасу.  Компас Адрианова показан на рис. 96. Внутри круглой коробки помещена круговая шкала, разделенная на 300°. Па ней имеются буквы С, Ю, В, 3, что означает: север, юг, восток, запад. На некоторых компасах буквы С нет, но там, где она должна быть, помещен большой треугольный штрих. Сверху на коробке компаса укреплена вращающаяся крышка с прорезью и мушкой для визирования. Против мушки имеется указатель для отсчетов по шкале. Два ушка снаружи служат для крепления ремешка. Стрелка компаса в нерабочем состоянии закрепляется тормозом. Северный конец стрелки, указатели для отсчетов и штрихи на шкале, соответствующие основным сторонам горизонта (С, Ю, В, 3), покрыты светящейся краской, что позволяет пользоваться компасом ночью. Компас АК (рис. 97) имеет некоторые дополнительные приспособления: зеркало для наблюдения за стрелкой, прямоугольную коробку с закрывающейся крышкой, линейку для измерении расстоянии на карте. Стрелка компаса в нерабочем состоянии прижимается к стеклу нажатием крышки па кнопку. Чтобы определить по компасу стороны горизонта, надо отпустить тормоз магнитной стрелки (у АК открыть крышку) и установить компас горизонтально. Затем повернуть его так, чтобы северный копен, магнитной стрелки оказался против буквы С, которая обозначает север. При таком положении компаса буквы В, 3 и Ю укажут направление на восток, запад и юг. В любом из этих направлении можно выбрать на местности какой-либо ориентир, который будет в дальнейшем использован для ориентирования и движении. На местности чаще приходится совершать движение не по направлениям на стороны горизонта, а по любым другим заданным направлениям. В таких случаях пользуются магнитным азимутом— углом, измеренным от северного направления магнитной стрелки до заданного направления или направления на какой-либо предмет. Углы считаются по ходу часовой стрелки. Магнитные азимуты на местности определяют с помощью компаса по его круговой шкале. Шкала компаса Адрианова разделена на 120 делений; каждое деление равно 3°. По компасу АК азимуты отсчитываются в делениях угломера. Шкала его разделена на 60 частей; каждая часть соответствует одному большому делению, которое равно 6°. Для определения азимута на какой-либо местный предмет нужно встать лицом к этому предмету, придать компасу горизонтальное положение и отпустить тормоз магнитной стрелки. Когда стрелка успокоится, совмещают нулевой штрих шкалы с северным концом стрелки. В этом положении компас будет ориентирован, т. е. буква С на шкале укажет направление на север. Затем, поворачивая крышку, устанавливают се так, чтобы мушка была направлена точно в сторону предмета. Отсчет против указателя у мушки покажет значение азимута на данный предмет. При работе с компасом А К. нужно полностью открыть крышку и поставить зеркало в такое положение, чтобы хорошо видеть отражение шкалы у буквы С. Затем визируют на ориентир и, поворачивая шкалу, совмещают через зеркало букву С с северным концом магнитной стрелки. В таком положении берут отсчет по шкале против мушки, который покажет значение азимута. С помощью компаса можно решать и обратную задачу, т. е. по заданному азимуту найти на местности нужное направление. Для решения этой задачи устанавливают указатель у мушки на отсчет, равный азимуту, и ориентируют его так же, как и при определении азимута на предмет, т. е. совмещают северный конец стрелки с пулевым штрихом. Не сбивая ориентировки компаса, смотрят на местность по линии через прорезь и мушку и замечают в этом направлении какой-либо предмет. Направление от точки стоянии на предмет будет соответствовать заданному азимут. ПМП (первая медицинская помощь). Таким образом, общие принципы оказания первой помощи при ранениях выглядят так: 1. Остановка кровотечения. 2. Дезинфекция раны. 3. Фиксация повреждённой части тела. 4. Обезболивание. 5. Безопасная транспортировка пострадавшего. ПМП при повреждении артерии предплечья. - пальцевое прижатые артерии (одновременно с выше изложенным способом, постараться осуществить прижатие магистральной артерии (височной, сонной, плечевой, бедренной) к кости) — этот способ даёт возможность если не остановить кровотечение, то хотя бы максимально уменьшить его интенсивность и спокойно, без суеты, разобраться в сложившейся ситуации, чтобы перейти на более надёжный способ временной остановки кровотечения; • - при большом зиянии можно попытаться свести вместе края раны, сжав их с обеих сторон; - тампонада (этот способ остановки кровотечения может быть использован при достаточно большой глубине раневого канала, когда рана тампонируется чистым, а лучше - стерильным — материалом, но только не ватой, при этом происходит сдавливание повреждённых сосудов, уменьшение интенсивности кровотечения и скорейшее образование в них тромбов); - максимальное сгибание конечности в суставе (локтевом, тазобедренном, коленном), при этом для достижения результата необходимо подложить валик в суставную ямку - этот способ хотя и причиняет определённые неудобства пострадавшему, но даёт неплохой эффект временной остановки кровотечения только при условии отсутствия переломов костей.  Вопр наложение жгута (в качестве такового, помимо специального, могут выступить ремень, галстук, кашне, подтяжка и т.п.) - сразу следует оговориться, что эта манипуляция весьма травматична и поэтому используется только в следующих случаях: - при сильных артериальных кровотечениях, когда другие способы временной остановки кровотечений оказались неэффективны; - при травматической ампутации конечности (см.рис.45).  Таким образом, общие принципы оказания первой помощи при ранениях выглядят так: 1. Остановка кровотечения. 2. Дезинфекция раны. 3. Фиксация повреждённой части тела. —.. 4. Обезболивание. 5. Безопасная транспортировка пострадавшего ПМП при повреждении артерии голени.   Необходимо помнить следующие правила наложения жгута: 1. Перед наложением жгута конечность, по возможности, постараться приподнять (для венозного оттока) на 5-7 секунд. 2. Кожные покровы обязательно должны быть защищены материалом (бинтовая повязка, одежда и т.д.). 3. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут накладывается на верхнюю треть плеча, при кровотечении из артерий нижней конечности - на среднюю треть бедра (именно в этих местах находится, как известно, одна кость - плечевая или бедренная, в других местах накладывать жгут просто бесполезно). 4. Первые два витка делают с максимальным усилием, именно они являются кровоостанавливающими 5. Обязательно накладывают жгут при отрыве части Ьнечноста, даже при отсутствии кровотечения. 6. Максимальные сроки, на которые может быть наложен т, следующие: - в тёплое время года - не более чем на 90 минут; - в холодный период - не более 60 минут. Детям, при прочих равных условиях, жгут накладывается не более чем на 60 минут 1. Информация о времени наложения жгута |иксируется пострадавшему на лоб или любое другое видное место. Критерии (признаки) правильно наложенного жгута: 1. Кровотечение прекращается. 2. Конечность белеет и холодеет на ощупь. 3. Периферический пульс не прощупывается ПМП при переломе голени. Переломы голени. Чаще происходит перелом обеих костей голени, реже только одной. Причины повреждения - сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу, резкое вращение голени при фиксированной стопе. Отмечаются деформации и укорочение голени, ненормальная подвижность, боль, хруст отломков. Пострадавший самостоятельно поднять ногу не может.
ПМП при переломе бедра. Переломы бедра. Перелом шейки бедра может стать следствием незначительной травмы (падение с высоты роста) у лиц пожилого возраста; у молодых людей он может произойти при наезде автомобиля, падении с высоты. Эти же причины способны вызвать и перелом бедренной кости. У пострадавшего отмечается сильная боль в области тазобедренного сустава, нога повернута кнаружи, быстро появляется припухлость. Попытка приподнять ногу вызывает сильную боль в месте перелома. Бедро может быть укорочено, наблюдаются ненормальная подвижность, хруст отломков. Первая помощь. Ввести обезболивающее средство. Наложить шину Дитерихса или, при ее отсутствии, наложить две шины:
длинную - от подмышечной впадины до наружной лодыжки и короткую - от промежности до внутренней лодыжки. Стопу установить под углом 90°. ПМП при повреждении сонной артерии. При кровотечении из сонной артерии следует немедленно сдавить рану пальцами или кулаком, и после этого произвести тампонирование (попросту говоря - набить рану большим количеством чистой марли или салфеток). ПМП при вывехе плеча. Вывихи плеча наблюдаются при падении на вытянутую и отведенную назад руку. Рука пострадавшего отведена в сторону. Попытка опустить ее вызывает резкую боль. Поврежденное плечо удлинено по сравнению со здоровым плечом.
Первая помощь. Обычно пострадавшие сами находят такое положение, при котором уменьшается боль - они поднимают и поддерживают руку здоровой рукой. Не нужно пытаться, насильственно опустить руку. При иммобилизации в подмышечную впадину вложить большой ватно-марлевый валик и руку прибинтовать к туловищу. Кисть и предплечье подвесить на косынку. Ввести 2 мл 50% раствора анальгина или другие обезболивающие средства. ПМП при химическом ожоге глаз. При попадании химического вещества в глаза - срочно начните длительное (не менее 20 минут) промывание глаз, вызовите СМП, в ожидании которой продолжайте промывание глаз таким образом, чтобы повреждённый глаз находился ниже здорового. После этого наложите стерильную повязку на повреждённый глаз. Обеспечить, по возможности, срочную госпитализацию пострадавшего в ближайший травмпункт или медицинское учреждение в наиболее щадящем для него положении. ПМП при открытом переломе предплечья. Открытый перелом (см.рис. 82) - имеется кожного покрова в области перелома, отломки выходить наружу. Это всё может обуславливать инфицирования и затягивать процесс заживления.  Рис.82. Схема открытого перелома Признаки переломов Независимо от вида перелома или механизма его образования, признаки, характерные для этого вида травмы, будут следующие: резкая болезненность в области травмы, усиливающаяся при попытке движения, ощупывании, а также при «осевой нагрузке» (если аккуратно пытаться нажимать на кончики пальцев (при травме верхней конечности) и;ш пятку (при травме нижней конечности), или постукивать по ним. то есть обусловливая нагрузку по оси, то нарушение целюсти кости выявится резким усилением болезненности в месте травмы,отёк и гематома (обусловлены кровотечением из повреждённых сосудов в сломанной кости); деформация повреждённой конечности (изменение положения, длины и формы конечности); ненормальная подвижность в области травмы; крепитация (похрустывание) при ощупывании, попытке движения; потеря функции (нормальное движение конечностью ограничено болью и неустойчивостью); двигательное и эмоциональное беспокойство пострадавшего. ПМП при переломе шейного отдела позвоночника. Переломы позвоночника - тяжелейший вид переломов, который может сопровождаться серьёзными осложнениями, в первую очередь повреждением спинного мозга. Переломы позвоночника могут возникать в результате прямой травмы, падении, транспортных происшествий, а также в результате стихийных бедствии (см.рис. 97) Особенно опасны в плане травматизации шейный и поясничный отделы позвоночника, который, как известно, имеет §-образные изгибы именно в этих отделах (см.рис. 98).   Признаки перелома Обычно ири переломах ггозвоночника отмечаются следующие характеры ы с 11 р] I э и а к и : силыгешиая боль в месте травмы, усиливающаяся гфи попытке движения и (или) ощупывании; снижение или отсутствие чувствительности, а также двигатель.чой актшзности и мышечной силы частей тела, расположенных ниже;места повреждения; при сицупыааипп и (или) аккуратном постукивании по , остистым отросткам позвонков может определяться небольшоГ! горб в месте травмы; ;;• - эмоциональное беспокойство пострадавшего; - вочмо-кчо наличие «приапизма», характерного для повреждения поясничного отдела спинного мозга Первая (тмить при повреждениях позвоночника Учитывая то обстоятельство, что даже небольшие смещения позвонков могут привести к разрыву спинного мозга, категорически запрещено позволять пострадавшему с подозрением на перелом позвоночника садиться, переворачиваться, становиться на ноги, передвигаться. Как можно быстрее постараться обезболить пострадавшего, Извлечение пострадавшего из-под завала или из автомобиля, а также отвода ч и'и! иге пострадавшего, должно осуществляться методом «обе>1.яш.ен хиаткн», фиксируя одновременно и область «голова-шея», грудную клетку. .Постралаищего необходимо уложить на твёрдую ровную поверхность (деревянный щит, дверь, широкая доска) и подложить под шенпып и поясничный отделы позвоночника импровизированные валики (для создания разгибания в этих отделах) из материи, головных уборов, перевязочного материала.   В исключительных случаях, когда нет возможности обеспечить жесткое основание, транспортировка пострадавшего Может быть (И-уществлена на брезентовых носилках или одеяле в Положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками.\  ПМП при переломе ребер. Переломы ребер: Признаки: сильная боль в месте травмы, усиливающаяся при ощупывании места повреждения, движениях, а также при глубоком дыхании; отставание повреждённой части грудной клетки при дыхании; одышка; отёк, гематома, вынужденное положение пострадавшего - полусидя, частый пульс.  Рис.54. Механизм образования переломов рёбер При осложнённых переломах острые края повреждённых вСПер повреждают легочную ткань (см.рис. 55).  Рис.55. Механизм образования осложнённого «окончатого» перелома ребер. Признаки осложнённых переломов рёбер При этом виде перелома могут иметь место: - кровохарканье (при помощи кашлевого рефлекса организм пытается освободиться от скопившейся крови внутри лСгкого); - подкожная эмфизема (при нарушении целости лёгкого образуется скопление воздуха под кожей, который похрустывает при ощупывании); При оказании первой помощи необходимо обеспечить пострадавшему «вынужденное» (то есть то положение, которое занимает сам пострадавший после травмы, пытаясь уменьшить болевые ощущения) положение - полусидя (см. рис. 57), обезболивающие средства (1-2 таблетки анальгина, 1 капсула' трамала), холод к месту травмы, фиксирующая повязка на грудь при неполном выдохе (во время её наложения пострадавшего нужно попросить максимально выдохнуть и стараться после этого дышать поверхностно - см.рис. 58).  Рис.57. Вынужденное положение пострадавшего при травме грудной клетки Рис 58. Фиксирующая повязка на грудную ПМП при внутреннем кровотечении. Так как в брюшной полости расположено много жизненно важных органов, травма в этой области может быть смертельной. Легко травмируются и предрасположены к сильному кровотечению при повреждении печень и селезенка. Признаки и симптомы травмы органов брюшной полости: - сильная боль, болезненность или чувство сдавленности в животе; - появление синяков; - рвота (иногда с кровью или черного цвета), слабость - кровь в кале (черный кал). Кровотечение из органов брюшной полости может быть наружным или внутренним. Даже если крови не видно, при разрыве внутреннего органа не исключено сильное внутреннее кровотечение, приводящее к шоку. Травмы живота бывают очень болезненными. Кроме того, попадание крови или иного содержимого в брюшную полость чревато тяжелыми последствиями. Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением, возникают вследствие ударов значительной силы по животу, при наезде автомобиля, падении с высоты. Источником кровотечения являются разорванная селезенка, печень, сосуды тонкой и толстой кишок. Пострадавший находится в тяжелом состоянии, нередко имеются повреждения других областей тела. Он бледен, покрыт холодным потом, жалуется на головокружение, если находится в сознании. Головокружение усиливается при вертикальном положении тела. Пульс частый, одышка. Первая помощь. Своевременное распознавание повреждения и быстрая доставка пострадавшего в стационар имеют в данном случае решающее значение. Пострадавшего уложить на носилки на спину, при внутрибрюшном кровотечении дать холод на живот. Наркотические анальгетики вводить нельзя. При разрыве полого органа и сильной боли можно ввести 50% раствор анальгина 2 мл внутримышечно или другие обезболивающие средства. Проведение элементарной сердечно-легочной реанимации 1-м спасателем. - если реаниматор один - выполняется 2 вдоха на 10 или 15 нажатий (2 ИВЛ/ 10 (15) НМС) - реаниматор запрокидывает голову пострадавшего, зажимает крылья носа и производит вначале одно, а затем, после того как грудная клетка поднимется и опустится, и второе вдувание воздуха в дыхательные пути пострадавшего; после чего, правильно установив руки, выполняет 10 (15) нажатий на грудину пострадавшего, соблюдая указанные выше параметры. Затем цикл повторяется. По возможности, голову пострадавшего нужно постоянно держать запрокинутой назад, для чего следует под его шею или плечи подложить импровизированный валик (головной убор, свёрнутые в трубочку элементы одежды, одеяло и т.п.). Каждые 2-3 минуты необходимо проверять возобновление (появление) самостоятельного пульса и дыхания. ПМП при утоплении в пресной воде. Первая помощь при утоплении Основная предпосылка успеха реанимационных действий при утоплении - это правильная и чёткая организация водно-спасательной службы с максимальным приближением доврачебной помощи к месту происшествия. Она должна быть построена так, чтобы на догоспитальном этапе первая помощь была оказана не позднее 3-4 минут с момента утопления с последующей транспортировкой пострадавшего в реанимационный центр. Если первая помощь оказывается в течение первых 4 минут после утопления, возвратить к жизни удаётся 94% пострадавших, если после 6 минуты - не более 6% из-за развившихся отёка головного мозга, отёка лёгких и грубых нарушений водного баланса в организме. Первый осмотр по возможности должен проводиться параллельно со спасательными мероприятиями. Искусственная вентиляция лёгких может быть начата прямо на зоде до того, как утонувший будет доставлен на берег или на борт спасательной лодки. Попытку оказать помощь в воде Должны делать только опытные пловцы. После извлечения утонувшего из воды необходимо быстро освободить от одежды верхнюю часть туловища, чтобы устранить причины, затрудняющие нормальное кровообращение и дыхание. Дальнейшие действия будут определяться типом утопления. При истинном типе - методом «скрещенных пальцев» или роторасширителем постараться открыть рот и, надавив своими пальцами на корень языка пострадавшего, постараться вызвать рвоту, предварительно доложив пострадавшего лицом вниз. например на бедро спасателя (см.рис. 67). Голова пострадавшего при этом должна находиться ниже уровня тела (таза, в частности).  ПМП при утоплении в соленой воде. Утопление - заполнение дыхательных путей жидкостью или жидкими массами. Признаками утопления являются выделение пены изо рта, остановка дыхания и сердечной деятельности, посинение кожных покровов, расширение зрачков. Первая помощь.
После нормализации дыхания и сердечной деятельности пострадавшего следует согреть, укрыть и доставить на медицинский пункт. Техника установки S-образного воздуховода проведение элементарной сердечно-легочной реанимации 2-мя спасателями. Удобнее и надёжнее для устранения запавшего корня языка было бы использование воздуховода - специального приспособления, повторяющего контур ротоглотки 'человека, для проведения искусственной вентиляции лёгких. В автомобильных аптечках, а также в спасательных укладках, должны находится три типа воздуховодов для основных возрастных категорий: детей, подростков и взрослых. Техника введения воздуховода следующая: пострадавший находится в положении на спине, его голова поворачивается набок, открывается рот и вставляется воздуховод вогнутостью к нёбу пострадавшего; после чего воздуховод вворачивается в ротоглотку пострадавшего и уже оказывается своей вогнутостью к его языку, отодвигая, тем самым, корень языка. Далее нижняя челюсть прижимается к верхней части воздуховода, при этом его ободок должен оказаться над губами пострадавшего и после чего голова возвращается в исходное положение (сы.рис. 12).     Рис.12. Техника введения воздуховода (этапы) При правильно введённом воздуховоде гарантированно устраняется западание корня языка и, кроме того, ободок воздуховода обеспечивает определённую безопасность реаниматора, устраняя контакт с губами пострадавшего (см.рис. 13).  Рис.13. Проведение ИВЛ при помощи воздуховода Таким образом, устранить самую частую причину непроходимости дыхательных путей у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии в положении лёжа на спине — западание корня языка - можно следующими способами: ; 1. Запрокидыванием назад головы пострадавшего, .. 2. Проведением тройного приёма Сафара классическим способом, или применив его разновидности. 3. Введением воздуховода. - если реаниматоров двое - выполняется 1 вдох на 5 нажатий (1 ИВЛ/ 5 НМС) - реаниматор, выполняющий ИВЛ, запрокидывает голову пострадавшего назад, зажимает крылья носа и устанавливает большой палец руки, расположенной под шеей пострадавшего, на место проекции пульса на сонной артерии и в этом положении голова удерживается во время проведения всей реанимации. Реаниматор, выполняющий, НМС, установив правильно основания ладоней обеих рук на грудину пострадавшего, больше их от грудной клетки не отнимает: основание ладони нижней руки, слегка касаясь грудной клетки во время выполнения ИВЛ, поднимается вместе с ней. Важно не производить надавливаний во время вдоха, так как при этом можно повредить мелкие сосуды лёгких. Согласованность действий двух реаниматоров может быть достигнута командами выполняющего НМС - он считает вслух число своих надавливаний между проведением ИВЛ; пятый счёт можно заменить на команду «вдох», тем самым, обеспечивая слаженную работу двух реаниматоров, выполняющих комплекс СЛМР последовательно. Признаки эффективности реанимации 1. Во время проведения ИВЛ поднимается грудная клетка пострадавшего (следовательно, дыхательные пути пострадавшего проходимы). 2. Кожные покровы приобретают розоватый оттенок (кровь, обогащённая кислородом . выдыхаемого ' воздуха, начинает циркулировать). 3. Появляются глазные рефлексы (очень обнадёживающий признак, указывающий на восстановление утраченных ранее .функций головного мозга). 4. Появление пульсового толчка на шее в момент нажатия на грудину (как было рассмотрено выше, этот признак эффективности определяется только тогда, когда СЛМР проводят два реаниматора). 5. Появление самостоятельного пульса и дыхания (собственно говоря, цель реанимации в этом случае будет достигнута, значит, комплекс СЛМР выполнялся своевременно и грамотно). Условия прекращения реанимации Теперь необходимо разобрать те случаи, когда реанимация, уже начавшись, может быть прекращена. Начав реанимацию, реаниматор имеет юридическое и моральное право прекратить её в следующих случаях: 1. Если у пострадавшего появились . самостоятельный устойчивый пульс и самостоятельное устойчивое дыхание (в этом случае совсем не обязательно дожидаться появления сознания у пострадавшего, но его необходимо уложить в безопасное положение. 2. При прибытии квалифицированной медицинской помощи -СМП, врачи и т.д. (но в этом случае должен соблюдаться принцип «из рук в руки»). 3. При появлении достоверных признаков биологической смерти (такая ситуация возможна, если была неверно проведена первичная диагностика, либо у пострадавшего имелись какие-либо .серьёзные внутренние повреждения, либо не соблюдались параметры и условия проведения реанимации). 4. Если по истечении 30 минут с момента начала реанимации при правильно проводимых действиях не наблюдается элементарных признаков её эффективности, по меньшей мере, порозовения кожных покровов и появления глазных рефлексов. 5. Если дальнейшее проведение реанимационных действий сопряжено с опасностью для реаниматора и (или) для окружающих. ПМП при закрытой черепно-мозговой травме. Виды черепно-мозговых травм Все ЧМТ, в зависимости от тяжести пострадавшего, подразделяются на следующие виды: - сотрясение головного мозга (нарушение функции самого мозга без каких-либо повреждений его вещества); - ушиб головного мозга (травматическое повреждение мозгового вещества в точке приложения травмирующей силы, или на противоположной стороне (по типу противоудара)); - сдавливание головного мозга (сдавливание самого вещества мозга либо кровью из повреждённых сосудов, либо костными отломками черепной коробки, либо инородным предметом). Признаки черепно-мозговых травм Признаки, характерные для ЧМТ, условно можно разделить на две группы: общие и частные. Общие признаки ЧМТ: постоянная головная боль, приглушённость, головокружение, тошнота, рвота (не приносящая облегчения), звон и шум в ушах, заторможенность, дезориентация в пространстве и времени, утрата памяти (кратковременная или стойкая). Дополнительно к общим признакам могут иметь место и частные признаки ЧМТ: напряжение мышц затылка (голова как бы запрокидывается назад), нистагм (подёргивание глазных яблок при взгляде в сторону), замедление пульса, повышение температуры тела, кратковременная или длительная потеря сознания, шумное прерывистое дыхание, расстройство чувствительности и (или) речи, разная величина зрачков (как правило, расширенный зрачок указывает на сторону повреждения), симптом «очков» (кровоподтёки вокруг глазных яблок, которые образуются при ударе в область переносицы), истечение крови и (или) ликвора (спинномозговой жидкости) из ушей или носа (возникает при нарушении целостности внутренней оболочки черепной коробки), судороги(непроизвольные мышечные подёргивания), а также могут иметь место участки вдавления и (или) похрустывание костных отломков при ощупывании места травмы. Принципы оказания первой помощи при черепно-мозговой травме ПМП при различных видах ЧМТ сводится к выполнению следующих основных принципов: - обеспечение покоя пострадавшему (желательно - лёжа); - голова должна быть зафиксирована (особенно на период транспортировки) при помощи импровизированного валика из одежды, либо перевязочным материалом к носилкам; - обеспечение холода к месту травмы (или ко всей голове) при помощи пакетов со льдом, снегом, холодной водой; - при наличии ран - произвести обработку по общим принципам; - если в ране застрял какой-либо предмет - не извлекать его! - необходимо прикрыть края раны чистым, а лучше -стерильным материалом, не накрывая сам предмет; после чего, положив с обеих сторон от предмета прокладки, произвести бинтование вокруг предмета по типу «креста»; - если из уха вытекает кровь или ликвор - прикрыть чистым материалом и уложить пострадавшего на сторону истечения; - перемещение пострадавшего, если необходимо, следует осуществлять с предельной осторожностью и обязательно с фиксацией шейного отдела позвоночника; - при бессознательном состоянии пострадавшего -осуществлять постоянный контроль за проходимостью дыхательных путей и дыханием, при этом голову пострадавшего лучше всего зафиксировать в положении на боку или уложить его в безопасное положение; - при угрозе жизни - начать выполнение комплекса СЛМР; - если имеются признаки повреждения головного мозга (см. частные признаки ЧМТ), а также рвота - ни в коем случае при оказании помощи не обезболивать! Итак, основные принципы оказания ПМП при ЧМТ— покой, фиксация, холод и срочная госпитализация Основные виды повязок на область головы
ПМП при термическом ожоге волосистой части головы. Термические - это те поражения, которые возникают в результате воздействия термического фа Первая помощь. При ограниченном термическом ожоге следует немедленно начать охлаждение места ожога водопроводной водой в течение 10-15 минут. После этого на область ожога наложить чистую, лучше стерильную повязку. Для уменьшения боли применять обезболивающие средства (анальгин, амидопирин и др.). При обширных ожогах, после наложения повязок, напоить пострадавшего горячим чаем. Дать обезболивающее средство и, тепло укутав, срочно доставить его в лечебное учреждение. Если перевозка задерживается или длится долго, то надо дать пострадавшему выпить щелочно-солевую смесь (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки пищевой соды, растворенные в 2 стаканах воды). В первые 6 ч после ожога пострадавший должен получать не менее 2 стаканов раствора в течение часа. Не прокалывайте волдыри, так как целостность кожи защищает от проникновения инфекции. Если водыри лопнули, обработайте поврежденную поверхность, как в случае раны: промойте водой с мылом и наложите стерильную повязку. Проследите за признаками и симптомами инфицирования. При подозрении на ожог дыхательных путей или легких постоянно наблюдайте за дыханием (при ожоге дыхательные пути могут отекать, вызывая нарушение дыхания у пострадавшего). Снимите с пострадавшего кольца, часы и другие предметы до появления отека. Помните, что при оказании помощи нельзя: - прикасаться к обожженной области чем-либо, кроме стерильных или чистыхтампон-повязок, использовать вату и снимать одежду с обожженного места; - отрывать одежду, прилипшую к ожоговому очагу; - обрабатывать рану при ожогах третьей степени; - вскрывать ожоговые волдыри; - использовать жир, спирт или мазь при тяжелых ожогах. ктора (высокой или низкой температуры). ПМП при химическом ожоге кисти и предплечья. 1. Стряхнуть сухое химическое вещество с кожи защищённой перчаткой или полотенцем рукой. 2. Длительно промывайте под струёй холодной воды участок ожога в течение 15-20 минут. 3. Постарайтесь снять загрязнённую химическим веществом одежду с пострадавшего. После этого наложите стерильную повязку на поврежденную поверхность. Обеспечить, по возможности, срочную госпитализацию пострадавшего в ближайший травмпункт или медицинское учреждение в наиболее щадящем для него положении. ПМП при проникающем ранении грудной клетки. Признаки и симптомы проникающего ранения грудной клетки: - затрудненное дыхание; - кровотечение из открытой раны грудной клетки; - всасывающий звук, исходящий из раны при каждом вдохе; - сильная боль в области раны; - очевидная деформация, характерная для перелома; - кровохаркание.  Пуля, проникшая в легкие или грудную полость вокруг легкого, открывает доступ воздуху: 1 - воздух, выходящий из легкого, заполняет пространство вокруг легкого; 2 - воздух, попадающий снаружи, заполняет пространство вокруг легкого; 3 - пуля, проникшая в грудную клетку Пневмоторакс - скопление воздуха в плевральной полости. Различают закрытый и открытый пневмоторакс. Закрытый пневмоторакс является осложнением травмы грудной клетки и служит признаком разрыва легкого. Разрыв легких происходит вследствие непосредственной травмы отломками ребра или в результате удара о землю при падении с высоты. Через разрыв в легких в плевральную полость выходит воздух, в результате чего наступает спадение легкого и выключение его из дыхания. Пострадавший ловит ртом воздух, выражена одышка, кожные покровы бледные с синюшным оттенком, пульс учащен. Первая помощь. Ввести 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или другие обезболивающие средства, придать пострадавшему возвышенное положение с приподнятым изголовьем, по возможности провести ингаляцию кислорода. Срочно госпитализировать. При открытом пневмотораксе имеется зияющее ранение грудной стенки, в результате чего плевральная полость сообщается с внешней средой. Легкое спадает и выключается из дыхания. Общее состояние пострадавшего тяжелое. Кожные покровы синюшного цвета, выражена одышка, пострадавший пытается зажать рану рукой. При каждом вдохе в рану с "хлюпаньем" входит воздух. Первая помощь. - придать возвышенное положение пострадавшему; - попросите пострадавшего сделать глубокий выдох; - закройте рану повязкой, не пропускающей воздух, например, куском полиэтиленового пакета или пластиковой оберткой. Если этого нет под рукой, возьмите сложенный кусок материи или что-нибудь из одежды; - закрепите повязку лейкопластырем, оставив один ее край открытым (за счет этого воздух не будет поступать в рану при вдохе, но сможет выходить при выдохе); - при огнестрельном ранении обязательно проверьте место возможного выхода пули. В случае обнаружения второго отверстия окажите помощь, как описано выше. ПМП при пищевых отравлениях. Одним из распространенных источников пищевых отравлений могут быть продукты, зараженные некоторыми микробами, выделяющими очень сильные токсины. Это, в первую очередь, палочка ботулинуса. Отравление возникает при употреблении консервированных пищевых продуктов. После обычного для любого пищевого отравления начала (рвота, понос, боли в животе) через несколько часов ослабляется зрение, нарушаются речь и глотание. Широко распространено пищевое отравление, вызванное токсинами стафилококка. Эти бактерии размножаются на различных пищевых продуктах (пирожные с кремом, молочные продукты, копчености, паштеты). Первая помощь. Промыть пострадавшему желудок: дать выпить 5-6 стаканов теплой воды или слабого раствора пищевой соды; раздражая пальцем корень языка, вызвать рвоту; такую процедуру повторить несколько раз. После промывания дать крепкий чай. Затем направить пострадавшего в лечебное учреждение. Понятие о травматическом шоке, его признаки, профилактика. Травматический шок - тяжелое состояние организма, возникающее как реакция на болевое раздражение или кровотечение. Признаками травматического шока являются побледнение кожных покровов, выделение липкого пота, безразличие, заторможенность, учащения пульса и дыхания, разговор шепотом.
Признаки и симптомы шокового состояния сходны с теми, которые наблюдаются при сильном внутреннем или наружном кровотечении: - бледная, холодная и влажная кожа; - слабость; - беспокойство; - сухость во рту, жажда; - слабый учащенный пульс; - учащенное дыхание; - спутанность сознания; бессознательное состояние. Первая помощь. Помните, что для оказания первой помощи не обязательно знать причину, вызвавшую шок, или видеть кровотечение. При любой ситуации придерживайтесь основных принципов: - поддерживайте нормальную температуру тела пострадавшего, накройте его одеялом или пальто; - попросите его занять положение лежа (голова должна находится на одном уровне с телом); - поднимите ноги на 30 см выше уровня тела, чтобы улучшить приток крови к жизненно важным органам (если возможна травма головы, шеи, позвоночника, бедра или голени, есть подозрение на сердечный приступ, инсульт или нет уверенности в состоянии пострадавшего, то ноги поднимать не следует); - попытайтесь устранить причину, вызвавшую шок, например, наружное кровотечение; - успокойте пострадавшего; - не давайте пострадавшему питье (можно смачивать губы пострадавшего водой, если он испытывает жажду); - отправить пострадавшего в лечебное учреждение. Понятие о переломах. Виды и признаки переломов. Понятие о переломе Повреждения опорно-двигательного аппарата составляет порядка 20% от всех видов травматизма. Как правило, эти повреждения возникают в результате сочетанной травмы, когда происходят анатомические и функциональные нарушения органов и тканей при различного рода авариях, катастрофах, стихийных бедствиях. В большинстве случаев эти повреждения представлены переломами костей. Перелом - любое нарушение целостности кости в результате воздействия, как правило, внешней силы, превышающей прочность кости. Виды переломов Могут встречаться следующие виды переломов: закрытый перелом, открытый перелом, перелом со смещением, перелом по типу «зелёной веточки», .оскольчатый перелом, осложнённый перелом, вколоченный перелом, патологический перелом. Закрытый перелом - при этом виде переломов целостность кожных покровов не нарушается (может быть перелом по типу трещины) и дальнейшее заживление происходит при более благоприятных условиях. Открытый перелом– имеется разрыв кожного покрова в области перелома, отломки выходят наружу. Это всё может обуславливать инфицирование и затягивать процесс заживления. Перелом со смещением - при этом переломе концы сломанной кости смещаются относительно друг друга, обусловливая серьёзность данной травмы. Перелом по типу «зелёной веточки»— при этом виде перелома кость сломана не полностью; часто этот вид переломов встречается у детей, так как их кости более эластичные. Оскольчитый перелом - в этом случае на месте перелома образуется ряд осколков, что, безусловно, будет влиять на процесс заживления. Осложнённый перелом - при этом виде перелома, помимо кости, повреждаются также прилежащие структуры: нервы, крупные кровеносные сосуды, внутренние органы. Вколоченный перелом - при этом виде перелома чипы сломанной кости входят один в другой, что обеспечивает их относительную стабильность. Для вколоченного перелома характерна меньшая потеря функции повреждённой конечности. Патологический перелом - возникает в области имеющегося участка патологии, например, опухоли, кисты, пороза (старения). Признаки переломов Независимо от вида перелома или механизма его образования, признаки, характерные для этого вида травмы, будут следующие: резкая болезненность в области травмы, усиливающаяся при попытке движения, ощупывании, а также при «осевой нагрузке» (если аккуратно пытаться нажимать на кончики пальцев (при травме верхней конечности) или пятку (при травме нижней конечности), или постукивать по ним. то есть обусловливая нагрузку по оси, то нарушение целостности кости выявится резким усилением болезненности в месте травмы); отёк и гематома (обусловлены кровотечением из повреждённых сосудов в сломанной кости); деформация повреждённой конечности (изменение положения, длины и формы конечности); ненормальная подвижность в области травмы; крепитация (похрустывание) при ощупывании, попытке движения; потеря функции (нормальное движение конечностью ограничено болью и неустойчивостью); двигательное и эмоциональное беспокойство пострадавшего. Кроме того, сам пострадавший может сообщить, что в момент получения травмы слышал или ощущал хруст или щелчок. Характерным также при дорожно-транспортных происшествиях шляется так называемый бампер-перелом, характеризующий уровень повреждения костей конечностей. Именно по этому уровню можно определить с высокой долей вероятности тип и вид транспортного средства, обусловившего общий вид травмы. Осложнения переломов При непроизвольных движениях самого пострадавшего сразу .еле получения травмы, либо при неправильных действиях человека, оказывающего помощь, могут иметь место благоприятные последствия при переломах костей, в виде следующих осложнений: переход закрытого перелома в открытый; переход закрытого перелома в открытый как одно из осложнений переломов; развитие болевого шока (в результате повреждения нервных стволов); инфицирование при открытом переломе; развитие мощного кровотечения (в результате повреждения крупных сосудов, прежде всего, артерий); травма внутренних органов; жировая или воздушная эмболия (закупорка жировым или костным мозгом) или воздушным эмболом сосудов в результате их повреждения. Ожоги, их причины, виды, признаки, классификация. Ожоги представляют собой повреждение мягкой ткани (кожи и подкожной основы), вызванное воздействием на неё высоких температур (кипяток, пар, раскалённые предметы, открытое пламя). Кроме того, ожоги могут быть вызваны воздействием на кожные покровы химических веществ, электрического тока, солнечных лучей. При ожогах нарушается целостность кожного покрова, что может привести к проникновению инфекции, потере жидкости, нарушению терморегуляции. Глубокие ожоги способны нарушить глублежащие ткани нашего организма (сосуды, нервные стволы, мышцы, кости), а также вызвать повреждения системы дыхания и глаз. Характерным для высокотемпературных ожогов является так называемая ожоговая инерция или прогрессирующий ожог, когда высокая температура продолжает воздействовать на глублежащие ткани в области повреждения, даже после устранения фактора, вызвавшего ожог. Тяжесть состояния обожжённого зависит от следующих факторов: - длительности высокотемпературного воздействия; - местоположения на теле; - площади (обширности) ожога; - степени (глубины проникновения) ожога; - исходного состояния пострадавшего; - возраста пострадавшего (как правило, люди старше 60 лет, дети младше 5 лет гораздо хуже, чем остальные, переносят этот вид травмы) и состояния его здоровья. Виды ожоговПо глубине проникновения различают ожоги: поверхностные (I-й степени); умеренно глубокие (II-й степени); глубокие (Ш-й степени). Чем глубже ожог, тем выше степень его тяжести | |||||||||||||||||||
