Лекции по анатомии. Курс лекций по Анатомии
 Скачать 2.24 Mb.
|
|
72 o Желудочки; o Сосудистые сплетения желудочков; o Субарахноидальные пространства ГМ и СМ; o Пути резорбции цереброспинальной жидкости. IV желудочек сообщается с субарахноидальным пространством через три отверстия. В течение 5 месяцев внутриутробного развития желудочки не сообщаются с субарахноидальным пространством. После 5 месяца ткани расслаиваются. Расслаивается также Leptomeninx (мягкая мозговая оболочка) и образуется само субарахноидальное пространство. В этот момент при нарушении развития образуется гидроцефалия. Желудочки изнутри покрыты эпендимными клетками, которые имеют реснички, которые мерцают по ходу тока жидкости, обеспечивая ее отток. Некоторые реснички утолщены – ТАНЕЦИТЫ – они переносят БАВ (гормоны) из жидкости в кровеносное русло гипофиза, что имеет большое значение для работы гипоталамуса. Сосудистые сплетения имеются во всех желудочках, но самые мощные в боковых – продуцируют цереброспинальную жидкость. Сосудистые сплетения проницаемые и широкие – пропускают инфекцию в ГМ. Цереброспинальная жидкость оттекает через: Пахионовые грануляции в венозную кровь синусов; Вены твердой мозговой оболочки; По периневральным пространствам обонятельного нерва в слизистую оболочку полости носа, оттуда в лимфатическое русло слизистой полости носа, далее в лимфатические сосуды головы и шеи. Перейти в навигацию Лекция №32. Общая анатомия проводящих путей ЦНС. Проводящие пути – это: Комплекс морфологически обособленных и функционально однородных нервных волокон; Форма связи периферии и центра, а также между разными центрами; Цепь нейронов, которые функционально однозначны – состоят не только из белого вещества, но содержат и серое в-во. Если разделить рефлекторную дугу, то получим третье определение. Классификация проводящих путей: По направлению следования нервных импульсов: Восходящие Нисходящие По функции: Афферентные (чувствительные) – импульсы образуются в рецепторах; Эфферентные (двигательные) – импульсы идут к исполнительному органу, в основном к мышцам. По длине: Короткие – локализуются в пределах одного отдела НЦС или к соседним отделам; Длинные – соединяют отдаленные отделы ЦНС. По локализации: Ассоциативные – в одном полушарии; Комиссуральные – связывают два полушария; Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 73 Проекционные – связывают полушария с другими отделами ГМ. По значимости: Основные – локализуются внутри ЦНС; Окольные пути – за пределами ЦНС – могут компенсировать поврежденные основные пути. ВОСХОДЯЩИЕ ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ: 1. Сознательные – заканчиваются в коре; 2. Бессознательные – не доходят до коры, идут в мозжечок. Сознательные проводящие пути: Трехнейронные: I нейрон – в чувствительных нервных узлах, эти нейроны по ф-ии чувствительные (их отростки подходят к рецепторам); по строению псевдоуниполярные. Исключение: у слухового пути 1 нейрон биполярен. II нейрон – в чувствительных ядрах СМ или ствола ГМ (тонкое и клиновидное ядра, все чувствительные ядра ЧН). III нейрон – в подкорковых центрах (латеральное ядро зрительного бугра). 1) здесь идет предварительный анализ информации; 2) это последняя инстанция под корой. Отростки – закономерности расположения: Через задний корешок с/м нерва в СМ в заднем канатике и по периферии бокового; в стволе располагается дорсально; во внутренней капсуле – в задней части задней ножки; пути перекрещиваются – аксоны II нейронов (полный и частичный перекрест – у чувствительных полный перекрест). На протяжении проводящих путей имеются коллатерали: к РФ, ЛС, мозжечку. Бессознательные проводящие пути: Двухнейронные: I нейрон – в с/м узлах; II нейрон – в чувствительных ядрах СМ (грудное ядро и медиальное промежуточное ядро); Отростки: Путь не совершает перекреста, заканчивается в коре мозжечка со своей стороны. В переднем спинно-мозжечковом пути два перекреста, оба частичные – в спинном мозге и на уровне верхнего мозгового паруса – обеспечивает информацией два полушария мозжечка. ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ: Двухнейронные: От локализации I нейрона пути бывают: 1. Пирамидные; 2. Экстрапирамидные – в экстрапирамидных ядрах ствола (красное ядро, ядро бугров четверохолмия, РФ, латеральные вестибулярные ядра VIII пары ЧН (ядро Дейтерса), ядро оливы). Тела II нейронов располагаются: в двигательных ядрах передних рогов СМ; в двигательных ядрах ЧН; в собственных ядрах моста. Аксоны: Внутренняя капсула – располагается в задней части передней ножки, колени, передней части задней ножки; В стволовой части – вентрально; В СМ – передний канатик и центр бокового канатика. Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 74 Перекрест: Перекрещиваются аксоны первых нейронов. Пирамидные пути: Корково-спинномозговой тракт (tr.corticospinalis) – совершает частичный перекрест (deccusatio piramidum) на границе продолговатого и спинного мозга, образуя латеральный и передний корково-спинномозговые тракты; Передний корково-спинномозговой тракт – перекрещивается на уровне своего сегмента; Корково-мосто-мозжечковый путь – кора полушарий контролирует всю кору мозжечка. Особенность – на уровне ствола два пути – tr.frontopontinus et tr.parietooccipitotemporopontinus. Перекрест совершают аксоны вторых нейронов и через средние мозжечковые ножки в кору мозжечка (tr.pontocerebellaris); Корково-ядерный путь (tr.corticonuclearis) – от коры к двигательным ядрам ЧН, совершая неполный перекрест. Исключение: аксоны, идущие к нижней половине лицевого нерва совершают полный перекрест; к ядру XII пары – тоже полный перекрест. Экстрапирамидные пути: От экстрапирамидных центров: мозжечок – главный, базальные ядра, ядра промежуточного мозга, черное вещество, РФ, ядра бугров четверохолмия, латеральные вестибулярные ядра VIII пары, ядра Оливы. Основная часть импульсов идет через красное ядро, так как те образования, которые не имеют собственных путей, действуют через красное ядро: кора мозжечка – зубчатое ядро мозжечка – tr.cerebellotectalis - покрышка (здесь уже тела третьих нейронов) – перекрест – в боковом канатике СМ – к телам четвертых нейронов в передних рогах – через передний корешок к мышцам. Базальное ядро и черное вещество также действуют через красное ядро. МЕХАНИЗМЫ НАДЕЖНОСТИ ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ: 1. Перекресты: посегментные – обходят поврежденные сегменты; неполные пееркресты. 2. Наличие окольных проводящих путей. 3. В составе двигательных путей имеются афферентные волокна – обратная связь. 4. Ответвления проводящих путей – к РФ, ЛС, мозжечку. Перейти в навигацию Лекция №33. Функциональная анатомия органов чувств. Виды чувствительности: Общие виды чувствительности; Специфические виды чувствительности: Обоняния Зрения Слуха Равновесия Вкуса Общий принцип строения органов чувств. Определение органов чувств с позиции об анализаторах (учение об анализаторах – Павлов): 1) Периферический отдел, который содержит рецепторы, 2) Проводниковая часть – проводящие пути, Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 75 3) Корковый центр, где идет анализ чувствительной информации Обязательны все три компонента. При поражении одного из них, отсутствует восприятие чувств. Органы чувств – органы и анализаторы, располагающиеся на периферии и содержащие рецепторы, которые преобразуют, усиливают внешнее раздражение, делая ее понятным для рецепторов. Пример: глаз с мощным оптическим элементом. Рецепторы (периферическая часть) – структуры, преобразующие внешние и внутренние раздражения в нервный импульс. Классификация рецепторов по месту расположения: - экстрарецепторы – воспринимают раздражения с поверхности тела извне - антрарецепторы – во внутренних органах - проприорецепторы – в ОДА По функции (ф-ия определяется по воздействию, которое рецептор способен воспринять): Механорецепторы Барорецепторы Хеморецепторы Осморецепторы Терморецепторы Болевые рецепторы Фоторецепторы Экстрарецепторы: Контактные – непосредственно воспринимают источники воздействия (тактильное чувство) Дистантное – воспринимает объекты, находящиеся на расстоянии (с точки зрения физики не совсем верно). Проводящая часть (проводящие пути) – кондуктор. У специфической чувствительности они соответствуют обычно проводящим путям, они трехнейронные: Тело 1 нейрона находится в чувствительных узлах черепных нервов. Исключение составляет обоняние и зрение – проводят импульсы по нервус оптикус и нервус офтальмикус – они ложные, чувствительных нервных узлов не имеют. Нейроны чувствительные и псевдоуниполярные, исключение – спиральный нервный узел 8 пары ЧН, слуховой анализатор – нейроны биполярные. (чувствительный нейрон значит, что отросток доходит до рецептора). Тела вторых нейронов в чувствительных ядрах ЧН. Исключение 1 и 2 пары ЧН – не содержат чувствительных ядер. Аксоны вторых нейронов идут через ствол, совершают перекрест и направляются к телам третьих нейронов. Тела третьих нейронов в подкорковых центрах. Подкорковые центры – последнее место переключения, также здесь идет предварительный анализ. Здесь могут замкнуться некоторые тракты. Аксоны 3 нейронов идут к коре. Корковый отдел (центр). Содержит две части: 1. Корковое ядро – находится в центре воспринимающей части коры, образован узкоспециализированными нейронами – способны воспринимать только одно чувство; 2. Рассеянная часть – периферическая часть, содержит многофункциональные нейроны. В обычных условиях выполняет ф-ию, соответствующую корковому ядру, Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 76 но при определенных обстоятельствах и другую ф-ию. Рассеянные части разных анализаторов пересекаются, образуя ассоциативные поля. Частная анатомия органов чувств. 1. Обонятельный анализатор. Особенности: это вырост конечного мозга 1 нейрон с рецептором и располагается на самой периферии Нет чувствительных узлов Нет чувствительных ядер. Обонятельная область носа – здесь располагаются рецепторы (регио ольфакториа) – верхний носовой ход, верхняя носовая раковина, перегородка носа на против них. В слизистой оболочке находятся рецепторы, по ф-ии хеморецепторы, по строению униполярные. Отростки 1 нейронов образуют обонятельные нити, они проникают через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости в полость черепа. Совокупность всех нитей – обонятельный нерв. После проникновения аксоны 1нейронов прерываются на телах 2нейронов, которые располагаются в обонятельных луковицах. Аксоны вторых нейронов образуют обонятельный тракт, который направляется к подкорковым центрам обоняния: обонятельный треугольник переднее продырявленное вещество прозрачная перегородка здесь располагаются тела 3нейронов обонятельного проводящего пути. К коре аксоны 3нейронов идут по трем путям: медиальный обонятельный путь – самый длинный, проходит через сводчатую извилину; промежуточный обонятельный путь – через свод; латеральный обонятельный путь – идет на прямую через мозговые полоски в корковый центр обоняния – крючок. 2. Зрительный анализатор. Особенности: Является выростом промежуточного мозга; Первый нейрон совмещен с рецептором и расположен на периферии; Нет узлов; Нет ядер; Проводниковая часть состоит из 4 нейронов. Строение глаза (периферический отдел анализатора): Глазное яблоко Вспомогательный аппарат глазного яблока Глазное яблоко – сферической формы, состоит из трех оболочек и содержит внутри себя прозрачные среды: 1) Снаружи фиброзная оболочка: Передняя часть (прозрачная) – роговица – не имеет кровеносных сосудов; Склера – белого цвета, содержит кровеносные сосуды. 2) Сосудистая оболочка – соединительнотканная, много волокон, но больше кровеносных сосудов. Они питают все оболочки. Включает три компонента (спереди назад): Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 77 Радужка – окрашенный диск с отверстием в центре (зрачок). Окраска за счет пигмента меланина. Кроме того имеются мышцы – меняют диаметр зрачка – регуляция потока света, проходящих внутрь глаза. Только зрачок пропускает свет; Ресничное тело – утолщение в виде кольца, где роговица переходит в склеру. Имеет два компонента: Мышцы, обеспечивающие аккомодацию; Ресничные отростки, которые продуцируют влагу камер глаза. Собственная сосудистая оболочка – соединительно – тканная оболочка, содержащая кровеносные сосуды, эластические и коллагеновые волокна. 3) Сетчатая оболочка – сетчатка – вырост промежуточного мозга, две другие оболочки – выросты энтодермы области лица. Имеет два слоя: Пигментный слой – располагается глубже, прилегает к сосудистой оболочке; Воспринимающий слой (много рецепторов). Сетчатка однородна, кроме двух мест: = слепое пятно – диск зрительного нерва; = желтое пятно – точка наилучшего видения. В сетчатой оболочке расположены рецепторы: - палочковидные клетки (палочки) – обеспечивают предметное зрение (различные оттенки серого) – черно-белое зрение. Имеются во всей сетчатке; - колбочковидные клетки (колбочки) – обеспечивают цветное зрение. Имеются в задней части сетчатки, их наибольшая концентрация в желтом пятне. Колбочки работают при свете. Поэтому в сумерках предметы кажутся серыми. 4) Прозрачные среды глаза. Свободно пропускают свет. К ним относят: Передняя камера Задняя камера Хрусталик Стекловидное тело Передняя и задняя камеры глаза заполнены жидкостью, не содержащую клеток – влага камер глаза (образуется ресничным телом). Передняя камера располагается между роговицей и радужкой, задняя между хрусталиком и радужкой. Сначала жидкость поступает в заднюю камеру – через зрачок в переднюю камеру – через радужно-роговичный угол в венозный синус склеры (Шлеммов канал) жидкость оттекает. Эта жидкость питает прозрачные среды (у них нет кровеносных сосудов), обеспечивает внутриглазное давление (при повышении или понижении давления сетчатка отслаивается). Хрусталик – двояковыпуклая линза (гелеподобное вещество). Главное свойство – способен менять свою кривизну. Его окружает капсула, по краям прикрепляется циннова связка (идет к ресничному телу), она уплощает хрусталик. Стекловидное тело – заполняет большую часть глазного яблока. Гелеподобная, сквозь неё проходят каналы, чтобы жидкость питала её. 5) Преломляющие среды глаза: Роговица Жидкость камер Хрусталик Стекловидное тело Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 78 Преломление необходимо для концентрации лучей света на сетчатку. Самое сильное преломление присуще роговице (20-22 диоптрий). Хрусталик способен менять преломляющую способность. 6) Аккомодационный аппарат глаза. Аккомодация - способность глаза четко видеть предметы, расположенных на разном расстоянии. Компоненты: Хрусталик Капсула хрусталика Циннова связка Ресничные мышцы Собственная сосудистая оболочка Когда человек смотрит вдаль, хрусталик более плоский, ресничные мышцы расслаблены. Когда же смотрит вблизи, хрусталик более округлый, ресничные мышцы напряжены. Хрусталик уплощается за счет натяжения фиброзной оболочки (в клинике: спазм аккомодации – ресничные мышцы всегда в напряжении). Задача А.А. – обеспечение четкого зрения вдали и вблизи. Вспомогательный аппарат глаза: 1) Мышцы глаза (6 мышц), иннервируются 3,4,6 парами ЧН; 2) Веки; 3) Конъюнктива; 4) Брови; 5) Слезный аппарат – увлажнение и защита (слезная железа, слеза, текущая по полости конъюнктивы, слезное озеро (в медиальном углу глаза), слезные канальцы, слезный мешочек, носослезный проток. Проводящие пути: Рецепторы – в сетчатке (палочки и колбочки), они и есть 1 нейроны, по строению униполярные. 2нейроны биполярны, также находятся в сетчатке, имеют короткие отростки как и предыдущие. Тела 3нейронов тоже в сетчатке, мультиполярные (ганглиолярные клетки) – подобие чувствительных нервных узлов с точки зрения физиологов. Световые рецепторы сначала проходят через 3, потом 2, далее первые нейроны – третьи и вторые нейроны рассеивают свет, так как его слишком много. Аксоны 3нейронов формируют зрительный нерв. Выходят из глазного яблока – через зрительный канал в полость черепа – между двумя зрительными нервами происходит частичный перекрест – зрительный перекрест на основании черепа – зрительный тракт, который направляется к подкорковым центрам зрения – тела 4 нейронов. Аксоны 4 нейронов формируют центральный зрительный путь, который идет через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы – через лучистый венец в корковый центр – по берегам шпорной борозды. Перейти в навигацию Лекция №34.Функциональная анатомия органов слуха и равновесия Орган слуха. Периферическая часть – ухо: 1) Наружное ухо: ушная раковина и наружный слуховой проход (хрящевая и костная части). Здесь имеются сальные железы (церуменозные) – выделяют серу. Барабанная перепонка на границе, улавливает звук. Мембрана из пучков коллагеновых волокон, покрыта кожей и слизистой. Имеет натянутую и ненатянутую (отсутствуют коллагеновые волокна) части; Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 79 2) Среднее ухо – здесь амплитуда меняется, меняет колебания: Барабанная полость – щель в виде параллелепипеда, три косточки, мышцы среднего уха (напрягающая барабанную перепонку – действуют на молоточек, стременная мышца). Остальная часть заполнена воздухом через слуховую трубу; Слуховая труба – состоит из костной части (сформирован полуканалом слуховой трубы), хрящевая часть от височной кости до глотки. 3) Внутреннее ухо. Состоит из двух лабиринтов: - костный лабиринт – система каналов внутри пирамиды височной кости. Состоит из: А) полукружных каналов – костные полукольца во взаимоперпендекулярных плоскостях. Имеются ножки: ампулярная и простая у латерального, у переднего и заднего общая ножка. Б) преддверия – широкая, имеются две ямки: сферическая и эллиптическая, 5 отверстий для полукружных каналов, спереди вход в улитку. Так же по латеральной стороне овальное окно для пластинки стремечка, круглое окно – улитковое, закрыто вторичной барабанной перепонкой; В) улитка – представляет собой улитковый ход по спирали вокруг костного стержня (конусовидный) 2,5 оборота. От основания к верхушке стержня спиральная пластинка доходит до середины улиткового хода и образует два отдела: сверху лестница преддверия, снизу барабанная лестница. Далее перепончатым лабиринтом эти два отдела делятся полностью, только на верхушке сообщаясь друг с другом. - перепончатый лабиринт – соединительнотканный, внутри костного. Внутри полукружных каналов полукружные протоки, в области ампулярных расширений – ампулы. Здесь рецепторы равновесия – угловое ускорение; Внутри преддверия – сферические и эллиптические мешочки. Здесь рецепторы прямолинейного ускорения (действие силы тяжести); Внутри улитки – улитковый проток – полностью разделяет два отдела; Дополнительно имеется эндолимфатический проток, заканчивающийся эндолимфатическим мешочком. Жидкость внутри перепончатого лабиринта – эндолимфа, внутри костного – перилимфа. Функциональная анатомия уха: Ухо выполняет две функции и имеет для этого два аппарата: Звукопроводящий аппарат: наружное ухо – ушная раковина и наружный слуховой проход – барабанная перепонка, молоточек, наковальня, стремечко – пирамида лестницы преддверия – барабанная лестница упирается в круглое окно – эндолимфа улиткового протока; Звуковоспринимающий аппарат – кортиев орган. Располагается на базальной мембране на всем протяжении улиткового протока. Здесь происходит явление резонанса. Колебания эндо- и перилимфы возбуждают нервные клетки. Проводниковая часть (проводящий путь) слухового анализатора: Трехнейронная Тела первых нейронов в узлах Отростки вторых нейронов совершают перекрест Рецепторы в кортиевом органе. Дендриты первых нейронов к рецепторам от спирального узла в основании спиральной пластинки. Чувствительные нейроны – биполярны. Аксоны формируют улитковую часть 8 пары ЧН, направляются в мост, здесь два улитковых ядра – вентральный и дорсальный – тела вторых нейронов. Отростки вторых нейронов – |