Лекции по анатомии. Курс лекций по Анатомии
 Скачать 2.24 Mb.
|
|
33 подвижна. Затем вентральная исчезает. Средняя кишка растет более интенсивнее остальных и формируется кишечная петля, соответствующая желточно-кишечному протоку. У самой петли выделяют нисходящее и восходящее колена. Из начального отдела средней кишки развивается 12 перстная кишка (не входит в состав кишечной петли) Из нисходящего колена – тощая и подвздошная кишка Из восходящего колена – конечные отделы подвздошной, слепая, восходящая и поперечная ободочная кишка Из задней кишки – нисходящая ободочная, сигмовидная, часть прямой кишки. В дальнейшем кишечная петля совершает первый поворот на 180 градусов – то что было внизу – наверху (слепая с червеобразным отростком), второй поворот на 90 градусов – слепая кишка слева уходит вправо. Аномалии развития кишечника: - меккелев дивертикул – сохраняется желточно-кишечный проток – на 1м от подвздошной кишки - кишечный свищь – ж-к проток сохраняется полностью - стеноз - аттрезия - расширение толстой кишки перед сужением (мегаколон – вся кишка, мегасигма – в области сигмовидной кишки) - неправильное положение отделов Пищеварительные железы. Развиваются из эпителия пищеварительного тракта. Место закладки железы соответствует месту открытия протока. Печень – развивается из эпителия 12 перстной кишки. Появляется эпителиальный вырост и растет в вентральную брыжейку. Поджелудочная железа развивается из двух закладок: из эпителия 12 перстной кишки, один вырост в вентральную брыжейку, второй вырост в дорсальную брыжейку. В следствие поворотов кишечной петли две закладки соединяются и образуется одна поджелудочная железа, но остаются два протока в 12пк Развитие брюшины и ее производных. Брюшина развивается из мезодермы. Первоначально первичная кишка имела два выроста брюшины (вентральная и дорсальная брыжейка). Далее большая вентральная брыжейка редуцируется. Из оставшихся отделов формируются: связки печени, малый сальник. Дорсальная брыжейка сохраняется на всем протяжении. Затем в ходе поворота кишечной петли утрачивается брыжейка: 12пк, восходящей и нисходящей ободочной кишок. В остальных отделах формируются производные брюшины (сальники, брыжейки, связки). Аномалии развития брюшины: - дорсальная брыжейка сохраняется на всем протяжении – слишком подвижные органы; - появление брыжейки слепой кишки, верхней части прямой кишки. Перейти в навигацию Лекция №12. Дыхательная система. Типы дыхания: Поверхностное Жаберное Легочное (дыхательные мешки у двоякодышащих рыб) Дыхательная система – органы, обеспечивающие газообмен между кровью и окружающей средой – внешнее дыхание. Функции дыхательной системы: Внешнее дыхание Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 34 Голосообразование (гортань) Обоняние Защитная (иммунная) Регуляция гемодинамики (чем больше вдох, тем больше венозной крови к сердцу) Легкие – депо крови Терморегуляция Дыхательная система делится на дыхательные пути и дыхательные органы. Дыхательные пути. Особенности строения: - твердый костный или хрящевой скелет - внутри д.п. слизистая оболочка с мерцательным эпителием и вырабатываемой слизью – самоочищение. Анатомические д.п. делятся на: = верхние дыхательные пути (полость носа, глотка), дорсально от пищевар. системы = нижние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи), вентрально от п.с. Границей между ними – место пересечения д.путей с пищеварительной системой. Полость носа: С точки зрения функции выделяют: - обонятельную область – задневерхний отдел (верхняя носовая раковина, верхний носовой ход, часть перегородки носа на против них). В слизистой оболочке имеются обонятельные рецепторы. - дыхательная область (остальная часть) Функции полости носа: - очищение вдыхаемого воздуха Волосы преддверия носа Слизь (до 40% пыли) Мерцательный эпителий (направляет в глотку) - увлажнение воздуха Испарение слизи (500мл) Слезная жидкость (500мл) - согревание воздуха Пещеристые венозные сплетения - обоняние Обонятельные рецепторы - резонанс голоса Придаточные пазухи и полость носа усиливают голос Глотка: как орган состоит из - носоглотки - ротоглотки - гортаноглотки Каждая из частей располагается позади соответствующего органа. В области глотки происходит перекрест. Пища не должна попасть в трахею, для этого имеются клапаны: мягкое небо – при глотании поднимается и закрывает хоаны; надгортанник – опускается и закрывает вход в гортань. В области глотки – глоточное лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вольдсера: -небная миндалина(2) -трубная миндалина(2) -глоточная миндалина Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 35 -язычная миндалина Гортань: Функция – голосообразование, на уровне 4-6 шейных позвонков. Гортань – это непарный орган, состоящий из трех непарных хрящей: перстневидный, щитовидный, надгортанник. Первые два хряща – гиалиновые, надгортанник – эластический хрящ; три парных хряща: черпаловидный с голосовым и мышечным отростками, рожковидный, клиновидный хрящи.. Между хрящами имеются соединения: - непрерывные соединения: Мембраны (щитоподъязычная) Связки - суставы: Перстнечерпаловидный – движение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси. При этом процессе расстояние между голосовыми связками уменьшается; или же увеличивается – голосовая щель расширяется. Перстнещитовидный сустав – голосовые связки могут натягиваться и расслабляться. Внутри имеются мышцы. Большая их часть обеспечивает формирование голоса. Голос образуется при прохождении воздуха через голосовую щель – самую узкую область. Здесь возникает турбулентность воздуха. Три группы мышц гортани: 1. Мышцы, расширяющие голосовую щель: задняя перстнечерпаловидная – соединяет пластинку перстневидного хряща с мышечным отростком черпаловидного хряща; 2. Мышцы, суживающие голосовую щель: латеральная перстнечерпаловидная – от боковой поверхности дуги перстневидного хряща и мышечного отростка черпаловидного; щиточерпаловидная мышца – от щитовидного хряща и мышечного отростка черпаловидного хряща; поперечная черпаловидная мышца – соединяет два черпаловидных хряща; косая черпаловидная – рядом с поперечной в косом направлении. 3. Мышцы, напрягающие голосовые связки: голосовая мышца – по краю голосовой связки, меняет степень натяжения этой связки; перстнещитовидная мышца – двигает щитовидный хрящ относительно перстневидного. Полость гортани: В центре имеется два сужения, они ограничены сверху – складка преддверия гортани, ниже – голосовая складка. Эти складки делят полость гортани на три отдела: 1. Преддверие гортани – от входа в гортань до первого сужения (щель преддверия гортани); 2. Узкое место – межжелудочковый отдел, между двумя складками – желудочки гортани (первый резонаторный орган); 3. Нижний – от голосовой щели до трахеи – подголосовое просртанство. Голосовая щель состоит из двух частей: - межперепончатая – между голосовыми связками. Она может полностью закрываться - межхрящевая – между черпаловидными хрящами. Трахея. Общий план строения трахеи и бронхов: Полые органы трубчатой формы, стенки из трех оболочек: - слизистая, покрытая мерцательным эпителием - мышечно-фиброзно-хрящевая Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 36 - адвентиция Гиалиновый хрящ имеет форму полукольца (только спереди). Сзади же соединительная ткань, так же имеются гладкие мышечные волокна. Трахея имеет две части: шейная (С VI -Th IV ), грудная. На уровне Th V на два органа – бифуркация трахеи. Скелет образован 16-20 полукольцами. Бронхи: -внелегочные (правый т левый) -легочные. Совокупность бронхов одного легкого – бронхиальное дерево. признаки Правый главный бронх Левый главный бронх Угол отхождения бронха 10-15град. 65-85град. Длина 3см. 4.5см. диаметр больше меньше Кол-во хрящевых полуколец 6-8 9-12 Топография Непарная вена Дуга аорты Ветвление Три долевых бронха Два долевых бронха Бронхи идут в ворота легкого, сюда так же входят: легочная артерия, две легочные вены, бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы – корень легкого. Справа : главный бронх, легочная артерия, две легочные вены (БАВ) Слева : артерия, бронх, вены (АБВ). Деление бронхов: главные – долевые – сегментарные – субсегментарные (до 23 раз) – внутридольковые бронхи. Все бронхи внутри стенки содержат хрящ, у мелких – пластинки. Далее терминальная бронхиола – не содержит хряща – просвет может закрываться (регуляция) – паталогический спазм – бронхиальная астма (БА). Дыхательные органы. Два легких – правое и левое – они асимметричны. Правое больше, короче, шире. Левое ежу и длиннее. У правого легкого имеются две щели – горизонтальная и косая, у левого – одна – косая щель. Принцип паренхиматозного органа – долевое строение. (доли- сегменты). Сегмент – участок легкого, который соответствует зоне ветвления одной сегментарной легочной артерии и одного сегментарного бронха. У правого легкого три доли: - верхняя (три сегмента) - средняя (два сегмента) - нижняя ( 5 сегментов) У левого легкого две доли: - верхняя ( 5 сегментов) - нижняя (5 сегментов) У детей между сегментами соединительнотканная прослойка. Наименьшая часть легкого – легочная долька – ацинус. В одном сегменте до 80 долек. Ацинус – структурно-функциональная единица легкого. Ацинус легкого – это система ветвления одной терминальной бронхиолы и сопровождающих ее кровеносных сосудов. Строение ацинуса: конечная бронхиола делится на 14-16 дыхательных бронхиол. На их стенках появляются единичные альвеолы. Дыхательные бронхиолы образуют альвеолярные ходы и альвеолы (до 20 000 на одном ацинусе). Альвеола имеет один слой эпителиальных клеток и окружена сетью кровеносных капилляров. Здесь идет газообмен. Осуществляется пассивно, по градиенту газов (диффузия). Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 37 Совокупность всех ацинусов одного легкого – альвеолярное дерево. Особенности кровеносной системы легкого: имеется два независимых круга кровообращения: - малый круг – газообмен - большой круг – система бронхиальных артерий и вен – поддержание гомеостаза. Эти системы нигде не соединяются, существуют независимо. Плевра. Это серозная оболочка, покрывающая легкие (одна из разновидностей серозной оболочки). У каждого легкого свой плевральный мешок. Облегчает скольжение легкого. Каждая плевра состоит из двух листков: - висцеральная - париетальная Висцеральная покрывает непосредственно легкое, проникает в щели м/у долями. В области ворот легкое не покрыто плеврой, так как висцеральная переходит в париетальную плевру в области ворот легкого, образуя здесь легочную связку. Париетальная плевра покрывает грудную полость и средостение: - реберная плевра – изнутри грудной клетки в области ребер - диафрагмальная плевра - медиастинальная плевра (средостенная) – покрывает органы средостения. Между листками плевры – полость плевры – узкое щелевидное пространство, которая содержит плевральную жидкость для смазки. Полость имеет отрицательное давление – 1) легкое наполняется воздухом при вдохе; 2) усиливается приток венозной крови к сердцу. В полости имеются плевральные синусы – участки полости, куда легкие не заходят при спокойном дыхании, образуется в местах перехода одной части в другую: реберно- диафрагмальный, диафрагмально-медиастинальный, реберно-медиастинальный. Клиническое значение синусов – накапливают паталогическую жидкость. Развитие и аномалии развития дыхательной системы. ВДП развиваются из ротовой бухты (см. Лекция №11). Нижние дыхательные пути и легкие: Источники развития – первичная кишка, ее вентральный отдел на границе головной и туловищной кишок. - на 3 Неделе появляется гортанно-трахеальный вырост – является источником развития эпителия дыхательных путей и легкого. - на 4 неделе закладываются главные бронхи, а также легкие, так как развиваются из главных бронхов; - 5 неделя – долевые бронхи (доли легкого) - 2-4 месяцы – бронхиальное дерево - 4-6 месяцы –бронхиолы - 6-9 месяцы – альвеолярные ходы и альвеолы Плевра: Из среднего зародышевого листа – мезодермы (так же как и брюшина). Висцеральная плевра развивается из спланхноплевры, париетальная из соматоплевры. После рождения продолжается рост бронхиального дерева и развитие альвеолярного дерева (после рождения 8 порядков, у взрослого человека 23 порядка). Аномалии легкого: Агенезия – отсутствие закладки легкого или главного бронха Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 38 Апплазия – нет закладки легкого, а гл.бронха есть Гипоплазия – недоразвитие Добавочная доля Киста легкого Гамартрома – разрастание хрящевой ткани как опухоль Зеркальное легкое – равное кол-во долей Трахеальный бронх – бронх от трахеи Доля непарной вены Аномалии дыхательных путей: Стеноз трахеи и бронхов Атрезия трахеи и бронхов – отсутствие участка Дивертикулы – кармашек на стенке Трахео- и бронхопищеводные свищи Сочетание аномалий Перейти в навигацию Лекция №13. Функциональная анатомия, развитие и аномалии развития мочевой системы. Органы, образующие мочу – почки, органы выводящие мочу – лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки – паренхиматозный орган бобовидной формы. На медиальном крае – ворота (почечная артерия, вена, лоханка – почечная ножка). Почечный ВАЛ (спереди назад) – вена, артерия, лоханка. Дальше от ворот следует углубление – почечный синус (пазуха), остальное почечная паренхима. Здесь два вида вещества: Снаружи корковое вещество Внутри мозговое вещество Частично корковое вещество проникает вглубь мозгового, образуя почечные столбы – почечные пирамиды (основание кнаружи, верхушка имеет сосочек). Структурно-функциональной единицей почки является нефрон – это система микроскопических эпителиальных трубочек и кровеносных сосудов, предназначенных для образования мочи: Капсула нефрона – состоит из внутренней и наружной стенки, между ними пространство Проксимальный отдел нефрона = проксимальный извитой каналец + проксимальный прямой каналец Петля нефрона (петля Генле) Дистальный отдел нефрона = дистальный прямой каналец + дистальный извитой каналец Вставочный отдел Далее собирательные трубочки собирают мочу из многих нефронов. Вначале приносящая артериола идет к капсуле – затем внутри капсулы образуется капиллярный клубочек – выносящая артериола (диаметр приносящей больше приносящей) – вторичная капиллярная сеть (тубулярная) – венула. Капиллярный клубочек + капсула = мальпигиево тельце. Механизм образования мочи: 1. Фильтрация – в почечном тельце, образуется первичная моча (почти плазма крови). Клеток не содержит. 180-200 л в сутки. Предоставлено https://medfsh.ru/ | Обратная связь support@medfsh.ru или соцсети 39 2. Реарбсорбция – обратное всасывание. Начинается в проксимальном канальце и до дистального. Вода идет во вторичные капилляры. 3. Секреция – выделяются некоторые вещества, что позволяет выборочно отбирать минералы. Образуется вторичная моча 1,5-2л. В корковом веществе распложены почечное тельце, проксимальный и дситальный канальцы. В мозговом веществе – петля Генле и собирательные трубочки Нефроны бывают: Корковые нефроны, их большинство (80-85%), причем 1% из них истинные корковые – все части расположены в корковом веществе. Юксто-гломерулярные нефроны (околомозговые) – 15-20%. Почечное тельце, проксимальный и дистальный канальцы на границе, петля в мозговом веществе. Особенности кровеносной системы почек: наличие «чудесной капиллярной сети» - имеются две последовательно расположенные капиллярные сети ( капиллярный клубочек – выносящая артериола – тубулярная сеть). Эндокринная функция почек: Гормон Ренин вырабатывается в ю-г аппарате. Ренин повышает АД для того, чтобы шел процесс фильтрации (менее 60мм.рт.ст – фильтрация не идет, кровь не поступает в почки). Все заболевания почек протекают с повышением АД. Юксто-гломерулярный аппарат находится у основания почечного тельца. Он включает: Юкстоваскулярные клетки – видоизмененные клетки-миоциты приносящей артериолы; Юкстогломерулярные клетки – клетки Гурмагтига. Расположены между кровеносными сосудами; Плотное пятно – эпителиальные клетки дистального канальца нефрона. Пути выведения мочи: 1. Собирательные трубочки 2. Малые почечные чашечки 3. Большие почечные чашечки 4. Лоханка 5. Мочеточники 6. Мочевой пузырь 7. Мочеиспускательный канал Форникальный аппарат: Малая почечная чашка охватывает почечный сосочек. Место контакта – форникальный аппарат почки (свод малой чашки). Этот аппарат является приспособительным клапаном, который регулирует ток мочи. Для этого он имеет: Мышцу, поднимающую свод Мышца-сфинктер свода Продольная мышца малой чашки Спиральная мышца малой чашки Общий план строения путей выведения. Это полые органы с тремя оболочками. Слизистая – переходный эпителий, мышечная – два слоя (продольный и циркулярный), у мочевого пузыря три слоя – мышца, изгоняющая мочу. Кроме того есть сфинктеры, они связаны с мочеиспускательным каналом. У женщин их два – в начале мочеиспускательного канала, он непроизвольный – внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Второй – мочеиспускательный канал проходит через мышцы промежности – наружный сфинктер. У мужчин дополнительным сфинкером является предстательная железа. |