Главная страница

Министерство образования и науки российской федерации министерство здравоохранения и социального развития


Скачать 183 Kb.
НазваниеМинистерство образования и науки российской федерации министерство здравоохранения и социального развития
Дата07.06.2021
Размер183 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаgnatolog.doc
ТипПримерная программа
#215019

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ









УТВЕРЖДАЮ

____________ _____________________

(подпись) (ФИО)

"____" ________ 20.. г.


Вводится в действие с"____" ________ 20… г.




ПРИМЕРНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ

СТОМАТОЛОГИЯ
МОДУЛЬ «ГНАТОЛОГИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ»










Для студентов обучающихся по специальности:


«Стоматология»














Форма обучения




очная









Москва

2011 г.



1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ МОДУЛЯ «Гнатология и функциональная патология»

Цель - подготовка врача стоматолога, способного оказать ортопедическую стоматологическую помощь с учетом функционального взаимодействия компонентов жевательной системы (зубы, периодонт, височно-нижнечелюстные суставы, жевательные мышцы и нервная система).

Задачи:

- формирование основ клинического мышления на базе знаний общей и частной гнатологии;

- овладение навыками обследования и логического обоснования диагноза при патологии ВНЧС;

- проведение дифференциальной диагностики, определение прогноза заболевания, составление план ортопедического стоматологического лечения больных с дефектами и деформациями зубов и зубных рядов

- овладение основными мануальными навыками при проведении ортопедического обследования больных с патологией окклюзии зубных рядов, необходимыми для профессиональной деятельности будущего специалиста – стоматолога широкого профиля;

В результате освоения модуля «Гнатология и функциональная патология» студент должен:

Знать:

- теоретические основы биомеханики зубочелюстной системы в норме и патологии;

- методы обследования, диагностики и ортопедического лечения больных с патологией окклюзии зубных рядов;

- принципы диагностики и ортопедического лечения больных с функциональной патологией ВНЧС;

- основы врачебной этики и деонтологии при лечении больных с функциональной патологией ВНЧС и дефектами и деформациями зубных рядов.

Уметь:

- обследовать пациента;

- анализировать результаты основных и дополнительных методов обследования пациентов с функциональной патологией ВНЧС и дефектами и деформациями зубных рядов;

- ставит диагноз;

- планировать ортопедический этап комплексного лечения больных:

- с патологией окклюзии зубных рядов,

- с дефектами и деформациями зубов и зубных рядов,

- с функциональной патологией ВНЧС;

- пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности.

Владеть:

- методами клинического стоматологического обследования больных:

- с патологией окклюзии зубных рядов,

- с дефектами и деформациями зубных рядов,

- с функциональной патологией ВНЧС;

- интерпретацией результатов основных и дополнительных методов обследования пациентов с патологией окклюзии зубных рядов;

- метами проведения стоматологических ортопедических мероприятий у пациентов с патологией окклюзии зубных рядов и ВНЧС;

- методами ведения диспансерного и динамического наблюдения за пациентами, получившими ортопедическое стоматологическое лечение;

- оформление необходимой документации, с учетом сопутствующих заболеваний и патологических процессов у стоматологического больного.

Объем модуля «Гнатология и функциональная патология» и виды учебной работы.

Вид учебной работы

Всего часов, зачетных единиц

Семестры

IX

X

Аудиторные занятия (всего)

72

36

36

В том числе:










Лекции (Л)




6

6

Практические занятия (ПЗ) +(С)




27

24

Семинары (С)




3

6

Лабораторные работы (ЛР)










Самостоятельная работа (всего)

36

18

18

Вид промежуточной аттестации

зачет







Общая трудоемкость часы

Зачетные единицы

108

3







5.1. Содержание разделов модуля.

п/п

Наименование

раздела модуля.

Содержание раздела



Диагностика нарушений функции жевания при частичном отсутствии зубов.

Ортопедическое лечение.

К08.1 (по МКБ-10С)

Гнатология как научно-практическое направление в ортопедической стоматологии. Морфофункциональные элементы зубочелюстной системы, их взаимосвязь. Биомеханика жевательного аппарата. Методики определения центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей. Функциональное состояние зубочелюстной системы при частичном отсутствии зубов. Аппаратурная функциональная диагностика зубочелюстной системы при частичном отсутствии зубов. Выбор конструкции зубных протезов (несъемные зубные протезы, съемные зубные протезы, сочетанные зубные протезы, зубные протезы с опорой на имплантанты). Моделирование зубных протезов в индивидуально настроенном артикуляторе. Формирование физиологичных окклюзионных контактов при изготовлении зубных протезов с учетом биомеханики зубочелюстной системы и состояния ВНЧС.



Диагностика и ортопедическое лечение функциональной перегрузки тканей пародонта.

К05.3 (по МКБ-10С).

Причины функциональной перегрузки тканей пародонта. Травматическая окклюзия. Прямой и отраженный травматические узлы. Морфофункциональные изменения в тканях пародонта при его функциональной перегрузке. Функциональная перегрузка пародонта при пародонтите. Вторичные деформации зубных рядов при пародонтите. Диагностика функционального состояния пародонта. Одонтопародонтограмма. Аппаратурные методы диагностики окклюзиионных взаимоотношений при функциональной перегрузки пародонта. Ортопедическое лечение функциональной перегрузки тканей пародонта. Избирательное пришлифовывание зубов. Протезирование при частичном отсутствии зубов, сопровождающееся травматической окклюзией. Принципы шинирования зубов, временные и постоянные шины, шинирующие зубные протезы. Понятие о комплексном лечении заболеваний пародонта. Место ортопедического лечения в комплексном лечении заболеваний пародонта.



Диагностика и ортопедическое лечение больных с деформациями зубных рядов и прикуса.

К08 (по МКБ-10С)

Особенности диагностики окклюзионных нарушений при деформациях зубных рядов и прикуса, связанных с патологией твёрдых тканей зубов, с парафункциями, частичным отсутствием зубов. Патогенез вертикальных и горизонтальных деформаций зубных рядов. Клиника, классификация, аппаратная функциональная диагностика деформаций зубных рядов. Планирование ортопедического лечения дефектов зубов или дефектов зубных рядов, осложненных деформациями зубных рядов в индивидуально настроенном артикуляторе. Деформация прикуса при множественных дефектах твердых тканей зубов и частичном отсутствии зубов. Патогенез глубокого резцового перекрытия и дистального смещения нижней челюсти. Современные методы ортопедического этапа при комплексном лечении пациентов с деформациями зубных рядов.



Диагностика и ортопедическое лечение больных с патологией ВНЧС.

К07.6 (по МКБ-10С)

Клинико-инструментальные и аппаратурные методы обследования больных с патологией ВНЧС. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Аппараты для обследования больных с патологией ВНЧС (лицевые дуги, артикуляторы, аксиографы). Патологические состояния жевательных мышц, их взаимосвязь с ВНЧС и окклюзией, компенсаторные изменения работы жевательной мускулатуры, лечение патологических состояний жевательных мышц. Врачебная тактика и виды ортопедических аппаратов и протезов, применяемых при лечении больных с патологией ВНЧС.

5.2. Разделы модуля и междисциплинарные связи с обеспечиваемыми (последующими) дисциплинами.

п/п

Название

обеспечиваемых

(последующих)

дисциплин

№ № разделов данного модуля, необходимых для изучения обеспечиваемых (последующих) дисциплин

1

2

3

4











































1.

Стоматология

клиническая

+

+

+

+











































2.

Стоматология терапевтическая

+

+




+











































3

Стоматология хирургическая




+




+











































4

Ординатура по стоматологическим специальностям

+

+

+

+











































5

Ортодонтия.

+




+

+











































5.3. Разделы модуля и виды занятий.

п/п

Название раздела модуля

Л

С

ПЗ

СРС

Всего часов

1.

Диагностика нарушений функции жевания при частичном отсутствии зубов. Ортопедическое лечение.

К08.1 (по МКБ-10С)

4




15

9.5

28,5

2.

Диагностика и ортопедическое лечение функциональной перегрузки тканей пародонта. К05.3 (по МКБ-10С).

2

3

12

8,5

25,5

3.

Диагностика и ортопедическое лечение больных с деформациями зубных рядов и прикуса. К08 (по МКБ-10С)

2




12

7

21

4.

Диагностика и ортопедическое лечение больных с патологией ВНЧС.

К07.6 (по МКБ-10С)

4

6

12

11

33

5.4. Лекции модуля.

п/п

Название тем лекций модуля

Объем уч. часов по семестрам

IX

X



Гнатология. Морфофункциональные элементы зубочелюстной системы. Биомеханика жевательного аппарата. Прикус, артикуляция, окклюзия.

2






Функциональная патология зубов и зубных рядов.

2






Особенности ортопедического лечения функциональной перегрузки пародонта.

2






Функциональное назначение окклюзионных поверхностей зубов и их взаимоотношение с зубами антагонистами. Окклюзионный компас. Формирование окклюзионных контактов при изготовлении зубных протезов.




2



Функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава. Методы диагностики. Аппаратурная функциональная диагностика зубочелюстной системы.




2



Виды ортопедических лечебных аппаратов и зубных протезов при патологии височно-нижнечелюстного сустава




2

5.5. Практические занятия модуля.

п/п

Название тем практических занятий модуля

Объем уч. часов по семестрам

IX

X



Гнатология как научно-практическое направление в ортопедической стоматологии. Морфофункциональные элементы зубочелюстной системы, их взаимосвязь. Биомеханика жевательного аппарата.

Решение ситуационных задач, ведение пациентов.

3






Методики определения центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей.

Решение ситуационных задач, ведение пациентов.

3






Функциональное состояние зубочелюстной системы при частичном отсутствии зубов. Аппаратурная функциональная диагностика зубочелюстной системы при частичном отсутствии зубов.

Решение ситуационных задач, ведение пациентов.

3






Выбор конструкции зубных протезов (несъемные зубные протезы, съемные зубные протезы, сочетанные зубные протезы, зубные протезы с опорой на имплантанты).

Решение ситуационных задач, ведение пациентов.

3






Моделирование зубных протезов в индивидуально настроенном артикуляторе. Формирование физиологичных окклюзионных контактов при изготовлении зубных протезов с учетом биомеханики зубочелюстной системы и состояния ВНЧС.

Решение ситуационных задач, ведение пациентов.

3






Причины функциональной перегрузки тканей пародонта. Травматическая окклюзия. Прямой и отраженный травматические узлы. Морфофункциональные изменения в тканях пародонта при его функциональной перегрузке.

Решение ситуационных задач, ведение пациентов.

3






Функциональная перегрузка пародонта при пародонтите. Вторичные деформации зубных рядов при пародонтите. Диагностика функционального состояния пародонта. Одонтопародонтограмма. Решение ситуационных задач, ведение пациентов.

3






Аппаратурные методы диагностики окклюзиионных взаимоотношений при функциональной перегрузки пародонта. Ортопедическое лечение функциональной перегрузки тканей пародонта. Избирательное пришлифовывание зубов. Решение ситуационных задач, ведение пациентов.

3






Протезирование при частичном отсутствии зубов, сопровождающееся травматической окклюзией. Принципы шинирования зубов, временные и постоянные шины, шинирующие зубные протезы. Понятие о комплексном лечении заболеваний пародонта. Место ортопедического лечения в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Решение ситуационных задач, ведение пациентов.

3






Особенности диагностики окклюзионных нарушений при деформациях зубных рядов и прикуса, связанных с патологией твёрдых тканей зубов, с парафункциями, частичным отсутствием зубов. Патогенез вертикальных и горизонтальных деформаций зубных рядов. Клиника, классификация, аппаратная функциональная диагностика деформаций зубных рядов.

Решение ситуационных задач, ведение пациентов.




6



Планирование ортопедического лечения дефектов зубов или дефектов зубных рядов, осложненных деформациями зубных рядов в индивидуально настроенном артикуляторе. Деформация прикуса при множественных дефектах твердых тканей зубов и частичном отсутствии зубов. Патогенез глубокого резцового перекрытия и дистального смещения нижней челюсти. Современные методы ортопедического этапа при комплексном лечении пациентов с деформациями зубных рядов.

Решение ситуационных задач, ведение пациентов.




6



Клинико-инструментальные и аппаратурные методы обследования больных с патологией ВНЧС. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Аппараты для обследования больных с патологией ВНЧС (лицевые дуги, артикуляторы, аксиографы).

Решение ситуационных задач, ведение пациентов.




6



Патологические состояния жевательных мышц, их взаимосвязь с ВНЧС и окклюзией, компенсаторные изменения работы жевательной мускулатуры, лечение патологических состояний жевательных мышц. Врачебная тактика и виды ортопедических аппаратов и протезов, применяемых при лечении больных с патологией ВНЧС.

Решение ситуационных задач, ведение пациентов.




6

5.6. Лабораторные работы не предусмотрены

5.7. Семинары модуля.

п/п

Название тем семинаров модуля

Объем по семестрам

IX

X



Алгоритмы диагностики и ортопедического лечения больных с функциональной патологией тканей пародонта. К05.3 (по МКБ-10С).

Тестовый контроль.

3






Алгоритмы диагностики и ортопедического лечения больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. К07.6 (по МКБ-10С)

Тестовый контроль.




6

5.8. Самостоятельная работа

Самостоятельная работа (всего)

Всего

Семестры










9

10




В том числе:

























36










18

18





6. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ПО ИТОГАМ ОСВОЕНИЯ МОДУЛЯ «Гнатология и функциональная патология» УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ (примерная)


  1. Современные методы аппаратурной функциональной диагностики окклюзии.

  2. Современные методы функциональной диагностики жевательной мускулатуры.

  3. Определение центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей.

  4. Функциональная патология при частичной вторичной адентии.

  5. Клиническое применение индивидуально настраиваемого артикулятора.

  6. Принципы моделировки жевательных бугров искусственных зубов.

  7. Современные методы диагностики функционального состояния пародонта.

  8. Функциональная диагностика окклюзии при планировании избирательного пришлифовывания зубов.

  9. Шинирование зубов при ортопедическом лечении заболеваний пародонта.

  10. Гнатологические принципы при ортопедическом лечении частичных дефектов коронковой части зуба.

  11. Особенности ортопедического лечения пациентов с парафункциями.

  12. Морфофункциональные изменения зубного ряда после удаления зуба.

  13. Зубной протез и функция жевания.

  14. Ортопедическое лечение частичной вторичной адентии осложненной глубоким резцовым перекрытием.

  15. Ортопедическое лечение частичной вторичной адентии осложненной дистальным смещением нижней челюсти.

  16. Диагностика окклюзии при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава.

  17. Влияние окклюзии на состояние височно-нижнечелюстного сустава.

  18. Высота нижнего отдела лица и причины ее снижения.

  19. Особенности ортопедического лечения при снижении высоты нижнего отдела лица.

  20. Лучевая диагностика состояния височно-нижнечелюстного сустава.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

При настройке суставного механизма артикулятора на индивидуальную функцию угол сагиттального суставного пути выставляют по регистратам:

Варианты ответов:

1) центральной окклюзии

2) правой боковой окклюзии

3) левой боковой окклюзии

4) передней окклюзии +

5) задней контактной позиции
При настройке суставного механизма артикулятора на индивидуальную функцию угол Беннета с правой стороны выставляют по регистратам:

Варианты ответов:

1) центральной окклюзии

2) правой боковой окклюзии

3) левой боковой окклюзии +

4) передней окклюзии

5) задней контактной позиции
.Электромиографичекое исследование жевательной мускулатуры позволяет:

Варианты ответов:

  1. Определять правильное миоцентрическое положение нижней челюсти путем перепрограммирования мышечной деятельности.

  2. Вызывать сокращения мышц зубо-челюстной системы, которые соответствуют физиологическому сокращению мышц ротовой полости.

  3. Выявлять симметричность сокращения собственно жевательных и височных мышц. +

  4. Определять общий суммарный биопотенциал работы собственно жевательных и височных мышц.+

  5. Осуществлять релаксацию жевательной мускулатуры путем чрезкожной электрической нервной стимуляции (T.E.N.S.)


Суставные механизмы артикулятора настраивают

Варианты ответов:

  1. по среднеанатомическим данным +

  2. по данным аксиографии +

  3. по данным миографии

  4. по данным профилометрии

  5. по данным pH-метрии



Метод избирательного пришлифовывания проводится с целью

Варианты ответов:

  1. уменьшения патологической нагрузки +

  2. устранения блокирующих факторов +

  3. создания равномерных скользящих окклюзионных контактов +

  4. изменения высоты нижнего отдела лица

  5. устранение суперконтактов +


Ситуационные задачи.

Задача 1.

Пациент предъявляет жалобы на ‘застревание' пищи между 36, 37 зубами и боль. На 37 зубе имеется пломба из композита замещающая дефект коронковой части зуба (2 класс по Блэку), причём пломбу заменяли два раза из-за вышеперечисленных жалоб. При постановке пломб использовались современные матрицы и расклинивание, однако низкая клиническая коронка зуба приводила к неэффективности межзубного контактного пункта. Какая тактика лечения показана в данном случае?
Вопросы:

  1. Какую функцию выполняет межзубный контактный пункт?

  2. К каким осложнениям приводит неэффективность межзубного контактного пункта?

  3. При замене пломбы на новую, в этой клинической ситуации, какому пломбировочному материалу лучше отдать предпочтение?

  4. Какие виды зубных протезов показаны в этой клинической ситуации?

  5. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести при такой клинической ситуации?


Задача 2.

Пациент К. возраст 43 года концевые дефекты на нижней челюсти в области жевательной группы зубов, на верхней челюсти отсутствуют зубы 25, 26, 27, 17 18. Высота нижнего отдела лица снижена, выраженные носогубные складки.
Вопросы:

1.предложите план лечения данного пациента с учетом высокой эстетики?

2. какие дополнительные методы обследования могут понадобиться при постановке диагноза и выборе плана лечения?

3. какие виды замковых креплений вы предпочли бы в данной ситуации на верхней челюсти?

4. Необходимо ли проводить профилактические осмотры данного пациента после его реабилитации?

5. какие сроки проведения профилактических осмотров в данной ситуации?
Задача 3
Генерализованная патологическая повышенная стираемость твёрдых тканей зубов (2-ой степени) у больного 48 лет, горизонтальная форма, осложненная снижением высоты нижнего отдела лица. Изменений со стороны височно-нижнечелюстных суставов не выявлено.
Вопросы:

  1. Какова главная цель ортопедического лечения больного?

  2. Допускается ли одноэтапное ортопедическое лечение с восстановлением анатомической формы всех зубов искусственными коронками?

  3. Какая тактика ортопедического лечения должна быть применена при данной клинической ситуации?

  4. Каким ортопедическим конструкциям следует отдавать предпочтение?

  5. Показано ли использование штампованных металлических зубных коронок при ортопедическом лечении данного больного?


Задача 4

Генерализованная патологическая стираемость твёрдых тканей зубов (3 степени), горизонтальная форма, осложнённая снижением высоты нижнего отдела лица.
Вопросы:

    1. Каков алгоритм диагностики в данной клинической ситуации?

    2. Какой уровень поражения твердых тканей коронки имеет место при 3-ей степени патологической стираемости зубов?

    3. Какова основная цель терапевтического лечения в данной клинической ситуации?

    4. Достаточно ли проведение одноэтапного ортопедического лечения с восстановлением высоты зубов штифтово-культевыми конструкциями, а анатомической формы всех зубов искусственными коронками?

    5. Какая тактика ортопедического лечения может быть применена при данной клинической ситуации?


Задача 5.

При полном отсутствии зубов на верхнюю и нижнюю челюсти были изготовлены съёмные пластиночные протезы. Больной предъявляет жалобы, что при разговоре и еде отмечается "стук" зубов, к вечеру появляется чувство тяжести, утомление жевательных мышц. Какую допущенную ошибку при проведении ортопедического лечения можно предположить.
Вопросы:

Завышена высота нижнего отдела лица на этапе определения и фиксации центрального соотношения?

Врачом был фиксирован сагиттальный сдвиг нижней челюсти?

Произошло утолщение базиса при паковке пластмассы в кювету?

Пациент страдает бруксизмом?

Недостаточно корректно проведена припасовка пластиночных протезов?








7. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МОДУЛЯ «Гнатология и функциональная патология»:

а) основная литература

1 Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 4 курса: Учебное пособие / Под редакцией Лебеденко И.Ю., Еричева В.В., Маркова Б.П. – М.: Практическая медицина, 2007. - 368с.: ил.

2. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 5 курса: Учебное пособие / Под редакцией Лебеденко И.Ю., Еричева В.В., Маркова Б.П. – М.: Практическая медицина, 2007. - 512с.: ил.

3. Ортопедическая стоматология: Учебник/Под редакцией Копейкина В.Н., Миргазизова М.З. – 2-е изд., доп. – М.:Медицина, 2001. - 624с.

4. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии.- М.: МИА, 2003.-128с.

5.Хватова В.А. Клиническая гнатология. – М.: Медицина, 2005, - 295с.

6. Семкин В.А., Рабухина Н.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов.- М., 2000. – 53с.

7. Ортопедическая стоматология: (факультет. курс): Учебник/ В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев. – Изд. 7-е, перераб. и доп. – Спб.: Фолиант, 2005. 591 с.: ил.

б) дополнительная литература

1. Клинеберг И., Джагер Р.. Окклюзия и клиническая практика.-М.:Медпресс-информ, 2006.

2. Курляндский В.Ю.Ортопедическая стоматология. «Медицина», 1969, 495с.

3. Петросов Ю.А., Калпакьянц О. Ю., Сеферян Н.Ю. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Краснодар, - 1996; 352 с.

4. Полушкина Н.Н. Диагностический справочник стоматолога. – М. 2010.

5. Рабухина Н.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их рентгенологическое распознавание. – М., 1996. -77с.

6. Куликов А.А. и др. Зубная имплантация: Основные принципы, современные достижения/Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. –М.:МИА, 2006.-152 с.

7. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения: Учебное пособие / Под редакцией Лебеденко И.Ю., Каламкаровой С.Х. – М.: МИА, 2008. – 96с.

8. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник М.М., Ступников А.А. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы: Учебное пособие для системы послевузовского образования врачей-стоматологов. – М.: МЕДпресс-информ., 2006.-112с.: ил.


написать администратору сайта