9. Неотложные состояния в хирургии и травматологии. 9. Неотложные состояния в хирургии и травматологии (pdf.io). Неотложн
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
2. Острый холецистит Обтурация пузырного протока (обычно камнем), развитие гипертензии в желчном пузыре вследствие нарушения оттока, активация инфекции; циркуляторные расстройства с деструкцией стенки желчного пузыря протеолитическое действие ферментов сока поджелудочной железы (ферментативный холецистит). Острый холецистит преимущественно развивается у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет 1:5. Для острого холецистита характерны: острые, приступообразные, быстро нарастающие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку, правую надключиченую и поясничную области; тошнота, рвота (чаще желчью); температура чаще высокая. Определяют положительные симптомы: Ортнера - (появление боли при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге); Мерфи - (усиление боли при пальпации желчного пузыря в момент глубокого вдоха); 10 С ЧУДПО "ИПиПКСЗ" имптом диафрагмального нерва (болезненность в правой надключичной области между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы); Местные явления раздражения брюшины; иногда выявляют увеличение желчного пузыря и его резкую болезненность. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют: 1.Холецистит (без холелитиаза). 2.Острый холецистит (эмфизематозный, гангренозный, гнойный, абсцесс, эмпиема, гангрена желчного пузыря). Часто холецистит классифицируется с учетом этиологии (инфекция, паразитарные инвазии). Все больные с острым холециститом госпитализируются в хирургическое отделение. Перед транспортировкой вводят спазмолитики (атропин, платифиллин, но-шпа) |