Общий раздел
 Скачать 209.37 Kb.
|
|
В. развитие ХАГа характерно для ВГС, Г. течение болезни, как правило, волнообразное, Д. хронические формы ВГЕ заканчиваются формированием цирроза печени. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРЕКОМЫ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ: А. гепатоспеномегалия, Б. брадикардия, В. тахикардия, тремор кончиков пальцев, Г. увеличение печени, наличие сосудистых звездочек, Д. пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ: А. прогрессивное нарастание желтухи, Б. тахикардия, В. изменение цвета мочи, Г. энцефалопатия, Д. увеличение размеров печени. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: А. увеличение печени, Б. тахикардия, В. сокращение размеров печени, Г. энцефалопатия, Д. геморрагии. Больной 20 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни. Беспокоит повышенная температура с 1-го дня болезни, слабость, утомляемость, першение в горле, покашливание. Самостоятельно принимал аспирин, сульфадимезин. На это фоне на 4-й день болезни тяжесть в эпигастрии, тошнота, резкое снижение аппетита, темная моча. Объективно: больной вялый, бледный, умеренная желтушность склер и слизистых оболочек полости рта. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги. Пульс 64 в 1 мин., АД – 100/60. Живет в студенческом общежитии, в комнате 4 человека. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ: А. инфекционный мононуклеоз, Б. аденовирусная инфекция, В. вирусный гепатит, Г. токсический гепатит, Д. токсоплазмоз. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ: А. биохимические показатели позволяют дифференцировать различные их виды, Б. биохимические показатели в настоящее время утратили свое диагностическое значение, В. обнаружение HBs Ag – наиболее поздний серологический признак ВГБ, Г. HBs Ag – наиболее важный маркер ВГЕ, Д. обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ НАДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХАХ ОТМЕЧАЕТСЯ: А. преобладание связанной фракции билирубина, Б. преобладание свободной фракции билирубина, снижение осмотической стойкости эритроцитов, В. преобладание свободной фракции билирубина, высокая активность сывороточных ферментов, Г. ахолия кала, темный цвет мочи, Д. отсутствие стеркобилина в кале и наличие билирубина в моче. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХ ХАРАКТЕРНО: А. гипербилирубинемия в сочетании с гиперхолестеринемией, Б. гипербилирубинемия в сочетании с повышением АлАТ, В. гипербилирубинемия в сочетании с гипохолестеринемией, Г. гипербилирубинемия в сочетании с изменением осадочных проб, Д. гипербилирубинемия в сочетании со снижением протромбинового индекса. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИЗНАКАМИ ЦИТОЛИЗА ЯВЛЯЮТСЯ: А. повышение билирубина и щелочной фосфатазы, Б. снижение протромбинового индекса и повышение АлАТ, В. повышение тимоловой и снижение сулемовой проб, Г. повышение билирубина и y- глобулинов, Д. повышение В-липопротеидов и холестерина. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИЗНАКАМИ ХОЛЕСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ: А. увеличение АлТ и снижение холестерина крови, Б. повышение холестерина крови и В-липопротеидов, В. повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы, Г. снижение протромбинового индекса, Д. повышение билирубина и АлАТ. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЕНИЕМ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ: А. повышение в крови уровня сывороточного железа, Б. повышение в крови уровня свободного билирубина, В. повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфотазы, Г. повышение активности АлАТ, АсАТ, Д. снижение показателя сулемовой пробы. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ МЕЗЕНХИМАЛЬНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ: А. активности АЛТ, Б. активности АСТ, В. уровня альбуминов, Г. тимоловой пробы, Д. уровня холестерина. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: А. повышением активности АЛТ, Б. повышением уровня холестерина, В. повышением активности ЩФ, Г. тимоловой пробой, Д. сулемовой пробой. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: А. показателями сулемовой пробы, Б. гиперферментемией (АЛТ, АСТ), В. диспротеинемией, Г. гиперхолестеринемией, Д. повышением фракции свободного билирубина. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ ПРИ ВГ: А. лейкопения, Б. ускорение СОЭ, В. гипербилирубинемия, Г. гиперферментемия (АЛТ,АСТ), Д. повышение тимоловой пробы. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЕНИЕМ ЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ: А. повышение активности сывороточных ферментов, Б. гипербилирубинемия, В. нарушение синтеза глобулинов, Г. нарушение синтеза альбуминов, Д. повышение содержания холестерина. Больной 52 лет, 8 лет назад перенес вирусный гепатит В. В последующем - диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. Периодически отмечал быструю утомляемость, общую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, темную мочу. Неоднократно было носовое кровотечение. Не обследовался и не лечился по этому поводу.При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Умеренная желтушность склер. На коже сосудистые «звездочки». На передней брюшной стенке виден сосудистый рисунок, отмечается асцит, пастозность голеней. Пальпируется плотная печень на 4 см ниже реберной дуги.В крови анемия, увеличение СОЭ. Биохимические показатели: билирубин общий 30,3, связанный – 25,8 ммоль/л, АЛТ – 60 ммоль/л, белок – 52, альбумин – 40%, гамма-глобулин – 32,4. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ: А. хронический активные гепатит, Б. цирроз печени, В. хронический персистирующий гепатит, Г. постгепатитная гипербилирубинемия (жировой гепатоз), Д. токсический гепатит. Больная 36 лет, находится на лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита. Желтушный период продолжается 6 недель. Желтуха не нарастает. Беспокоит зуд кожи уже 2 недели. Самочувствие удовлетворительное. Сон и аппетит не изменены. Объективно желтуха кожи и склер умеренная. На коже туловища следы расчесов. Пальпируется печень на 4,5 см ниже реберной дуги, край ровный, эластичный консистенции, безболезненный. Кал светлый, моча темная. Биохимические показатели: билирубин общий – 260 ммоль/л, связанный – 224, АЛТ – 400, холестерин – 8,8, щелочная фосфатаза – 400 ед. В анализе мочи определяются желчные пигменты. Анализ крови без патологических отклонений. УКАЖИТЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ: А. тяжелая форма вирусного гепатита, Б. хронический персистирующий гепатит, В. холестатичсекая форма вирусного гепатита, Г. синдром Жильбера, Д. рак головки поджелудочной железы. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ: А. основу лечения составляет диета и физический покой, Б. антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях, В. препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям, Г. следует избегать назначение большого количества лекарственных препаратов, Д. целесообразно широкое применение кортикостероидов. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ ГЕПАТИТОВ В, С, Д: А. дезинтоксикация, Б. интерфероны и противовирусные средства, В. иммуноглобулины, Г. плазмафорез, Д. гипербарическая оксигенация. ПРИ НАЛИЧИИ СИМПТОМОВ ХОЛЕСТАЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧИТЬ: А. ацетилсалициловую кислоту, Б. лимонную кислоту, В. арахидоновую кислоту, Г. альмагель, Д. урсодезоксихолевую кислоту. ВГА. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕПАТИТ А ВЫЗЫВАЕТСЯ: А. дельта-вирусом, Б. энтеровирусом, В. арбовирксом, Г. вирусом Эпштейна-Барр, Д. ретровирусом. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИТУАЦИИ ВОЗМОЖНЫЕ ДЛЯ ЗАРАЖЕНИЯ ВГА: А. стернальная пункция, Б. гемотрансфузия, В. купание в открытом водоеме, Г. стоматологические манипуляции, Д. забор крови у доноров. ВИРУСНОМУ ГЕПАТИТУ А СВОЙСТВЕННА СЕЗОННОСТЬ, А ИМЕННО: А. летняя, Б. весенняя, В. весенне-зимняя, Г. осенне-зимняя, Д. зимняя. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ: А. характерно отсутствие четкой сезонности, Б. заболеваемость нередко имеет групповой характер, В. особенно часто болеют дети до 1 года, Г. преимущественно болеют лица пожилого возраста, Д. больные наиболее заразны в желтушном периоде. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ А ДЛИТСЯ (ДНЕЙ): А. 3-15, Б. 7-50, В. 30-100, Г. 60-180, Д. до 1 года. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ВАРИАНТЫ ПРОДРОМАЛЬНОГО ПЕРИОДА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А: А. гриппоподобный, Б. астеновегетативный, В. диспептический, Г. артралгический, Д. комбинированный. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСХОДОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ: А. формирование вирусоносительства, Б. полное клиническое выздоровление, В. развитие хронического персистирующего гепатита, Г. развитие хронического активного гепатита, Д. цирроз печени. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МАРКЕРОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ: А. Anti-HAV IgG, Б. Anti-HCV, В. HBeAg, Г. Anti-HAV IgM, Д. Anti-HBS Ag. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А (2-Я НЕДЕЛЯ БОЛЕЗНИ): А. высокий уровень АЛТ, Б. высокий уровень связанного билирубина, В. холурия, Г. протеинурия, Д. анти-HAV IgM. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ БИОХИМИЧЕСКИМ ТЕСТОМ В ПРОДРОМАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ: А. общий билирубин, Б. белковые фракции крови, В. ферменты АЛТ, АСТ, Г. щелочная фосфатаза, Д. холестерин. ВГЕ. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ВГЕ: А. водный, Б. парентеральный, В. половой, Г. через укус комаром, Д. от матери плоду. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА Е ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: А. детей, Б. молодых, В. пожилых, Г. беременных, Д. лиц, с отягощенным преморбидным фоном. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА Е ХАРАКТЕРНО: А. тяжелое течение у пожилых, Б. тяжелое течение у беременных женщин, В. длительное носительство вируса у детей, Г. хроническое течение, Д. связь с гемотрансфузиями. ВГС. В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ С В КАЧЕСТВЕ ОСНОВНОГО СРЕДСТВА ПРИМЕНЯЮТ: А. виразол, Б. фоскарнет, В. реаферон, Г. ганцикловир, Д. эссенциале. ВГД. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Д: А. вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим НВs Ag, Б. при одновременном заражении вирусами В и Д развивается острый смешанный гепатит, В. инфицирование вирусом Д носителей HBs Ag не сопровождается клиническими проявлениями, Г. инфицирование вирусом Д больных ХПГ В вызывает резкое обострение болезни, Д. вакцинация против ВГВ предупреждает инфицирование ВГД. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Д: А. вызывается вирусом, содержащим ДНК, Б. относится к наиболее частой форме ВГ, Б. имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи, Г. является наиболее тяжелым из всех вирусных гепатитов, Д. хорошо поддается лечению кортикостероидами. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ОТНОШЕНИИ ВГД ХАРАКТЕРНО: А. репликация вируса возможна при наличии HBsAg Б. часто маркеры ВГД выявляются у больных ХАГ и циррозом печени, В. при Ко-инфекции клинические проявления имеют двухфазное течение, Г. в отличие от ВГВ при остром ВГД температура часто повышается во время желтушного периода выше 38°С, Д. Ко-инфекция ВГД имеет легкое течение с большей вероятностью хронизации. ВГВ. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕПАТИТ В ВЫЗЫВАЕТСЯ: А. дельта-вирусом, Б. энтеровирусом, В. гепаднавирусом, Г. флавивирусом, Д. альфавирусом. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. А. заражение ВГБ происходит пищевым путем, Б. возможно перинатальное заражение ВГБ, В. заражение гепатитом Б половым путем представляет казуистическую редкость, Г. больные ВГБ заразны преимущественно в преджелтушном периоде, Д. после перенесенного ВГБ иммунитет нестойкий. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. БОЛЕЕ ДОСТОВЕРНО УКАЗЫВАЕТ НА ВОЗМОЖНОСТЬ ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЗАЦИИ ПРОЦЕССА ПОСЛЕ ОСТРОЙ ФАЗЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ОБНАРУЖЕНИЕ: А. HBsAg в период реконвалесценции, Б. HВeAg дольше 4-6 недель от начала болезни, В. HBcor Ag, Г. anti – HBs Ag, Д. anti – Hвe Ag. У больного 44 лет, при обследовании по эпидемическим показаниям был обнаружен HВsAg в крови. Из анамнеза установлено, что впервые HbsAg был обнаружен год назад, когда лечился в стационаре по поводу язвенной болезни желудка. Несколько лет отмечает быструю утомляемость, снижение трудоспособности, чувство тяжести в правом подреберье. Четкие указания на перенесенный в прошлом вирусный гепатит отрицает. При поступлении состояние относительно удовлетворительное. Пальпируется печень на 1,5 см ниже реберной дуги. При повторном исследовании в отделении вновь обнаружен в крови HВsAg, АСТ – 260 ммоль/л, АЛТ – 150 ммоль/л. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ: А. вирусоносительство, Б. хронический персистирующий гепатит В, В. хронический активный гепатит В, Г. синдром Жильбера, Д. безжелтушная форма вирусного гепатита В. У больного с желтухой в крови резко повышены билирубин, АлТ, при наличии HBsAg и anti HBc IgM. УКАЖИТЕ ДИАГНОЗ: А. носительство HBsAg, Б. хронический вирусный гепатит В, В. острый вирусный гепатит В, Г. б-нь Вильсона-Колованова, Д. синдром Жильбера. ДОСТОВЕРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ В ЯВЛЯЕТСЯ: А. повыгшение активности АлАТ, Б. снижение сулемового титра, В. высокий уровень щелочной фосфатазы, Г. положительная РНГА, Д. положительная ПЦР. ДЛИТЕЛЬНАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ HBsAg ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ГВ ЯВЛЯЕТСЯ КРИТЕРИЕМ: А. хронизации процесса, Б. активной репликации вируса, В. контагиозности крови, Г. обострения процесса, Д. усугубления тяжести заболевания. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕКОНВАЛЕСЦЕНТАМИ ВГВ ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ: А. двух лет, Б. двух месяцев, |