особенности подбора цвета. Реферат особенности подбора цвета в металлокерамических и керами. Определение цвета облицовки протезов в ортопедической стоматологии
 Скачать 145.5 Kb.
|
|
6. при использовании внутренних красителей можно обойтись минимальным числом порошков керамики основных расцветок. Автор статьи также отмечает некоторые недостатки техники внутреннего раскрашивания: 1. увеличивается число обжигов керамического покрытия; 2. керамические красители размещают между слоями материала, отличающегося от них по строению и составу; 3. поскольку внутренние красители наносят на обожженную поверхность фарфора, воспроизведение окраски ограничено одной плоскостью (плоскостью поверхности опако- вого слоя, поверхностью дентина или эмали) . По этой причине нарисованный эффект воспринимается менее объемным, чем созданный путем моделирования с применением интенсивов и эффект-масс. Х. Аосима (2001) также рассказывает о взаимосвязи внутренних красителей и нанесенной на них полупрозрачной керамики. Дело в том, что при изменении толщины слоя полупрозрачной керамики меняется восприятие цветов, поэтому я считаю, что зубной техник должен в достаточной мере владеть техникой регулирования расцветки фарфора и цвета воспроизводимых эффектов. Кроме того, он должен твердо усвоить основные принципы техники моделирования трехслойного керамического покрытия для того, чтобы всегда был соблюден баланс между толщинами каждого из слоев наносимого покрытия. Х.Аосима (2001) представляет данную технику следующим образом. После нанесения дентиновой и эмалевой масс, проводят первый "дентиновый" обжиг. Затем поверхность обоженной коронки раскрашивают необходимыми красителями, после чего поверх красителей наносят слой полупрозрачной массы и проводят еще один обжиг. При воспроизведении индивидуальных и возрастных особенностей зубов, а также всевоз-можных эффектов с использованием техники внутреннего раскрашивания следует неукоснительно соблюдать два условия: 1. трехслойное нанесение керамической массы; 2. раздельный обжиг каждого слоя. Для закрепления красителей проводят их обжиг, выбрав температуру примерно на 1300С ниже температуры обжига дентина. Чем большему числу обжигов будет под-вергнута коронка, тем ближе к идеалу цвет красителя. Благодаря тому, что коэффициент термического расширения керамики “Норитакэ” и внутренних красителей “Норитакэ” хорошо согласуются между собой, при обжиге коронки не возникают поры, пузырьки и другие дефекты, как при использовании красителей других фирм-производителей. В процессе моделирования коронки для обеспечения удобства нанесения краси-телей проводят пескоструйную обработку поверхности, подлежащей подкрашиванию, ко-рундовым (алюмооксидным) песком, также поверхность коронки смачивают специальной жидкостью для разведения красителей. Она способствует их лучшему нанесению, сводит к минимуму вероятность образования пузырей и усиливает флюоресцентные свойства красителей. Х.Аосима (2001) указывает, что если невозможно подобрать подходящую расцветку краевого фарфора, то можно ее слегка подкорректировать с помощью красителей. В своей статье он приводит основные часто встречающиеся возрастные и индивидуальные особенности зубов пациентов. В целом, число явно выраженных индивидуальных особенностей зубов пациентов юношеского возраста невелико (Х.Аосима, 2001). Количество используемых красителей тоже сравнительно невелико, поэтому очень часто можно обойтись всего одним закрепи- тельным обжигом. Красителями специально подобранного цвета воспроизводят на- блюдаемую окраску мамелонов, с помощью голубоватого или зеленоватого красителя усиливают прозрачность режущего края, белым имитируют едва заметные белые по- лосы. Что же касается формы, то стирание эмали по режущему краю малозаметно, однако на вестибулярной поверхности хорошо видны чередующиеся выпуклые и вогнутые участки. По сравнению с молодыми пациентами, у лиц более зрелого возраста характерные особенности окраски и формы зубов выражены более отчетливо. При внутреннем раскрашивании коронки зубной техник может передать оранжевый оттенок в области режущего края, едва заметную темно-голубую или бурую полосу между двумя белы- ми полосами, неокрашенные волосяные трещины (для их воспроизведения можно воспользоваться красителями “оранжевый 1 для мамелонов” + белый). В некоторых случаях поверхность зуба покрывают не только полупрозрачной, но и более заглу- шенной. а иногда даже и окрашенной керамической массой. С возрастом зубы большинства пациентов приобретают разноцветную окраску, поэтому технику потребуется большее число красителей для внутреннего раскрашивания, чтобы он смог более точно передать возрастные и индивидуальные особенности зубов лиц пожилого возраста. При передаче особенностей пациентов этой возрастной группы используют красители оранжевых и землисто-коричневого цветов в области режущего края, воспроизводят темные пятна, окрашенные или неокрашенные трещины эмали, создают ощущение прозрачности в проксимальных областях, имитируют белые полосы внутренней структуры зуба. После создания общего фона и проведения первого закрепительного обжига красителей, на поверхность коронки наносят индивидуальные характеристики зуба, которых с возрастом становится все больше и больше. Для создания блеска коронки в конце ее изготовления проводят полирование. Для полирования используют тонко измельченный порошок (пудру) пемзы и резиновые полировальные колесики. В последнее время врачи стоматологи-ортопеды всерьез заинтересовались титаном. Наметилась тенденция замены существующих сплавов для съемного и несъемного протезирования на биосовместимый и относительно недорогой металл - титан. Аллергенные свойства базисных сплавов, используемых в стоматологии, и, в част- ности, сплавов, содержащих никель и беррилий, вызвали отрицательное отношение к ним ряда стоматологов. Титан же, напротив, обладает 100%-ной биосовместимостью с костной тканью и тканями полости рта - у пациентов полностью отсутствует металлический привкус во рту и аллергические реакции (Дьяконенко Е.Е., 2001). Легкий вес и высокая прочность на единицу массы, хорошая ковкость и низкая теплопроводность титана позволяют создать съемные и несъемные зубные протезы самых разных конструкций, удобные для пациента и обладающие неплохими функциональными свойствами. До недавних пор существовали ограничения использования титановых каркасов, связанные со сложностью их литья и пористотью (Дьяконенко Е.Е., 2001). Однако теперь эти ограничения сняты. В Москве появился ряд литейных лабораторий, оснащенных самым современным оборудованием, в которых могут быть отлиты высококачественные каркасы зубных протезов из титана. Однако использовать для облицовки каркасов из титана обычную керамику невозможно по двум причинам. Во-первых, титан имеет очень низкий по сравнению с другими сплавами коэффициент термического расширения (ТКЛР), который приблизительно равен (100 r 10-7) 1/°С. Для сравнения: коэффициенты термического расширения обычных стоматологических сплавов находятся в пределах от 130 r 10-71 /°С до 150 r 10-7 1/°С. Во-вторых, температура обжига керамики на титановых каркасах ограничена 810°С, поскольку при температуре 882°С происходит фазовое превращение кристаллической решетки титана (переход из а- в b-модификацию), что сопровождается утратой механической прочности. Для облицовки титановых каркасов нужна специальная низкотемпературная керамика. Одним из самых удачных материалов, применяемых для этой цели, является супер-фарфор ТI-22. Отличительные особенности керамики TI –22: 1. сведена к минимуму обжиговая деформация (оплавление краев) на стадии глазурования, свойственная всем низкотемпературным фарфорам; 2. поскольку коэффициент термического расширения ТI-22 прекрасно согласуется с ТКЛР чистого титана, керамическое покрытие отличается замечательной устойчивостью к появлению трещин; 3. в то время, как большинство низкотемпературных керамических покрытий после обжига приобретает сероватый оттенок, нанесение супер-фарфора ТI-22 позволяет воспроизвести светлую окраску натурального зуба; 4. при нанесении Т1-22 на паяные протезы, независимо от того, когда проведена пайка, до или после облицовки, позеленение этой керамики будет минимальным даже в случае использования печи, загрязненной серебром; 5. для создания эстетичных металлокерамических протезов на основе титановых сплавов используется то же самое оборудование и те же методы, что и при нанесении обычного фарфора; 6. применение ТI-22 позволяет получить флюоресцентную расцветку коронок и мостовидных протезов, подобную наблюдаемой у натуральных зубов; 7. поскольку супер-фарфор ТI-22, наряду с высокой кроющей способностью (укрывистостью массы), отличается сильной заглушенностью, он хорошо маскиру- ет черную оксидную пленку, характерную для титана; 8. одним из недостатков большинства низкотемпературных керамических материалов является их повышенная химическая растворимость (недостаточная устойчивость к агрессивному воздействию кислых сред). Исследовательскому коллективу фирмы Норитакэ удалось создать поистине уникальный материал, обладающий высокой кислотостойкостью. Для испытания устойчивости керамики к агрессивному воздействию кислых сред (кислотостойкости) оценивали уменьшение веса керамических образцов после их 6-дневной выдержки в 20,4%-ном растворе гидрохлористой и 4% -ом растворе уксусной кислот. Для ужесточения условий испытания растворы кислот подогревали на водяной бане до температуры 80°С. Кроме того оценивали утрату блеска поверхностью керамики. Она составила при выдержке в гидрохлористой кислоте 93,2%, в уксусной – 100% (степень блеска поверхности образца до выдержки в кислоте была принята за 100%). 9. супер-фарфор ТI-22 отличается повышенной механической прочностью – он существенно прочнее, чем обычный стоматологический фарфор. В то время как проч-ность при изгибе обычного стоматологического фарфора находится в пределах от 50 до 80 МПа, аналогичный показатель супер-фарфора ТI-22 равен 92 Мпа; 10. для усиления прочности связи супер-фарфора ТI-22 с титановым каркасом был создан специальный адгезивный подслой – Noritake Bonding Porcelain (ВР). Применение адгезивного подслоя Noritake Bonding перед нанесением супер-фарфора ТI-22 позволяет существенно увеличить прочность соединения керамического покрытия с титановым каркасом зубного протеза. Так,прочность связи супер-фарфора ТI-22 с титаном без применения адгезивного подслоя составляет 25 Мпа. Согласно норме международного стандарта ИСО 9692-98 "Стоматологическая керамика для зубного протезирования", минимальная величина прочности связи керамики с металлом должна составлять не менее 25 Мпа. Применение специального адгезивного подслоя Noritake Bonding позволяет увеличить это значение до 59 Мпа (т.е. более, чем в два раза). Применение адгезивных подслоев (бондингов) других компаний также способствует увеличению прочности связи супер-фарфора ТI-22 с титаном, но до меньшего значения (до 44 МПа). До недавних пор для воспроизведения окраски и опалесценции естественных зубов в составы стоматологических фарфоров вводились оксиды металлов с диаметром частиц от 1 до 5 мкм. Благодаря тому, что в состав люстрового фарфора введены существенно меньшие размеру сверхтонкие частицы неорганических веществ, этот материал по поверхностному рельефу, блеску и яркости окраски стал больше напоминать естественные зубы. Более того, этот материал обладает более выраженной естественной опалесценцией по сравнению с материалами предшествующих поколений. Проблема неестественного вида металлокерамических конструкций, по мнению Х.Аосима, состоит в том, что опорный зуб по-прежнему остается закрытым непрозрачным металлическим каркасом, а свет, падающий на коронку, проходя сквозь полупрозрачное керамическое покрытие, отражается от металла; отраженный свет частично поглощается в придесневой области. Решение проблемы только с помощью краевого фарфора будет недостаточным для обеспечения эстетического совершенства металлокерамического зубного протеза. Кроме того, проблема заключается и том, что не воспроизводится опалесценция, наблюдаемая у естественных зубов человека, а эмалевый слой керамики недостаточно точно передает вид поверхности естественной эмали. При взгляде на коронку автор статьи обращал внимание на то, что воспроизведена не голубоватая прозрачность, присущая режущему краю естественного зуба, а темная прозрачность, свойственная стеклу. Более того, существенным недостатком таких коронок являлось то, что они выглядели неестественными из-за ограниченных возможностей воспроизведения особенностей рельефа поверхности естественного зуба. Фирма Норитакэ разработала и выпустила новый стоматологический материал люстровый фарфор для металлокерами- ки, с помощью которого можно успешно разрешить все перечисленные выше про- блемы. Слово "люстровый" означает "блестящий" ("переливающийся"). При рассмот- рении поверхности естественного зуба можно заметить, что блеск естественной эмали похож на переливы жемчужины. Иследователями фирмы Норитакэ был со- здан люстровый фарфор, позволяющий передать "жемчужный" блеск на поверхности коронки после обжига и воспроизвести ультратонкую (гладкую и однородную)структуру поверхности естественной эмали. Люстровый фарфор Норитакэ обладает также опалесцентной расцветкой, что делает его удивительно похожим на естественную эмаль. Техника внутреннего раскрашивания и люстровый фарфор Техника внутреннего раскрашивания коронок в сочетании с мастерством художника позволяет изготавливать коронки всевозможных расцветок, а также воспроиз- водить любые возрастные и индивидуальные особенности зубов пациента. Однако, даже если точно воспроизвести нюансы окраски естественного зуба и смоделировать мамелоны, но не воспользоваться люстровым фарфором для имитации эмали естественного зуба, то внешний вид коронки все равно будет далеким от идеала. Например, для того, чтобы воспроизвести голубизну, присущую естественной эмали, на внутреннюю поверхность коронки можно нанести голубой краситель из набора для внутреннего раскрашивания, а подкрашенную поверхность покрыть сло- ем прозрачной эмали. Если же говорить о воспроизведении наблюдаемой у естественных зубов тонкой яркой непрозрачной линии ореола, возникающей в результате отражения света от внутренней структуры зуба и проходящей по режущему краю с вовлечением боковых углов, то вряд ли удастся правильно предать эту линию путем простого смешивания фарфора обычных расцветок с красителями. Люстровый фарфор наносят на те области коронки, где предполагается использова- ние полупрозрачной просвечивающей керамики (эмалевой, прозрачной). В целом, кера- мическое покрытие создают трехслойным, как и раньше, но толщину эмалевого слоя делают несколько меньшей (повышенная прозрачность, которая может возникнуть в ре- зультате уменьшения толщины слоя эмали, компенсируется за счет совмещения опти- ческих характеристик дентинового и люстрового фарфоров). Для мостовидных проте- зов и прилегающих к ним коронок использование люстрового фарфора препятствует появлению затемненности проксимальных областей, которая может возникнуть при по- крытии этих областей не опалесцентной прозрачной эмалью, наносимой от углов режу- щего края. Расцветки люстрового фарфора. Т Вlue (прозрачная голубая): используется в основном для формирования режу-щего края коронок для молодых пациенток, позволяет имитировать неяркую голубовато-прозрачную окраску режущего края, наблюдаемую у лиц юношеского возраста. LT0 (глянцевая Т0): используется при формировании очень прозрачного режущего края ко ронки, для имитации стертой эмали естественного зуба через которую просвечивает ден-тин. LT1 (глянцевая Т1): одна из наиболее важных и часто применяемых расцветок люстрового фарфора. Особенно эффективна для передачи блеска эмали естественного зуба. Кремовая эмаль: эмаль очень сложной светлой расцветки. Чаще всего применяется для имитации бугорков моляров, а иногда - для имитации проксимальной и дистальной облас-тей, примыкающих к режущему краю передних зубов; наносится также на участки режу-щего края, расположенные возле углов, относящихся к режущему краю. Кремово-белая: используется для имитации плотного, молочно-белого цвета. Кроме того, массу можно смешивать и использовать в сочетании с люстровым фарфором других рас-цветок. Солнечное сияние: используется для имитации оранжевой эмали, встречающейся и области режущего края у пациентов среднего и пожилого возраста. Кроме того, позволяет создавать коронки для пациентов, обладающих насыщенно-оранжевым или янтарным цветом эмали. Ореол режущего края: используется для имитации "эффекта ореола", наблюдаемого при полном отражении света от режущего края. Х.Аосима (2002) подчеркивает основные достоинства люстрового фарфора: 1. возможность воспроизведения тонкой структуры поверхности естественного зуба; 2. благодаря научно обоснованному подходу к подбору зернового состава частиц сверхтонких размеров, от поверхности коронки, облицованной люстровым фарфором, отражается только свет с определенными длинами волн. Это позволяет точно воспроиз-водить опалесценцию естественного зуба; 3. люстровый фарфор позволяет избавиться от темного цвета режущего края ко-ронки и затемнения расцветки, наблюдаемых при смыкании зубов. Нанесение люстрового фарфора позволяет сохранить иллюзию прозрачности режущего края и светлую расцветку керамической облицовки коронки; 4. техническое мастерство художника в сочетании с применением люстрового фарфора обеспечивает возможность воспроизведения любых возрастных изменений естественных зубов пациента. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА: 1. Демьяненко Е.Е. Краевой фактор Noritake : улучшение эстетики зубного протеза и сохранение здоровых десен // Новое в стоматологии для зубных техников . - 2001.- № 3.-С. 23-27. 2. Полевский Г.Г., Гусев А.В. Использование современных материалов для создания высокоэстетических металлокерамических конструкций //Новое в стоматологии для зубных техников. - 2001.- № 3.- С. 4-11. 3.Drapal S. От фарфоровых зубов к керамическим коронкам // Новое в стоматологии для зубных техников. - 2001.- № 4.- С. 22-29. 4. Х.Аосима. Использование техники внутреннего раскрашивания для передачи цветовых эффектов натуральных зубов //Зубной техник. - 2001.- № 2.-С. 23-29. 5. Х.Аосима. Люстровый фарфор //Зубной техник. - 2001.- № 1.- С. 1-6. 6. Абакаров С.И., Абакарова Д.С. Оптимальные условия и особенности определения и создания цвета в керамических и металлокерамических протезах //Новое в стоматологии. - 2001. - № 7.- С . 23-29. 7. Луцкая И.И., Новак Н.В., Терехова Н.В. Выбор цвета в эстетической стоматологии //Новое в стоматологии. - 2001.- № 7.- С. 5-9. 8. Трезубов В.Н., Штейнгард М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Учебник для медицинских вузов / под редакцией проф. Трезубова В.Н. - СПб: Специальная литература, 1999.- 324с. 9. Грисимов Н.И. Преломление света на поверхности эмали //Новое в стоматологии. -1997.- № 4.- С. 24-27. 10. Майстренко А.А., Толчек Л.Г. Принципы определения цвета // Зубной техник. -2001.- № 1.- С.44 11. Тренкеншу Р. Отличительные особенности пластмассовых зубов фирмы Heraus Kulzer // Клиническая стоматология. - 2000. - № 4. – C.72-75 12. Дьяконенко Е.Е. Супер-фарфор Noritake TI-22 //Зубной техник.- 2001.- № 5.-С.28-31 13. Фролова Н.И. Оптимизация цвето-световой среды рабочего места врача-стоматолога: Автореф.дис. …канд.мед.нук. – М., 2000.- 22с. 14. Бахминов А. Создание цвета при помощи масс фирмы “Ducera” // Зубной техник. 2000. - № 3.- С.20 15. Флис П.С., Бобокал А.Н., Мишкун Б.Л., Высоцкий В.В., Горбань С.А., Степкин В.И. Масса для металлокерамики “Ultropaline” – дебют на Российском рынке. // Институт стоматологии. – 2000. – декабрь. – С. 52- 55. |