Офтальмология. Офтальмология. Ответы на экзаменационные вопросы.. Ответы на экзаменационные вопросы

• Название: Ответы на экзаменационные вопросы
• Анкор: Офтальмология
• Дата: 15.01.2020
• Размер: 215 Kb.
• Имя файла: Офтальмология. Ответы на экзаменационные вопросы..doc
• Тип: Экзаменационные вопросы; #104273
• страница: 3 из 3

159. При каком способе экстракции катаракты может развиться вторичная катаракта?

Вторичная катаракта может развиваться после операции удаления катаракты экстракапсулярным способом, т.к. при этом извлекают только ядро и хрусталиковые массы, а капсула хрусталика остается в глазу. Из субкапсулярного эпителия, оставшихся масс, пигментных клеток может развиваться вторичная катаракта.

160. При каком общем заболевании наиболее часто развивается катаракта?Катаракта наиболее часто развивается при сахарном диабете.

161. Напишите, какая острота зрения будет у больного со зрелой катарактой.

При зрелой катаракте предметное зрение исчезает, определяется лишь светоощущение с правильной проекцией света. Соответственно запись об остроте зрения будет выглядеть следующим образом:

VOD (VOS) 1/ оо pr. с.

162. Как называется состояние, при котором в глазу отсутствует хрусталик? Перечислите признаки этого состояния.

Состояние, при котором в глазу отсутствует хрусталик, называется афакия. Отсутствие хрусталика в глазу проявляется следующими симптомами:

1. Глубокая передняя камера

2. Дрожание радужки (иридодонез) - возникает вследствие того, что радужка опирается не на хрусталик, а на неплотное стекловидное тело

3. Выраженная гиперметропия (- 10-12 дптр), связанная с отсутствием хрусталика, собирающего лучи на сетчатке

163. Как в офтальмологии называют воспаление сетчатой оболочки? Какие жалобы предъявляют больные при локализации воспалительного очага в области желтого пятна?

Воспаление сетчатой оболочки косит название «ретинит». В области желтого пятна находятся исключительно колбочки, которые, как известно, отвечают за центральное и цветовое зрение. Учитывая это, при локализации воспалительного процесса в области желтого пятна могут появляться следующие жалобы:

1. Появление темного пятна перед глазом с резким снижением остроты зрения

2. Фотопсии - вспышки и мерцания перед глазами

3. Метаморфопсии - искажения рассматриваемых предметов

4. Нарушения цветоощущения

164. Какие жалобы предъявляет больной при отслойке сетчатки в нижней половине глазного дна?

При отслойке сетчатки в нижней половине глазного яблока больной будет предъявлять жалобы на появление вспышек света или «молний» в верхней части поля зрения. Довольно быстро появляется ощущение надвигающейся сверху к центру поля зрения «завесы».

165. Какие жалобы предъявляет больной при острой непроходимости центральной артерии сетчатки?

Больной жалуется на внезапное и острое снижение остроты зрения до светоощущения или на полную потерю зрения на пораженном глазу.

166. Перечислите неотложные мероприятия, которые необходимо выполнить при острой непроходимости центральной артерии сетчатки?

1. Внутривенное медленное введение 10 мл 2.4 % раствора эуфиллина, разведенного в 10 мл 40% раствора глюкозы или физиологического раствора.

2. Подкожно ввести 2 мл 2 % раствора папаверина

3. Внутрь 0.1 г никотиновой кислоты

4. Под язык таблетку (0.5 г) нитроглицерина

5. Можно рекомендовать также вдыхание карбогена, обладающего сосудорасширяющим эффектом.

6. Сильное надавливание на глазное яблоко через верхнее веко на 1-2 секунды с быстрым отпусканием. Процедуру можно повторить несколько раз с целью расширения сосудов ex vacuo.

167. Какие жалобы предъявляет больной при острой непроходимости нижневисочной ветви центральной артерии сетчатки?

Жалобы на секторное выпадение поля зрения в верхненосовом квадранте на пострадавшем глазу.

168. Какие жалобы предъявляют больные при острой непроходимости центральной вены сетчатки?

1. Внезапное и резкое понижение остроты зрения до нескольких десятых или даже сотых (никогда до полной слепоты)

2. Часто жалобы на появление темного пятна в центре поля зрения.

3. Иногда больные отмечают выпадение и периферических участков поля зрения.

169. Перечислите стадии изменения глазного дна при гипертонической болезни.

1. Гипертоническая ангиопатия

2. Гипертонический ангиосклероз

3. Гипертоническая ретинопатия

4. Гипертоническая нейроретинопатия

170. Какие изменения выявляются при офтальмоскопии при гипертоническом ангиосклерозе?

• Расширение, извитость вен

• Видны мелкие сосуды, в норме не обнаруживаемые

• Симптом Гвиста - штопоробразная извилистость мелких венозных стволиков в макулярной области.

• Утолщение стенок артерий, появление вдоль них неравномерного светового рефлекса

• Появление симптомов медной и серебряной проволоки

• Симптом артериовенозного перекреста (симптом Салюса-Гунна):

I степень (Салюс I) - некоторое вдавливание вены пересекающей ее артерией, вена представляется истонченной и по обе стороны артерии конически суживается.

II степень (Салюс II) - вена перед перекрестом изгибается, образуя дугу. и резко истончается перед пересекающей ее артерией.

III степень (Салюс III) - вена в центре дуги становится невидимой (как бы прерванной)

171. Какие изменения глазного дна возможны при диабете?

Изменения глазного дна при диабете носят название «диабетическая ретинопатия». В течении диабетической ретинопатии выделяют 4 стадии:

1. Ангиопатия: умеренная дилатация и извитость вен, новообразование венул.

2. Начальная ретинопатия: точечные геморрагии у заднего полюса, начальные явления экссудации, единичные белые очаги вокруг желтого пятна, некоторое снижение остроты зрения (0.9-0.7)

3. Выраженная ретинопатия: множественные кровоизлияния, тромбоз мелких венозных сосудов, острота зрения ниже 0.7.

4. Пролиферативная ретинопатия: добавляется развитие пролиферативной ткани и новообразованных сосудов с резким ухудшением зрения.

172. Какие жалобы предъявляет больной с ретробульбарным невритом?

1. Центральная скотома

2. Резкое снижение остроты зрения (от нескольких сотых до светоощущения)

3. Болезненность при движениях глазного яблока, боли в глубине орбиты

173. Назовите две основные формы первичной глаукомы.

1. Открытоугольная форма - связана с нарушением нормальной функции дренажной системы глаза, по которой осуществляется отток внутриглазной жидкости

2. Закрытоугольная форма - обусловлена блокадой угла передней камеры корнем радужной оболочки

174. На сколько стадий подразделяется глаукома и как эти стадии обозначаются?

Глаукома разделяется на 4 стадии:

I стадия - начальная

II стадия - развитая

III стадия - далеко зашедшая

IV - терминальная

175. Какая функция зрительного анализатора определяет стадию первичной глаукомы? Каков критерий этих изменений для каждой стадии заболевания?

Стадия первичной глаукомы определяется степенью нарушения периферического зрения (полей зрения):

I стадия: Появление небольших скотом, увеличение размеров слепого пятна

II стадия: Стойкое сужение границ поля зрения более чем на 10° с носовой стороны или слияние парацентральных скотом в дугообразную скотому

III стадия: резко выраженное стойкое сужение границ поля зрения (менее 15° от точки фиксации по радиусам) или сохранение отдельных участков поля зрения

IV стадия: Утрата предметного зрения или полная слепота.

176. Перечислите жалобы, характерные для закрытоугольной глаукомы.При остром приступе закрытоугольной формы глаукомы больной может предъявлять следующие жалобы:

1. Боли в глазу и голове

2. Затуманивание зрения

3. Появление радужных кругов при взгляде на источник света

4. Тошнота и рвота (при тяжелом приступе)

5. Иррадиация болей в отдаленные органы (редко)

177. Перечислите кардинальные признаки открытоугольной глаукомы.

1. Повышение внутриглазного давления

2. Ухудшение оттока внутриглазной жидкости из глаза

3. Сужение поля зрения и глаукоматозная экскавация диска зритель кого нерва (развиваются при длительном течении заболевания)

178. Что следует понимать под стабилизацией глаукоматозного процесса?

О стабилизации глаукоматозного процесса позволяет говорить отсутствие изменений поля зрения в течений 6 месяцев и более.

179. Перечислите мероприятия неотложной помощи при остром приступе глаукомы

1. В течение первых двух часов через каждые 30 мин в больной глаз закапывают по 2 капли 1% раствора пилокарпина. В дальнейшем пилокарпин закапывают через каждые 4 часа

2. Закапывание бета-адреноблокатора - например, тимоптик ( тимолол) по 1 капле 2 раза в день

3. Диакарб 0.25 г внутрь

4. Глицерин 1-1.5 г/кг веса на фруктовом соке

5. Солевое слабительное

6. Горячие ножные ванны, пиявки на висок

7. При неэффективности всех перечисленных мероприятий - введения в/м «литической смеси» (1 мл 2.5% раствора аминазина, 1 мл 1% раствора димедрола, 1 мл 2% раствора промедола)

8. При неэффективности консервативного лечения в течение 24 часе - оперативное вмешательство (иридэктомия или операция фистулизирующего типа)

180. Выпишите рецепт на одно из медикаментозных средств, используемых в каплях при глаукоме.

Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10 ml

DS.закапывать при остром приступе глаукомы по 2 капли

через 30 мин в течение первых двух часов,

затем - с интервалом в 4 часа.