диплом. пример диплома. Полные съёмные пластиночные протезы

• Название: Полные съёмные пластиночные протезы
• Анкор: диплом
• Дата: 24.05.2022
• Размер: 1.45 Mb.
• Имя файла: пример диплома.docx
• Тип: Документы; #547215
• страница: 4 из 9

1.4 Фиксация и стабилизация съемных протезов

Одна из самых распространенных проблем связанных с использованием съемных протезов это неудовлетворительная фиксация и стабилизация.

• 
  Фиксация зубного протеза – это возможность его удержания на СОПР и противостояния силам, направленным на сбрасывание в покое.
  
• 
  Стабилизация протеза характеризуется сопротивлением к сбрасыванию протеза во время приема пищи или разговора.
  

На сегодняшний день известно несколько способов фиксации и стабилизации протезов на беззубых челюстях:

1. 
   Механический
   
2. 
   Физический
   
3. 
   Физико-биологический
   

К современным механическим способам фиксации относится дентальная имплантация. Данный метод фиксации является самым предпочтительным. Он обеспечивает максимально возможную фиксацию и стабилизацию протеза и дает возможность изготовить условно-съемную, или несъемную конструкцию. Но, к сожалению, данный метод подходит далеко не каждому пациенту, ввиду узкого спектра показаний к операции – имплантации.
Физико-биологический метод характеризуется возникновением клапанной зоны между протезом и СОПР. Суть данного метода заключается в появлении функциональной присасываемости, которая достигается за счет разности атмосферного давления под и над протезом. Из-за идеального прилегания протеза ко всей поверхности СОПР проникновение жидкости, пищи и воздуха под протез становится невозможным. Замыкающий клапан образуется при контактировании протеза с тканями протезного ложа, которые имеют пассивную подвижность (на верхней челюсти это задняя треть неба и переходная складка преддверья полости рта).

Физические методы связаны с явлениями адгезии и когезии. Адгезия характеризуется появлением фиксации и стабилизации между разнородными поверхностями. Когезия объясняется возникновением химической связи, а также межмолекулярным взаимодействием. Сила адгезии съемного протеза к тканям протезного ложа прямо пропорциональна площади соприкасаемых поверхностей и вязкости ротовой жидкости, однако этой силы недостаточно для удержания протеза. Для повышения эффективности физического метода фиксации были внедрены в практику адгезивные средства.

1.4.1 Адгезивные средства

При невозможности достичь функциональной присасываемости в процессе изготовления полных съемных протезов врачи рекомендуют использование адгезивных средств. Современные адгезивные материалы должны обладать следующим набором свойств:

1. 
   Обеспечивать пациента надежной фиксацией и стабилизацией протеза во время ношения, разговора и приема пищи.
   
2. 
   Они не должны смываться водой и препятствовать попаданию пищи под протез.
   
3. 
   Иметь максимально длительное рабочее время.
   
4. 
   Не оказывать раздражающее действие на СОПР
   
5. 
   Не вызывать аллергических реакций
   

Значительное увеличение фиксации (в 4-10 раз) и стабилизации протезов после использования адгезивных средств было доказано в ходе эксперимента Индийских исследователей[ CITATION Pac14 \l 1049 ]. Для доказательства эффективности таких средств, авторами был применен не субъективный, а объективный метод определения фиксации с помощью цифрового датчика применяемой силы. Также автор повествует, что увеличение фиксации протеза позволило удовлетворить физические, физиологические и психологические потребности пациента, что привело к значительному укорочению сроков адаптации.

На Российском рынке существует множество адгезивных препаратов, однако самыми популярными являются:

1. 
   крем «Корега
   
2. 
   гель «Protefix»
   
3. 
   крем «R.O.C.S.»
   
4. 
   крем «LACALUT»
   

На сегодняшний день производится много различных форм препаратов: гели, крема, лаки, порошки, волокнистые прокладки. Однако наибольшую популярность приобрели крема и гели, так как они наиболее удобны в эксплуатации. Также имеется огромное разнообразие ароматических добавок.

Самое существенное различие проявляется в составе препаратов. Некоторые из них могут вызывать аллергические реакции, так что перед использованием обязательно нужно изучить инструкцию и убедиться в отсутствии аллергена в составе.

Фиксирующий эффект обеспечивается с помощью следующих компонентов: целлюлоза, органические соли калия, натрия, кремния и парафины. Некоторые производители включают в состав растительные антибактериальные компоненты: прополис и экстракты растений.

Практической рекомендацией к применению адгезивных средств следует отнести ограниченное нанесение препарата на протез, и не сплошным слоем, а точечно. Это позволит уменьшить количество используемого геля. Также следует отметить, что использование адгезивов недопустимо при наличии заболеваний СОПР (стоматиты, кандидоз, эрозии). В таком случае гель будет являться дополнительным раздражителем и отяготит уже имеющееся заболевание.

Журавлева М.Г., Зиновьева И.А., Наумова Я.Л. в 2015 году провели исследование «Использование адгезивных гелей при пользовании съемными конструкциями протезов», в котором содержалось сравнение самых популярных на российском рынке адгезивных средств «Корега» и «Protefix». Результаты эксперимента показали, что крем «Корега» является эффективным средством, так как у всех пациентов улучшилась фиксация, а у 70% еще и стабилизация протеза. Гель «Protefix» тоже смог «похвастаться» хорошей фиксацией и стабилизацией, но его рабочее время оказалось в 3 раза меньше, чем у крема «Корега». После окончания исследования выявлено, что оба препарата не только улучшают фиксацию и стабилизацию полных съемных протезов, но уменьшают сроки адаптации пациентов.

Инструкция по применению адгезивных кремов и гелей:

1. 
   Необходимо произвести механическую отчистку протеза и прополоскать полость рта.
   
2. 
   Тщательно высушить протез и точечно нанести адгезивное средство на внутреннюю поверхность тонким слоем (Рис.6)
   
3. 
   После внесения протеза в полость рта, сомкнуть и зафиксировать челюсти на 10 секунд для равномерного распределения геля (крема) по всей поверхности.
   
4. 
   После использования протеза следует произвести механическую отчистку протеза и поместить протез в стакан с отчищающим раствором.
   

Рис.6 Образец нанесения крема «Корега»

Применение адгезивных гелей способствует улучшению адгезии микроорганизмов на протез. Поэтому при их использовании, врачи рекомендуют применять дополнительные средства гигиенического ухода за съемными протезами. К таким средствам относятся таблетки для приготовления дезинфицирующих растворов.