3.4.Результаты определения гигиенического индекса
В результате определения индекса гигиены 18 пациентов были получены следующие результаты:
10 пациентов набрали по 3 балла в результате окрашивания протезов раствором «Эритрозин» и их результат трактовался, как отличная гигиена съемного протеза.
6 пациентов получили по 2 балла в результате проведения определения гигиенического индекса. Их результат оценивался, как удовлетворительная гигиена.
1 балл получили 2 пациента, их результат свидетельствовал о неудовлетворительной гигиене протеза.
Глава 4. Сравнение результатов исследования.
Для выявления наиболее рационального метода, улучшающего адаптацию пациентов к полному съемному протезированию, было проведено сравнение суммарных результатов исследования каждой из групп исследования.
Сравнение результатов анкетирования.
Сравнивая удовлетворенность внешним видом протезов, по результатам анкетирования, мы пришли к выводу, что все пациенты были удовлетворены их эстетической составляющей.
По результатам жевательной эффективности первое место заняла группа, которой были изготовлены протезы с двухслойным базисом. На втором месте оказалась группа, использующая крем «Корега». На последнем месте оказались пациенты, пользующиеся акриловыми протезами без использования адгезивных средств.
Также пациенты 1 группы чаще всего предъявляли жалобы на болевые ощущения при приеме пищи. Меньшее число пациентов с болевыми ощущениями находилось во 2 группе исследования. Промежуточное положение соответственно заняли пациенты 3 группы исследования.
Самая лучшая фиксация, по результатам анкетирования была у пациентов, пользующихся кремом «Корега». Незначительное снижение фиксации отметили пациенты, использующие протезы с двухслойным базисом. Пациенты 1 группы отмечали неудовлетворительную фиксацию протезов.
Речевая адаптация лучше всех проходила у пациентов, использующих крем «Корега», чуть хуже адаптировались пациенты 1 группы исследования. Труднее всего восстановление речевой функции протекало у пациентов, пользующихся протезами с силиконовой подкладкой.
Анализируя общую сумму баллов анкетирования, набранную каждой из групп, можно сделать вывод о том, что самая лучшая адаптация наблюдалась у пациентов 2 группы, так как они набрали самое большое количество баллов. На втором месте расположились пациенты 3 группы исследования, а пациенты 1 группы исследования набрали наименьшее количество баллов и показали наихудшую адаптацию.
Сравнение результатов исследования СОПР:
В ходе исследования пациентов трех групп, было выявлено, что наименьшая площадь и количество очагов гиперемии наблюдается у пациентов 2 и 3 групп. Пациенты, использующие протезы с двухслойным базисом (2 группа) практически не предъявляли жалоб на болевые ощущения. Также, пациенты, использующие крем «Корега», отмечали незначительные болевые ощущения, в отличие от пациентов 1 группы, которые предъявляли жалобы на боли даже во время разговора. При осмотре слизистой оболочки пациентов с акриловыми протезами выявлялись очаги гиперемии более 60мм. Причиной этого послужило неравномерное распределение нагрузки и жесткость акриловой пластмассы.
Сравнение психологической адаптации.
Оценка психологической адаптации проводилась по трем последним пунктам анкетирования, которые позволили оценить уровень тревожности пациента и динамику ортопедического лечения.
Пациенты 1 группы часто предъявляли жалобы на раздражение слизистой оболочки полости рта, отмечали недостаточную фиксацию, что способствовало ухудшению адаптации. В анкете такие пациенты преимущественно указывали на отсутствие положительной динамики и соответственно повышенную тревожность, которая обосновывалась боязнью выпадения протеза во время разговора. Такая психологическая адаптация оценивалась как неудовлетворительная.
Самое лучшее психологическое состояние было отмечено у пациентов 2 группы исследования, использующих протезы с мягкой подкладкой. Такой результат можно обосновать изначальным позитивным настроем пациентов, а также отсутствием неприятных болевых ощущений во время приема пищи.
Использование адгезивных гелей способствовало улучшению психологического состояния пациентов 3 группы исследования. Клеящие и амортизирующие свойства крема «Корега» позволяли пациентам чувствовать себя полноценными при общении и приеме пищи.
Также, исследуя анкеты, было выявлено, что мужская половина среди всех групп исследования гораздо спокойнее относится к процессу протезирования, что способствует ускорению их адаптации. Женщины связывают съемное протезирование со старостью и приходят к стоматологу с негативным настроем. Было отмечено, что женщины гораздо более взволнованы внешним видом протеза, нежели удобством его использования.
Сравнение результатов фиксации протезов
Анализируя результаты исследования, можно прийти к выводу, что наилучшей фиксацией протезов обладают пациенты 2 и 3 групп с незначительной разницей. Акриловые протезы обладают худшей фиксацией.
Рис.18 Оценка фиксации протезов.
Из вышеперечисленного следует, что для достижения хорошей фиксации необходимо изготавливать протез с мягкой подкладкой, или использовать адгезивные средства.
Сравнение результатов уровня гигиены.
Для установления взаимосвязи между уровнем гигиены протеза и адаптацией пациентов, результаты гигиены были распределены в зависимости от адаптации пациентов по результатам анкетирования в рисунке 19.
Рис.19 Оценка адаптации пациентов в зависимости от гигиены съемных протезов.
Исходя из результатов, представленных на рисунке 19, можно сделать вывод о том, что гигиенический уход за протезами способствует положительному течению адаптации пациентов. Отсутствие налета и пищевых остатков позволяет достичь хорошей фиксации протеза, а также способствует равномерному распределению нагрузки на СОПР.
Заключение
Проблема адаптации к съемным зубным протезам является одной из важных в ортопедической стоматологии, так как во многом определяет успех стоматологического протезирования. Адаптация к съемным протезам — это сложный и зачастую длительный процесс, зависящий от многих местных и системных факторов.
Адаптация к зубным протезам, конечно, зависит от морфофункциональных особенностей зубочелюстной системы протезируемого, добросовестного выполнения работы врача-стоматолога и зубного техника, но в большей степени адаптация определяется настроем пациента на ортопедическое лечение.
Поэтому для оптимизации процесса адаптации пациентов к съемным стоматологическим конструкциям, врач стоматолог должен обладать не только профессиональными навыками, но и быть хорошим психологом для пациента, проявлять сочувствие и понимание.
Проведенное исследование позволило выявить эффективность использования адгезивных гелей и мягкого подкладочного материала для ускорения адаптации пациентов к полным съемным протезам, а также оценить влияние психологического состояния на процессы адаптации.
Выводы
Из проделанной работы можно сделать выводы о том, что:
Сроки адаптации к полным съемным пластиночным протезам зависят от следующих факторов:
психологического состояния пациента;
применения адгезивных средств;
наличия болевых ощущений во время приема пищи;
соблюдения технологий изготовления ортопедической конструкции;
материала изготовления съемного протеза;
гигиенического ухода за протезом.
Изготовление протезов с двухслойным базисом способствует сокращению сроков адаптации пациентов, вследствие минимальной травматизации тканей протезного ложа и равномерного распределения давления. Данный способ протезирования является предпочтительным для пациентов с высокой степенью атрофии альвеолярного гребня, а также при наличии у пациента множественных экзостозов.
Участие адгезивных средств, безусловно, создает благоприятные условия для сокращения сроков адаптации к съемным протезам.
Важнейшей особенностью психоэмоционального статуса пациентов среднего возраста, влияющей на процесс адаптации к полным съёмным зубным протезам, являются стремление к ортопедическому лечению, поддержка близких, эмоциональное спокойствие и желание наилучшего результата.
Фиксация и стабилизация съемного протеза также играют важную роль в сокращении сроков адаптации.
Гигиена съемного протеза, несомненно, влияет на адаптацию пациента, что было подтверждено в данном исследовании.
Список литературы.
CITATION Леб05 \l 1049 : , (Лебеденко И.Ю., 2005),
CITATION КАП11 \l 1049 : , (Пашков, 2011),
CITATION ИЮЛ16 \l 1049 : , (Лебеденко И.Ю., 2016),
CITATION Або13 \l 1049 : , (Аболмасов, и др., 2013),
CITATION АЕВ15 \l 1049 : , (Верховский, 2015),
CITATION АПВ \l 1049 : , (Воронов, и др., 2006),
CITATION АПВ \l 1049 : , (Воронов, и др., 2006),
CITATION Пож \l 1049 : , (Пожилова Е.В., 2016),
CITATION ВНТ05 \l 1049 : , (Трезубов, и др., 2005),
CITATION Авд14 \l 1049 : , (Авдеев Т.С., 2014),
CITATION Леб05 \l 1049 : , (Лебеденко И.Ю., 2005),
CITATION Пол15 \l 1049 : , (Полонейчик, 2015),
CITATION Pac14 \l 1049 : , (Pachore, и др., 2014),
Аболмасов Н.Г. [и др.] Ортопедическая стоматология [Книга]. - [б.м.] : Медпресс-информ, 2013.
Абрамова В.И. и М.С. Узденова Оптимизация получения функциональных оттисков при изготовлении полных съемных протезов нижней челюсти [Журнал]. - Саратов : Наука и инновации, 2015 r.. - 10 : Т. 5.
Абрамова В.И. и Узденова М.С. Оптимизация получения функциональных оттисков при изготовлении полных съемных протезов [Журнал]. - Саратов : Наука и инновации (Саратов) , 2015 r.. - 10 : Т. 5.
Авдеев Т.С. Смирнов Е.Н., Лесных Е.В., Калмыков Н.И., Лихушина В.В., Протезирование полными съемными пластиночными протезами при высоких степенях атрофии альвеолярного отростка верхней и альвеолярной части нижней челюстей [Журнал]. - Воронеж : Научные ведомости, 2014 r.. - 28 : Т. 1.
Верховский А.Е. Лечение пациентов с частичным и полным отсутствием зубов [Конференция] // ДИССЕРТАЦИЯ. - Смоленск : [б.н.], 2015.
Воронов А.П., И.Ю.Лебеденко и И.А.Воронов Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов [Книга]. - 2006.
Гильманова Н.С. Адаптация к полным съемным протезам лиц среднего возраста в зависимости от их психоэмоционального статуса. [Конференция]. - Москва : [б.н.], 2007.
Голик В.П. Мовчан О.В., Перешивайлова И.А. Клиническая оценка эффективности использования адгезивных материалов в процессе адаптации к полным съемным протезам. [Журнал]. - 2012 r..
Лебеденко И.Ю. Арутюнов С.Д., Ряховский А.Н., Национальное руководство. Ортопедическая стоматология. [Книга]. - [б.м.] : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Лебеденко И.Ю. Каливраджиян Э.С., Ибрагимов Т.И. стр.7-18 Руководство по ортопедической стоматологии [Книга]. - Москва : [б.н.], 2005.
Меркульцева В.М Оценка психоэмоционального статуса пациентов проходящих адаптацию к полным съемным зубным протезам в клинике ортопедической стоматологии [Журнал]. - Москва : [б.н.], 2016 r..
Наумович С.А Ралло В.Н., Крушинина Т.В., Полоник И.С., Пискур В.В. Современные аспекты изготовления полных съемных протезов [Книга]. - Минск : [б.н.], 2012. - Т. 1.
Пашков К.А. Зубоврачевание в России [Книга]. - Казань : [б.н.], 2011. - Т. 1.
Пожилова Е.В. Евсеева О.А., Новиков В.Е., Евсеев А.В. Факторы адаптации к зубным протезам и возможности их фармакологической регуляции [Журнал]. - Смоленск : [б.н.], 2016 r.. - 15 : Т. 3.
Полонейчик Н.М. Изготовление зубных съемных протезов [Журнал]. - Минск : Современная Стоматология, 2015 r.. - 2.
Трезубов В.Н., Щербаков А.С. и Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология [Книга]. - 2005.
Трегубов, И.Д. Технология изготовления нейлонового протеза [Текст] / И.Д. Трегубов, Л.В. Михайленко [и др.] // Зубной техник. – 2017. – № 3. – С. 71 – 75 |
Скачать 1.45 Mb.