Акушерство и гинекология. Половой цикл сложный нейрогуморальный рефлекторный процесс
 Скачать 191 Kb.
|
" Методы отделения последа. Предложено много способов отделения последа как консервативных, так и оперативных, ручных.1 месяц беременности. Яичники содержат желтые тела и фолликулы, поэтому могут быть увеличены; один из них несколько опускается на удлиненной связке, что выявляется по возможности его свободного передвижения. Оба рога округлены, упруги, колбасовидны. Обычно основание рога-плодовместилища утолщается и образует .овальный напряженный пузырь размером с куриное яйцо. Иногда ощущается флюктуация плодного пузыря в теле матки и роге-плодовме-стилище.. 2 месяца беременности. Яичники увеличены. Один из лих (со стороны рога-плодовместилища) опущен ниже. Рог-плодовместили-ще и тело матки увеличены, округлены, вследствие чего ощущается напряженный пузырь размером с голову новорожденного ребенка. Отходящие от «пузыря» рога имеют ясно выраженные контуры и колба-сообразную форму. При пальпации выявляются флюктуация тела матки и рога-плодовместилища; последний несколько увеличен. Свободный рог округлен, но почти не изменен в объеме. Вся матка слабо сокращается при пальпации (рис. 43). 3 месяца беременности. Яичники оттягиваются опускающейся в брюшную полость маткой; располагаются близко один от другого чаще всего под телами третьего-четвертого поясничных позвонков. Яичник рога-плодовместилища опускается до уровня середины тазовой полости; яичник свободного рога обычно расположен несколько выше. Один или оба яичника увеличены вследствие развившихся фолликулов и желтого тела. Рога матки прощупываются в виде флюктуирующих, но менее напряженных ответвлений «пузыря» (тело матки). Колбасовидную форму имеет только верхушка свободного рога. Матка прощупывается в виде продолговатого, раздваивающегося впереди, флюктуирующего пузыря величиной до головы взрослого человека. Этот «пузырь» располагается на лонном сращении; его краниальная часть опускается в брюшную полость. Чтобы не принять матку за мочевой пузырь, необходимо нежно пропальпировать, установить расхождение рогов и отыскать ее шейку, которая находится на кау-дальном участке «пузыря» в виде подвижного, упругого, плотной консистенции тяжа толщиной в 2—3 пальца и длиной 8—12 см. Шейка матки занимает продольное или несколько косое положение по отношению к оси таза. 4 месяца беременности. Яичники обычно не прощупываются или выявляются под вторым-третьим поясничными позвонками, опускаясь до уровня дна таза. Они занимают медианное положение и очень сближены. Границы рогов и тела матки сглажены. В брюшной полости прощупывается большой (с крупный арбуз), продолговатый, слабо напряженный, но ясно флюктуирующий мешок — тело матки. Иногда обнаруживается и плод. Шейка матки располагается на переднем крае дна тазовой полости. Связка рога-плодовместилища напряжена сильнее. При пальпации средней маточной артерии, питающей рог-шюдо-вместилище, ощущается слабая вибрация стенки сосуда. У накормленной кобылы на втором — четвертом месяцах беременности матка часто внедряется в тазовую полость и располагается в правой ее половине. 5 месяцев беременности. То же, что и в четыре месяца. Ясно выражена вибрация средней маточной артерии со стороны рога-плодовместилища. 6 месяцев беременности. Матка опускается в брюшную полость, трудно пальпируется, особенно у животных, имеющих короткую брыжейку прямой кишки. Шейка матки несколько опущена в брюшную полость или располагается на краю лонных костей. Впереди лонного сращения нередко прощупывается плод. При исследовании средних маточных артерий выявляется хорошо выраженная вибрация стенки артерии рога-плодовместилища и слабая вибрация средней маточной артерии свободного рога. 7—8 месяцев беременности. Матка в брюшной полости; редко прощупываются ее контуры. Легче устанавливается присутствие плода (но далеко не всегда). Шейка матки опущена в брюшную полость. Ощущается четкая вибрация стенок средних маточных артерий с обеих сторон, но в свободном роге сосуды тоньше, а вибрация несколько слабее. Начинается вибрация задней маточной артерии со стороны рога-плодовместилища. 9 месяцев беременности. Вследствие увеличения матки ее шейка возвращается в тазовую полость, располагаясь на краю лонных костей. Плод легко прощупывается в брюшной полости. Почти одинаковой силы вибрация обеих средних маточных артерий, но артерия ро-га-плодовместилища толще; хорошо выражена вибрация задней маточ-)кой артерии рога-плодовместилища. Вопрос 10. Задержание последа: этиология, диагностика, методы лечения и профилактика. П Задержание последа (Ке1еп!ю р1асеп!ае, з. ге1еп1ю зесшкНпагшп). Зодовой акт заканчивается отделением плодных оболочек (последа) у животных разных видов в определенные сроки. О задержании последа можно говорить, если он не выделился у кобылы через 35 мин; у коровы— через 10—12 ч (по данным ряда авторов, — 5—6 ч); у овцы и козы— через 5 ч; у свиньи, собаки, кошки и крольчихи — через 3 ч после рождения плодов. Задержание последа может быть у животных всех видов, но чаще наблюдается у коров, что объясняется прежде всего своеобразием структуры плаценты и взаимосвязи между ее плодной и материнской частями. Особенно часто оно наблюдается как осложнение после аборта. Задержание последа может быть полным, если все плодные оболочки не выделяются из родовых путей, и неполным (частичным), когда в полости матки остаются отдельные участки хориона или одиночные плаценты (у коров). У кобыл в матке остаются сосудистая оболочка и на- ружныи слои аллантоиса, алланто-амнион почти всегда изгоняется вместе с плодом. Имеются две непосредственные причины задержания последа: 1) недостаточная напряженность' последовых схваток и атония матки; 2) сращения (спайки) плодной части плаценты с материнской -^вследствие патологических процессов в эндометрии или хорионе плода. Т |
| | ... в 5—8- |
| | месячном ... в 5—8- |
| | месячном ... в 6—8- |
| крольчихи и кошки . | месячном ... в 4-5-месячном |
| Физиологически зрелые самки и самцы характеризуются завершением формирования организма, приобретением экстерьера и 65—70% живой массы, присущих взрослым животным данной породы и пола. Физиологическую зрелость самцов и самок определяют по возрасту, живой массе и степени развития половых органов. Обычно физиологическая зрелость, свидетельствующая о возможности использования молодых животных для воспроизводства, наступает в следующие сроки (в возрасте):
кобылы
в 3-летнем
коровы........ в 16—18-месячном
овцы
козы
в 12—15-месячном
собаки и кошки
крольчихи
в 9—12-месячном в 10—12-месячном в 4—8-месячном
Вопрос 12. Послеродовой эндометрит у коров: этиология, диагностика, лечение и профилактика.
Послеродовое острое гнойно-катаральное воспаление слизистой 1 оболочки матки (эндометрит) (Епс1оте1гШ5 риегрегаНз еа1аггпаНз ри-ги!еп1а асгйа). При запоздалом вмешательстве острое катаральное воспаление слизистой оболочки матки, как правило, переходит в гнойно-катаральное воспаление.
Этиология. Внедрение инфекции происходит через шейку матки или гематогенным путем.
Клинические признаки и течение. Общее состояние животного обычно без изменений. Иногда наблюдаются легкая лихорадка, уменьшение аппетита и секреции молока. Из наружных половых органов выделяется слизистый или слизисто-гнойный экссудат, тем более жидкий, чем интенсивнее воспалительный процесс. Обычно выделение экссудата из половых органов выявляется по утрам по наличию его на полу, где лежало животное. Временами животное становится в позу для мочеиспускания, стонет и изгибает спину. В преддверии и во влагалище паталогических изменений не обнаруживают. Шейка матки обычно приоткрыта. Ректальным исследованием выявляют увеличение одного или обоих рогов матки; они слабо реагируют на пальпацию. Реже устанавливают флюктуацию матки при скоплении в ее полости экссудата. В послеродовой период катаральный эндометрит. можно легко принять за нормальную инволюцию матки. Вопрос решает время.
До истечения срока, требующегося для послеродовых очищений (для животного данного вида), о катаральном эндометрите можно говорить только предположительно.
Обычно признаки заболевания постепенно ослабевают, и в течение 1—2 недель животное выздоравливает. Иногда болезнь принимает затяжной характер и переходит в хронический катаральный или гнойно-катаральный эндометрит.
Лечение. Основная задача врача состоит в стимулировании сокращений матки и в освобождении ее полости от экссудата. Хороший лечебный эффект дает удаление экссудата спринцеванием или массажем матки через прямую кишку в сочетании с маточными средствами. Рекомендуется глубоко вводить во влагалище ихтиолглицериновые.тампоны (аа). В. А. Акатов отмечает хорошие результаты от 3—4 внутри-
мышечных инъекций по 20—40 мл 5—10%-ного водного раствора ихтиола в течение 3—4 дней. В последние годы чаще вводят подкожно 7%-ный раствор ихтиола в дозе 25—30 мл с интервалом 48 часов (3— 6 инъекций), в полость матки — фуразолидоновые палочки и др. (см. «Задержание последа»). Применяют новокаиновую терапию (см. «Гинекология») .
Вопрос 13. Предвестники родов. Физиологическая характеристика родов и их видовые особенности у самок с/х животных.
Предвестники родов. По мере приближения конца плодоношения организм матери претерпевает ряд изменений, значение которых заключается в его приспособлении к осуществлению родового акта.
К поедвестникам родов относятся:
1. Превращение обычного таза самки в «родовой», выражающееся в расслаблении его связочного аппарата. Все связки таза становятся рыхлыми; их длина увеличивается на '/з или !/4. Обычно седалищно-
крестцовая связка при надавливании в области подхвостовой складки ощущается в виде плотного неподатливого тяжа. Если перед родами захватить эту связку пальцами и оттянуть в сторону, она легко перемещается, иногда ее контуры сглаживаются настолько, что она не прощупывается. Углубление между основанием хвоста и седалищным бугром увеличивается («занадение крестца»). Обычно таз становится «родовым» за 12—36 ч до начала выведения плода, но иногда связки расслабляются лишь перед самыми родами или же за 2—3 недели до родов. Расслабленные связки могут вновь приобретать свойственную им плотность и упругость, а перед самыми родами вторично расслабляются или остаются плотными.
2. Увеличение и отек половых губ; их кожа становится гладкой, складки расправляются.
3. Разжижение перед родами густой липкой слизи влагалища. Слизистая пробка, закрывающая канал шейки матки, растворяется и выделяется в виде «поводков», представляющих собой тягучие нити прозрачной слизи, свисающей из наружных половых органов. Разжижение слизи влагалища и «поводки» наблюдаются за 1—2 дня до родов. У коров «поводки» иногда появляются в конце четвертого или на пятом месяце стельности.
4. Выделение молозива обычно за 2—3 дня до родов, но может быть и раньше, во время или только после родов.
5. Понижение температуры тела на 0,4—1,2° за 12—50 ч до родов при ее тенденции к повышению на протяжении последнего месяца беременности.
6. Укорочение шейки матки, улавливаемое при ректальном исследовании, свидетельствует о начале ее раскрытия и наступлении родов у кобылы через 12—24 ч, у коровы — в течение ближайших 2—3 ч.
7. Приготовление мелкими животными «гнезда для родов». Следует иметь в виду, что каждый из упомянутых предвестников
в отдельности и даже раскрытие шейки матки не может служить верным показателем скорого наступления родов. 'Для правильного предсказания необходим учет всего комплекса предвестников ро-1 дов.
Вопрос 14. Роды у самок и правила оказания акушерской помощи матери и новорожденным.
Помощь при нормальных родах. Роды — физиологический процесс, поэтому могут проходить без постороннего вмешательства. В естественных условиях мать инстинктивно перегрызает пуповину, облизывает детеныша, вытягивает плодный пузырь из родовых путей при его задержке (плотоядные).
Роль обслуживающего персонала при родах заключается в наблюдении и содействии, но не в активном вмешательстве. Практика показывает, что чем активнее вмешательство при нормальных родах, тем легче возникают осложнения. Нередко рука, призванная к оказанию помощи, губит материнский организм. Поэтому вмешательство в течение родового акта должно осуществляться только при наличии прямых показаний к нему и со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Первым и важнейшим требованием в этом отношении является чистота рук персонала отделения. Их моют теплой водой с мылом и орошают заранее приготовленными растворами хлорамина, фенола, эмульсиями креолина, лизола или денатурированным спиртом. При патологических родах к оказанию помощи нужна специальная подготовка.
Помощь при нормальных родах, независимо от вида животного, слагается из ряда профилактических мероприятий, имеющих целью сохранить здоровье и продуктивность матери и жизнь новорожденного. При прорезывании головки и вообще предлежащей части дежурный должен следить за состоянием промежности и в случаях растяжения придержать ее рукой, чтобы предотвратить разрывы. Если после прорезывания головки и ножек плод задерживается в родовых путях, целесообразно потягивать его за ножки и головку, захватив их просто руками или веревочными петлями. Эти манипуляции при тазовом пред-лежании обязательны, так как после прорезывания тазового пояса при вклинивании плода в таз может ущемиться пуповина, что грозит гибелью плода от асфиксии вследствие прекращения плацентарного дыхания и аспирации околоплодной жидкости.
Вытягивание плода производят силой максимум двух человек; операцию эту выполняют исключительно во время потуг. Одним из существенных моментов при родах считают умение определить по предлежащим органам положение, позицию и членорасположение плода. Нормальное течение родов при головном предлежании характеризуется следующими признаками: из родовых путей выступают передние конечности, направленные подошвенными поверхностями вниз, и лежащая на конечностях головка. При тазовом предлежании выступают только конечности с подошвами, направленными кверху. Это положение не следует смешивать с головным предлежанием при нижней позиции. Тазовое предлежание в этом случае узнается по наличию скакательных суставов.
Первоочередными меропритиями по уходу за новорожденными следует считать: 1) помещение его на чистую, проутюженную простыню; 2) освобождение его дыхательных путей от слизи; 3) перевязку пуповины; 4) обсушивание кожи; обтирание проутюженной простыней или полотенцами; 5) поение молозивом.
У новорожденного необходимо немедленно обтереть проутюженной салфеткой, полотенцем или марлей ноздри и рот, чтобы удалить слизь и околоплодную жидкость. Слабым новорожденным с признаками асфиксии полезно придать положение с приподнятым тазом.
Новорожденный нередко сохраняет связь с матерью через необорвавшуюся пуповину. Ее следует перевязать на расстоянии 8—10 см от брюшной стенки и затем на расстоянии 1—1,5 см ниже лигатуры перерезать. Используют лигатуру из толстой нитки (тонкая перерезает пуповину), пропитанную 5%-ным раствором карболовой кислоты, лизола, креолина, йода. Если в хозяйстве не было случаев воспаления пупка у новорожденных или если пуповина оборвалась не дальше 10—15 см от брюшной стенки и не кровоточит, пуповину можно не перевязывать. Пуповину погружают на несколько секунд в стаканчик с раствором йода или другим дезинфицирующим раствором.