Практикум по физиологии. Практикум Под редакцией К. В. Судакова
 Скачать 2.13 Mb.
|
|
Результаты вычисления параметров выделительной функции почек у обследованных людей Обсле- дуемый 1 2 3 4 5 6 Осмотическая концентрация мочи КК Филь- трация по креа- тинину Осмоти- ческий клиренс Очище- ние от натрия Концен- трация альдо- стерона И-в 500 мосмоль/л 1,75 144 мл/ мин 2,1 мл/ мин 1,2 мл/ мин 88 пг/ мл П-в 600 мосмоль/л 2,1 175 мл/ мин 3,1 мл/ мин 0,87 мл/ мин 103 пг/ мл С-е 900 мосмоль/л 3,0 122 мл/ мин 3,3 мл/ мин 0,17 мл/ мин 109 пг/ мл Р-ч 1100 мосмоль/л 3,43 111 мл/ мин 3,6 мл/ мин 0,75 мл/ мин 99 пг/ мл Оформление протокола 1. Вычислить параметры экскреторной функции почек по данным анализов мочи и крови одного из обследуемых людей. 2. Правильность вычислений проверить с помощью величин в таб- лице 2. 3. Сделать предположения о возможных нарушениях экскреторной функции почек. Sudakov-Practicum-17_2016.indd 200 28.01.2016 15:36:17 201 Контрольные вопросы 1. Почки и их функции. Выделительная функция почек. Нефрон как структурная и функциональная единица почек. Строение и кровоснабжение нефронов. Характеристика основных механиз- мов образования мочи. 2. Механизм клубочковой фильтрации в нефроне. Эффективное фильтрационное давление и компоненты его составляющие. Первичная моча: количество, состав и осмолярность. Нейрогу- моральные механизмы регуляции процесса фильтрации. Прин- цип расчета скорости клубочковой фильтрации. 3. Канальцевая реабсорбция. Функции проксимальных и дисталь- ных извитых канальцев, петли Генле и собирательных трубочек в механизме реабсорбции. Виды реабсорбции. Понятие о поро- говых и непороговых веществах. Нейрогуморальные механизмы регуляций процесса реабсорбции. Методы оценки реабсорбци- онной функции почек. Секреторная функция почек. 4. Регуляция мочеобразования в почках. Влияние нервных и гу- моральных факторов на механизмы фильтрации, реабсорбции и секреции. Суточный диурез здорового человека и факторы, его определяющие. Состав и свойства конечной мочи. 5. Функциональная система, поддерживающая оптимальное для метаболизма осмотическое давление крови. Физиологические механизмы жажды. 6. Механизм мочевыведения. Характеристика афферентного, цен- трального и эфферентного звеньев рефлекторной дуги моче- испускания. Суточный диурез здорового человека и факторы, его определяющие. Состав и свойства конечной мочи. 7. Клинико-физиологические методы исследования почек. Оценка величины почечной фильтрации, реабсорбции и секреции. Занятие 22. Процессы выделения Sudakov-Practicum-17_2016.indd 201 28.01.2016 15:36:17 202 Теоретические вопросы 1. Функциональные свойства рецепторов и анализаторов. 2. Анализатор и сенсорная система. 3. Функции зрительного анализатора. 4. Функции слухового анализатора. 5. Функции вестибулярного анализатора. 6. Функции вкусового анализатора. 7. Функции обонятельного анализатора. 8. Функции тактильного анализатора. Практические работы Работа 23.1. Определение остроты зрения Острота зрения человека определяется способностью его глаза различать две достаточно близко расположенные друг к другу точки как раздельные. Острота зрения может быть измерена тем наимень- шим углом, под которым эти две точки видны как раздельные. При нормальной остроте зрения этот угол равен 1 мин (одна шестидеся- тая доля углового градуса). При этом лучи от двух точек попадают на две колбочки, между которыми расположена одна невозбужденная колбочка. Острота зрения зависит от преломляющих структур глаза и функций колбочек сетчатки глаза. Острота зрения характеризует центральное зрение, которое обеспечивает сфокусированное вос- приятие рассматриваемого предмета. Для определения остроты зрения пользуются специальными таблицами с рядами букв и разорванных колец, размеры которых уменьшаются сверху вниз. С левой стороны каждого ряда указано расстояние D (м), с которого нормальный глаз должен видеть этот ряд знаков. С правой стороны указано готовое значение остроты Занятие 23. Функции анализаторов Sudakov-Practicum-17_2016.indd 202 28.01.2016 15:36:17 203 зрения V-visus в виде дроби (0,1, 0,2, 0,3, 0,4, 0,5, 0,6, 0,7, 0,8, 0,9, 1,0, 1,1, 1,2). Острота зрения рассчитывается по формуле: V = d/D, где V — острота зрения, d — реальное расстояние, с которого ис- пытуемый читает данную строку, D — расстояние, с которого глаз должен видеть эту строку при нормальной остроте зрения. Цель работы. Научиться определять остроту зрения с использо- ванием специальной таблицы. Оснащение: таблица для определения остроты зрения, указка. Ис- следование проводят на человеке. Содержание работы Таблицу для определения остроты зрения вешают на хорошо ос- вещенную стену. Обследуемый человек садится на расстоянии 5 м от таблицы и закрывает один глаз рукой. Обследуемому человеку указ- кой показывают отдельные буквы или разорванные кольца таблицы и просят его назвать букву или место разрыва кольца. Определение остроты зрения начинают с самой верхней строки. Постепенно, спускаясь вниз, находят ту строку, в которой отдельные буквы или разорванные кольца обследуемый человек оценивает неправильно. Затем остроту зрения определяют для другого глаза. Оформление протокола 1. Дайте определение понятию “острота зрения”. Что означает, когда острота зрения равна единице? Может ли острота зрения быть больше или меньше единицы? С чем могут быть связаны такие изменения остроты зрения? 2. Запишите результаты определения остроты зрения обследуемого человека для каждого глаза. 3. Сделайте вывод о возможных причинах изменения остроты зрения. Работа 23.2. Определение границы поля зрения Периферическое зрение обеспечивает нечеткое зрительное вос- приятие пространства вокруг рассматриваемого предмета. Перифе- рическое зрение связано в основном с возбуждением палочек, рас- Занятие 23. Функции анализаторов Sudakov-Practicum-17_2016.indd 203 28.01.2016 15:36:17 204 НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ. ПРАКТИКУМ положенных в сетчатке диф- фузно и ближе к периферии. Пространство, которое видит глаз человека с помощью бо- кового зрения при фиксации взгляда в одной точке, назы- вается полем зрения. Опре- деление границ поля зрения применяют для диагностики поражений сетчатки и зри- тельных путей. Цель работы. Оценить гра- ницы поля зрения для чер- но-белого и цветного зрения. Оснащение: периметр Фор- стера (рис. 1), белые, красные и зеленые марки к нему, стан- дартные бланки нормального поля зрения (рис. 2). Исследо- вание проводят на человеке. Содержание работы Периметр Форстера представляет собой подвижно укреплен- ный в штативе металлический полукруг, имеющий шкалу в угловых градусах (рис. 1). Полукруг может быть установлен в любой пло- скости по отношению к исследуемому глазу. В середине полукруга находится белая точка, на которой испытуемый должен фиксиро- вать свой взгляд. Укрепленная на штативе прибора подставка (2) служит для фиксации головы испытуемого при определении поля зрения. Периметр устанавливают напротив освещающей его лампы. По- лукруг периметра устанавливают горизонтально. На полукруг наде- вают марку белого цвета. Обследуемого человека сажают спиной к свету. При исследовании поля зрения правого глаза обследуемый че- ловек ставит подбородок в левую выемку подставки так, чтобы край визирной пластинки прилегал к нижнему краю глазницы. Правым глазом он фиксирует белую точку, находящуюся в центре полукруга. Левый глаз он закрывает ладонью. Медленно передвигают белую Рис. 1. Периметр Форстера: 1 — шкала в угловых градусах; 2 — под- ставка для фиксации подбородка обследуемого человека Sudakov-Practicum-17_2016.indd 204 28.01.2016 15:36:17 205 Занятие 23. Функции анализаторов марку снаружи к центру и фиксируют момент, когда обследуемый человек начинает видеть ее. Полученный результат отмечают на со- ответствующем меридиане стандартного бланка. Затем определяют место появления в поле зрения белой марки на противоположной стороне дуги. После этого дугу периметра поворачивают через каж- дые 45° для определения границ поля зрения в других направлениях пространства. Заменив белую марку цветной, определяют границы поля зрения для красного или зеленого цвета. Аналогичным образом измеряют границы поля зрения левого глаза. Рис. 2. Стандартные бланки для определения границ поля зрения. Нормальные границы полей зрения левого и правого глаз отмечены пунктирной линией Оформление протокола 1. Границы полей зрения обследуемого человека отметьте крести- ками в стандартных бланках полей зрения. Для фиксации ре- зультатов исследования черно-белого зрения используйте синюю ручку, и цветного зрения — красную и зеленую ручки. 2. Полученные точки соедините прямыми линиями соответствую- щего цвета. 3. Сравните полученные результаты с нормальными границами поля зрения. Сделайте вывод о возможных причинах изменения границ полей зрения для каждого глаза. Sudakov-Practicum-17_2016.indd 205 28.01.2016 15:36:18 206 НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ. ПРАКТИКУМ Работа 23.3. Исследование аккомодации глаза Аккомодация — это процесс фокусировки изображения рассмат- риваемого глазом предмета на сетчатке глаза. Благодаря аккомо- дации глаз обеспечивает четкое восприятие различно удаленных предметов. Аккомодация обеспечивается в основном изменением кривизны хрусталика и, следовательно, его преломляющей силы для световых лучей. Цель работы. Убедиться в существовании аккомодационных спо- собностей глаз. Оснащение: тестовый текст, картонная рамка с марлей. Исследо- вание проводят на человеке. Содержание работы Через марлю, натянутую на картонную рамку, смотрят на печат- ный текст, находящийся на расстоянии 50 см от глаз. Поочередно фиксируют взгляд то на сетке марли, то на тексте. Если фиксировать взгляд на буквах, то нитки сетки становятся плохо видными. Если фиксировать взгляд на нитках, то невозможно ясно видеть текст. Рис. 3. Изменение кривизны хрусталика при аккомодации глаза: А — при рассматривании удаленных предметов; Б — при рассматривании близко расположенных предметов Sudakov-Practicum-17_2016.indd 206 28.01.2016 15:36:18 207 Занятие 23. Функции анализаторов Оформление протокола 1. Нарисуйте ход лучей и изменение кривизны хрусталика при рассматривании далеко и близко расположенных предметов (рис. 3). 2. Оцените полученные результаты и сделайте вывод. Работа 23.4. Исследование диспарации положения в пространстве зрительного ощущения Зрительная диспарация — это отклонение положения в про- странстве не сфокусированного зрительного ощущения второго предмета от его реального местоположения при фиксации взгляда на первом предмете. Цель работы. Наблюдать явление диспарации и объяснить меха- низм его возникновения. Оснащение: два карандаша. Исследование проводят на человеке. Содержание работы Берут в обе руки по карандашу и помещают их вертикально в од- ной плоскости перед глазами так, чтобы один карандаш находился в 20–30 см от глаз, а второй — на расстоянии вытянутой руки. Фиксируют взгляд на ближнем карандаше. При этом удаленный карандаш воспринимается как раздвоенный предмет. Затем пооче- редно закрывают правый и левый глаз, отмечая исчезновение раз- двоенности удаленного карандаша. Отмечают также, что положение удаленного карандаша перемещается вправо и влево относительно ближнего карандаша. Затем, сфокусировав взгляд на удаленном карандаше и воспри- нимая раздвоенный ближний карандаш, вновь поочередно закры- вают то правый, то левый глаз. При этом отмечают исчезновение одного из раздвоенных изображений ближнего карандаша. Оформление протокола 1. Зарисуйте 6 рисунков, характеризующих положение двух каран- дашей при фиксации взгляда на ближнем или удаленном каран- даше двумя глазами и отдельно левым и правым глазом. Sudakov-Practicum-17_2016.indd 207 28.01.2016 15:36:18 208 НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ. ПРАКТИКУМ 2. Сравните положение не фиксируемого зрением карандаша влево и вправо относительно фиксируемого зрением карандаша при закрытии правого или левого глаза. Работа 23.5. Исследование бинокулярного зрения Бинокулярная система восприятия зрительного ощущения явля- ется многоуровневой функциональной организацией, в структурах которой сенсорные сигналы, поступающие от каждого из обоих глаз, перерабатываются в единый образ трехмерного внешнего мира. Моделью для понимания работы бинокулярной системы служат условия физиологического двоения, в которых возможно слияние двойных изображений и получение различных эффектов воспри- ятия глубины пространства и трехмерности изображений (стерео- восприятие). Оснащение: специальные рисунки. Исследование проводят на человеке. Содержание работы Подносят рисунок с набором черных кругов на белом фоне (рис. 4) вплотную к глазам. Расслабляют глазные мышцы, фик- сируя взгляд в бесконечности. Медленно отодвигая рисунок и фиксируя взгляд по центру, добиваются появления сте- реоизображения, при котором одни круги находятся дальше, чем другие. После этого попе- ременно закрывают то один, то другой глаз. При этом сте- реоизображение исчезает. Способы слияния двойных изображений используются при рассматривании стереокартин в специальных альбомах. При регу- лярном просматривании этих альбомов происходит нормализация тонуса мышц глазных яблок, что используется при лечении косо- глазия. Рис. 4. Картина для получения сте- реоизображения Sudakov-Practicum-17_2016.indd 208 28.01.2016 15:36:18 209 Занятие 23. Функции анализаторов Оформление протокола 1. Опишите структуры, которые принимают участие в формирова- нии стереоизображения. 2. Сравните свою способность получения стереоизображения со способностью других обследуемых людей. Работа 23.6. Наблюдение оптических иллюзий Ощущение внешнего мира у человека обусловлено не только не- посредственным восприятием раздражений, но и особенностями восприятия комбинации раздражений, которые сформировались в течение жизни. Они могут дополнять и изменять образ воспри- нимаемой действительности. Возникающие зрительные иллюзии отражают в большей степени субъективность восприятия внешних предметов, чем их фотографическое изображение. Цель работы. Познакомиться с субъективностью восприятия внешнего мира на примере получения зрительных иллюзий. Оснащение: специальные рисунки. Исследование проводят на человеке. Содержание работы Рассматривают специальные рисунки и делают заключение о воспринимаемом изображении. Рисунок 5а содержит информацию, допускающую два равно- ценных истолкования — молодой дамы в шляпке с пером и старой женщины с меховым воротником и в платке. Ухо молодой женщины становится левым глазом старухи. На рисунке 5б вводит в заблуждение группа концентрических кругов, вызывающих в результате соответствующего оформления фона иллюзию спиралей, уходящих в бесконечность. Однако можно убедиться в том, что круги замкнуты и никакой спирали не сущес- твует. На рисунке 5в три человека одинакового роста нарисованы в сет- ке линий, сходящихся в перспективе. Дальняя фигура воспринима- ется более крупной по сравнению с ближней. Если рассматривать две прямые линии одинаковой длины (рис. 5г), ограниченные стрелками разного направления, то одна Sudakov-Practicum-17_2016.indd 209 28.01.2016 15:36:18 210 НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ. ПРАКТИКУМ из них (стрелки наружу) кажется гораздо больше второй, стрелки которой направлены внутрь. Если смотреть на рисунок 5д, который слева выглядит как концы трех круглых параллельных стержней, а справа как четырехгранный двойной угол, то понятно, что предмет, изображенный здесь в двух измерениях, в природе существовать не может. Рис. 5. Рисунки для изучения зрительных иллюзий Оформление протокола 1. Опишите субъективность ощущений, формируемых анализато- рами. 2. Запишите зрительные иллюзии, которые возникли при рассмот- рении специальных рисунков. Работа 23.7. Определение остроты слуха с помощью шепотной речи Острота слуха человека определяется способностью его уха ощу- щать пороговые слуховые раздражения. Пороговое слуховое раздра- жение — это минимальная сила раздражения, которая вызывает слу- Sudakov-Practicum-17_2016.indd 210 28.01.2016 15:36:18 211 Занятие 23. Функции анализаторов ховое ощущение. Остроту слуха исследуют с помощью аудиометрии, камертонов и шепотной речи. Цель работы. Освоить метод определения остроты слуха с помо- щью шепотной речи. Оснащение: изолированное от посторонних людей помещение. Исследование проводят на человеке. Содержание работы Исследование проводят в условиях полной тишины. Остроту слу- ха определяют у обследуемого человека с расстояния 5 м. Каждое ухо исследуют отдельно, причем другое ухо плотно прикрывают. Обследуемый человек должен стоять спиной к исследователю, что- бы исключить возможность понимания произносимых слов по ар- тикуляции. Исследователь произносит слова шепотом, испытуемый должен немедленно их повторить. В качестве слов, удобных для исследования, можно пользоваться двузначными цифрами от 21 до 99, которые произносят не подряд, а вразбивку. Если испытуемый повторяет их правильно, то слух счи- тается нормальным. Для более точного определения остроты слуха используют специальные таблицы слов. |