уход за хирургич 4 тема. При создании хирургического отделения учитывается предполагаемый объем хирургической помощи и контингент больных
 Скачать 46.5 Kb.
|
ВведениеПри создании хирургического отделения учитывается предполагаемый объем хирургической помощи и контингент больных. Для стерилизации воздуха в палатах и коридорах хирургического отделения устанавливают стационарные бактерицидные лампы из расчета 1 на каждые 6 кв. метров. На одного больного в стационаре положено не менее 6,5-7,5 м2 площади при высоте помещения не менее 3,0 м и ширине не менее 2,2 м. Ориентация окон палат и лечебно-диагностических кабинетов допустима любая, но соотношение площади окон и пола - 1:6 или 1:7. Температура воздуха в палатах должна быть в пределах 18-20 °С, влажность 50-55%. Во всех отделениях существует график проветривания, что значительно снижает уровень бактериальной обсемененности воздуха (до 30%). Хирургическое отделение должно быть приспособлено для выполнения многократных влажных уборок с использованием антисептических средств. Ежедневно утром и вечером производится влажная уборка помещений; один раз в три дня моют и протирают стены; один раз в месяц очищают от пыли верхние части стен, потолки, светильники, дверные и оконные рамы. В связи с этим, для облегчения уборки помещений полы в хирургическом отделении должны быть покрыты линолеумом, кафелем или пластиком; стены выложены плиткой или покрашены краской. В операционных и перевязочных такие же требования предъявляют и к потолкам. Мебель в большинстве случаев изготавливается из металла или пластмассы, при этом количество мебели должно быть ограничено необходимым минимумом. Выделяют пять видов уборки помещения операционной. Предварительная уборка – Ежедневно утром перед началом работы. Главной её целью является удаление осевшей за ночь пыли на горизонтальных поверхностях предметов и самой операционной. При этом сначала протирают чистой сухой ветошью полированные и никелированные поверхности мебели и оборудования. Затем влажной ветошью протирают операционные столы и завершают уборку подтиранием пола. Текущая уборка – выполняют во время операции. Несмотря на то, что около операционного стола ставят тазик для использованного материала, на пол могут упасть салфетки, инструменты и использованное операционное бельё, их тотчас убирают в специальные ёмкости. При выполнении операции на органах живота на пол попадает содержимое брюшной полости, которое убирают чистой ветошью. После этого пол протирают дезинфицирующим раствором. Послеоперационная уборка – По завершении оперативного вмешательства. Она состоит в удалении из операционной всего, что использовали во время операции и не потребуется в дальнейшей работе. Меняют бельё на операционном столе, приводят в порядок состояние не стерильных столов, пополняют запасы растворов. В заключение протирают пол влажной ветошью, подготавливая таким образом помещение к следующей операции. Заключительная уборка – Ежедневно в конце рабочего дня., во время которой помимо удаления использованного материала, белья, инструментов проверяют готовность аппаратуры и различных устройств, протирают их влажной или сухой чистой ветошью. Рамы, стёкла и подоконники, светильники, мебель и калориферы центрального отопления протирают влажной ветошью. Подставки под ноги, пол и прилежащие части стен моют шваброй или щётками. По окончании уборки операционный стол, наркозный аппарат и другую аппаратуру покрывают чистой простынёй. Влажная уборкаТекущее влажную уборку палат и других помещений нужно проводить 2 раза в день с применением мильно- содового раствора. Прикроватные тумбочки нужно убирать 3 раза в день (с мылом и горячей водой). Другие мебель, трубы и радиаторы нужно протирать влажной тряпкой 1 раз в день, панели - 1 раз в 3 дня. Двери и окна нужно мыть 1 раз в 2 недели. Верхнюю часть стен, потолок, плафоны 1 раз в 2 недели нужно очищать от пыли. Проветривания и кварцевания нужно проводить 1-2 раза в день во время уборки. Буфетную, столовую убирают и проветривают 3 раза в день после каждого приема пищи с применением мыла и горячей воды. Инвентарь, используемый для уборки, должно быть маркирован и закреплен за буфетом. Его нужно хранить в специально выделенных шкафах. Посуду моют в двух водах (70 ° С и 90 ° С) или в одной из добавлением соды. Санузлы убирают несколько раз в день специальным инвентарем по применению дезсредств. Генеральная уборка проводят 1 раз в неделю (в день, заранее согласованный с заведующим отделением). Генеральная уборка проводится по принципу заключительной дезинфекции. Подготовка к генеральной уборке1. Определение площади поверхности обрабатывают. Она включает площадь пола, стен на высоту 2м, дверей, окон и подоконников, мебели, которые находятся в помещении, аппаратуры, приборов, светильников. Площадь помещения должна быть указана на титульном листе "Журнала учета проведения генеральных уборок". 2. Расчет количества дезраствора. Норма расхода различна для разных дезинфектантов. Чаще всего - 150-200 мл / м2. 3. Знание химических свойств дезинфектанта, его способности вызывать коррозию металлов, повреждающее действие на краски, ткани, воздействие на микробные клетки. 4. Знание правил безопасности при работе с дезинфектантом и оказания первой помощи при попадании дезрастворов в глаза, дыхательные пути, на кожу и слизистые оболочки, внутрь организма. Чаще всего для проведения генеральной уборки применяют раствор перекиси водорода 3% и 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства, 1% раствор хлорамина. Из разрешенных к применению в Украине импортных дезсредств можно использовать препараты на основе: альдегида (бацилол- плюс, Деконекс 50 АФ), натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты (хлоросепт), изопропеналу (Деконекс, соларсепт). Для проведения генеральной уборки нужно применять щетку, швабру на длинной ручке, 2-3 тряпки с обрубленными краями, защитную одежду (технический халат, шапочка, защитные очки, респиратор, резиновые перчатки), лестницу, средства оказания первой медицинской помощи. Перекись водорода, который попал на кожу или слизистые, смывают водой, другие дезрастворы - водой с мылом, пораженное место обрабатывается 2% раствором гипосульфита или гидрокарбоната натрия. При попадании растворов в глаза их немедленно промывают струей чистой воды или 2% раствором натрия гидрокарбоната в течение нескольких минут. При рези в глазах применяют капли сульфацила натрия, при болях - 2% раствор новокаина. Порядок проведения генеральной уборки: 1. Освободить поверхность, которую обрабатывают, оттянуть от стен шкафы и аппаратуру. 2. Увлажнить стены, двери, окна дезраствором, начиная сверху, на высоту 2м. 3. Протереть тряпкой, смоченной дезраствором, оборудование, шкафы, аппаратуру. 4. Увлажнить дезраствором пол. 5. При дезинфекции методом протирания поверхности протирают с интервалом 15 мин. 6. Включить бактерицидные лампы на 60 (120) мин. 7. Протереть все обрабатываемые поверхности тряпкой, смоченной водой, затем насухо. 8. Включить бактерицидные лампы на 30 мин. 9. Проветрить помещение. При проведении генеральной уборки протирают бактерицидные лампы (стекло-70 ° этанолом; экран - сухой тряпкой; корпус - тряпкой, смоченной 3-6% раствором перекиси водорода). После завершения генеральной уборки в журнале записывают дату его проведения, использованы дезинфектанты, их концентрацию, расход за подписью лица, проводившего уборку. Инвентарь для уборки после дезинфекции нужно погрузить в 3% хлорамин на 1 ч., Промыть и высушить на ведрах. Хранят инвентарь для уборки в специальном месте. Кварцевание обеспечивает чистоту воздуха и уничтожает микроорганизмы. Используют бактерицидные лампы из расчета 3 Вт на 1 м3 пространства. С целью смягчения негативного воздействия ламп следует вместо прямого излучения следует применить рассеянную радиацию, то есть облучать верхнюю зону помещения с последующим отражением радиации от потолка. Высокоэффективным методом борьбы с микробным загрязнением воздуха хирургического отделения и обеспечение его чистоты является вентиляция. В помещениях хирургических стационаров, построенных по современным проектам, устраивают кондиционирования воздуха и механическую приточно-вытяжную вентиляцию. Подачу приточного воздуха следует осуществлять сверху вниз. Расположить приточные и вытяжные отверстия так, чтобы исключить образование невентилируемых мест. Сами больные могут быть источником загрязнения, поэтому их следует готовить к операции соответствующим образом. Обязательно - раздельное размещение больных с гнойными процессами и больных без воспалительных процессов, так как больные с инфекционными процессами создают опасность для больных, перенесших асептические операции. При переходе на гнойную половину желательно создать боксированные двери с кварцевым замком и фондом сменной обуви (бахил) и халатов. Для больных с инфекционными процессам нужно выделить отдельную перевязочных, манипуляционных специальный штат медработников. Это позволяет избежать смешивания различных контингентов больных и возникновения осложнений при их лечении 1. Младшая медсестра в хирургическом отделении не должна выполнять следующие функции A. Производить влажную уборку помещений при помощи дез. растворов B. Помогать старшей медсестре получать мед. препараты C. Приготовлять и использовать дезинфицирующие растворы D. Ставить клизмы E. Транспортировать больных 2. В хирургическом отделении медсестра производит генеральную уборку перевязочной со следующей частотой: А. 1 раз в неделю A. 1 раз в 10 дней B. 1 раз в неделю C. 1 раз в месяц D. 1 раз в три недели E. 1 раз в 6 месяцев 3. Что из нижеперечисленного входит в функции медсестры? A. Кормление больных B. Замена постельного белья C. Выполнение внутримышечных инъекций D. Транспортировка больных E. Уборка 4. Текущая уборка манипуляционного кабинета осуществляется последовательно по следующей схеме A. Каждое утро, в конце смены, в конце рабочего дня B. Каждое утро, в конце рабочего дня C. Каждое утро, в конце смены D. В конце смены E. В течение дня по мере необходимости 5. Какой вид уборки в перевязочной медсестра производит в том случае, когда в чистой перевязочной была произведена перевязка гнойного больного (нагноение раны выявлено при перевязке)? A. Генеральная B. Ежедневная C. Внеплановая D. Текущая E. Ежеквартальная 6. При работе перевязочного кабинета необходимо осуществлять контроль стерильности и обсемененности. Как часто он производится? A. 1 раз в 3 недели B. 1 раз в 2 месяца C. 2 раза в месяц D. 1 раз в месяц E. 7 раз в месяц Эталоны ответов: 1 – D, 2 – В, 3 – С, 4 – Е, 5 – С, 6 – С, 7 – А, 8 – С. |