Санитарное содержание помещений. Горчакова АГ Санитарное содержание помещений, оборудования, инве. Программа профессиональной переподготовки Санитар(ка) (300)
 Скачать 151.5 Kb.
|
|
Уральский Институт Повышения Квалификации и Переподготовки Программа профессиональной переподготовки Санитар(ка) (300) Дисциплина: Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря Практическое задание, Модуль 2. Факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала Выполнил: слушатель Горчакова Алёна Геннадьевна Преподаватель: Слепова Инна Александровна г. Пермь – 2017 1.Опишите как проводить дезинфекцию и каких именно предметов ухода, используемых при приеме пациентов в стационар. При поступлении в стационар пациенты (за исключением имеющих медицинские противопоказания) могут пройти специальную санитарную обработку в приемном отделении (принятие душа, ванны, стрижка ногтей и другие процедуры при необходимости, в зависимости от результатов осмотра), для чего каждому пациенту выдаются мыло, мочалка индивидуального пользования. После санитарной обработки пациенту выдаются комплект чистого нательного белья, пижама, тапочки. Личная одежда отдается на хранение в специальном мешке с вешалками или передается на хранение родственникам. Допускается нахождение пациентов в стационаре в домашней одежде. В отделении пациенту выделяются индивидуальные средства ухода: стакан, чашка (кружка), при необходимости - поильник, плевательница, подкладное судно, а также предоставляется право взять в палату предметы личной гигиены (щетку, пасту, мыло, бритву, чашку, ложку и др.) в соответствии со спецификой отделения. Гигиеническая обработка пациентов осуществляется не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Гигиенический уход за тяжелобольным (умывание, протирание лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится после приема пищи и при загрязнении тела. Периодически должны быть организованы стрижка и бритье пациентов. Каждый пациент должен быть обеспечен индивидуальным полотенцем и мылом. 2.Что такое внутрибольничная инфекция. Какие основные методы ее профилактики? Внутрибольничной инфекцией (ВБИ, нозокомиальной инфекцией) называют любое инфекционное заболевание, заражение которым произошло в лечебно-профилактическом учреждении. С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий. 1. Соблюдается санитарногигиенический режим. 2. Соблюдается порядок приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк.) 3. Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение, проводится согласно приказам МЗ № 288 СанПиН 5 1 7990 г. 4. Соблюдается порядок хранения рабочей одежды. 5. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится 1 раз в 7-10 дней и по необходимости. 6. Соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента. 7. Дезинфекция предметов ухода и предметов медицинского назначения проводится согласно приказам МЗ: ОСТу 42210285 г. и приказу № 408. 8. Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными. 9. Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач. 10. На случай выявления пациентов карантинными и особо опасными инфекциями в отделениях имеются схемы-памятки поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям. 11. Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебнопрофилактических учреждениях (Санитарным правилам и инструкциям СанПиН 2.1.7.72899.) 3.Какие группы риска ВБИ Вам известны? 1) пациенты без определенного места жительства, мигрирующее население, с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь; 2) лица, которым: - назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодепрессанты); - проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства; 3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные; 4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой; 5) пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических, урологических, реанимационных отделениях, отделениях гемодиализа и т.д.; 6) медперсонал МО (медицинских организаций). 7) пациенты хирургических, урологических, реанимационных отделений. 4.Какие виды и методы дезинфекции Вам известны? Кратко опишите их. Виды дезинфекции: Очаговая (противоэпидемическая) дезинфекция проводится с целью ликвидации очага инфекции в семье, общежитии, детском учреждении, на железнодорожном и водном транспорте, в лечебном учреждении. В условиях эпидемического очага производится текущая и заключительная дезинфекция. Текущая дезинфекция производится в помещении, где находится больной человек, не менее 2-3 раз в течение суток весь период пребывания источника инфекции в семье или в инфекционном отделении больницы. Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного, либо после его выздоровления. Дезинфекции подлежат все предметы, с которыми соприкасался больной человек (постельные принадлежности, белье, обувь, посуда, предметы ухода), а также мебель, стены, пол и т. д. Профилактическая дезинфекция выполняется 1 раз в сутки или 2-3 раза в неделю на пищеблоках, в детских учреждениях, интернатах, общесоматических лечебных учреждениях, родильных домах. Это плановая дезинфекция. Методы дезинфекции: Для дезинфекции применяются механические, физические, химические и биологические методы обеззараживания. Применение механическихметодов основано на удалении микроорганизмов путем вытряхивания, выколачивания, применения пылесоса, подметания, влажной уборки, мытья водой со щетками, стирки белья с мылом, проветривания. Проветривание является мощным дезинфицирующим фактором, так как при этом значительно уменьшается содержание патогенных микроорганизмов в помещении, в одежде. К физическим методам относятся кипячение, автоклавирование, термическая обработка в сухожаровых шкафах, в дезинфекционных камерах, ультрафиолетовое облучение. Химические методы дезинфекции осуществляются с применением химических препаратов, обладающих высокой бактерицидной активностью (хлорная известь, хлорамин, гипохлориты кальция и натрия, лизол, формалин, карболовая кислота). Дезинфицирующим действием обладают также мыло и синтетические моющие средства. Биологические методы дезинфекции — это уничтожение микроорганизмов средствами биологической природы (например, с помощью микробов-антагонистов). Применяется для обеззараживания сточных вод, мусора и отбросов. Для проведения очаговой текущей и заключительной дезинфекции в очагах кишечных инфекций используют 0,5% раствор хлорсодержащих дезсредств, при воздушно-капельных инфекциях — 1%, в очагах активного туберкулеза — 5%. При работе с дезинфицирующими препаратами необходимо соблюдать осторожность (пользоваться защитной одеждой, очками, маской, перчатками). 5.Какие методы стерилизации Вам известны? Опишите кратко каждый. 1 Физические методы стерилизации К физическим методам стерилизации относится воздействие высокой температуры на стерилизуемые объекты (тепловая стерилизация), а также воздействие ультрафиолетовым, излучением, токами высокой частоты, ультразвуковыми колебаниями, радиоактивным излучением, инфракрасными лучами, и т. д. В аптечной практике для стерилизации посуды и лекарств пользуются исключительно способами, основанными на воздействии высоких температур. Ультрафиолетовое облучение находит применение главным образом для обеззараживания воздуха аптечных помещений, тары и поступающих в аптеку рецептов. Использование высокой температуры для стерилизации основано на необратимой коагуляции протоплазмы, пирогенетическом ее разрушении и на повреждении ферментных систем микробной клетки. Температура и длительность нагревания, необходимые для достижения стерильности, могут изменяться в зависимости от вида микрофлоры и других условий. Большинство патогенных микроорганизмов погибают при температуре около 60°, но их споры выдерживают значительно более высокую температуру. Текучий пар и кипящая вода убивают микроорганизмы значительно быстрее, но многие споры и в этих условиях сохраняются в течение нескольких часов (особенно в вязких средах). Чистый водяной пар действует сильнее, чем в смеси с воздухом. Пар под давлением (при температуре выше 100°) убивает микроорганизмы быстрее. Сухой горячий воздух убивает бактерии и их споры при более высокой температуре по сравнению с водяным паром. Выбор метода зависит от свойств стерилизуемого объекта. Выбирая метод стерилизации, стремятся к полной ликвидации живой микрофлоры и спор, сохраняя в то же время в неизменности лекарственное вещество. Прокаливание Прокаливание является одним из наиболее надежных видов стерилизации. Осуществляется в муфельных или тигельных печах нагреванием объекта до 500—800° или же его прокаливанием на голом огне. Применяется для стерилизации платиновых игл для шприцев, фарфоровых фильтров и других фарфоровых предметов. Стальные предметы стерилизовать этим способом не рекомендуется, так как они ржавеют и теряют закалку. Стерилизация сухим жаром Стерилизуемый объект нагревают в сушильном шкафу при температуре 180° в течение 20—40 мин или при 200° в течение 10—20 мин. Сухим жаром стерилизуют стеклянную и фарфоровую посуду, жиры, вазелин, глицерин, термоустойчивые порошки (каолин, стрептоцид, тальк, кальция сульфат, цинка окись и др.). В сушильных шкафах нельзя стерилизовать водные растворы в склянках, так как вода при высоких температурах превращается в пар и склянка может быть разорвана. Стерилизация влажным жаром При использовании этого способа стерилизации комбинируются воздействие высокой температуры и влажности. Если сухой жар вызывает главным образом пирогенетическое разрушение микроорганизмов, то влажный жар — коагуляцию белка, требующую участия воды. На практике стерилизация влажным жаром проводится при температуре 50—150° и осуществляется следующими путями. Кипячение Этим способом стерилизуют резиновые предметы, хирургический инструментарий, стеклянную посуду. Применять кипячение для стерилизации инъекционных растворов не рекомендуется, так как по эффективности оно значительно уступает стерилизации паром. Стерилизация текучим паром Текучим называется насыщенный водяной пар (без примеси воздуха), имеющий давление 760 мм рт. ст. и температуру 100°. Стерилизацию текучим паром осуществляют в паровом стерилизаторе или автоклаве при 100° в течение 15—60 мин в зависимости от объема раствора. Это один из распространенных методов стерилизации инъекционных растворов в аптеках. Автоклавирование Стерилизация паром под давлением (автоклавирование). Осуществляется в различной конструкции автоклавах. Автоклав представляет собой герметически закрывающийся сосуд, состоящий из толстостенной стерилизационной камеры и кожуха. На автоклаве имеется предохранительный клапан, обеспечивающий выход пара при избыточном давлении, и манометр. При каждом автоклаве должны быть инструкция по его эксплуатации и уходу, а также паспорт котлонадзора. Стерилизуемый объект помещают внутрь паровой камеры. Водяную камеру подвергают нагреванию. Вначале автоклав нагревают при открытом кране до тех пор, пока пар не пойдет сильной сплошной струей и не вытеснит находящийся в автоклаве воздух, который значительно снижает теплопроводность водяного пара (при содержании в водяном паре 5%- воздуха она уменьшается на 50%). Во время нагревания автоклава после закрывания крана необходимо следить за давлением, параллельно с возрастанием которого увеличивается температура пара. Автоклавирование является наиболее надежным способом стерилизации. Обычно стерилизация в автоклаве производится при 119—121° в течение 5—30 мин в зависимости от объема раствора. Этим гарантируется достаточно полная стерилизация независимо от вида микроорганизма. Таким образом, стерилизуют посуду, бумажные и стеклянные фильтры, инструменты, водные растворы устойчивых к воздействию высокой температуры лекарственных веществ, перевязочный материал. Дробная стерилизация При дробной стерилизации объект (обычно водный раствор) нагревают текучим паром при 100° в течение 30 мин, затем раствор выдерживают при комнатной температуре в течение 24 ч, после чего снова стерилизуют в тех же условиях (30 мин при 100°). Описанный цикл повторяют 3—5 раз. При первом нагревании погибают вегетативные формы микроорганизмов, при последующих — вновь появившиеся вегетативные формы. Вследствие длительности этот способ в аптеках применяется редко. Пастеризация Однократное нагревание объекта при температуре 60° в течение 1 ч или при температуре 70—80° в течение 30 мин. Позволяет уничтожить вегетативные формы микробов (кроме термофильных), но не споры. Тиндализация Тиндализация (дробная пастеризация). При тиндализации объект нагревают при температуре 60—65° по 1 ч ежедневно в течение 5 дней или при 70—80° в течение 3 дней. Это надежный и бережный способ стерилизации термолабильных лекарственных веществ. Однако вследствие длительности он мало пригоден для аптек и в последних почти не используется. Химические методы стерилизации Жидкостныйметод С помощью жидкостной стерилизации обрабатывают изделия, выполненные из термочувствительных материалов. Обработка проводится с помощью специальных химических растворов с использованием камер. Они представляют собой емкость из нержавеющей стали с крышкой и перфорированной полкой. Инструменты обрабатываются под действием специального раствора, который при необходимости может быть подогрет. Такие камеры также могут служить для хранения и транспортировки инструмента. Газовый метод Газовая стерилизация проводится этиленоксидным и формальдегидным методом. Для нее используются специальные стационарные установки. Этиленоксидный метод хорошо подходит для обработки пластиковых и полимерных изделий, оптики. Он осуществляется с помощью специальной газовой камеры. Из камеры откачивается воздух, и помещенные в ней предметы подвергаются обработке газом. Формальдегидный метод больше подходит для дезинфекции, так как формальдегид обладает низкими проникающими характеристиками. Кроме того, температура в камере для обработки должна достигать 80°С. Главное преимущество газовых методов стерилизации состоит в низкотемпературном режиме процесса, что позволяет обрабатывать инструменты, не допускающие воздействия высокой температуры и влаги. Газовые стерилизаторы оснащены системой утилизации газа, что делает их безвредными как для человека, так и для окружающей среды. Оборудование оснащено встроенными аэраторами. Стерилизующий агент находится в сменных герметичных картриджах, которые вскрываются только при достижении полной герметичности устройства. Плазменный Плазменный метод стерилизации является самым современным и практичным методом, который позволяет обрабатывать любые медицинские изделия и приборы, чувствительные к влаге и температуре. Этот метод основан на создании биоцидной среды с помощью низкотемпературной плазмы и водного раствора перекиси водорода. При использовании плазменного метода уничтожаются все виды микроорганизмов в любой форме, не образуется токсичных отходов. Обработка в плазменном стерилизаторе представляет собой сухой процесс, происходит при температуре до 60°С и длится от 35 минут. Этот метод находит самое широкое применение при обработке оптических систем, изделий из полимерных материалов, электрических инструментов и кабелей, эндоскопов и сопутствующих инструментов, датчиков, имплантатов и других изделий. Плазменный метод - один из самых актуальных и надежных методов на сегодняшний день. Стерилизация ионизирующим излучением Радиационный метод Радиационный метод или лучевую стерилизацию γ-лучами применяют в специальных установках при промышленной стерилизации однократного применения — полимерных шприцев, систем переливания крови, чашек Петри, пипеток и других хрупких и термолабильных изделий. Ультрафиолетовое излучение Ряд лет в фармтехнологии для стерилизации используется ультрафиолетовое (УФ) излучение (длина волны 253,7 нм). Источники УФ-излучения — ртутные кварцевые лампы. Их мощное бактериостатическое действие основано на совпадении спектра испускания лампы и спектра поглощения ДНК микроорганизмов, что может являться причиной их гибели при длительной обработке излучением кварцевых ламп. При недостаточно мощном действии УФ в прокариотической клетке активизируются процессы световой и темновой репарации и клетка может восстановиться. Метод применяется для стерилизации воздуха приточно-вытяжной вентиляции, оборудования в биксах, также для стерилизации дистиллированной воды. 6. Заполните таблицу: целевое назначение основных антисептических и дезинфицирующих средств
7.Заполните таблицу: Режим дезинфекции различных объектов
8.Напишите алгоритм текущей уборки палаты в стационаре. Оснащение: Маркированный инвентарь 2 ведра («Дезинфицирующее средство» и «Вода») швабра («Для палат») кастрюли или контейнеры, ветошь (для различных предметов отдельная!) дезинфицирующее средство (р-р хлорамина или осветленный раствор хлорной извести). Алгоритм: Проводится не реже 2-х раз в день влажным способом с применением 1% р-ра хлорамина или 0,5% осветленного р-ра хлорной извести. 1. Обработать вертикальные н горизонтальные поверхности дезинфицирующим средством: A) стены на высоту поднятой руки, дверь, ручки двери Б) подоконники, батареи B) прикроватные тумбочки Г) перекладины кроватей Д) раковину. 2. Протереть ветошью смоченной водой. 3. Вымыть полы дезинфицирующим средством, отодвигая мебель, 2-х кратно с интервалом 15 минут и смыть водой. 4. Палату проветрить по 15 минут, не менее 4-х раз в день. 5. Прокварцевать. 6. После использования уборочный инвентарь продезинфицировать (полное погружение на 60 минут в 1% р-р хлорамина или 0,5% осветленный р-р хлорной извести), промыть, высушить. 9.Напишите алгоритм генеральной уборки послеоперационной палаты. В палатных отделениях, в кабинетах и помещениях функциональных подразделений генеральная уборка должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 р. в месяц: - с мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования - с влажным протиранием от пыли мебели, светильников, жалюзи и др. Генеральная уборка, включающая мойку и дезинфекцию операционных, перевязочных, процедурных, послеоперационных палат отделения реанимации и интенсивной терапии, помещений родильного блока проводится 1 раз в неделю. Технология проведения генеральной уборки - проводится по типу заключительной дезинфекции. Алгоритм: 1. надеть специальную одежду для уборки (халат, тапочки, передник, перчатки, шапочку); 2. помещение максимально освободить от мебели и сдвинуть ее к центру; 3. окна моют теплой водой с моющим средством для окон; 4. при помощи раздельного уборочного инвентаря наносят моющий раствор на стены, протирают поверхности, оборудование, предметы обстановки, пол, соблюдая последовательность - потолок, окно, стены сверху вниз, оборудование, пол от дальней стены к выходу; 5. смывают чистой водой с использованием ветоши; 6. повторно обрабатывают все поверхности дезинфицирующим рабочим раствором, выдерживая экспозицию по вирулоцидному режиму; 7. вымывают руки с мылом; 8. сменяют спецодежду на чистую; 9. смывают чистой водой; 10. расставляют мебель, оборудование по местам; 11. включают бактерицидные лампы на 2 часа; 12. проветривают 1 час помещение; 13. дезинфицируют уборочный инвентарь. Список используемой литературы
|