ПОСОБИЕ по возрастному консультированию. Программа Психология развития

• Название: Программа Психология развития
• Дата: 28.10.2021
• Размер: 1.26 Mb.
• Имя файла: ПОСОБИЕ по возрастному консультированию.doc
• Тип: Программа; #257875
• страница: 2 из 18

ГЛАВА 1. ВОЗРАСТНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ: СПЕЦИФИКА ЗАДАЧ И ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ПОДХОДА

1. 
   Проблемы и задачи психологического консультирования в детском возрасте
   

Обращаясь к анализу психологических проблем нормального детства, встающих в практике консультирования, мы относим к ним затруднения и проблемы распространенные, типичные, свойственные если не большинству, то значительной части детского населения (и, следовательно, опираемся при этом на статистическое понятие нормы). Как показывают специальные исследования и консультативная практика, в развитии детей и при отсутствии патологических нарушений, т. е. в рамках медико-биологической нормы, имеется множество трудностей психологического плана, требующих своевременного обнаружения и коррекции. Квалификация тех или иных особенностей психического развития или поведения детей как неблагоприятных, нежелательных, требующих коррекции основывается в первую очередь на критерии несоответствия их предъявляемым требованиям со стороны социально-культурного окружения, т. е. при нарушении функциональной нормы. Кроме того, возможно и необходимо сравнение реального хода развития ребенка с оптимальным, т. е. максимально достижимым, уровнем в благоприятных условиях (последнее опирается на представление о норме как идеальном варианте развития). За рубежом психологическое консультирование в области детской психологии активно развивается уже более 60 лет. Начало ему было положено историческими работами А. Бине, посвященными разработке методов измерения умственного развития с целью дифференциации здоровых, но социально и педагогически запущенных детей от детей с аномалиями развития. Первоначально в сферу деятельности консультаций входили преимущественно дети с отклонениями в развитии, а главную задачу составляли психотерапия и помощь в социальной адаптации детей с теми или иными формами патологии. Постепенно, однако, сфера консультативной практики стала значительно расширяться за счет включения собственно психологических проблем, не связанных с патологией: высокой тревожности ребенка, нарушений межличностных отношений, трудностей в обучении, семейном воспитании и т. д. В отечественной психологии необходимость систематического контроля за ходом психического развития детей была признана с первых же лет ее становления. В работах Л. С. Выготского, Н. М. Щелованова и других советских ученых эта задача с самого начала понималась весьма широко. Из представлений о детстве как периоде подлинного формирования личности ребенка (в противоположность наследственно предетерминированно-му «развертыванию») закономерно следовали выводы об особом значении условий жизни и развития ребенка и необходимости психологического контроля за развитием нормального ребенка с целью своевременного обнаружения даже легких, далеких от патологии трудностей и отставаний, профилактики возможных неблагоприятных вариантов развития [см.: 17; 95]. В этой связи Л. С. Выготский ориентировал исследователей на изучение «всех особенностей каждого возраста... всех основных типов нормального и аномального развития, всей структуры и динамики детского развития в их многообразии» [18, с.261].Теоретически возрастно-психологический анализ и диагноз развития давно признаны у нас необходимой основой для совершенствования системы условий воспитания и обучения ребенка, как в семье, так и в различных детских учреждениях, обществе в целом. Однако практическая реализация этого, бесспорно, справедливого требования и сегодня представляется весьма отдаленной.

Как известно, во все времена в самых различных обществах процесс воспитания детей ставил перед родителями множество сложных проблем, порождал разнообразные трудности. В то же время очевидны своеобразие наиболее острых и типичных проблем в различные исторические эпохи, их зависимость от конкретных социально-экономических условий и процессов духовной жизни общества.

1.1.1. Становление консультативной практики

Современному пониманию содержания, принципов и задач психологического консультирования по проблемам детского раз­вития предшествует долгая и непростая история [7; 31; 177]. Пред­посылки этого направления консультирования начали постепенно складываться в русле двух изначально не связанных между собой психологических дисциплин — детской психологии (психологии развития) и психодиагностики. Его первый и весьма далекий про­образ возник в западной психологии'на рубеже XIX и XX вв. вместе с историческими работами А. Бине и Т. Симона, чьи первые по­пытки создания средств возрастной диагностики были посвящены разработке методов измерения умственного развития с целью диф­ференциации здоровых, но социально и педагогически запущен­ных детей, от детей с аномалиями развития [18; 188]. Первона­чально сфера деятельности психологов ограничивалась детьми с отклонениями в развитии, а главную задачу составляли отбор, диф­ференциация детей, а также помощь в организации специального обучения и социальной адаптации детей с различными формами патологии.

Однако применение тестовых средств оценки интеллектуально­го развития (несмотря на все их несовершенство в то время) с огромным энтузиазмом было перенесено из сферы дифференци­альной диагностики в область нормативного развития [7]. Во мно­гих европейских странах и особенно в США тестирование проник­ло в учреждения образования и охватило практически все возраст­ные периоды. Благодаря активному созданию все новых и новых методов оно вышло далеко за пределы оценки собственно умствен­ного развития, распространившись на сферу общих и специаль­ных способностей, достижений, область эмоционально-личност­ных особенностей и др. Характерно, что психологическое консуль­тирование на этом этапе фактически сводилось к тестированию детей и взрослых в целях дифференциации и отбора (за исключе­нием психоаналитического направления, которое всегда состав­ляло отдельное русло), сама же тестология сосредоточивалась на совершенствовании психометрических характеристик диагности­ческих средств и развивалась как самостоятельная отрасль психо­логии, содержательно не связанная ни с детской психологией, ни с психологией развития в целом. Это обстоятельство объясняет многие существенные недостатки, в том числе недостатки диагно­стических методик, созданных в это время, но до сих пор широко используемых в практике (например, шкал Векслера для оценки интеллектуального развития и многих других).

В конечном счете, отрыв инструментально-методической сто­роны диагностики от содержательной, т.е. от анализа психологиче­ских конструктов, оцениваемых с помощью тестов, привел за­падную тестологию к серьезному кризису, пик которого пришелся на 60-е гг. XX в. [157; 183; 223]. Однако одним из главных позитив­ных результатов данного кризиса стало осознание необходимо­сти ориентации тестологии на содержательные показатели разви­тия детей на разных стадиях онтогенеза — показатели, устано­вить которые способна психология развития, но не психодиагно­стика как таковая.

Одновременно с этим сфера консультативной практики стала значительно расширяться за счет включения разнообразных пси­хологических проблем детей, не связанных с задачами их. отбора. Внимание психологов было привлечено к сфере нарушений меж­личностных отношений — прежде всего детс ко-родительских, к проявлениям агрессивности, тревожности, слабого самоконтро­ля, трудностей в обучении и т.д. В настоящее время в качестве двух основных показаний для психологической помощи детям называ­ют возникновение кризисной жизненной ситуации (распад семьи, госпитализация, неуспеваемость в школе и др.) и грубое или ус­тойчивое расстройство поведения (страхи, драчливость, воровство, лживость и др.) [223]. Профилактические функции консультиро­вания развиты заметно меньше.

Отечественная психология шла к созданию современной систе­мы консультативной практики долгим и драматическим путем, во многом противоположным пути, пройденному западной психоло­гией. На определенном этапе опережающее развитие получило кон­сультирование взрослых Но отличительной чертой консуль­тирования детей и подростков стала опора на теорию психическо­го развития в онтогенезе, призванную дать содержательные критерии для оценки разных сторон развития ребенка [33; 38; 183]. Так, необходимость систематического контроля за ходом психического развития детей была признана в качестве важной задачи с первых же лет становления практической психологии. В работах Л. С. Вы­готского, Н. М. Щелованова и других советских ученых эта задача с самого начала понималась весьма широко и менее всего связы­валась с попытками отбора и дифференциации детей [ 36; 180]. Из представлений о детстве как периоде подлинного формирования личности ребенка (в противоположность заранее предопределен­ному «развертыванию» наследственной программы) закономерно следовали выводы об особом значении его условий жизни и разви­тия, а значит, о необходимости организации психологического кон­троля за развитием нормального ребенка с целью своевременного обнаружения даже небольших, далеких от патологии трудностей и отставаний в развитии, а также профилактики возможных небла­гоприятных вариантов развития [38; 183].

Основные идеи содержательного (в отличие от психометриче­ского) подхода к оценке и диагностике психического развития ребенка, а также задачи психологического консультирования наи­более четко и системно были сформулированы Л. С. Выготским в его программной для возрастной психологии работе 1931 г. «Диагностика развития и педологическая клиника трудного дет­ства» [36]. Но, к сожалению, создать «педологическую клинику трудного детства... описать... во всей полноте их кондиционально-генетической обусловленности основные типы, механизмы и фор­мы развития нормального и аномального ребенка» [36, с. 267] Вы­готскому не довелось из-за известного постановления ЦК ВКП(б) [29]. Данное постановление на долгие годы — вплоть до начала 70-х гг. XX в. — практически наложило запрет на разработку про­блем психологической диагностики в нашей стране и существен­но задержало развитие консультативной практики, немыслимой без соответствующего арсенала диагностических средств. Первые попытки продолжения насильственно прерванного движения оте­чественной психологии в направлении создания «практической психологии детства» стали появляться менее тридцати лет назад [109].

Однако за относительно короткий срок, прошедший с момен­та постановки задачи организации в нашей стране психологиче­ской службы [127; 128], была создана система подготовки практи­ческих психологов и целая сеть консультативных пунктов и учреж­дений. В результате фигура психолога стала теперь почти привыч­ной и в детском саду, и в школе, и в консультативном центре, и во многих учреждениях медицинского профиля (больницах, поли­клиниках и т.д.). В целом к настоящему времени в Российской Феде­рации насчитывается более 500 медико-психолого-педагогических Центров. Таким образом, за довольно короткий срок произошли

сдвиги, которые можно охарактеризовать как весьма значительный шаг данной области академической психологии навстречу запро­сам со стороны реальной практики. Каковы же эти запросы? Ина­че говоря, с каким кругом проблем детского развития сталкива­ются психологи в своей практической деятельности?

Как известно, во все времена и в самых различных социокуль­турных условиях процесс воспитания детей ставил перед родителя­ми множество сложных проблем и разнообразных трудностей. В то же время очевидно своеобразие наиболее острых и типичных про­блем психического развития в онтогенезе в различные исторические эпохи, их зависимость от конкретных социально-экономических ус­ловий и процессов духовной жизни общества. Что же характерно для данного времени, какие проблемы делают столь актуальным рас­ширение в нашей стране психологической службы по оказанию помощи в сфере воспитания и обучения детей? Не стремясь к пол­ному освещению этих глобальных вопросов, попытаемся выделить некоторые наиболее существенные и тревожные, на наш взгляд, обстоятельства.

1.1.2. Психологические проблемы, связанные с ослаблением нервно-психического здоровья детей

Как известно, необходимым, хотя и недостаточным, условием психического развития в онтогенезе являются нормальное состоя­ние здоровья ребенка в целом и полноценность его органического субстрата, обеспечивающего соответствующую нейрофизиологи­ческую активность мозга. Специфика онтогенетического развития в значительной мере определяется тем, что оно происходит в ус­ловиях активного формирования морфофункциональных мозговых систем", происходящего не только на протяжении внутриутробно­го периода развития ребенка и раннего детства, но и, как показы­вают данные последних исследований, продолжающегося вплоть до 20—25-летнего возраста. Поэтому ослабление органических пред­посылок психического развития детей, единодушно отмечаемое отечественными медиками и другими специалистами в последнее десятилетие, необходимо рассматривать как исключительно тре­вожную тенденцию, имеющую серьезные последствия, — и уже очевидные, и отдаленные по времени.

О растущих масштабах неблагополучия в сфере нервно-психи­ческого здоровья детского населения нашей страны говорят, на­пример, следующие факты. За последнее десятилетие частота пси­хических расстройств у детей в возрасте до 10 лет увеличилась на 17%, а у подростков — в 2 раза^. В целом частота пограничных психических расстройств колеблется от 22 до 71 %, при этом уве­личивается и доля тяжелых форм патологии (главным образом за счет детей из асоциальных по образу жизни и хронически конф­ликтных семей и детей, оставшихся без попечения родителей), и доля пограничных расстройств. В результате мы имеем то, что сре­ди юношей призывного возраста 20 % признаются непригодными к службе в армии по причине тех или иных психических наруше­ний( по материалам выступления проф. В.М.Волошина на Конгрессе по детской психиатрии (Москва, сентябрь 2001 г.).

В последние годы заметное место среди разнообразных сомати­ческих болезней стали занимать состояния, основными причина­ми которых служат эмоциональные факторы. Выделяя их в группу так называемых психосоматических заболеваний, специалисты оце­нивают их распространенность в диапазоне от 40 до 68 % от числа обратившихся за помощью к детским врачам общего профиля [8; 67; 68].

В общей структуре нервно-психической заболеваемости детей более 30 % приходится на умственную отсталость, причем среди подростков данный показатель поднимается до 50 % за счет несвое­временной (поздней) диагностики данного вида патологии. Столь же широкое распространение имеют различные эмоциональные и поведенческие расстройства.

Особенно тревожные данные касаются роста ранней детской заболеваемости: специалисты по микропсихиатрии, занимающие­ся детьми в возрасте до 3 лет, свидетельствуют об увеличении за последнее десятилетие нервно-психических расстройств в 2 — 3 раза³. Сходные данные получены специалистами Института возрастной физиологии: 67 % детей в Москве и Московской области рожда­ются с той или иной мозговой «травмой». При этом у 15 % детей констатируют патологические отклонения, а 52 % относят к груп­пе риска.

Было бы, однако, несправедливым приписывать все эти нега­тивные тенденции только последнему десятилетию. Начало ак­тивного роста перинатальной патологии констатировалось меди­ками еще в ко.нце 80-х гг. прошедшего века. Так, по данным ака­демика Л. О. Бадаляна, опубликованным в 1981 г., у 30% ново­рожденных детей отмечались различные поражения нервной сис­темы (в результате осложнений беременности, родовых травм и других факторов), у 40 % — минимальные нарушения; соответ­ственно доля здоровых новорожденных составляла лишь 30 %. (Данные по материалам выступления заместителя министра здра­воохранения РФ О.В.Шараповой на Конгрессе по детской психиатрии г. Москва, сентябрь 2001 г.).

Эта тяжелая картина возникает в результате усиления и на­копления действия многих тяжелых факторов: алкоголизма и нар­комании родителей, влияния неблагоприятной экологической об­становки (расширение районов с сильным токсическим загряз­нением окружающей среды), неполноценности питания (белко­вая и витаминная недостаточность) и высокого уровня стресса у будущих матерей, а также ухудшения их здоровья и недостаточ­ного медицинского контроля и помощи в период беременности и родов [60; 126]. Даже учитывая большие компенсаторные воз­можности детского организма, необходимо признать, что чрез­вычайно ответственные периоды раннего онтогенеза психики у огромной части детского населения нашей страны проходят в крайне осложненных условиях. В связи с этим возникает вопрос: каков прогноз психического развития этих детей? Большинство из них имеют потенциальные возможности для преодоления ран­них расстройств и нарушений, однако эти трудности окажутся преходящими и временными только при условии создания таким детям индивидуальных и психологически благоприятных условий для развития в семье и школе. К сожалению, необходимые усло­вия и формы медицинской и психологической помощи имеют место далеко не всегда.

В связи с этим показательны данные о состоянии и динамике нервно-психического здоровья дошкольников, посещающих мос­ковские детские сады, приводимые в исследовании И. А. Шашко-вой [176]. В результате комплексного лонгитюдного прослежива­ния психоневрологического статуса детей было обнаружено, что на четвертом году жизни патологические отклонения в состоянии нервнэ-психического здоровья отмечаются у 9 %, а функциональ­ные нарушения — у 62 % детей исследованной выборки. На долю «благополучных» детей приходится, таким образом, только 29%. Показательна динамика их дальнейших изменений: в результате час­тичного преодоления функциональных нарушений и частичного их пе­рехода в устойчивые отклонения на седьмом году жизни эти пока­затели были равны соответственно 21 и 38 %. Таким образом, данные лонгитюдного исследования свидетельствуют о том, что к кон­цу дошкольного периода детства стойкие нервные расстройства обна­руживаются у каждого пятого ребенка, функциональные — у каж­дого третьего; здоровыми же в собственном смысле слова можно считать менее половины детей.

Принципиально важное значение при этом имеет то обстоя­тельство, что в массовой, общедоступной медицинской практике диагностика негрубых нарушений высшей нервной деятельности, по общему признанию, весьма затруднительна. Хорошо известно, что легкие нарушения высшей нервной деятельности у детей вначале проявляются на поведенческом и лишь позднее — на клиническом уровне. Это приводит к тому, что легкие мозговые дисфункции выявляются главным образом в школьном возрасте, когда клини­ческая картина становится выраженной вследствие трудностей в обучении, а психологические проблемы приобретают глубокий и генерализованный характер. Не выявленная, т. е. скрытая, заболе­ваемость в детском возрасте велика, и значительная ее часть при­ходится на интеллектуальную недостаточность разной степени вы­раженности [97].

Показательно, что многие специалисты-медики признают первостепенную роль психологического обследования в ранней диагностике негрубых нарушений нервной деятельности у детей. Подчеркивается, в частности, что диагностика пограничных рас­стройств психики у детей и подростков «не может считаться полно­ценной без личностно-динамического подхода при обследовании состояния и динамики психического здоровья детей и без исполь­зования методов социально-психологического анализа развития детей и окружающей их микросреды» [126, с. 28]. Полезную роль в более ранней диагностике состояний, связанных с микрооргани­ческими нарушениями центральной нервной системы, могут сыграть нейропсихологи. Их методы позволяют прояснить природу трудностей в психическом развитии и обучении достаточно рас­пространенной категории детей, у которых специалисты не находят признаков клинических форм нарушений, однако развитие которых осложнено по причине своеобразно измененного цереброгенеза [78; 97].

Об актуальности расширения сферы психологического контроля за ходом развития свидетельствует также осознание многими ме­диками необходимости использования системы критериев и конк­ретных показателей психического развития детей разных возра­стов, что требует тесного сотрудничества врачей-педиатров и дет­ских психиатров с психологами [97].