Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека рекомендовано
 Скачать 1.78 Mb.
|
|
Исследование качества звукопроизношения (наличие или отсутствие дефектов звукопроизношения). Ребенку предлагается по картинкам последовательно перечислить вслух предметы, в названии которых встречаются буквы «Р», «Л», «С», «3», «Ц», «Ж», «Ч», «Щ» в начале, середине и конце слова, например: «рак, ведро, топор»; «лопата, белка, стул»; «заяц, коза, воз»; «цапля, яйцо, огурец»; «жук, лыжи, нож»; «шишка, кошка, мышь»; «чай, бабочка, ключ»; «щетка, ящерица, плащ». Наличие дефектов в произношении хотя бы одного из исследуемых звуков указывает на невыполнение задания. Ситуационная задача 5.2 Условие. Девочка, родившаяся 19 февраля 1994 г., прошла медицинское и психофизиологическое обследование 20 марта 2000 г. с целью определения готовности к школе. В медицинской карте ребенка (форма № 026-у) имеются записи осмотров, проведенных педиатром, хирургом-ортопедом, офтальмологом, невропатологом, логопедом и стоматологом. Девочка имеет следующие соматометрические показатели: длина тела — 124 см; масса тела — 24,6 кг; окружность грудной клетки — 55 см. Количество постоянных зубов — 4 шт. Субъективные жалобы следующие: отмечается быстрая утомляемость при незначительных нагрузках, частая головная боль. В течение последнего календарного года болела 4 раза (2 раза острыми респираторными инфекциями, ангиной, ветряной оспой). Тест Керна—Ирасека девочка выполнила с оценкой 6 баллов. Дефектов звукопроизношения не выявлено. Задание. Определите точный возраст ребенка. Оцените представленные медицинские (уровень биологического и физического развития, состояние здоровья, острую заболеваемость) и психофизиологические (результаты выполнения теста Керна—Ирасека, качество звукопроизношения) критерии готовности к обучению в школе. Дайте мотивированное заключение о возможности обучения и рекомендации на предстоящий летний период. Ответьте на вопросы и выполните задания. Какие критерии используют для оценки здоровья детей и подростков? На сколько групп подразделяют детей и подростков по состоянию здоровья? Охарактеризуйте (кратко) здоровье детей, относящихся ко IIгруппе. Какое другое название имеет IIгруппа здоровья? 5. Какие показатели являются главными при определениибиологического возраста у старших школьников? Какие встречаются варианты биологического развития у детей? Какие дети могут быть отнесены в группу риска неготовности к школе? Вариант ответа Для определения точного возраста необходимо из даты обследования вычесть дату рождения ребенка, используя общеизвестные математические закономерности, или воспользоваться таблицей. Точный возраст ребенка составляет 6 лет 1 мес 1 день, т. е. 6 лет. Биологический возраст детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста обычно определяют по числу постоянных зубов, количество которых у девочек 6 лет может быть от 1 до 6 шт. В данном случае уровень биологического развития соответствует возрасту. Для оценки физического развития регрессивным методом используют шкалы, составленные на основе региональных стандартов, и таблицы, разработанные общепринятым методом регрессивного анализа. В соответствующий полу и возрасту ребенка таблице находят его рост — он относится к группе выше среднего. Затем строго по горизонтальной строке находят соответствующий данному росту диапазон массы тела (с учетом допустимого сигмального отклонения). При росте 124 см колебания массы тела могут быть в интервале от 22,3 до 28,3 кг. Следовательно, фактическое значение массы тела девочки попадает в данный диапазон. Итак, физическое развитие ребенка выше среднего, гармоничное или нормальное. На основании результатов психофизиологического обследования ребенок считается готовым к школьному обучению, если он получает за выполнение трех заданий в сумме от 3 до 9 баллов. Большая абсолютная величина показателя соответствует меньшей степени «школьной зрелости». В данном случае общий результат выполнения теста Керна—Ирасека составил 6 баллов. Следовательно, девочка готова к поступлению в школу. При определении группы здоровья следует обратить внимание на субъективные жалобы ребенка: утомляемость, головные боли, раздражительность, плаксивость. Астенические проявления позволяют отнести девочку ко IIгруппе здоровья (здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям). Показания к отсрочке поступления в школу с шестилетнего возраста отсутствуют, так как ребенок по уровню биологическогоразвития соответствует возрасту, не имеет дефектов звукопроизношения, не имеет отклонений в состоянии здоровья, указанных в перечне медицинских показаний к отсрочке, выполнил тест Керна—Ирасека с хорошей оценкой. Девочка готова к поступлению в школу по медицинским (уровень биологического развития, состояние здоровья перед поступлением в школу, острая заболеваемость за предшествующий год) и психофизиологическим критериям (результат выполнения теста Керна—Ирасека и качество звукопроизношения). В связи с имеющимися отклонениями со стороны нервной системы (астенические проявления) врачебно-педагогическая комиссия в составе врача школы, педагога, логопеда и педиатра должна дать родителям рекомендации по нормализации режима и отдыха в предстоящий летний период (достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение закаливающих мероприятий и др.). 1. Для оценки здоровья детей и подростков используют какминимум четыре критерия: а) наличие или отсутствие на момент обследования хронических заболеваний; б) уровень достигнутого физического и нервно-психическогоразвития и степень его гармоничности; в) уровень функционирования основных систем организма; г) степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям. В зависимости от совокупности показателей здоровья детей и подростков подразделяют на пять групп. Ко IIгруппе относятся здоровые дети с морфофункциональными отклонениями и сниженной сопротивляемостью. Группа риска. С 10—11 лет у мальчиков и с 9—10 лет у девочек оценивают степень полового созревания (развитие вторичных половых признаков). Уровень биологического развития детей может соответствовать возрасту, опережать паспортный возраст, отставать от него. В группу входят дети с отставанием биологического развития, функциональными отклонениями, часто и длительно болеющие, а также дети с хроническими заболеваниями. ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ 5.3 ГИГИЕНА УЧЕБНЫХ ЗАНЯТИЙ В ШКОЛЕ Цель занятия. Студентов знакомят с наиболее доступными в практике работы школьного врача методиками исследования работоспособности и функционального состояния центральной нервной системы детей, гигиеническими требованиями к составлению школьного расписания и к школьной мебели. Практические навыки. Студентов учат определять и оценивать степени утомления центральной нервной системы детей в процессе учебных занятий, правильно подбирать мебель и рассаживать учащихся в классе. Нормативные документы. СанПиН 2.4.2.1178-02 «Санитарно-гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях»; СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения»; СНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение». Задания. В процессе изучения темы студенты должны: освоить некоторые физиологические методики, применяемые для оценки функционального состояния центральной нервной системы и работоспособности детей и подростков; оценить функциональное состояние центральной нервной системы и работоспособность школьника по предлагаемым задачам; дать оценку школьного расписания (по ранговой шкале трудности) в соответствии с динамикой дневной и недельной работоспособности учащихся; оценить динамику работоспособности студентов на занятии с помощью корректурной пробы; решить задачу по подбору мебели для учащихся и правильному рассаживанию учеников в классе. Методические указания к заданиям Обучение в школе связано с напряженной и сложной умственной работой, в процессе выполнения которой постепенно развивается утомление, снижающее качество усвоения преподаваемого материала. Утомление — естественное следствие любой работы, особенно однообразной и монотонной. Объективно оно характеризуется снижением работоспособности (главным образом со стороны органов и систем, несущих основную нагрузку во время занятий), субъективно проявляется усталостью. В детском возрасте в центральной нервной системе преобладают процессы возбуждения над процессами активного торможения, имеет место повышенная подвижность нервных процессов (быстрая смена очагов возбуждения и торможения), склонность процессов возбуждения к иррадиации, большая выраженность ориентировочного рефлекса «Что такое?». Все эти особенности центральной нервной системы выражены более четко у детей младшего школьного возраста. Они должны обязательно учитываться при организации учебных занятий с целью профилактики переутомления учащихся. Поддержанию работоспособности на высоком уровне в течение недели способствуют соответствие величины учебной нагрузки возрасту ребенка, правильный режим занятий (построение расписания на учебный день и неделю), методика проведения уроков и перемен. Обусловленная особенностями высшей нервной деятельности недостаточная длительность активного внимания у детей младшего школьного возраста (15—20 мин) вызывает необходимость использования разнообразных методик преподавания и включения пауз, заполненных физическими упражнениями (физкультминутки, активный отдых на переменах), которые способствуют перемещению очагов возбуждения в коре головного мозга и отдыху первично возбужденных центров. Преобладание у младших школьников первой сигнальной системы (восприятия с помощью органов чувств) требует применения в учебном процессе различных наглядных пособий. На состояние работоспособности учащихся влияют также микроклиматические условия в классе и рекреационных помещениях, уровень освещенности рабочего места школьника, правильный подбор мебели, посадка учащегося и т.д. Для обеспечения благоприятного микроклимата (температура воздуха 18—20 °С, относительная влажность 40—60%, скорость движения воздуха 0,2—0,4 м/с) необходимо интенсивно проветривать классы и рекреационные помещения до занятий и на переменах. В осеннее и зимнее время окна должны быть надежно заклеены, чтобы исключить излишнее охлаждение детей на занятиях, приводящее к снижению резистентности детского организма и повышению заболеваемости. Недостаточное или нерациональное освещение снижает умственную работоспособность, вызывает перенапряжение органов зрения и способствует развитию близорукости. Поэтому во всех школьных помещениях для учебных занятий должно быть обеспечено достаточно интенсивное равномерное освещение, не оказывающее слепящего действия и не дающее резких теней. В средних и южных широтах наилучшие условия естественной освещенности классов, кабинетов, лабораторий возникают при южной или юго-восточной ориентации. Для создания более равномерного освещения и исключения слепящего действия прямых солнечных лучей кабинеты черчения и рисования рекомендуется ориентировать на север. Световой коэффициент в помещениях для учебных занятий должен быть в пределах 1:4—1:6, а КЕО не ниже 1,5 %. В то же время значения КЕО для выполнения более точных работ (чертежных работ, рисования) должны быть выше 2 %. Для спортивных и актовых залов, рекреационных помещений допускается КЕО не менее 1 %. Уровень искусственного освещения рабочих поверхностей в классах, аудиториях, учебных кабинетах, лабораториях должен быть не менее 150 лк (лампы накаливания) или 300 лк (люминесцентные лампы). Для кабинетов черчения и рисования уровень освещенности должен составлять 300 или 500 лк, а в швейных мастерских — 200 и 400 лк в зависимости от способа освещения. При этом предпочтение отдается люминесцентному освещению, в наибольшей степени отвечающему гигиеническим требованиям к искусственному освещению. Для создания достаточной освещенности в типовом классе устанавливают 12 люминесцентных светильников ШОД-240 (в два ряда по шесть светильников) или восемь светильников ШОД-280 (по четыре светильника в ряду). Классная доска дополнительно освещается двумя зеркальными светильниками, установленными параллельно ей. Вертикальная освещенность на середине доски нормируется на уровне 500 лк. При использовании ламп накаливания достаточная освещенность достигается за счет семи-восьми светильников кольцевых (СК) с мощностью 300 Вт, размещаемых в два ряда вдоль класса, а также над доской. В последние годы важной задачей обучения школьников является приобретение учащимися основ компьютерной грамотности. Компьютеры становятся привычным явлением в школьных классах и даже в детских садах. В школах наряду с кабинетами химии, биологии за последние 10 лет появились компьютерные классы, где школьники изучают основы программирования и информатики. Работа на компьютере не только расширяет возможности умственного развития детей и подростков, но и является фактором, влияющим на здоровье ребенка при несоблюдении санитарно-гигиенических правил работы. В детском возрасте отмечаются резкие колебания возбудимости и лабильности нервно-мышечного аппарата, связанные с функциональной неустойчивостью нервной системы, особенно в период полового созревания. Мышечная сила (особенно выносливость) не достигает совершенства. Отмечается слабость кистей рук у детей до 10-летнего возраста, в связи с этим физическая нагрузка должна быть строго дозированной. Развитие моторики у детей и подростков происходит неравномерно. В возрасте 8—12 лет иногда отмечается отсутствие необходимой ловкости и согласованности мышечных сокращений. Только к концу полового созревания развитие двигательного аппарата заканчивается, и подросток легко усваивает трудовой процесс и хорошо владеет инструментом. Указанные особенности развития мускулатуры и моторики у детей и подростков определяют ряд гигиенических требований, направленных на охрану их мышечной системы, ее развитие и укрепление. Постоянная статическая нагрузка во время занятий за монитором может быть причиной усталости, появления болей в мышцах рук, шеи, плеч, спины. Длительная работа с дисплеем требует большой умственной нагрузки и нервно-эмоционального напряжения. Учащиеся жалуются на постоянную головную боль, боль в глазах, головокружение, обусловленное зрительной нагрузкой. Основное развитие оптической системы глаз происходит весьма быстрыми темпами и к 3—5 годам почти завершается. Формирование глазницы в основном завершается к 10—14 годам. К 7—10 годам у большинства детей рефракция глаз становится соразмерной функции глаза, совершенствуется на основе жизненного опыта по мере роста и развития детского организма. Но темпы увеличения остроты зрения существенно различаются у детей даже одного возраста. Восприятие знаков на дисплее, которые чередуются с переводом взгляда на клавиатуру и текст, может вызвать напряжение аккомодационного аппарата глаз, зрительное утомление и снижение их работоспособности. В результате однообразных повторяющихся действий естественная подвижность глаз резко ограничивается, что приводит к напряжению глазодвигательных мышц. Их работоспособность снижается и общее состояние зрения ухудшается. Человеческий глаз обладает различной световой чувствительностью к разным длинам волн монохроматических излучений в диапазоне 380—700 нм. Инфракрасные и ультрафиолетовые лучи человеческий глаз не видит. Светотехнические параметры дисплея (цветовые параметры, яркость и частота обновления кадров), его размеры, величина символов и общая освещенность в помещении влияют на состояние органа зрения. Низкий уровень освещенности дисплея ухудшает восприятие информации, а слишком высокий приводит к уменьшению контраста изображения знаков на нем, что вызывает утомление глаз. Основным осложнением при длительной работе на компьютере является утомление и переутомление, снижение работоспособности (утомление зрения) и возникновение головной боли. Работа на близком расстоянии (менее 50 см) вызывает покраснение глаз, слезотечение, резь и ощущение инородного тела в глазах, что может привести к сухости глаз, светобоязни, плохой видимости в темноте (в некоторых случаях к заболеванию катарактой) из-за постоянных электромагнитных излучений дисплея. Быстрая перемена световой и цветовой гаммы (красной и белой), оказывает влияние на центральную нервную систему. Кроме того, во время работы в компьютерном классе меняются показатели микроклимата (повышается температура воздуха, относительная влажность и концентрация углекислого газа), что отрицательно влияет на здоровье школьников. Рабочая мебель, высота стола, высота сидения, посадка школьника за монитором влияют на статическое напряжение мышц и работу органов брюшной полости. Длительная работа на компьютере (более 20—25 мин) приводит к снижению внимания, ухудшению обработки информации и утомлению. Недостаточная освещенность при напряженной зрительной работе является одним из основных неблагоприятных факторов внешней среды, способствующих развитию и прогрессированию миопии. Физиологические методики, используемые для оценки работоспособности и функционального состояния ЦНС школьников Особенности высшей нервной деятельности в совокупности с внешними факторами создают возможность для быстрого утомления детей и снижения их работоспособности. В связи с этим большое значение приобретают объективные методы определения функционального состояния центральной нервной системы, которые могут быть использованы в качестве критериев правильной организации учебного процесса. Среди них широко применяются: а) исследование устойчивости ясного видения; б) исследование и оценка зрительно-моторной и слухомоторной реакций; в) исследование тонкой координации движений; г) изучение работоспособности путем дозированных заданий; д) изучение поведения детей на уроке. Следует помнить, что отчетливые результаты о состоянии центральной нервной системы и степени утомления можно получить только при проведении исследований в динамике (в начале и конце урока, перемены, дня, недели, четверти, года) и в одинаковых условиях, дающих возможность сравнения полученных данных (одинаковое количество учащихся в классе, одно и то же помещение, микроклиматические условия, освещенность и т.д.). Кроме того, методика должна быть адекватна исследуемой функции (хронорефлексометрия при нагрузке на зрительный и слуховой анализатор, тремометрия после значительной физической нагрузки и др.) и проводиться в оптимальных условиях. Исследование устойчивости ясного видения. Устойчивость ясного видения при стабильных условиях освещения зависит от состояния зрительного анализатора и общего состояния организма. При длительном рассматривании предмета теряется способность четко его различать, и через некоторое время две близко расположенные точки воспринимаются как одна. Способность четко воспринимать очертания предметов или букв, между которыми имеется небольшое расстояние, вновь восстанавливается, затем снова исчезает и т.д. При утомлении время ясного видения предмета уменьшается. Показателем его устойчивости является выраженное в процентах отношение ясного видения к общему времени наблюдения. При проведении этой методики используют вычерченное на белом листе и заштрихованное кольцо с разрывом одной стороны (кольцо Ландольта). Кольцо имеет наружный диаметр 7 мм, разрыв и толщина заштрихованной части — 1,5 мм. Обследуемый рассматривает кольцо Ландольта с расстояния, равного 5 м, причем подбородок фиксируется специальной подставкой, а линия взора параллельна полу. Продолжительность исследования составляет 3 мин, в течение которых обследуемый, не отрываясь, смотрит на разрыв в кольце Ландольта и сообщает исследователю моменты, когда видит и когда не видит разрыв. Пример. Рассмотрим записи в протоколе.
Время ясного видения составляет 10 + 10 + 20 + 20 + 15 = 75 с. Устойчивость ясного видения равна  Оценка результатов. Например, до занятий время ясного видения составляло 75 с, после занятий — 60 с. Приняв исходное время за 100 %, можно определить, сколько процентов составляет повторно определенный результат:  Вывод. После занятий время ясного видения снизилось на 20%. Снижение времени ясного видения говорит о снижении работоспособности. Исследование и оценка зрительно-моторной и слухомоторной реакции. Хронорефлексометрия позволяет определить изменение соотношения основных нервных процессов (возбуждения и торможения). В ее основе лежит установление времени реакции обследуемого на световой и звуковой раздражители. Для этой цели используют специальные приборы типа хронорефлексометра, позволяющие определить латентный период реакции с точностью до тысячных долей секунды (рис. 5.8).  Рис. 5.8. Хронорефлексометр Исследование начинают с инструктирования обследуемого. Его просят нажать кнопку аппарата и при поступлении светового (или звукового) сигнала на панели прибора быстро отпустить палец. Такой прием позволяет определить время простой реакции, которая характеризует состояние возбудительных процессов. Для изучения активного внутреннего торможения надо выработать у обследуемого дифференцировку на определенный (тормозной) сигнал. Для этого обследуемому предлагают, например, отпускать кнопку только при появлении светового сигнала определенного цвета. В протоколе фиксируют время простой реакции, время реакции с дифференцировкой, количество ошибок. В процессе каждого исследования делают пять измерений. Средняя величина характеризует время скрытого периода условного рефлекса. Необходимо проводить определения в динамике (до и после воздействия изучаемого фактора). Увеличение латентного периода хотя бы одной реакции следует рассматривать как нарушение равновесия между процессами возбуждения и торможения. Оценивать полученные данные можно, руководствуясь данными табл. 5.13. Таблица 5.13. Сведения для оценки данных хронорефлексометрии
Пример. У обследуемого Н. до занятий время простой реакции составило 0,2 с, реакции с дифференцировкой — 0,3 с. Он допустил одну ошибку. После занятий время простой реакции было 0,1 с, время реакции с дифференцировкой не изменилось. Исследуемый сделал три ошибки. Можно сделать вывод, что имеют место превалирование процессов возбуждения и ослабление активного внутреннего торможения. Исследование тонкой координации движений. Методика позволяет определить изменения точности движения рук под влиянием трудовой деятельности учащихся. Для исследования используют тремометр, главной частью которого являются металлическая пластина с вырезанными на ней геометрическими фигурами и металлическая игла. Обследуемому дается задание с помощью иглы обвести ряд фигур в течение определенного времени, стараясь не касаться панели прибора. Каждое касание фиксируется электросчетчиком. Оценивают результаты по количеству касаний. Повышение точности движений свидетельствует об уравновешенности нервных процессов, понижение — о наступлении утомления. Определение и оценка работоспособности и состояния центральной нервной системы путем дозированных заданий. На снижение работоспособности указывают количественные и качественные изменения в работе. В первом случае изменяется темп работы, во втором снижается качество ее выполнения. В условиях детских учреждений наиболее приемлемой методикой является определение работоспособности при выполнении в течение строго ограниченного времени специальных заданий, близких по характеру к учебным. К ним относятся решение арифметических примеров, написание пробных диктантов (соответствующих по уровню трудности возможностям обследуемых), а также специальные корректурные пробы. Решение арифметических примеров. Задача состоит из 10—15 примеров, по сложности соответствующих возрасту и подготовленности учащихся, чтобы большинство обследуемых могли решить их за 3 — 5 мин. К решению примеров учащиеся должны приступить одновременно, время работы отмечается по секундомеру. Решение может быть письменным или устным. При обработке материала определяют следующие показатели, характеризующие работоспособность:  где D— число решенных примеров, % к общему количеству примеров; q1 — число решенных примеров, шт.; q— общее число предложенных для решения заданий;  где D1 — число правильно решенных примеров, % к общему количеству решенных примеров, q2 — число правильно решенных примеров;  где t1— время решения одного примера, с; t— время выполнения задания, мин; п — число учеников, выполняющих задание, чел. Для оценки полученных результатов рекомендуется использовать табл. 5.14. Таблица 5.14. Оценка работоспособности в зависимости от характеризующих ее показателей
Пробные диктанты. Диктанты также позволяют определить изменения работоспособности по количеству и качеству выполнения заданий. Данный методический прием, однако, имеет недостаток, заключающийся в трудности определения причин ошибок: связаны ли они с понижением работоспособности или нетвердым знанием учащимися грамматики. Порядок оценки исследования аналогичен описанному выше. При обработке материала учитывают среднее количество ошибок, приходящееся на одного учащегося, количество работ без ошибок и число работ, содержащих от одной до трех, от четырех до пяти и более ошибок. Корректурные пробы. Пробы выполняют на специальных таблицах, представляющих собой набор различных букв (таблицы Анфимова) или их сочетаний, лишенных смыслового значения (таблицы Иванова—Смоленского). Дошкольникам предлагают таблицы, в которых буквы заменены разнообразными геометрическими фигурами. Задания, предлагаемые испытуемым, могут быть разных вариантов, но все они сводятся к вычеркиванию или подчеркиванию тех или иных букв или их сочетаний. В соответствии с модификацией А. И. Кабанова с помощью корректурных таблиц Анфимова учащиеся выполняют два задания. В первом задании учащиеся получают инструкцию вычеркивать какую-либо одну букву (например «X») по команде «Начали» и закончить вычеркивание строго по команде «Закончили». Последнюю просмотренную букву необходимо обвести в кружок. Задание выполняется в течение 1 мин. Затем учащийся отдыхает 1 мин и в то же время прослушивает следующее задание: продолжать вычеркивать эту же букву, но в том случае, если перед буквой «X» стоит буква «В», данную букву не вычеркивать, а подчеркнуть сочетание «ВХ». На выполнение второго задания отводится такой же отрезок времени (1 мин). При проведении исследования в течение дня, недели следует менять «сигнальные» буквы, не меняя сложности заданий, т. е. новые буквы должны быть равноценными исходной букве. При оптимальном функциональном состоянии центральной нервной системы количество просмотренных знаков увеличивается к концу деятельности. Введение условного торможения во втором задании не сказывается на темпе работы. Общее количество ошибок и ошибок на дифференцировку уменьшается или остается без изменений. Подобные результаты теста заслуживают положительной оценки. Об отрицательных результатах свидетельствуют уменьшение количества просмотренных знаков, снижение скорости работы после введения условного раздражителя на торможение, увеличение количества ошибок, уменьшение числа просмотренных знаков, свидетельствующие о снижении подвижности нервных процессов, о развитии последовательного торможения (табл. 5.15). Исследование памяти и внимания. Наряду с определением общей умственной работоспособности в гигиенических исследованиях изучают такие психические функции, как способность к запоминанию (кратковременная память) и внимание. Для определения объема кратковременной памяти исследуемому предъявляют в течение определенного времени несколько цифр, слов (не имеющих смысловой связи) или изображений предметов, которые он должен запомнить, а затем написать. Число правильно написанных элементов отражает степень запоминания, которая выражается в процентах от их общего числа. Внимание исследуют с помощью специальных заданий, например, отыскивания чисел с «переключением» по черно-красной таблице Платонова. Задание состоит в том, чтобы без ошибок в минимально короткий срок найти, показать и назвать в возрастающем (от 1 до 24) или убывающем (от 24 до 1) порядке цифры красного или черного цвета, расположенные в таблице без определенной системы. Таблица 5.15. Оценки динамики работоспособности по результатамкорректурной пробы
Примечание. «0» — без изменений; «—» — уменьшение показателя; «+» — увеличение показателя. Исследование поведения детей на уроке. Существуют методики, позволяющие изучать поведение детей и изменение их работоспособности в обычных условиях, не мешая при этом их деятельности. Это методики наблюдения с помощью хронометра: фиксирование отвлечений; хронометраж; фотохронометраж. Фиксирование отвлечений. Метод дает возможность выявить состояние внимания детей и подростков, степень их отвлекаемое™, но не позволяет определить продолжительность отвлечений. Наблюдение можно вести за несколькими детьми одновременно. При этом каждое отвлечение фиксируют в протоколе. Фиксировать отвлечение удобнее каждые 5 мин. Хронометраж. Метод позволяет регистрировать основные моменты в поведении наблюдаемых: а)занятость основной работой; б)выслушивание объяснений преподавателя; в)организацию рабочего места; г)отвлечения. Исследователь наблюдает за группой детей и каждую минуту отмечает в протоколе, чем занят каждый ребенок: работает, слушает, отвлекается. Анализируя результаты хронометража, можно получить данные о соотношении отдельных частей урока, его плотности (для каждого ребенка и для всей группы в целом). Для получения сравнимых результатов абсолютную продолжительность каждого вида деятельности выражают в процентах к продолжительности занятий. Фотохронометраж. Под фотохронометражом понимают фиксирование с помощью секундомера начала и конца всех наблюдаемых видов деятельности как в процессе отдельных занятий, так и на протяжении более длительного отрезка времени. Такой прием позволяет как бы «сфотографировать» всю деятельность детей с точки зрения ее чередования и длительности. В этом случае под наблюдением может находиться только один человек. Гигиеническая оценка школьной мебели Существенную часть общей школьной нагрузки детей составляет статическое напряжение, которое возникает в результате вынужденного неподвижного положения тела на протяжении большей части урока. Длительное статическое напряжение является одним из факторов, способствующих более быстрому утомлению во время учебных занятий. Это прежде всего относится к учащимся младших классов в связи с особенностями центральной нервной системы и несовершенством костно-мышечного аппарата. Уменьшение статического напряжения во время сидения за партой может быть достигнуто за счет сохранения правильной рабочей позы, которая в свою очередь зависит от соответствующего подбора школьной мебели. Главный показатель, используемый при подборе мебели, — рост учащихся. Для оборудования классов общеобразовательных школ и учебно-воспитательных учреждений раньше использовали школьные парты с № 6 по 12, которые делали одноместными или двухместными. Ростовой интервал для каждого последующего номера парт составлял 10 см. Существовали парты постоянных размеров и универсальные парты с изменяющейся высотой стола, сиденья и угла наклона крышки. В связи с введением в 1977 г. кабинетной системы обучения были приняты ГОСТ 11015—93 «Столы ученические» и ГОСТ 11016 — 93 «Стулья ученические», согласно которым школьная мебель распределялась на пять групп в зависимости от роста учащихся (с интервалом 15 см) и имела буквенное обозначение (от А до Д). Этими ГОСТами пользуются и в настоящее время (табл. 5.16). Таблица 5.16. Размеры ученической мебели для детей школьного возраста, мм
Группы мебели имеют фабричную маркировку: цифровое обозначение и соответствующее цветовое обозначение. Эту маркировку наносят на нижнюю поверхность крышки стола и сиденья стула. Номер стола или стула стоит в числителе, а рост детей, для которых предназначена данная мебель, в знаменателе дроби. Например,  Кроме того, с внешних сторон стола наносят дополнительную цветовую маркировку в виде круга диаметром 15 — 20 мм или прямоугольника. Несоответствие мебели росту детей, стол и стул, подобранные из разных групп, могут привести к неравномерной нагрузке инеодновременному утомлению различных мышечных групп, вследствие чего возникает мышечная асимметрия, которая является одной из причин нарушений осанки. Неправильная посадка вызывает более быстрое утомление учащихся, понижение внимания и работоспособности. Кроме того, она является одним из ведущих факторов, способствующих развитию близорукости в результате несоблюдения оптимального расстояния от книги до глаз. Правильной считается такая посадка, когда школьник сидит прямо с легким наклоном вперед. Тетрадь или книга находится на расстоянии 25—35 см от глаз. Между грудью и столом свободно проходит кисть руки. Спина опирается на спинку стула или скамьи на уровне поясницы. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах под прямым или тупым углом и опираются всей ступней о подставку или пол. Обе руки свободно лежат на столе, плечи находятся на одной высоте параллельно краю стола. При правильной посадке органы грудной и брюшной полости не стеснены, дыхание свободное. Нагрузка на костно-мышечный аппарат минимальная, зрение не напряжено (рис. 5.9). Если мебель соответствует росту и размерам тела ребенка, то его посадка будет правильной. Высота сидения должна соответствовать длине голени вместе со стопой с добавлением 1,5 — 2,0 см на высоту каблука, а рельеф — форме бедра и ягодиц. Сиденье должно иметь небольшой наклон назад: при такой форме учащийся не соскальзывает вперед. Глубина (переднезадний размер) сиденья равняется приблизительно 3/4 длины бедра. При меньшей глубине сиденья уменьшается площадь опоры, и посадка учащегося становится менее устойчивой и более утомительной. При глубине сиденья более 3/4 бедра край сиденья сдавливает сосудисто-нервный пучок в подколенной ямке.  Рис. 5.9. Правильная посадка: а — вид спереди; б — вид сбоку Правильная посадка школьников обеспечивается также рациональным устройством стола и определенным соотношением между ним и сиденьем. Крышка стола состоит из горизонтальной и наклонной частей. Наклонное положение крышки облегчает также аккомодационную работу глаз при письме и чтении, так как при этом расстояние между глазом и любой строкой книги почти одинаково и степень аккомодации глаз при чтении постоянная. Соотношение между столом и сиденьем определяется дистанциями спинки и сидения, а также дифференцией. Дистанция спинки — расстояние по горизонтали от края стола, обращенного к ученику, до спинки сиденья. Эта величина должна быть на 3—5 см больше переднезаднего размера туловища. При большей дистанции создается возможность для излишнего наклона туловища, при меньшей ребенок зажат между краем стола и спинкой стула, в результате чего затрудняется экскурсия грудной клетки. Дистанция сиденья — расстояние от переднего края сиденья до вертикальной линии, опущенной от края стола, обращенного к ученику. Она может быть отрицательной, положительной и нулевой. При отрицательной дистанции край стола заходит за край скамьи на 3 — 5 см, при нулевой края стола и стула расположены на одной вертикали. При положительной дистанции вертикальная линия проходит впереди края скамьи. Такая дистанция необходима учащемуся при ответе с места, при усаживании за парту и при выходе из-за нее. Она создается при наличии откидной крышки или при отодвигании стула. При письме и чтении наиболее благоприятна отрицательная дистанция. Дифференция — это расстояние по вертикали от поверхности стола до плоскости сиденья. Различают нормальную, большую и малую дифференцию. Так, при низком столе и высоком стуле (малая дифференция) ученик вынужден сильно наклоняться вперед и опираться на стол. Это приводит к сдавливанию органов грудной клетки и брюшной полости. Правое плечо опускается, что способствует появлению левостороннего сколиоза. При высоком столе и низком стуле создается большая дифференция, которая также приводит к неправильной посадке учащихся: правое плечо поднято, мышцы плечевого пояса напряжены, что способствует образованию правостороннего сколиоза. К началу учебного года медицинский персонал школы совместно с классным руководителем должен позаботиться об укомплектовании каждого класса соответствующей мебелью. Практика показывает, что для этого необходимо иметь в каждом классе столы илипарты различных размеров. Двухместные парты расставляют в классе в три ряда, одноместные — в пять рядов. Впереди ставят столы или парты меньших размеров, дальше от доски — больших. Проход между рядами столов или парт должен составлять 0,7 м, а расстояние от стен до крайних рядов — от 0,5 до 0,6 м. Контролировать правильность рассаживания детей должен медицинский персонал школы. При рассаживании следует обратить особое внимание на детей с нарушенным здоровьем. Дети с пониженным зрением должны сидеть за передними партами или столами, стоящими у окна. Школьников с пониженным слухом также рассаживают на передние парты ближе к стене (явление резонанса). Учащихся, страдающих ревматизмом и склонных к простудным заболеваниям, не рекомендуется сажать за парты и столы, расположенные у наружной стены класса. Школьников размещают за партами или столами в строгом соответствии с их ростом. В целях профилактики нарушений осанки и развития косоглазия рекомендуется два-три раза в год менять местами учащихся, сидящих в крайнем левом и правом рядах. При двухсменной работе школы в одной и той же классной комнате следует размещать параллельные или смежные по годам обучения классы (1-й и 2-й, 3-й и 4-й, 5-й и 6-й и т.д.). Для кабинетов черчения и рисования, кабинетов иностранного языка (языковых лабораторий) и лабораторий разработаны специальные столы. Для кабинетов черчения и рисования изготавливают одноместные столы двух типов: с постоянным (Iтип) и переменным (IIтип) расположением края крышки, обращенного к ученику. Для этих кабинетов предусмотрены столы размеров В, Г и Д. Для кабинетов иностранного языка (языковых лабораторий) также предусмотрены столы двух типов: Iтип — с акустическими полукабинами (закрытые) и IIтип — без акустических полукабин (открытые). Для лабораторий предусмотрены ученические двухместные лабораторные столы трех типов: физические, химические и биологические для ростовых групп В, Г и Д. Оценка школьного расписания В гигиенических требованиях к составлению расписания уроков в школе учитывается динамика изменения работоспособности и физиологических функций учащихся на протяжении учебного дня и недели. Основная задача рациональной организации учебных занятий заключается в том, чтобы, используя сочетания разнообразных видов деятельности, обеспечить сохранение работоспособности учащихся к концу занятий на довольно высоком уровне. В соответствии со ст. 28 Федерального закона от 30 сентября 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучиинаселения» программы, методики и режимы воспитания и обучения допускаются к использованию только при наличии заключения об их соответствии СанПиН 2.4.2.1178-02 (табл. 5.17). Таблица 5.17. Гигиенические требования к максимальным величинам образовательной нагрузки, ч
При составлении школьного расписания необходимо учитывать трудность предметов и преобладание статического или динамического компонентов во время занятий. Динамический компонент преобладает на уроках физкультуры, труда, производственной практики и пения. Это наименее утомительные уроки. При правильной организации занятий они снимают утомление, возникшее на предшествующих уроках. В качестве одного из возможных способов оценки можно использовать ранговую шкалу трудности, предложенную И. Г. Сивковым в 1975 г., баллы:
Наиболее трудные предметы следует включать в расписание для начальных классов первыми и вторыми уроками, а в средних и старших классах — вторыми или третьими, т. е. вводить их в периоднаиболее высокой работоспособности учащихся. Не рекомендуется сочетать два или три трудных урока подряд (например, физика, математика, иностранный язык). Лучше чередовать их с менее трудными предметами (например, история, математика, география). Рационально чередовать предметы естественно-математического и гуманитарного направлений с уроками физкультуры, труда, пения и рисования, что дает учащимся возможность переключаться с умственной деятельности на физическую. Такое переключение служит активным отдыхом и обеспечивает высокую работоспособность в течение всей учебной недели. Шкалу трудности уроков используют и для гигиенической оценки школьного расписания. С этой целью подсчитывают сумму баллов по дням недели в отдельных классах, затем нагрузку изображают графически (по оси абсцисс — дни недели, по оси ординат _ нагрузка в баллах) и сравнивают ее с динамикой недельной работоспособности учащихся. Школьное расписание оценивается положительно в том случае, если получается кривая с двумя подъемами во вторник и четверг (для учащихся младшего и среднего возраста) или с одним подъемом в среду (для старших школьников) (рис. 5.10).  Рис. 5.10. Графическое изображение рационального распределения недельной учебной нагрузки (по Сивкову): а — для учащихся младшего и среднего возраста; б — для старших школьников При пятидневной учебной неделе два выходных дня обеспечивают более благоприятные условия для динамики работоспособности детей, так как исключается один из дней с пониженной работоспособностью (суббота). Более продолжительный отдых дает также возможность активно использовать эти дни для занятий физкультурой и спортом. Однако гигиенисты считают, что недопустимо сокращать учебную неделю за счет увеличения ежедневной нагрузки, т.е. продолжительность занятий в оставшиеся учебные дни не должна увеличиваться. Кроме того, в связи с большим периодом врабатываемости после двух выходных дней в расписании необходимо предусмотреть облегчение занятий в понедельник. Ситуационная задача 5.3 Условие. В четырехлетней начальной школе на первую четверть учебного года составлено расписание занятий. Для класса 4А оно выглядит следующим образом (табл. 5.18). Таблица 5.18. Расписание занятий
Спустя три недели от начала занятий к директору школы стали обращаться родители учеников с жалобами на чрезмерную усталость детей, снижение их успеваемости. Преподаватели обратили внимание на ухудшение дисциплины на занятиях. Педагогический совет школы поручил трем наиболее опытным преподавателям разобраться в причинах указанного и, в частности, проанализировать школьное расписание на предмет правильности его составления с учетом возраста учащихся, динамики дневной и недельной работоспособности. Задание. К каким выводам пришла рабочая группа, созданная педагогическим советом школы? Как вы оцениваете составленное в начале года школьное расписание для класса 4А? Внесите в расписание изменения, направленные на приведение его в более оптимальный вид. Ответьте на вопросы и выполните задания. 1. Какова максимально допустимая недельная нагрузка для учащихся 4-го класса при шестидневной учебной неделе? Допускается ли проведение сдвоенных уроков в начальной школе? Какое место в расписании уроков для младших школьников занимают основные предметы (математика, русский язык, литература)? После какого урока отмечается значительное снижение работоспособности у младших школьников? Определите место занятий с преобладанием динамического компонента в школьном расписании. В какие дни недели отмечается наивысшая работоспособность учащихся? Как должен выглядеть график недельной нагрузки для учащихся младшего возраста? Какое распределение учебной нагрузки предпочтительно для старших школьников? В каких случаях расписание школьных занятий считается неправильно составленным? По какому признаку подбирается школьная мебель для учащихся? Что понимают под «дистанцией сидения»? Какая дистанция сидения необходима при письме и чтении? Какие группы имеются в школе для занятий физической культурой? Вариант ответа Субъективные жалобы школьников, снижение успеваемости и изменения в поведении являются следствием чрезмерной нагрузки на занятиях, что подтверждается при детальном анализе расписания. Рабочая группа выявила ряд нарушений гигиенических требований, предусмотренных при организации учебных занятий в школе. Прежде всего, количество проводимых уроков превышало максимально допустимую недельную нагрузку на 1 ч. Распределение различных по трудности предметов в недельном цикле не полностью совпадало с динамикой недельной работоспособности учащихся: подсчитанная в баллах за день по сумме всех предметов интенсивность нагрузки (шкала трудности предметов Сивкова) составляла в понедельник 33 балла, во вторник — 37 баллов, снижалась к среде до 34 баллов, достигала в четверг максимума (43 балла), а затем снижалась к пятнице (25 баллов) и субботе (27 баллов). При составлении расписания на учебный день не были учтены изменения работоспособности младших школьников в течение дня, что привело к нарушению чередования трудных и легких уроков, а также занятий, на которых преобладает динамический компонент (например, в понедельник и среду на последних уроках проводились занятия по иностранному языку, в пятницу последним уроком была математика и др.). Кроме того, в расписании имелся сдвоенный урок (по труду во вторник), что категорически запрещено в начальной школе. Перечисленные нарушения способствовали накоплению утомления у школьников в ходе учебных занятий. Для коррекции представленного расписания необходимо распределить учебную нагрузку таким образом, чтобы ее наибольшая интенсивность приходилась на вторник и четверг, в то время как среда была бы несколько облегченным днем (двугорбая кривая нагрузка). С этой целью можно один из уроков труда (во вторник) заменить историей. Это приведет к увеличению нагрузки во вторник до 40 баллов и снизит ее в четверг до 39 баллов. Снизить нагрузку в среду (до 30 баллов) возможно за счет замены урока природоведения рисованием. Уроки с преобладанием динамического компонента (физкультура, труд, рисование, музыка) должны быть поставлены в расписание в часы наибольшего снижения работоспособности у младших школьников (третий урок) (табл. 5.19). График недельной нагрузки в этом случае будет иметь оптимальный вид (рис. 5.11). В соответствии с действующими санитарными нормами и правилами для 2 —4-х классов четырехлетних начальных школ максимально допустимая недельная нагрузка не должна превышать 25 ч (при шестидневной учебной неделе). Проведение сдвоенных уроков в начальной школе запрещается. В расписании уроков для младших школьников основные предметы должны преподаваться на первом-третьем уроках (оптимальная работоспособность на втором уроке). Таблица 5.19. Предлагаемый вариант расписания
 Рис. 5.11. График недельной нагрузки После второго урока у младших школьников быстро падает работоспособность и укорачивается продолжительность активного внимания. Занятия с преобладанием динамического компонента (уроки музыки, рисования, труда, физкультуры) желательно проводить третьим уроком, что дает школьникам возможность переключаться с умственной деятельности на физическую. Наивысшая работоспособность отмечается у школьников во вторник и среду. Для учащихся младшего и среднего возраста распределять учебную нагрузку в недельном цикле следует таким образом, чтобы ее наибольшая интенсивность приходилась на вторник и четверг, а среда была бы несколько облегченным днем (двугорбая кривая). В расписании для старших школьников максимальная нагрузка должна приходиться на дни наивысшей работоспособности — вторник и среду (одногорбая кривая с подъемом к среде и облегчением нагрузки в последующие дни). Расписание считают составленным неправильно, если наибольшая нагрузка приходится на крайние дни недели или нагрузка одинакова во все дни недели. Главный показатель, используемый при подборе мебели, — рост учащегося. В зависимости от роста выбирается соответствующий номер школьной мебели. Дистанция сидения — это расстояние (по горизонтали) от переднего края сидения до вертикальной линии, опущенной от края стола, обращенного к ученику. При письме или чтении наиболее благоприятной является отрицательная дистанция сидения, когда край стола заходит за край скамьи (стула) на 3 — 5 см. Для занятий физической культурой в школе формируют три группы: основную, подготовительную и специальную. ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ 5.4 САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРОЕКТОВ ШКОЛ, ШКОЛ-ИНТЕРНАТОВ И УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ НАЧАЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Цель занятия. Студентов знакомят с гигиеническими принципами планировки, благоустройства и оборудования школ и школ-интернатов. Практические навыки. Студентов учат разбираться в проектах школьных зданий и проводить гигиеническую оценку архитектурно-планировочных решений этих проектов. Нормативные документы. СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения»; СНиП 2.07.01-89 «Планировка и застройка городских и сельских поселений»; СанПиН 2.2.1/2.1.1.1031-01 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов»; СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях»; СП 2.4.990-00 «Гигиенические требования к устройству, содержанию, организации режима работы в детских домах и школах-интернатах для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей». Задания. В процессе изучения темы студенты должны: провести санитарно-гигиеническую экспертизу проекта школы и школы-интерната; дать письменное заключение по рассмотренным проектам. Методические указания к зданиям В системе профилактических мероприятий, направленных на укрепление и сохранение здоровья школьников, важная роль принадлежит строительству школ. Гигиенические требования, предъявляемые к школьной обстановке, основываются на физиологических данных взаимодействия организма и среды с учетом возраста учащихся. Проектирование, строительство и благоустройство школ находятся под врачебным контролем, который проводится в порядке предупредительного санитарного надзора. Экспертиза проекта школы. При оценке проекта вначале следует прочитать пояснительную записку, установить тип школы, число детей, на которое она рассчитана, радиус обслуживания. Затем анализируют генеральный план школьного участка и внутренней планировки школьного здания. Необходимо выяснить ряд моментов: как размещается земельный участок (внутри квартала, смежно с несколькими кварталами); конфигурацию, общую площадь земельного участка и площадь, приходящуюся на одного ребенка; составные элементы участка (защитная зона, спортивная зона, биологический уголок, зона отдыха, хозяйственный двор); процент застройки участка; процент озеленения; количество входов и проездов на земельный участок, наличие отдельного проезда на хозяйственный двор; как расположено здание школы на участке. При анализе проекта здания школы оценивают: композицию школьного здания (централизованная, блочная, павильонная); этажность здания; основные помещения школы: классные комнаты (их число на каждом этаже, площадь, длина и глубина каждой классной комнаты, площадь на одного человека); естественное освещение (ориентация, световой коэффициент, коэффициент заглубления, сторона падения света по отношению к ученикам); лаборатории (физическую, химическую, биологическую) и кабинеты (истории, географии, литературы, математики, черчения) (их размещение, площадь каждого помещения и площадь на одного учащегося, естественное освещение, наличие лаборантских комнат при лабораториях химии, физики, уголка живой природы при биологической лаборатории); гимнастический зал (расположение, общая площадь, площадь на одного учащегося, высота, естественное освещение и возможность проветривания, наличие раздевалки, душевых, снарядной, комнаты для преподавателей, туалетов); помещения для политехнического обучения (столярная и слесарная мастерские (расположение, общая площадь на одного работающего, естественное освещение); кабинеты машиноведения и электротехники, комнаты ручного труда (площадь и естественное освещение)); помещение для организации продленного дня; 4) вспомогательные помещения: рекреационные залы и коридоры (площадь, одно- или двусторонняя застройка коридоров, естественное освещение); вестибюль с гардеробом (размещение), столовую-буфет (размещение, площадь, наличие подсобных помещений, отдельного входа); актовый зал, комнаты общественных организаций, библиотека (расположение); туалет (размещение на этажах, количество умывальников, унитазов, их соответствие санитарным нормам); 5) служебные помещения: кабинет директора и канцелярию (расположение по отношению к входу в здание); кабинет врача (размещение, площадь, глубина); учительскую (расположение, площадь). Экспертиза проекта школы-интерната. Кроме перечисленных помещений необходимо рассмотреть помещения, находящиеся в жилом корпусе: спальные комнаты (расположение, общая площадь и площадь на одного воспитанника); туалет при спальнях (площадь на одного учащегося, число умывальников и унитазов с учетом количества учащихся); душевые комнаты (площадь, количество рожков); комната для чистки одежды и обуви (расположение и площадь); сушилки для одежды (расположение и площадь); гостиные и рекреационные залы (размещение, общая площадь); медицинский пункт (расположение, набор помещений, площадь); пищеблок — складские и производственные помещения, обеденный зал (площадь на одно место). Каждое из рассматриваемых помещений оценивают путем сопоставления с нормативами проектирования школ. Результаты рассмотрения проектной документации оформляются в виде заключения. Письменное заключение по экспертизе проекта. Оно должно состоять из двух частей. В первой части перечисляют все санитарные недочеты или замечания со ссылками на СНиПы. Во второй части студент, предварительно оценивая серьезность санитарных недочетов, должен принять решения о согласовании или отклонении проекта. Вторая часть заключения формулируется четко, конкретно, например: «Проект согласовывается» или «Проект возвращается на доработку с учетом вышеприведенных замечаний». Нормы проектирования школ и школ-интернатов. Школа должна иметь самостоятельный земельный участок, изолированный и, как правило, удаленный от транспортных магистралей, промышленных и других предприятий, которые могут служить источниками шума и загрязнения воздуха. Земельные участки ограждаются зелеными насаждениями, а примыкающие к улицам и проездам — ограждениями высотой 1,2 м. Площадь озеленения участка составляет 40—50 % общей площади земельного участка. На территории участка выделяются спортивная, учебно-опытная и хозяйственная зоны и зона отдыха. Спортивная зона занимает 35—40 % площади земельного участка и включает площадки для спортивных игр (футбольную — 4520 м; волейбольную — 918 м; баскетбольную — 1524 м). Ее не допускается размещать со стороны окон учебных помещений. Зона отдыха включает отдельные площадки для подвижных игр 1—2-х, 3—4-х, 5—8-х и 9—11-х классов, а также площадки для тихого отдыха. Хозяйственная зона расположена вдали от спортивных и игровых площадок и должна иметь отдельный въезд с улицы. Здания школ должны иметь следующие группы помещений: учебные секции для 1 — 3-х классов; учебные секции для 4— 11-х классов; учебные секции для трудового обучения; учебно-спортивная секция и секция культурно-массового назначения; помещения для организации продленного дня; помещения общешкольного назначения: столовая, библиотека, административно-хозяйственного, медицинского обеспечения. В школах-интернатах и школах с продленным днем предусматриваются секции спальных помещений. Основные помещения. Классная комната должна иметь общую площадь 50 м2, площадь на одного учащегося — 1,25 м2 при глубине 6,0—6,3 м, длине 8,0—8,4 м, высоте 3 м. Учебные комнаты имеют те же самые габариты, что и классные комнаты. Исключение составляют кабинеты черчения и рисования: их площадь составляет 66 м2. Лаборатории физики, химии, биологии должны быть площадью 66 м2. На одного учащегося приходится 1,65 м2. При каждой лаборатории предусматривается лабораторная комната площадью 15—24 м2. Военный кабинет имеет площадь 72 м2. Мастерские по обработке дерева и металла предусматриваются площадью 66 м2, на одного учащегося приходится не менее 3,3 м2. При мастерской проектируется инструментальная размером 16 м2. Кабинет домоводства составляет 50—53 м2. Помещения для трудового обучения необходимо располагать на первом этаже в торцах зданий, причем мастерская по обработке древесины должна иметь дополнительный выход из здания. Мастерская для практикумов для 9—10-х классов должна быть размером 66 м2. Спортивный зал в неполных средних школах и средних школах на 10—16 классов имеет площадь 162 м2 (918 м) при высоте 5,4 м. Школы большей вместимости должны иметь зал площадью 288 м2 (1224 м) и высотой 6 м. В школах на 40—50 классов проектируют по два зала: 144 и 288 м2 или 144 и 450 м2 соответственно. Малые залы используют для занятий младших классов. При спортивном зале предусматриваются снарядная площадь размером 12—24 м2, две раздевальни (по 16 м2 каждая) и две душевые. Помещения для организации продленного дня. В школах на 8—12 классов предусматриваются одна комната площадью 60 м2 и инвентарная размером 5 м2. В школах на 16—20 классов проектируются две комнаты по 52 м2 или 60 и 30 м2 с инвентарными. Далее на каждые 10 классов добавляется по одному помещению площадью 50 м2. Вспомогательные помещения. Проектируются централизованный гардероб при вестибюле и децентрализованный по учебным секциям вблизи входов и лестниц. Площадь гардероба в вестибюле на одного учащегося должна составлять не менее 0,25—0,35 м2. Рекреационные помещения проектируют или в виде односторонне застроенных коридоров шириной не менее 2,8 м, или в виде залов, куда выходят три-шесть классных комнат. На каждого учащегося в рекреационном помещении должно приходиться не менее 0,6 м2. Столовая должна иметь обеденный зал размером от 0,65 до 1 м2 на одно посадочное место при посадке не более чем в четыре очереди. Актовый зал рассчитывают по 0,6 м2 на одного учащегося при одновременном размещении не менее 25 % от общего числа школьников. Библиотека-книгохранилище проектируется из расчета 0,05—0,08 м2 на одного учащегося, желательно на первом этаже. Туалетные комнаты размещают на каждом этаже. Их площадь должна составлять не менее 0,1 м2 на одного учащегося. Для персонала школы предусматривают отдельный туалет. Количество санитарных приборов должно быть следующим: один унитаз на30 девочек, один умывальник на 60 девочек; один унитаз на 40 мальчиков, один писсуар на 40 мальчиков, один умывальник на 60 мальчиков. Служебные помещения. Размер учительской определяют из расчета по 2,0—2,5 м2 на одну классную комнату. Комната общественных организаций составляет 15—17 м2. Кабинет врача размещают на первом этаже или у лестничной клетки последующих этажей. В школах на 320—784 учащихся проектируют одну комнату размером 10 м2, в школах большей вместимости — две смежные комнаты. Вторая комната (12 м2) оборудуется под кабинет зубного врача. Глубина медицинской комнаты должна быть не менее 5 м2. Неполные средние школы-интернаты проектируются на 280 и 560 учащихся, средние — на 340 учащихся. Общая площадь земельного участка должна быть не менее 2,0 — 2,2 га при озеленении территории на 40—50 %. Помещения школы-интерната объединяют в комплексы в зависимости от их назначения: помещения учебного корпуса и спального корпуса. Классные комнаты и кабинеты планируют площадью 50 м2, что составляет на одного воспитанника 1,4—1,5 м2. Актовый зал рассчитывается на 50 учащихся (по 0,6 м2 на одно место). Спальные комнаты для младших школьников должны быть рассчитаны не более чем на 8—10 чел., а для учащихся 5—10-х классов — не более чем на 6 чел. На одно спальное место должно приходиться не менее 4 м2. Спальни не размещают в проходных комнатах. Пищеблок состоит из складских, производственных, административно-хозяйственных помещений и обеденного зала. Обеденный зал рассчитан на питание в две смены. На одно посадочное место приходится 0,6—1,0 м2. Перед обеденным залом устанавливают умывальники. Пищеблок должен быть связан как с жилыми, так и с учебными помещениями. Медицинский пункт-изолятор размещается изолированно от остальных помещений и имеет отдельный вход. Он состоит из кабинета врача (12 м2), процедурной (15 м2), палат (по 6 м2 на койку), боксированных палат (по 9 м2), буфетной, ванной комнаты, умывальни и туалета. Гардероб в школе-интернате должен быть обязательно децентрализованным. Нормы проектирования образовательных учреждений начального профессионального образования. Такие учреждения включают учебные помещения общеобразовательного цикла и учебно-производственные помещения. Площадь основных учебных помещений должна быть следующей, м2 на одного обучающегося:
Учебно-производственные помещения должны включать: лекционные поточные аудитории из расчета 1,2 м2 на одно место при длине аудитории не более Юм; лаборатории и кабинеты по специальным предметам (испытанию материалов, спецтехнологиям, материаловедению, электронике и полупроводниковым приборам и др.). Они должны иметь площадь 83—88 м2, а при наличии крупного оборудования — 98—108 м2; лаборантские не менее 15 м2 при каждой лаборатории или двух смежных лабораториях; учебно-производственные мастерские. В зависимости от вместимости (на 15 и 20 чел.). Их площади должны составлять на одно место: слесарная — 5,4 и 4,5 м2; слесарно-инструментальная — 7,2 и 6 м2; слесарно-сборочная — 8 и 7,2 м2; токарная, фрезерная, механическая — 12 и 10,8 м2; электрогазосварочная — 12 и 9,6 м2; электромонтажная — 6 и 4 м2; механическая по обработке дерева — 12 и 10 м2 и т.д.; вспомогательные помещения. Их состав и площади следует принимать по нормам технологического проектирования организаций соответствующей отрасли промышленности; санитарно-бытовой блок с гардеробами, душевыми и умывальниками. Ситуационная задача 5.4 Условия. Средняя образовательная школа № 1017 Западного административного округа г. Москвы, рассчитанная на 464 учащихся, расположена на территории микрорайона внутриквартально на расстоянии 50 м от межквартальных проездов. С наветренной стороны в 100 м от школы находится промышленное предприятие 2-го класса. Земельный участок имеет прямоугольную форму. Его общая площадь составляет 2,1 га. На участке выделены следующие зоны: физкультурно-спортивная, учебно-опытная, зона отдыха и зона хозяйственного двора с отдельным въездом с улицы. Площадь зеленых насаждений составляет 12000 м2. Здание школы имеет блочную планировку: на территории расположено три учебных двухэтажных блока (А, Б, В) и административно-хозяйственный корпус. Учебные помещения для младших классов (четыре класса) расположены на первом этаже блока А. Площадь классных комнат составляет 53,5 м2 (7,67,04 м), окна ориентированы на южную сторону. На втором этаже находятся кабинеты для учащихся средних и старших классов: математики, литературы, русского языка (площадью 53,5 м2), черчения и рисования (74,8 м2) и военной подготовки (62,8 м2 с лаборантской и комнатой хранения оружия). Лаборатории физики, химии и биологии расположены на первом этаже блока Б. Площадь лабораторий составляет 73 — 74 м2, имеются лаборантские (17—18 м2) с отдельным входом из коридора. В учебном блоке В первый этаж занимает спортивный зал размером 913 м (117 м2), а также две раздевальни с душевыми и туалетными комнатами, снарядная и комната инструктора. На втором этаже расположена комбинированная мастерская по обработке металла и древесины (52,3 м2), комната мастера и инструментальная. Помимо перечисленного в школе находятся помещения для организации продленного дня, библиотека, актовый зал, столовая и медицинский пункт. Задание. Оцените представленное архитектурно-планировочное решение школьного участка и здания в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями. Ответьте на вопросы и выполните задания. Какой радиус обслуживания установлен для городских школ? Какой радиус обслуживания допускается для школ в сельской местности? Какой процент территории участка школы может быть отведен под застройку? От чего зависит величина земельного участка образовательного учреждения? Каких размеров должен быть спортивный зал в школах большой вместимости и при какой высоте помещения? Какие значения светового коэффициента и коэффициента заглубления нормируются для классных комнат? Назовите допустимое расстояние от первой и последней парты до классной доски. Какие требования предъявляют к рекреационным помещениям школы? На какую сторону необходимо ориентировать окна кабинета черчения и рисования? Вариант ответа Наилучший вариант размещения школы на территории микрорайона — внутриквартальный, в достаточном удалении от межквартальных проездов. Однако в данном случае расстояние от проезжей части дорог не выдержано (50 м вместо 100—170 м). Кроме того, не соблюдена величина санитарно-защитной зоны от промышленного предприятия 2-го класса: ее величина должна быть не менее 500 м. Размеры земельного участка и его конфигурация полностью соответствуют гигиеническим требованиям: площадь на одного учащегося составляет более 40 м2; на участке находятся все основные зоны; для зоны хозяйственного двора предусмотрен отдельный въезд с улицы; • более 50 % площади территории участка озеленено Композиция школьного здания блочная, что в наибольшейстепени соответствует сохранению секционности. Основные помещения школы — классные комнаты и кабинеты — имеют достаточную площадь (более 50 м2) и допустимые размеры за исключением кабинета военной подготовки (его площадь должна быть 72 м2). Лаборатории физики, химии и биологии расположены на первом этаже блока Б. Их площадь достаточна, при каждой из них имеется лаборантская комната. Предназначенная для трудового обучения школьников комбинированная мастерская расположена на втором этаже, что не согласуется с требованиями СанПиНов. Ее площадь недостаточна для рационального размещения оборудования. Мастерские желательно размещать на первом этаже в торце здания. Они должны иметь дополнительный выход. Площадь мастерских определяется из расчета 6 м2 на одного учащегося и рассчитывается на половину учащихся класса. Спортивный зал в средних школах на 10—16 классов должен иметь площадь 162 м2 (189 м). Следовательно, в данном случае длина зала уменьшена на 5 м, что привело к уменьшению его площади до 117 м2. Радиус обслуживания для городских школ должен составлять 0,3—0,5 км пешеходной доступности. Допускается размещать школы на расстоянии транспортной доступности: для учащихся начальной школы — 15 мин, для средних и старших школьников — не более 30 мин (в одну сторону). Радиус обслуживания сельских школ для учащихся первой ступени — 2 км пешком или 15 мин на транспорте; для учащихся второй и третьей ступеней — 4 км пешком или 30 мин на транспорте. Под застройку можно отвести 10—15 %. Размеры участка определяются типом учреждения (школа, школа-интернат) и его вместимостью. Размеры спортивного зала школы большой вместимости должны составлять 12 24 м при высоте 6 м. Световой коэффициент должен составлять 1:4— 1:6; коэффициент заглубления — не более чем 1:2,5. Расстояние от первой парты до классной доски должно быть не менее 2 м; от последней — не более 8 м. Рекреационные помещения проектируют в виде односторонне застроенных коридоров шириной не менее 2,8 м. При двусторонней застройке ширина коридора должна быть не менее 4 м. Предпочтение отдается рекреациям зального типа. При этом в одну рекреацию может выходить три-шесть классных комнат. Окна кабинета черчения и рисования ориентируют на северную сторону для создания равномерного освещения. ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ 5.5 САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРОЕКТОВ ОБЪЕДИНЕННЫХ ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ Цель занятия. Студентов знакомят с гигиеническими принципами планировки, благоустройства и оборудования детских объединенных дошкольных учреждений. Практические навыки. Студентов учат методике рассмотрения и оценки проектов детских дошкольных учреждений. Нормативные документы. СНиП 11-64-80 «Детские дошкольные учреждения. Нормы проектирования». Задания. В процессе изучения темы студенты должны: провести санитарно-гигиеническую экспертизу проекта объединенного дошкольного учреждения; дать письменное заключение по рассмотренному проекту. Методические указания к заданиям В России строительство детских учреждений осуществляется на основе действующих норм проектирования. Строительные нормы и правила лимитируют вместимость детских учреждений, определяют требования к земельным участкам, объемно-планировочным решениям зданий и отделке помещений, санитарно-техническим устройствам и сооружениям (водоснабжению и канализации, отоплению и вентиляции, освещению). В них изложены также противопожарные требования. От соблюдения гигиенических требований при составлении проектов во многом зависит состояние здоровья и физическое развитие детей, находящихся в этих учреждениях. Оценка проекта дошкольного учреждения Следует начинать выполнять задания с изучения пояснительной записки, приложенной к проекту. Затем последовательно рассматривают генеральный план, поэтажные планы здания и планы расстановки оборудования. Выясняют тип детского учреждения, число детей, на которое оно рассчитано, композицию здания (централизованная, блочная, павильонная). В генеральном плане указаны: размещение земельного участка; разрывы между земельным участком и окружающими строениями; конфигурация, общая площадь земельного участка и площадь на одного ребенка; составные элементы участка: зеленые насаждения, игровые площадки, хозяйственный двор. Процент застройки и озеленения; соблюдение принципа групповой изоляции на участке; входы и проезды на земельный участок, наличие отдельного проезда на хозяйственный двор. Здание детского учреждения состоит из трех групп помещений: для детей предшкольного возраста; детей дошкольного возраста; административно-хозяйственные и обслуживающие. Детские учреждения проектируют как в одном, так и в нескольких одно-двухэтажных зданиях, соединенных между собой закрытыми переходами. Расположение групп может быть поэтажным, торцовым и павильонным. На первом этаже здания рекомендуется размещать помещения для детей ясельного возраста, кухню, изолятор, медицинскую комнату, комнату для заболевшего ребенка, кабинет заведующего, прачечную, сушильню. Основу планировки здания детского дошкольного учреждения составляет принцип групповой изоляции. Каждая группа должна иметь полный набор необходимых помещений и размещаться изолированно от других групповых ячеек и пользоваться отдельным входом. При расположении групповых ячеек для детей ясельного возраста на втором этаже допускается устройство общего входа в две групповые ячейки. Для детей дошкольного возраста следует предусматривать общий вход не более чем на три групповых ячейки. В корпусах комплексов допускается проектировать общий вход на четыре групповые ячейки дошкольного возраста. В проекте рассмотрены несколько пунктов. Расположение здания на земельном участке (в глубине или на красной линии), число этажей, групп, входов, которыми пользуются дети, другие входы. Соблюдение принципа групповой изоляции. Набор помещений групповой ячейки (для ясельной и дошкольной). Групповая-игральная: длина, глубина, общая площадь и площадь на одного ребенка, естественное освещение (ориентация, одностороннее или двустороннее, световой коэффициент, коэффициент заглубления). Спальни: наличие при групповых комнатах; общая площадь и площадь на одного ребенка; наличие помещений для хранения постельных принадлежностей и спальных мешков. Приемная-раздевальная: наличие при каждой групповой комнате, площадь на одного ребенка, естественное освещение, соблюдение индивидуальной изоляции. Туалетная: площадь на одного ребенка, количество детских умывальников и унитазов. Буфетная: расположение, площадь. 8. Пищевой блок: складские и производственные помещения: моечная, раздаточная; наличие отдельного входа на пищеблок. 9. Музыкальная комната: расположение, площадь и ориентация. Медицинская комната: расположение, площадь. Комната для заболевшего ребенка или изолятор: расположение, площадь, наличие отдельного входа. Результаты рассмотрения проектной документации оформляют в виде заключения. В нем рассмотрены следующие вопросы: обеспечивает ли планировка здания и участка соблюдение принципа групповой изоляции, условия для двигательной активности детей и полноценного их сна; создает ли проект условия для поддержания благоприятного воздушно-теплового режима и обеспечения достаточного естественного освещения и инсоляции; обеспечены ли условия для организации рационального питания. Для оценки проектов при составлении заключения используют нормативные данные, приведенные ниже. Нормы проектирования детских дошкольных учреждений Все нормативные положения по устройству и оборудованию детских дошкольных учреждений (детских яслей, детских садов идетских яслей-садов) изложены в СНиП 11-64-80 «Детские дошкольные учреждения. Нормы проектирования». Детские дошкольные учреждения организуются для детей в возрасте от 2 мес до 7 лет. Группы комплектуются с учетом возраста (табл. 5.20). Таблица 5.20. Компоновка дошкольных учреждений
В зависимости от длительности обслуживания детские дошкольные учреждения могут быть с девяти-, десяти- и двенадцатичасовым и круглосуточным пребыванием детей. Детские ясли-сады проектируют на 1, 2, 3, 4, 8, 12, 24 и более групп с количеством мест 25, 50, 95, 140, 190, 280, 330, 560, 660 шт. Размеры земельных участков детских яслей-садов следует принимать из расчета на одно место: до 95 мест — 40 м2; на 140 — 320 мест — 35 м2; на 560—660 мест— 30 м2. На земельных участках детских дошкольных учреждений следует предусматривать групповые площадки, общую физкультурную площадку, огород-ягодник, хозяйственную площадку и зеленые насаждения. Площадь озеленения участка должна составлять не менее 50 %. Площадь групповых площадок определяется из расчета 5 м2 на одного ребенка в первой и второй группах раннего возраста; 7,5 м2 — в первой младшей группе; 7,2 м2 — в дошкольных. Групповые площадки следует ограждать кустарником. Каждая группа должна иметь на площадке теневой навес площадью 40 м2 для защиты от солнца и осадков. Групповые площадки для детей дошкольного возраста соединяются кольцевой дорожкой шириной 1,5 м. Физкультурную площадку следует предусматривать площадью 150 м2 на 50—75 детей и 250 м2 на 100 детей и более в дошкольных группах. Допускается организовывать на участке плавательный бассейн площадью 21 м2 и глубиной не более 0,25 м. Для огорода-ягодника при каждой групповой площадке выделяют по 15 м2 (для дошкольных групп допускается общий). Хозяйственная площадка должна быть изолирована от остальных и располагаться вблизи пищеблока. Групповая ячейка для детей ясельного возраста включает: приемную (15 м2); игральную (50 м2); спальню (50 м2); . туалет (12 м2); буфетную (3 м2). В групповую ячейку для детей дошкольного возраста входят: раздевальная (16 м2); групповая (50,0 — 62,5 м2); спальня (50 м2); туалет (12 м2); буфетная (3 м2). Комната для музыкальных занятий должна быть площадью 75—100 м2. В зданиях детских дошкольных учреждений, а также в составе комплексов детских яслей-садов допускается проектировать плавательный бассейн с ванной 37 м и переменной глубиной от 0,6 до 0,8 м. В состав медицинских помещений входят медицинская комната (6—10 м2) и комната для заболевших детей (6—8 м2). В крупных детских учреждениях устраивают две комнаты. В детских учреждениях на 140—280 мест с круглосуточным пребыванием детей предусматривают изолятор, состоящий из приемной (4—6 м2), двух-четырех палат (по 9 м2), туалета (2—4 м2). Пищеблок состоит из производственных помещений (кухни с моечной, заготовочной, раздаточной площадью 24, 32, 46, 64 м2 в зависимости от мощности) и складских помещений (кладовых для хранения овощей (4—6 м2) и сухих продуктов (7—8 м2)). Ситуационная задача 5.5 Условие. Детское дошкольное учреждение ясли-сад № 1033 Юго-западного округа г. Москвы находится на границе микрорайона и расположено в 100 м от промышленного предприятия 3-го класса. Земельный участок имеет угловое расположение. Непосредственно в ближайшем окружении находятся жилые дома. На территорию участка существует два входа: один вход для детей с родителями и обслуживающего персонала; второй — въезд к пищеблоку. На территории участка яслей-сада, рассчитанного на 240 детей (10 групп), выделены: 10 групповых-игровых площадок, оборудованных навесами и песочницами; общая физкультурная площадка; хозяйственная площадка. Групповые-игровые площадки разделены зелеными насаждениями (кустарником). Площадь зеленых насаждений составляет 30 % от общей территории. Ясли-сад располагается в типовом здании, главный фасад которого обращен на юг. Двухэтажное здание состоит из помещений для детей преддошкольного возраста, детей дошкольного возраста и административно-хозяйственных помещений. Помещения для детей преддошкольного возраста (ясельные) и административно-хозяйственные располагаются на первом этаже, а помещения для детей дошкольного возраста — на втором. Помещения для детей ясельного возраста имеют наружный общий вход для двух групп, а помещения для детей дошкольного возраста — для четырех групп. В состав помещений для детей ясельного возраста входят приемная, игральная, спальня, буфетная, туалет. В состав помещений для детей дошкольного возраста входят раздевальня, групповая, спальня, буфетная, туалет. Окна игральных и групповых комнат выходят на юг. Световой коэффициент в игральных и групповых комнатах равен 1:5, коэффициент заглубления — 1,0:2,5. На первом этаже здания располагаются музыкальный зал площадью 100 м2, комнаты для занятий по развитию речи и ручного труда, медицинский пункт, состоящий из медицинской комнаты, процедурного кабинета и изолятора. Пищеблок и служебно-бытовые помещения расположены на первом этаже изолированно от детских групп. Задание. Дайте оценку условий размещения и планировки яслей-сада № 1033. Ответьте на вопросы и выполните задания. Укажите наиболее рациональное размещение земельного участка детского дошкольного учреждения. Оцените степень озеленения территории участка и представьте перечень зеленых насаждений, используемых для озеленения. От чего зависит площадь земельного участка детского дошкольного учреждения и согласно каким документам регламентируется его строительство? Какой принцип положен в основу планировки земельного участка и здания детского дошкольного учреждения? Перечислите варианты размещения возрастных групп в детском дошкольном учреждении. Назовите минимальное функциональное звено детского дошкольного учреждения и перечислите его составляющие элементы. Укажите оптимальный вариант ориентации окон игральных и групповых комнат. 8. Перечислите помещения общего назначения, входящие вструктуру детского дошкольного учреждения. 9. Отметьте особенности расположения хозяйственной площадкина территории участка яслей-сада. Определите расположение пищеблока в структуре здания детского дошкольного учреждения и набор его помещений в зависимости от специфики снабжения продуктами. Из каких помещений состоит медицинский пункт? Как он располагается в здании? Перечислите основные обязанности врача детского дошкольного учреждения. Назовите мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, проводимые в детских дошкольных учреждениях. Вариант ответа Данное детское дошкольное учреждение размещено с нарушением действующих норм и правил. Участок имеет угловое, а не внутриквартальное расположение. Не соблюдена ширина санитарно-защитной зоны от промышленного предприятия (100 м вместо положенных по нормам 300 м), не выдержан процент озеленения территории (30 % вместо положенных 50 %). 1. Самым рациональным расположением детского учрежденияявляется внутриквартальное (внутри микрорайона — для застройки последних лет). Его следует располагать в достаточном отдалении от предприятий, загрязняющих воздух газами, дымом исоздающих значительный шум; от железных и шоссейных дорог;от рынков и некоторых коммунальных зданий и сооружений (прачечных, пожарных депо, гаражей). Установлена ширина санитарно-защитных зон для детских дошкольных учреждений в зависимости от класса промышленного предприятия. Согласно этимтребованиям, детское учреждение следует размещать на расстоянии: не менее 1 000 м от промышленных предприятий 1-го класса; 500 м от промышленных предприятий 2-го класса; 300 м от промышленных предприятий 3-го класса; 100 м от промышленных предприятий 4-го класса; 50 м от промышленных предприятий 5-го класса. Согласно нормативным данным не менее 50 % территории земельного участка должно отводиться под зеленые насаждения. В качестве зеленых насаждений рекомендуется использовать кустарники (без шипов), цветники, газоны, травяное покрытие. Размер детского дошкольного учреждения определяется числом детей согласно планируемой посещаемости данного учреждения, системой строительства, спецификой учреждения. Строительство регламентируется санитарными правилами и нормами. Земельный участок и здание подчиняется единому принципу проектирования и планировки дошкольного учреждения — принципу групповой изоляции. Возрастные группы в дошкольном учреждении размещают с учетом обеспечения мероприятий по профилактике распространения инфекционных заболеваний: а) поэтажное размещение — ясельные группы располагаютсяна первом этаже, а садовские на втором; б) торцовое размещение — разновозрастные группы размещаются в разных торцах здания; в) павильонное (блочное) размещение — для каждого возраста имеется свой павильон (блок). 6. Минимальное функциональное звено детского учреждения —групповая ячейка. Это набор помещений, позволяющий обеспечить организацию воспитательного процесса, удовлетворение всехбытовых потребностей детей, входящих в определенную возрастную группу. В состав ясельной групповой ячейки входят следующие элементы: приемная, игральная, спальня, туалет. Дошкольная групповая ячейка состоит из раздевальни, групповой, спальни и туалета. Планируемая наполняемость ясельной группы — 20 детей, садовской — 25 детей. В средних широтах наилучшими ориентациями, обеспечивающими достаточную освещенность и инсоляцию помещений без перегрева, являются южная и юго-восточная. В структуру детского дошкольного учреждения входят помещения общего назначения: музыкальный зал, комната для занятий по развитию речи и ручного труда, медицинский пункт. Хозяйственная площадка на территории детского дошкольного учреждения не должна примыкать к групповым и физкультурным площадкам. Пищеблок, как правило, размещается на первом этаже с самостоятельным входом с улицы. Набор помещений зависит от специфики снабжения продуктами. Если пищеблок снабжается полуфабрикатами, то в его состав включаются охлаждаемые камеры. Если там готовят пищу из сырья, то вводятся кладовые и заготовочные цеха. Медицинский пункт в детских дошкольных учреждениях, имеющих более восьми групп, состоит из медицинской комнаты, процедурного кабинета и изолятора, имеющего наружный выход. Он располагается на первом этаже здания. Основными обязанностями врача детского дошкольного учреждения являются: а) наблюдение за развитием детей; б) проведение противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики инфекционных заболеваний; в) контроль за питанием детей и за санитарным состояниемпомещений; г) проведение периодических медицинских осмотров. 13. Для поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия в детских дошкольных учреждениях необходимо: а) выполнять существующие санитарные правила и нормы размещения детей (наполняемость групп, принцип групповой изоляции); б) правильно и по назначению использовать все помещения; в) соблюдать правила доставки, хранения продуктов, технологию приготовления пищи, сроки ее реализации; г) выполнять правила приема персонала на работу и контролировать своевременное прохождение плановых профилактических осмотров; д) выполнять правила приема вновь поступающих и переболевших детей; е) организовывать ежедневный прием детей в ясельные группы; ж) прививать гигиенические навыки детям и персоналу; з) осуществлять ежедневный осмотр работников пищеблока; и) содержать все помещения и участок в соответствии с санитарными правилами и нормами; к) иметь средства для проведения текущих дезинфекционных мероприятий. Ситуационная задача 5.6 Условие. Участок земли планировали использовать для размещения детского сада. Был проведен анализ санитарного состояния почвы. Получены следующие результаты: санитарное число — 0,7; коли-титр — 0,3; единичные личинки мух на 0,25 м2 поверхности почвы. В населенном пункте интенсивно развита химическая и металлообрабатывающая промышленность. Задание. Дайте гигиеническое заключение по приведенной ситуации. Ответьте на вопросы и выполните задания. Дайте определение понятия «санитарное состояние почвы». Какова роль почвы в возникновении эндемических и инфекционных заболеваний? Охарактеризуйте понятие «естественные и искусственные биогеохимические провинции». Назовите мероприятия по профилактике эндемических заболеваний (три группы). Какие раневые инфекции возникают при контакте с почвой? Перечислите группы инфекционных заболеваний, связанных с интенсивным загрязнением почвы органическими веществами. Перечислите этапы очистки населенных мест от твердых бытовых отбросов. Какие существуют виды обезвреживания твердых отбросов? Назовите недостатки мусоросжигания. 10. Перечислите правила обезвреживания промышленных отходов. Вариант ответа Данные анализа пробы почвы свидетельствуют о ее эпидемиологической опасности и плохом санитарном состоянии населенного пункта. Наличие личинок мух свидетельствует о нарушении сроков очистки населенного пункта от твердых отбросов, а низкое санитарное число (менее 0,8) — о загрязнении почвы органическими веществами. Коли-титр 0,3 предполагает высокое микробное обсеменение почвы, в том числе возбудителями кишечных инфекций. Необходимо провести мероприятия по санации территории. Санитарное состояние почвы — это совокупность физико-химических и биологических свойств почвы, обеспечивающих ее безопасность при использовании в народно-хозяйственных целях. Физико-химические показатели (структура почвы, рН, химический состав) изучают при определении плодородия почвы, ее влияния на химический состав воды и продуктов питания. Биологические свойства почвы определяются при оценке ее эпидемиологической роли. Безопасная, т.е. чистая, почва не содержит личинок мух, яиц гельминтов, ее санитарное число не ниже 0,9, коли-титр — 1 г. Почва как основа среды обитания, а также в силу своего химического минерального состава влияет на химический состав воды, пищевых растительных и животных продуктов, благодаря чему удовлетворяет потребность человека в микро- и макроэлементах. Недостаток или избыток каких-либо элементов в почве может привести к недостатку или избытку их в организме человека и способствовать возникновению эндемических заболеваний (стронциевого рахита, молибденовой подагры, селеновой лихорадки, эндемического зоба и др.). Установлено, что в почве в зависимости от степени ее загрязнения органическими веществами могут длительно выживать и сохранять свои вирулентные свойства возбудители кишечных инфекций, вирусы полиомиелита, возбудители туберкулеза и других заболеваний. 3. Территории, на которых отмечаются эндемические заболевания, называются естественными биогеохимическими территориями (провинциями). На сегодняшний день на территории России их насчитывается свыше 14. В районах с интенсивной химической и металлургической промышленностью из-за постоянных промышленных выбросов возникли большие концентрации цинка, свинца, кадмия, фтористых соединений, бериллия, молибдена и других элементов. Эти территории на сегодняшний день названы искусственными биогеохимическими провинциями. 4. На сегодняшний день наиболее плодотворно ведется профилактика эндемических заболеваний, связанных с дефицитом микроэлементов. Эта профилактика ведется в трех направлениях: а) использование комплекса биомикроэлементов как лекарственных препаратов; б) введение дефицитных элементов в состав наиболее потребляемых пищевых продуктов или пищевых добавок (соли, сахара, муки, жиров и др.); в) завоз продуктов, наиболее насыщенных элементами, издругих регионов страны и мира. Этот метод пока что самый эффективный. Раневые инфекции, возбудители которых обитают даже в самой чистой почве и, следовательно, могут возникать у человека при нарушении целостности кожных покровов, — столбняк, газовая гангрена (CI. perfingensтипа А), сибирская язва. Эти возбудители находятся в почве и сохраняют жизнеспособность в течение 20 лет. При загрязнении почвы органическими веществами в ней можно обнаружить возбудителей кишечных инфекций, зоонозов; возбудителей инфекции, переносимых грызунами; возбудителей гельминтозов, пылевых инфекций; возбудителей вирусных заболеваний; возбудителей инфекций, вызываемых спороносными микробами. Населенные места очищают от твердых бытовых отбросов в три этапа: а) сбор (через мусоропроводы, дворовые накопители); б) вывоз (во всем мире преимущественно автотранспортом); в) обезвреживание. 8. Обезвреживание твердых бытовых отбросов осуществляется двумя способами: а) утилизацией (использование компонентов отбросов в народно-хозяйственных целях, что требует тщательной сортировки отходов); б) ликвидацией — мусоросжиганием или складированием на свалках. 9. Недостатки мусоросжигания — большой выброс загрязняющих веществ в атмосферу и возможность образования токсических веществ при горении синтетических материалов (например, диоксина). 10. Промышленные отходы обезвреживаются на специально отведенных территориях (полигонах). Следует исключить возможность фильтрации химических веществ в нижние слои почвы. Кроме того, необходимо хорошо изучить химический состав этих отходов, что позволит контролировать содержание отдельных элементов (ПДК) в окружающих объектах (воздух, вода, прилегающие территории). ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ 5.6 ЗАКАЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Цель занятия. Студентов знакомят с закаливающими процедурами, проводимыми в детских учреждениях; с биологическим действием УФ-излучения, методами применения УФ-излучения с целью закаливания. Практические навыки. Студентов учат методике проведения закаливающих мероприятий: воздушных, солнечных ванн, водных процедур, обязанностям врача по организации и контролю за закаливанием детей и подростков. Нормативные документы. Методические рекомендации от 16 июня 1980 г. № 11-49/6-29 «Методические рекомендации по закаливанию детей в дошкольных учреждениях»; MPот 17 марта 1985 г. № 11-12/6-25 «Организационные, профилактические и лечебные принципы оздоровления часто болеющих детей». Задания. В процессе изучения темы студенты должны решить ситуационную задачу по выбору схемы и условий проведения закаливающих процедур для детей в зависимости от возраста и состояния здоровья. Методические указания к заданиям Под закаливанием понимают систему различных мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма вредным влияниям прежде всего метеорологических факторов с помощью использования естественных сил природы: солнца, воздуха и воды. Особенно велика роль закаливания в профилактике простудных заболеваний. Вместе с тем оно оказывает общеукрепляющее воздействие на организм, повышает тонус центральной нервной системы, мышц, нормализует обмен веществ, активизирует окислительные процессы, улучшает работу сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. В основе закаливания лежат механизмы адаптации организма ребенка к действию физических факторов внешней среды, таких как меняющаяся температура воздуха, влажность и подвижность воздуха, солнечная радиация, путем тренировки процессов терморегуляции. При повторном, многократном воздействии Холодовых, тепловых и других раздражителей развиваются функциональные и морфологические изменения приспособительного характера, повышается общая сопротивляемость организма. Закаливание строго специфично, т.е. оно повышает устойчивость организма только к тому фактору, к которому его тренируют (например, только к холоду, теплу и т.д.). Положительный эффект от закаливания наступает лишь при соблюдении следующих основных принципов закаливания: учет индивидуальных особенностей ребенка при выборе метода закаливания (группы здоровья, состояния центральной нервной системы); строгая систематичность закаливания (проводится круглогодично с изменением лишь видов и методов в зависимости от погодных условий, сезона, санитарно-гигиенической обстановки внутри детского учреждения). При прекращении закаливания через 2—3 мес выработанная устойчивость к холоду снижается, а затем исчезает полностью; комплексное использование всех природных факторов и закаливающих процедур; постепенность увеличения силы воздействия природного фактора; чередующееся воздействие холодовых раздражителей на различные участки тела (торс, нижние конечности, туловище, руки). Только так наступает эффект от закаливания; легкое растирание после воздействия холодового раздражителя, не приводящее к увеличению температуры кожи. Активное растирание кожи снижает тренировочное воздействие на кожу, сосуды; отсутствие эмоциональной лабильности, плохого настроения ребенка во время процедур по закаливанию, что снижает закаливающий эффект; постоянный контроль за влиянием процедур на организм. Нерациональное применение закаливающих процедур отрицательно влияет на нервную систему детей и может привести к тяжелым расстройствам здоровья. Особенно неблагоприятно для организма детей чрезмерное пользование таким сильнодействующим биологическим фактором, как лучистая энергия (солнечные ванны, искусственные УФ-облучения). Медицинских отводов от закаливания не должно быть. Закаливающие процедуры полезны не только здоровым детям, но и ослабленным. Исключение составляют лишь острые заболевания. Сразу же после неосложненных острых заболеваний (острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ), гриппа, ангины) закаливание следует возобновлять. Особую осторожность следует проявлять при проведении закаливающих процедур ослабленным детям, страдающим затяжными или хроническими заболеваниями, недоношенным, детям с врожденными пороками развития, находящимся на искусственном вскармливании, часто длительно болеющим ОРВИ. У этой категории детей при правильном индивидуальном подходе реакция на закаливающие процедуры положительная: улучшается общее состояние; повышается эмоциональный тонус; они быстрее растут. Все специальные меры закаливания делят на местные (обтирания, обливания, ножные ванны рук, ног, туловища) и общие (обтирание, обливания, ванны, купание в бассейне). Закаливание в повседневной жизни детей Первым требованием для проведения закаливания детей в дошкольном учреждении является создание гигиенических условий их жизни. Это прежде всего обеспечение чистого воздуха и рациональное сочетание температуры воздуха и одежды ребенка. Бактериальная и химическая чистота в помещении достигается сквозным проветриванием. Специальные меры закаливания. При организации закаливающих мероприятий детей делят на три группы: I — здоровые, ранее закаливаемые; II— здоровые, впервые приступающие к закаливанию или имеющие функциональные отклонения в состоянии здоровья; III— имеющие хронические заболевания или после длительного заболевания. Дети могут быть переведены в другую группу, но не ранее чем через 2 мес. Для детей Iгруппы конечную температуру воздуха и воды для закаливания рекомендуют на 2—4 °С ниже, чем детям IIгруппы, а для детей IIIгруппы — на 2 °С выше. Температуру действующего фактора следует снижать более медленно: через 3—4 дня при местном воздействии и через 5—6 дней при общем. Начинают закаливание с местных закаливающих воздействий. Закаливание воздухом должно предшествовать закаливанию водой и солнцем. Воздушные ванны. При проведении местных и общих воздушных ванн рекомендуется следующая температура воздуха в помещении (для IIгруппы детей) (табл. 5.21). Таблица 5.21. Температура воздуха в помещении во время воздушных ванн, °С
Дети 1 года жизни получают воздушную ванну при каждой смене белья (3—4 раза в день) и при проведении массажа и гимнастики. Ее продолжительность увеличивается с 2—3 до 5—8 мин. В летнее время (если позволяют метеоусловия) при температуре воздуха не менее 22 °С и безветренной погоде рекомендуется проводить воздушные ванны детям, раздевая их постепенно до трусиков, начиная с экспозиции 1 —2 мин (ясельный возраст) и 3—8 мин (дети от 3 до 6 лет) и увеличивая сеанс на 30—60 с ежедневно до 30—40 мин (но не более) 1—2 раза в день. Принимают воздушные ванны в тени. Лучшее время приема воздушных ванн — 8.00—10.00. Солнечные ванны. В летнее время года совместно с воздушными ваннами можно применять и солнечные. Начинают со световоздушных ванн в тени деревьев, потом переходят к местным солнечным ваннам, для чего детям оголяют руки и ноги. На голове у них при этом должна быть светлая шапочка. Солнечные ванны принимаются в возрасте старше 1,5 лет после 10—15-разового курса воздушных ванн, полученных в тени. Вначале одномоментное пребывание под прямыми лучами солнца допускается в течение 1,5—3,0 мин для детей 1—3 лет и 3—5 мин для детей 4—6 лет с последующим постепенным увеличением в течение 15—20 дней продолжительности солнечной ванны до 15—20 мин детям ясельного возраста и 25—30 мин детям в возрасте от 3 до 6 лет. Местное обливание ног. Расход воды при этом способе закаливания составляет 0,5 л. Обливание продолжается в течение 15—20 с. При этом температура воздуха в помещении должна быть не ниже + 20 °С. Воду льют на теплые ноги (нижнюю половину голени и стопу), а затем их растирают сухим полотенцем до легкого порозовения кожи (табл. 5.22). Температуру воды через 1 — 2 дня снижают на 2 °С. Влажное обтирание. Применяют следующий режим влажных обтираний для здоровых детей: в течение 30 дней температура воды снижается каждые 1 — 2 дня на 2 °С с 37—34 °С до 23—22 °С. Затем в течение 10 дней соблюдается режим холодовой устойчивости, при котором температура воды составляет 23—20 °С, а экспозиция — 70—80 с. Все последующие дни температура воды поддерживается в пределах 20—21 °С, а экспозиция — 60—70 с. Таблица 5.22. Температура воды при местном обливании ног, °С
Обтирают ребенка в следующей последовательности: сначала руки, а потом грудь, живот, спину и ноги. После этого ребенка вытирают полотенцем. Контрастное обливание ног. Режим обливания ног бывает общим (для Iи IIгрупп детей) и щадящим (для IIIгруппы). В первом случае температура воды сначала составляет +24—25 °С, затем +3 —36 °С, а потом снова понижается до +24—25 °С. После обливания ноги вытирают полотенцем. При щадящем режиме ноги начинают обливать водой температурой +35—36 °С, затем ее понижают до +24—25 °С и вновь повышают до +35—36 °С. Ноги вытирают насухо. Каждые один-два дня температуру теплой воды повышают, а холодной снижают соответственно до +40 и +18 °С. Обливание всего тела. Расход воды составляет 1,5—2 л; продолжительность процедуры — от 15 до 35 с. Воду льют из лейки на плечи, грудь и спину ребенка при температуре воздуха не ниже +23 °С. Температура воды приведена в табл. 5.23. Таблица 5.23. Температура воды при обливании всего тела, °С
Температуру воды снижают на 2°С через 3—4 дня. После достижения конечных температур закаливание продолжается в течение 2 мес. Затем увеличивается время процедуры. Купание в открытом водоеме. Купание разрешается детям старше 3 лет при температуре воздуха не менее +25 °С и воды не менее +23 °С. Продолжительность купания составляет от 3 до 5 — 8 мин. Рижский метод. В умывальной комнате расстилается резиновый коврик, на который помещают ткань, смоченную раствором поваренной соли (1 кг на 10 л) комнатной температуры (18 °С). После сна дети босиком «топчутся» по коврику 3 мин. Вытерев им ноги полотенцем, одевают сухие носочки, обувь. После этого дети полоскают горло в течение 1 мин солевым раствором комнатной температуры. Раствор готовят следующим образом: 1 столовая ложка поваренной соли на 1 л воды и 5 капель йода. На одного ребенка расходуют 50 г раствора. Затем обливают все тело ребенка (расход воды — 1,5 л, длительность процедуры — от 15 до 35 с) либо умывают лицо, шею и руки под краном в течение 1 мин. Температуру воды снижают каждые 3—4 дня (детям из IIIгруппы — 5—6 дней) на 2 °С. Температура воды приведена в табл. 5.24. Таблица 5.24. Температура воды при закаливании рижским методом, °С
Противопоказаний к закаливанию по рижскому методу нет. Его можно проводить с 2,5 лет. Особенности закаливания часто и длительно болеющих детей в условиях дошкольного учреждения и дома. Закаливание воздухом. Продолжительность воздушной ванны в первые дни составляет 1,5—3,0 мин. Ежедневно экспозицию увеличивают на 30—40 с, доводя до 15—20 мин. В холодное время года воздушные ванны рекомендуется проводить в помещении, начиная с температуры воздуха 22—20 °С для детей 1—3 лет и 20—21 °С для детей 4—6 лет. Хождение босиком. В зимнее время детей надо приучать ходить босиком в помещении при температуре 18—20 °С. Сначала они ходят в носках (в течение 3—5 дней), затем без них. Время хождения составляет 3—5 мин, затем постепенно его увеличивают (по 1 мин через 2—3—4 дня), доводя до 15—20 мин в день. После хождения стопы следует обмыть водой температурой 37 °С. Солнечные ванны. В летнее время года детям старше 1,5 лет рекомендуется назначать солнечные ванны после курса воздушных ванн (10—15 сеансов). Вначале одномоментное пребывание под прямыми солнечными лучами для детей 1— 3 лет должно составлять 1,5—3,0 мин, для детей 4—6 лет — 3—5 мин с постепенным увеличением экспозиции в течение 15—20 дней до 15—20 мин для детей ясельного возраста и 25—30 мин — старшего дошкольного возраста. По мере появления загара можно использовать общую солнечную ванну (раздеть детей до трусов и майки). В зимнее время с целью повышения резистентности организма к инфекциям показано облучение УФ-лучами. Закаливание водой. Закаливание начинают с предельно слабых воздействий. Обычно это систематическое полоскание рта и горла водой комнатной температуры. Детей с 2—3 лет приучают чистить зубы, полоскать рот, а с 4—5 лет — горло 2 раза в день. Температура воды составляет 36—37 °С с последующим снижением каждые 3—4—5 дней на 1 °С вплоть до 10 °С. В последующем следует приучать пить детей холодную воду постоянно. После того как дети получили курс воздушных ванн (в течение 2—3 недель), можно приступить к местным влажным обтираниям. Это самая мягкая закаливающая процедура (ее назначают детям, пришедшим после болезни). Вначале в течение 8—12 дней применяют сухую (махровую) варежку, затем влажную. Исходная температура воды составляет 37—36 °С. Часто и длительно болеющих детей, посещающих общие группы, обтирают отдельно (группами по 3—4 чел.) либо вместе с другими детьми, но с учетом теплового водного режима. Температуру воды снижают гораздо медленнее (каждые 3—4 дня), чем здоровым детям. Через 2—2,5 мес, когда воспиталась холодовая устойчивость к влажным обтираниям (отсутствует появление «гусиной кожи», хорошее самочувствие), можно приступить к контрастному щадящему обливанию стоп и голеней. Контрастные обливания. Теплые ноги обливают сначала теплой водой (35—36 °С), затем прохладной (23—24 °С), затем вновь теплой. Постепенно каждые 3—4 дня температуру теплой воды повышают до 40 °С, а холодной снижают до 18 °С. При перерыве в 3—5 дней температуру воды повышают на 3 °С выше той, которую применяли в последний день закаливания. При более длительном перерыве процедуры начинают с исходной температуры. Работа персонала детского учреждения по организации закаливания Заведующая детским садом обеспечивает оборудование и все необходимые условия для осуществления комплекса мероприятий по закаливанию детей и проверяет, как выполняются указания врача. Она устанавливает контакт с родителями, добиваясь единой системы закаливания детей дома и в дошкольных учреждениях. Врач детского сада разрабатывает мероприятия по закаливанию в разные сезоны года на основе данных обследования каждого ребенка. Он обучает медицинский, педагогический и обслуживающий персонал методикам выполнения закаливающих процедур в каждой возрастной группе. Врач контролирует работу персонала по закаливанию детей и обеспечивает учет наблюдений за реакцией каждого ребенка на процедуру закаливания, своевременно внося изменения в комплексы закаливания. Он проводит санитарно-просветительную работу среди родителей, разъясняя значение закаливания и методики его проведения. Медицинская сестра участвует в организации работы по закаливанию детей. Она составляет режим проветривания и уборки помещений, график закаливающих процедур и помогает воспитателю и няне овладеть методиками закаливания. Сестра следит за самочувствием и реакцией детей, информирует врача о ходе и результатах закаливания. Воспитатели осуществляют весь комплекс мероприятий по закаливанию детей в своей группе. Они ведут табель учета проведения закаливающих процедур. Пример. Укажите схему и условия проведения воздушных ванн для детей 2 лет ясельной группы. Закаливание ранее не проводилось. Начальная температура воздуха будет составлять + 22 °С, конечная — + 18°С. Первый сеанс продлится 3—5 мин. Через каждые 2 дня время будет увеличиваться на 2 мин до 15 мин. Во время проведения воздушной ванны следует следить за эмоциональным состоянием ребенка. Ситуационная задача 5.7 Условие. В детском саду сформирована группа из вновь поступивших детей в возрасте 4—5 лет, ранее не закаливавшихся. По состоянию здоровья и физическому развитию дети находятся на одном уровне. Условия для проведения закаливающих процедур имеются. Задание. Дайте рекомендации по организации процесса закаливания. Ответьте на вопросы и выполните здания. Что понимают под закаливанием? Что лежит в основе закаливания? Все ли дети могут подвергаться процессу закаливания? Укажите закаливающие факторы. В чем их специфичность? Какие принципы необходимо соблюдать при проведении процесса закаливания? Назовите организационные мероприятия перед проведением процесса закаливания в детских коллективах. Какие существуют закаливающие процедуры? Каков порядок их применения? Назовите ориентировочные тесты оценки адекватности применяемых закаливающих процедур. Охарактеризуйте гигиенические мероприятия при проведении закаливания в закрытых помещениях. Вариант ответа Для детей данного возраста (4—5 лет), ранее не закаливавшихся, закаливание необходимо начинать с воздушных ванн при температуре воздуха 22 °С и доводить до 16—14 °С при местных ваннах и до 19—18 °С при общих. Временная экспозиция составляет от 3 до 40 мин (1—2 раза в день). Через 10 сеансов подключаются солнечные ванны: сначала в течение 3—5 мин, а затем 25 — 30 мин. Водные процедуры включают: местное обтирание при температуре воды 35—36 °С сверху вниз, заканчивая общим обтиранием; местное обливание снизу вверх (ступни, голень бедра, область таза, живот, поясница, грудь, спина, голова) и затем общее обливание. Температура воды снижается на 2 °С ежедневно. Купание в бассейне или в открытом водоеме разрешается при температуре воздуха 25 °С и воды 23 °С. Закаливание — это комплекс мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма с помощью естественных факторов: солнца, воздуха и воды. В основе закаливания лежат механизмы адаптации организма к меняющимся количественным и качественным показателям температуры воздуха и воды, влажности и подвижности воздушных масс, интенсивности солнечной радиации путем тренировки процессов терморегуляции. Медицинских отводов от закаливания практически нет. Исключение составляют лишь острые заболевания, после которых процесс закаливания обязательно должен возобновляться. К закаливающим природным факторам относятся: воздух с сочетанием его показателей (температурой, влажностью, скоростью перемещения воздушных масс); вода с высоким охлаждающим эффектом; интегральный солнечный поток или отдельные составные части спектра (облучение искусственными источниками УФ-излучения). 5. Высокий эффект процесса закаливания основывается на строгом соблюдении следующих принципов: учет индивидуальных показателей состояния здоровья и развития ребенка; постепенность в изменении качественных показателей закаливающего фактора; непрерывность в применении закаливающих процедур; комплексность в использовании всех возможных факторов и процедур. По мере получения желаемого эффекта и устойчивости реакции организма на ту или иную процедуру можно использовать полиградационность (контрастность) закаливающего фактора. 6. Перед проведением закаливания в организованных детскихколлективах все дети делятся на следующие группы: а) здоровые, ранее закаливаемые; б) здоровые, ранее не закаливаемые; в) ослабленные, имеющие хронические заболевания, и последлительных острых заболеваний. Отдельно выделяют детей, часто и длительно болеющих. Для каждой группы вырабатывают свой график и режим закаливания. Дети могут быть переведены в другую группу по мере получения должного эффекта, но не ранее чем через 2 мес. Во всех группах закаливание начинается с организации воздушных ванн. Последующей процедурой может быть солнечная ванна. Для ослабленных и часто болеющих детей перед солнечной ванной можно устроить световоздушную ванну в тени деревьев, затем местную, а потом общую солнечную. Через 8—10 дней подключают водные процедуры: местное и общее обтирание; местное и общее обливание; купание в ванне, бассейне и естественном водоеме. Простыми показателями адекватности закаливающих процедур могут быть улучшение эмоционального состояния ребенка, отсутствие реакции кожи, синюшности слизистых и носогубного треугольника. При даже малой отрицательной реакции следует усилить двигательную активность детей. 9. Перед проведением закаливающих процедур в помещениинеобходимо организовать эффективное проветривание, хорошееосвещение, должен быть стабильный исходный температурныйрежим воздушной среды и воды. После проведения закаливающихпроцедур дети должны быть рационально одеты. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||