Главная страница

Самара 1991 Аннотация


Скачать 1.86 Mb.
НазваниеСамара 1991 Аннотация
Дата26.11.2018
Размер1.86 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файла[Ratner_G.L.]_Sovetue_molodomu_hirurgu(BookFi.org).doc
ТипКнига
#57733
страница22 из 22
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22

Заключение



В заключение мне хотелось бы кратко подытожить задачи, стоящие перед хирургом на пути к высокому профессионализму. Я делаю специально это в афористическом стиле, что может быть некоторым и покажется претенциозным, но несомненно прочнее осядет в памяти молодого читателя.

Когда научишься выделять главное из всего остального, чем нужно иногда без сожаления пожертвовать.

Когда будешь ясно представлять, чего ты хочешь добиться и научишься четко формулировать это.

Когда сможешь браться за дело, только зная, как это сделать и будучи уверен, что сумеешь его закончить.

Когда твоими действиями будет руководить мысль о больном, а не последствия этих действий для тебя.

Когда обретаешь уверенность, только разрешив все сомнения. Когда научишься преодолевать неудачи и извлекать из них урок. Когда будешь владеть собой в самых критических ситуациях.

Когда сумеешь проникнуть в душу другого, чтобы спасти его от него самого.

Когда становишься твердым, мягко обойдя неверные стремле­ния больного.

Когда станешь безжалостным во имя добра, жизни и здоровья пациента.

Когда твой мозг и руки станут единым точным механизмом. Когда твои знания и умения будут всегда современны.

Когда поймешь, что без надежных помощников ты ничего не стоишь.

Вот только тогда ты станешь Врачом, Хирургом и Личностью!

Приложение 1

Медикаментозная профилактика постоперационных осложнений


Показания

Препарат

До операции

за 30 мин

Во время

операции

После операции 2 - 4 дня

Резекция желудка

пенициллин или

канамицин (при осложнен­ной язве, раке)

1 млн ЕД в/м

1,0 в/м




1 млн х 4 в/м

1,0 х 3 в/м

Гастрэктомия

пенициллин или

канамицин

1 млн ЕД в/м

1,0 в/м

100 тыс. в/в

1 млн х 4 в/м

1,0 х 3 в/м

Операция на кишечнике

канамицин или

трихопол или

тетраолеан

1,0 в/м

по 1 т х 3 за сутки

250 мг в/м




1,0 х 3 в/м
250 мг х 3 в/м

Острый холецистит

пенициллин или

канамицин

1 млн ЕД в/м

1,0 в/м




1 млн х 4 в/м

1,0 х 3 в/м

Острый аппендицит

пенициллин или

канамицин или

трихопол

1 млн ЕД в/м

1,0 в/м

2 таб х 3




1 млн х 4 в/м

1,0 х 3 в/м

1 таб х 3

Операции у больных с сахарным диабетом

пенициллин или

канамицин

1 млн ЕД в/м

1,0 в/м




1 млн х 4 в/м

1,0 х 3 в/м

Большие послеопераци­онные грыжи

пенициллин или

канамицин

1 млн ЕД в/м

1,0 в/м







Все операции, связанные со вскрытием плев­ральной полос­ти (кроме опе­раций на вилочковой железе)

цефалоспорины

1,0

1,0

1,0 х 3 в тече­ние 2-х дней (если получал антибиотики - 4 дня)

Все операции, связанные со вскрытием просвета бронха или пищевода

цефалоспорины

и

трихопол

1,0
вечером накануне операции 1 таб

1,0

1,0 х 3 в тече­ние 4-х дней

1 таб х 3 в течение 3-х дней

Гастростомия

цефалоспорины


1,0


1,0


1,0 х 2 в тече­ние 2-х дней


Терескардиопексия

профилактику










Гломэктомия













Операция на вилочковои железе














Профилактику не проводят при операциях по поводу неосложненной грыжи, струмэктомии, холецистэктомии при хроническом холецистите, мастэктомии и других внеполостных операциях.

Приложение 2

Схема антибиотикопрофилактики при операциях на сосудах

Показания к

примене­нию


Препарат


До операции

за 30 мин


Во время

операции


После операции 2-4 дня


Использова­ние синте-тических протезов во всех случа­ях, пласти­ка артерий аутотканя­ми при наличии язв и некроза, повторные операции на сосудах, при сопут­ствующем сахарном диабете

Пенициллин или

линкомицин или

левомицетин

+

стрептоми­цин или

канамицин или

гентамицин

5000 т. в/м

5000 т. в/м

0,5 в/м
500 т. в/м

0,5 в/м

40 мг в/м

100 т. в/м

100 т. в/в

0,1 в/в

500 т. х 6 в/м

500 т. х 2 в/м

0,5 х 2 в/м
500 т. х 2 в/м

0,5 х 2 в/м

40 мг х 3 в/м


При операциях на почечных артериях, надпочечниках, ампута­циях, поясничной и грудной симпатэктомии, пластике артерий аутотканями, эмбол- и тромбэктомии антибиотики не вводятся.

Во всех случаях, если применяются антибиотики, за сутки до операции больному назначается перорально один из следующих препаратов:

Фурагин 0,05 х 3

Фурадонин 0,05 х 3

Фуразолидон 0,05 х 3

Фурациллин 0,1 х 3

Смысл их назначений заключается в том, чтобы вызвать у ми­кроорганизмов петит-мутацию, чем сделать их чувствительными к антибиотикам первого поколения,

Оглавление



Аннотация

Предисловие

Введение

Хирург. Характер, талант, профессия

Некоторые советы в начале самостоятельной работы

Стратегия и тактика в хирургии

Как подбирать собственную библиотеку

Как завоевать доверие больного и уметь управлять им

Как следует проводить дифференциальный диагноз

Как развивать мануальную технику

Как выбрать нужный хирургический доступ

Как остановить кровотечение во время операции

Как дренировать и тампонировать раны и полости

Как следует действовать при наличии спаечного процесса в брюшной полости

Как предупредить и бороться с послеоперационным парезом желудочно-кишечного тракта

Как избегать врачебных ошибок. Возможно ли это?

Что такое психологический барьер хирурга и как его преодолеть

Имеет ли врач право на эвтаназию больного

Как использовать теоретические знания в практичес­кой работе

Моя хирургическая жизнь

Советы желающим заняться научной работой

Заключение

Приложение 1

Приложение 2
Подписано в печать 20.05.91. Формат 84х108/32.

Бум. кн.-ж. Гарнитура "Литературная". Печ. лист. 8.

Тираж 50000 экз. Заказ 2891. Цена свободная.

Отпечатано с оригинал-макета в издательстве "Самарский Дом печати". 443086, г. Самара, пр. К. Маркса, 201.
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22


написать администратору сайта