Сборник ситуационных задач. Сборник ситуационных задач к практическим занятиям по травматологии, ортопеди и впх для студентов ivv курсов
 Скачать 179.27 Kb.
|
ОТВЕТЫЗадача № 9.1. Больному можно сделать супинаторы. В протезную мастерскую. Задача № 9.2. Больному нужно изготовить ортопедическую обувь. В протезную мастерскую. Задача № 9.3. Необходимо рекомендовать больному фиксирующий съемный корсет ленинградского типа. На срок до 6 месяцев. Корсет изготавливается в протезной мастерской. Задача № 9.4. Порочная коническая культя правой голени. Больному показана операция – реампутация. Задача № 9.5. 1. Такие боли называются фантомными. Задача № 9.6. Хронический посттравматический остеомиелит правой голени. Амилоидоз внутренних органов. Для сохранения жизни больного показана ампутация конечности по вторичным показаниям. Задача № 9.7. 1. Показано произвести первичную ампутацию голени и формирование культи на расстоянии 4-5 см от коленного сустава. Задача № 9.8. 1. Первичную ампутацию и формирование культи в в/з бедра. Задача № 9.9. Необходимо произвести ампутацию бедра на уровне между средней и нижней трети бедра. Первичная ампутация. Задача № 9.10. 1. В средней трети голени. Задача № 9.11. 1. Экспресс-протезирование. Задача № 9.12. Невринома. Не была осуществлена обработка и иссечение нерва. Иссечь неврому и нерв на протяжении. ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯТЕМА №1:ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ1.1. Раненый, 23 лет. Слепое ранение с/з правого плеча. Из раны умеренное кровотечение (темная кровь). Патологическая подвижность на уровне раны. Бледность кожных покровов. Вопросы: Мероприятия само и взаимопомощи. Объем первой врачебной помощи в МПП ОМедР. Мероприятия в ОМедБ ОМО. Раненый, 30 лет, с множественными поверхностными ранами правой половины грудной клетки. Размеры ран от 0,2 х 0,2 до 0,5 х 0,8 см. Кровотечение незначительное. Общее состояние удовлетворительное. Вопросы: Мероприятия взаимопомощи и первой медицинской помощи. Мероприятия первой врачебной помощи в МПП ОМедР. Объем помощи в ОМедБОМО. Раненый, 25 лет, с осколочным ранением с/з левой голени. Рана по задней поверхности, размером 15х8 см с дефектом кожи и значительным кровотечением темной кровью. В порядке самопомощи наложена повязка индивидуальным пакетом. На МПП доставлен через час. Повязка и одежда промокли кровью. Бледен, выражение лица страдальческое. Патологической подвижности нет. Вопросы: Мероприятия первой врачебной помощи. В какую очередь направляется в ОМедБ ОМО? Объем помощи в ОМедБ ОМО. Старшина, 24 лет, ранен пулей в левое бедро. Сразу упал, встать на ногу не может. На передневнутренней поверхности н/з левого бедра рана размером 1,5 х 1,5 см. Вторая рана на задней наружной поверхности бедра размером 6 х 7 см. Раны умеренно кровоточат. Бедро в н/з деформировано, определяется его патологическая подвижность. Вопросы: Сформулировать диагноз. Объем помощи на поле боя. Провести сортировку и оказать помощь на МПП ОМедР. Мероприятия медицинской помощи в ОМедБ ОМО. 1.5. Лейтенант, 25 лет, ранен пулей в правое плечо. Возникло сильное кровотечение алой кровью. Товарищ наложил закрутку выше места ранения, кровотечение прекратилось. На передне-внутренней поверхности правого плеча в с/з рана диаметром 1 см, вторая рана размером 4 х 5 см на задней наружной поверх- ности плеча. Плечо значительно увеличено в диаметре, определя- ется патологическая подвижность. Вопросы: Сформулировать диагноз. Объем помощи на поле боя. Провести сортировку и оказать помощь на МПП ОМедР. Мероприятия медицинской помощи в ОМедБ ОМО. 1.6. При взрыве мины рядовой, 19 лет, получил ранение левой ноги. На ногу встать не может. Сильные боли в области коленного сустава. Имеется несколько раневых отверстий диаметром от 0,5 до 3 см. на наружной поверхности бедра и голени. Движения в коленном суставе резко болезненны, определяется костная крепитация. Раны умеренно кровоточат. Вопросы: Сформулировать диагноз. Объем помощи на поле боя. Провести сортировку и оказать помощь на МПП ОМедР Мероприятия медицинской помощи в ОМедБ ОМО. 1.7. Рядовой, 20 лет, ранение получил в результате взрыва ручной гранаты. Поступил на МПП через 2 часа после ранения. Объективно: активен, пульс 80 в минуту, АД 120/60 мм. рт. ст. На наружной поверхности правого плеча и боковой поверхности груди справа имеются 12 точечных входных отверстий, покрытых корочками свернувшейся крови. Вопросы: Сформулировать диагноз. Составить и изложить план лечебных мероприятий на последующих этапах с учетом предполагаемого течения раневого процесса. 1.8. Рядовой, 22 года, получил пулевое ранение левого бедра. Доставлен на МПП через 3 часа после ранения, конечность иммобилизирована импровизированными шинами. Объективно: бледен, пульс 110 в минуту, АД 100/50 мм. рт. ст. На передней поверхности левого бедра в с/з небольших размеров входное, на задней поверхности выходное отверстие с рваными краями, размерами 2 х 2,5 см. Объем бедра увеличен. При пальпации определяется болезненность и ощущение флюктуации в области ранения. Патологической подвижности нет. Пульсация периферических артерий ослаблена. Вопросы: Сформулировать диагноз. Составить и изложить план лечения в МПП и ОМедБ ОМО. 1.9. Сержант, 24 года, доставлен на МПП через 2 часа после ранения в результате взрыва мины. Объективно: бледен, пульс 140 в минуту, АД 60/40 мм. рт. ст. В н/з правой голени обширная размозженная рана с рваными краями, из которой выстоят костные отломки. Рана загрязнена землей. Кровотечение умеренное капиллярное. Вопросы: Сформулировать и обосновать диагноз. Составить и изложить план лечебных мероприятий с учетом предполагаемого течения раневого процесса. 1.10. Рядовой, 19 лет, поступил на МПП через 2,5 часа после пулевого ранения левого предплечья. Левая рука подвязана на косынке. Объективно: активен, пульс 69 в минуту, АД 120/70 мм. рт. ст. В в/з предплечья на тыльной поверхности входное отверстие диаметром 0,5 см., на ладонной поверхности такого же размера выходное отверстие. Мягкие ткани не отечны. Пальпация умеренно болезненная. Активные движения кисти и пальцев сохранены, болезненны. Чувствительность не нарушена. Вопросы: Сформулировать диагноз. Составить и изложить план лечебных мероприятий. |