Тесты. тест с ответами. Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 2 курса по специальности Акушерство и гинекология, в том числе детская Акушерство в стационаре2 (30 кредитов)
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Какая тактика ведения беременной в сочетании с комплексной интенсивной терапией НАИБОЛЕЕ целесообразна? * амниотомия и родовозбуждение окситоцином в/в капельно * пролонгировать беременность до 37 недель * экстренное кесарево сечение после стабилизации состояния + * провести профилактику дистресс синдрома плода * начать подготовку организма к родам простагландинами 222. У беременной в сроке 38 недель, во втором периоде родов произошел приступ эклампсии. АД 170/110 мм.рт.ст., пульс – 92 удара в минуту. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Предполагаемая масса плода – 3000,0 гр. При влагалищном исследовании: головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере выхода таза. Какая тактика ведения роженицы НАИБОЛЕЕ целесообразна? * в/в сульфат магния. Вакуум-экстракция плода+ * родоразрешить путем операции кесарева сечения * начать внутривенное введение окситоцина * нифедипин под язык. Вакуум-экстракция плода * продолжить консервативное ведение родов 223. Повторнобеременная 29 лет, доставлена в родильный дом бригадой скорой помощи из женской консультации в сроке беременности 32 недели. Объективно: состояние тяжелое, АД 160/100 - 165/110 мм.рт.ст. пульс 92 в минуту. Матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,132 удара минуту. Имеются выраженные отеки на нижних конечностях, передней стенке живота. Беременная отмечает снижение диуреза в течение последних трех дней. В общем анализе мочи белок 1,0 г/с. Какая тактика ведения беременной в сочетании с комплексной интенсивной терапией НАИБОЛЕЕ целесообразна? * профилактика СДР плода, родоразрешить в течение 24-48 часов+ * экстренно родоразрешить путем операции кесарева сечения * начать подготовку организма к родам простагландинами * экстренно родоразрешить в течение 3-12 часов * амниотомия и родовозбуждение окситоцином в/в капельно 224. У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводится поддерживающая терапия сульфатом магния. Какой НАИБОЛЕЕ оптимальный способ введения указанной дозы сульфата магния? *энтерально *внутривенно *внутривенно струйно * внутривенно капельно+ *внутримышечно 225. Повторнобеременная c доношенным сроком поступила в родильное отделение через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности с целыми околоплодными водами. При поступлении АД 160/100 –мм.рт.ст., пульс 92 в минуту. Схватки через 4-5 минут, по 30-35 секунд, средней силы. Сердцебиение плода ясное, 140 ударов в минуту. Выраженные отеки на нижних конечностях. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края средней толщины, раскрытие – 3см. Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. В общем анализе мочи белок – 0,3г/л. Какой препарат НАИБОЛЕЕ оправдан, для оказания неотложной помощи? *допегит *нифедипин *эуфиллин *карбамазепин * сульфат магния + 226. Повторнобеременная c доношенным сроком поступила в родильное отделение через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности с целыми околоплодными водами. При поступлении АД 160/100 –мм.рт.ст., пульс 90 в минуту. Схватки через 4-5 минут, по 30-35 секунд, средней силы. Сердцебиение плода ясное, 140 ударов в минуту. Выраженные отеки на нижних конечностях. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края средней толщины, раскрытие – 3см. Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. В общем анализе мочи белок – 0,3г/л. Какая тактика ведения родов в сочетании с комплексной интенсивной терапией НАИБОЛЕЕ целесообразна? *амниотомия с последующей родостимуляцией *нейролептаналгезия *кесарево сечение * амниотомия и эпидуральная аналгезия+ *окситоцин 5ЕД в/в капельно 227. У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводится поддерживающая терапия раствором сульфата магния 25%-80,0. На фоне проводимой терапии отмечено урежение частоты дыхательных движений до 12 в минуту, снижение сухожильных рефлексов. Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятна? *тяжелая пре эклампсия *недостаточная оксигенация *прогрессирование преэклампсии * передозировка сульфата магния+ *недостаточная доза сульфата магния 228. В родильное отделение поступила первобеременная в сроке гестации 34 недель (4дня) с жалобами на головную боль. Анамнез: соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледно розовой окраски. АД 160/100 мм.рт.ст., пульс 92 удара в минуту. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, 136 ударов в минуту. Шейка матки по шкале Бишоп – 6 баллов. В общем анализе мочи белок - 0,5г/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *экстренное кесарево сечение *родоразрешение в сроке 37 недель *индукция родов в течение 3-12 часов *родовозбуждение окситоцином * индукция родов в течение 24-48 часов+ 229. В родильное отделение поступила беременная в сроке 37 недель с жалобами на отеки на ногах, сонливость. Соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и склеры желтушные. АД 160/100 мм.рт.ст., пульс 96 ударов в минуту. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, 140 ударов в минуту. Выраженные отеки нижних конечностей, живота. Диурез снижен, моча темная. В общем анализе мочи белок - 0,3 г/л. ОАК - Hb 80г/л, тромбоциты 80х109/л. Биохимический анализ крови АЛТ -67 МЕ/л; АСТ- 65 МЕ/л. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина желтушности кожных покровов и слизистых? *вирусная инфекция * гемолиз эритроцитов+ *закупоркой желчных ходов *внутрипеченочный холестаз *нарушение конъюгации непрямого билирубина 230. У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводится поддерживающая терапия 25%-80,0 сульфата магния. На фоне проводимой терапии отмечено снижение частоты дыхательных движений до 12 в минуту, снижение сухожильных рефлексов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *глюкоза 5% *глюкоза 10% * гемодиализ * оксигенотерапия * глюконат кальция10%+ 231. В родильное отделение поступила беременная в сроке 35 недель с жалобами на боли в правом подреберье, отечность конечностей. Соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и склеры желтушные. АД 150/100 мм рт.ст, пульс 82удара в минуту. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, 138 ударов в минуту. Выраженные отеки нижних конечностей, живота. Диурез снижен, моча темная. ОАК: Hb 85 г/л, тромбоциты 96х109/л. ОАМ: белок - 0,6 г/л. Биохимический анализ крови: АЛТ и АСТ повышены в 2,5 раза. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *индукция родов в 36 недель *плановое кесарево сечение *экстренное кесарево сечение *родоразрешение в сроке 37 недель * родоразрешение в течение 24-48 часов 232. У первобеременной при сроке 32 недели беременности произошел приступ эклампсии. Объективно: состояние тяжелое, без сознания. АД 180\100 мм.рт.ст. Генерализованные отеки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. Шейка матки по шкале Бишоп – 6 баллов. Какая тактика ведения беременной в сочетании с комплексной интенсивной терапией НАИБОЛЕЕ целесообразна? *экстренное кесарево сечение *подготовка родовых путей простагландинами *родоразрешение в течение 24-48 часов *амниотомия, родовозбуждение окситоцином * кесарево сечение после стабилизации состояния+ 233. Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в перинатальный центр АД - 160/100 мм рт. ст. Предполагаемая масса плода - 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче – 3,3 г/л. Состояние шейки матки по шкале Бишоп - 4 балла. Начата интенсивная комплексная терапия в условиях ОАРИТ. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * амниотомия, родовозбуждение окситоцином * экстренное кесарево сечение * индукция родов простагландинами * пролонгировать беременность в интересах плода * кесарево сечение после стабилизации состояния+ 234. У беременной с преэклампсией: протеинурия - 0,5 г/л, отек диска зрительного нерва, повышение в 2,5 раза уровня АЛАТ, АСАТ. Роды запланированы в течение 24 часов. Какая препарат НАИБОЛЕЕ оправдан? *каптоприл * магния сульфат+ *метилдопа *нифедипин *фуросемид 235. У беременной в приемном покое начался приступ судорог. Срок беременности 36 недель. АД – 170/120 мм. рт ст. Начато введение стартовой дозы сульфата магния. Какая доза сульфата магния НАИБОЛЕЕ оправдана? * 25% - 16,0 в/в * 25% - 20,0 в/в + * 25% - 20,0 в/м * 25% - 10,0 в/в * 25% - 16,0 в/м 236. При мониторинге, у женщины с тяжелой преэклампсией на фоне получения магнезиальной терапии, отмечается снижение насыщения крови кислородом и снижение коленного рефлекса. Какой дополнительный признак НАИБОЛЕЕ вероятно подтверждает данное осложнение? * брадикардия * снижение АД * повышение АД * ЧДД более 16 в минуту * ЧДД менее 16 в минуту+ 237. У повторнобеременной со сроком беременности 32 недели на приеме у врача женской консультации жалобы на тошноту, боли в эпигастральной области. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледно розовой окраски. АД -160/90 - 165/90 мм.рт.ст., пульс 88 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 удара в минуту. Имеются выраженные отёки на ногах. Содержание белка в моче составляет -3,0 г/л. Какой препарат НАИБОЛЕЕ оправдан? * допегит 10 мг внутрь * нифедипин 10 мг под язык * фуросемид 40 мг внутрь * метилдопа 250 мг внутрь * магния сульфат 25%-20,0 в/в+ 238. Беременная 26 лет, проводится поддерживающая доза магнезиальной терапии по поводу преэклампсии тяжелой степени, в сроке беременности 34 недели. Внезапно у беременной появились жалобы на тошноту, головную боль. АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 56 уд./мин. Отмечается снижение коленного рефлекса. ЭКГ: удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS. Введение сульфата магния прекращено. Какой препарат НАИБОЛЕЕ оправдан в данной ситуации? * кальция хлорид 10% 10 мл в/в+ * дексаметазон 8-32 мг в/в капельно * преднизалон 90-120 мг в/в струйно * допамин 20 мкг/мин в/в капельно * адреналина гидрохлорида 0,1%-0,5 в/м 239. Беременная доставлена в родильный дом бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии в сроке 31 неделя беременности. В сознании. Жалобы на резкую слабость. Преэклампсия диагностирована с 28 недель беременности. В момент осмотра обращает внимание: желтушность кожных покровов, петехии, экхимозы, постинъекционные гематомы. АД -140/90 - 145/90 мм.рт.ст., пульс 88 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 удара в минуту. Динамика анализов в течение суток: тромбоциты- 136×109/л, 54×109/л, 16×109/л; АЛТ: 45 МЕ/л - 124 МЕ/л-1232 МЕ/л; АСТ: 32 МЕ/л-134 МЕ/л- 914 МЕ/л. В моче гематурия, протеинурия. Какая тактика ведения беременной в сочетании с комплексной интенсивной терапией НАИБОЛЕЕ целесообразна? * MARS- терапия, немедленное родоразрешение * переливание тромбомассы, экстренное кесарево сечение+ * индукция родов простагландинами * альбуминизированный диализ и гемодиализ * пульс -терапия метилпреднизолоном 240. Роженица 24 года. Предполагаемая масса плода 3100,0. Находится во 2-ом периоде родов. Чисто-ягодичное предлежание. Ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. По КТГ сердцебиение плода 180 ударов в минуту с ранними децелерациями до 88 ударов в минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *произвести кесарево сечение *применить пособие по Цовьянову *наложить акушерские щипцы * произвести экстракцию плода за паховый сгиб+ *применить классическое пособие 241. После рождения плода массой 2700,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Головка слева, тазовый конец обращен вправо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 144 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная Ваша тактика: * наружно-внутренний поворот плода на ножку+ *кесарево сечение *наружный поворот *плодоразрушающая операция *наблюдение в динамике 242. В женскую консультацию обратилась беременная С., 35 лет, в анамнезе: две предыдущие беременности закончились родами плодов массой 4200,0, и 5000,0 кг. В момент осмотра общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. АД 110/70 мм рт. ст, пульс 78 ударов/минуту. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются. Своды глубокие. В группу риска по какому заболеванию НАИБОЛЕЕ вероятно следует отнести беременную: * заболеванию печени; *дисфункции щитовидной железы; * дисфункции надпочечников; * сахарному диабету; + *женщина здорова. 243. Беременная Г. 28 лет, обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 11 недель. Жалобы на жажду, кожный зуд, повышенное мочеиспускание, постоянное чувство голода. Объективно: Рост 160 см вес 70 кг. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 82 уд в мин. Данная беременность вторая: первая закончилась родами 4500,0, дистоция плечиков, жив. Какие дополнительные методы исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно следует произвести? *УЗИ печени; *определение гормонов в крови; * определение сахара в крови и моче; + * биохимический анализ крови; *дополнительные методы исследования не показаны. 244. Беременная В., 28 лет, при сроке беременности 8-9 недель обратилась к участковому врачу с указанием в анамнезе на рождение крупных детей. Рост 158см. вес 71 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Язык влажный, чистый. Частота дыхательных движений — 18 раз в минуту. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Пульс 78 уд/мин ритмичен, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД –110/80мм.рт. ст. Т тела 36,6 С. При аускультации – тоны ясные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируется. С-м поколачивания отрицательно с обеих сторон. Стул был, оформленный. Мочеиспускание частое, безболезненное. Исследован уровень глюкозы в венозной плазме натощак - 6,6 ммоль/л, в суточной моче – сахар. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: * предиабет. * гестационный диабет? * сахарный легкой степени * сахарный диабет I типа * группа риска по диабету. 245. Повторнобеременная 28 лет с диагнозом беременность 39 недель, сахарный диабет II типа, поступила заблаговременно в роддом. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет. АД 120/80 мм рт. ст. пульс 78 уд.в мин. ОЖ 110 см ВДМ 39 см. Предполагаемая масса плода 4290,0. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 145 уд в мин ясное, ритмичное Какие НАИБОЛЕЕ вероятные осложнения чаще могут возникнуть в родах? * чрезмерная родовая деятельность; * риск дистоции плечиков. + * быстрые роды; * осложнения не прогнозируются. * выпадение пуповины плода 246. Повторнородящая доставлена в родильный дом с регулярной родовой деятельностью-2-3 схватки за 10 минут по 30-35 секунд, с целыми околоплодными водами. Сопутствующее заболевание- сахарный диабет II типа. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм.р.ст., пульс 78 уд в 1 мин. ОЖ 110 см ВДМ 37 см. Предполагаемая масса плода 4070,0 Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд в мин ясное, ритмичное. Результат перорального глюкозотолерантного теста 12,1 ммоль/л. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные особенности течения диабета в родах? *влияние родов на течение диабета не отмечено; * учащение развития гипергликемии с развитием кетоацидоза; * гипогликемия с возможным осложнением - гипогликемической комой * гипергликемия вплоть до кетоацидоза и/или гипогликемия; + *повышение уровня сахара в крови и моче. 247. Поступила повторнородящая с доношенным сроком через 4 часа от начало регулярной родовой деятельности с поперечным положение плода, целыми водами. Сердцебиение плода ясное 136 уд. в 1 мин ясное , ритмичное. В анамнезе сахарный диабет. Состоит на «Д» учете. Учитывая поперечное положение плода, доношенный срок беременности, решено родоразрешить в экстренном порядке путем операции кесарево сечения. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно могут возникнуть в послеродовом периоде у женщины с сахарным диабетом? * атоническое кровотечение * нагноение ран, гипогалактия; + * субинволюция матки, даже при нормальном весе плода; * послеродовая эклампсия; *обострение пиелонефрита 248. К. 19 лет обратилась с жалобами на тошноту, рвоту 4 раза в сутки, тянущие боли внизу живота, пояснице, задержку месячных на 5 недель. Состоит на Д учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета. Группа крови 0(I), резус положительный. Муж здоров. РV: матка увеличена соответственно 5-6 недельному сроку беременности. Придатки не определяются. Своды свободные, безболезненные. Выделения слизистые. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: * Пищевая токсикоинфекция, Ранний токсикоз, средней степени тяжести * Угрожающий ранний выкидыш. Сахарный диабет * Ранний токсикоз, легкой степени. Угрожающий ранний выкидыш. Сахарный диабет. + * Сахарный диабет. Ранний токсикоз тяжелой степени. Угрожающий ранний выкидыш. * Пищевое отравление. Гестационный сахарный диабет. 249. 19 лет обратилась с жалобами на задержку месячных на 5 недель. Первая данная беременность. Состоит на Д учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета. Муж здоров. РV: матка увеличена соответственно 5-6 недельному сроку беременности. Придатки не определяются. Своды свободные, безболезненные. Выделения слизистые. Какой дополнительный метод исследования является НАИБОЛЕЕ информативный для подтверждения диагноза беременности: * общий анализ крови; * определение хориального гонадотропина в моче; * тест ректальной температуры; * УЗИ органов малого таза, кровь на сахар + *общий анализ мочи. 250. Женщина 22 лет обратилась с жалобами на задержку месячных на 5 недель. Первая беременность - данная. Состоит на Д учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета. Муж здоров. РV: матка увеличена соответственно 5-6 недельному сроку беременности. Придатки не определяются. Своды свободные, безболезненные. Выделения слизистые. НАИБОЛЕЕ целесообразная дальнейшая тактика *наблюдение в условиях женской консультации; * проведение сохраняющей терапии в амбулаторных условиях; * госпитализация в акушерский стационар для проведения сохраняющей терапии, лечения раннего токсикоза, консультация эндокринолога на предмет возможности донашивания беременности; * госпитализация в эндокринологическое отделение для уточнения степени тяжести диабета и решения вопроса о возможности вынашивания беременности; + *наблюдение у эндокринолога. 251. Беременная Р, 35 лет, впервые обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 29 недель. Предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду, слабость, повышенное мочеиспускание. Данная беременность вторая-первая закончилась преждевременными родами мертвым плодом при сроке 29-30 недель, 2 года назад. Объективно: рост 159 см, масса 71 кг, АД 110/70 мм.рт.ст., ОЖ 96 см, ВДМ 29 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд в мин. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: * Крупный плод. Отягощенный акушерский анамнез. * Сахарный диабет 2 типа. ОАА+ * Ожирение. Крупный плод. ОАА * Преэклампсия. Синдром потери плода. * Гепатоз беременных. 252. В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное, Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД - 80/50 мм рт. ст., пульс - 100 уд. в 1 мин, температура - 36,20. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт - страдает сахарным диабетом II ст. тяжести. |