13 Профпат КРОК-2 и клин задачи 2019 укр. Тестові та клінічні завдання з професійних хвороб

• Название: Тестові та клінічні завдання з професійних хвороб
• Дата: 17.03.2022
• Размер: 489.67 Kb.
• Имя файла: 13 Профпат КРОК-2 и клин задачи 2019 укр.pdf
• Тип: Навчальний посібник; #401416
• страница: 4 из 6

ТЕМА № 5. ЗАХВОРЮВАННЯ, СПРИЧИНЕНІ ДІЄЮ ОТРУТОХІМІКАТІВ
Клінічне завдання № 54
Хворий К., 40 років, рільник в фермерському господарстві, доставлений в центральну районну лікарню зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювоту, болі в животі. При опитуванні встановлено, що за 2 год до появи описаних симптомів займався прополкою поля, напередодні обробленого метілмеркаптофос. Об'єктивно: звуження зіниць, гіпергідроз шкіри, міоз, бронхорея, брадикардію, фібриляцію окремих м'язів.
A. Ваш попередній діагноз.
B. Додаткові дослідження.
C. Тактика лікування.
D. Експертиза працездатності.
Клінічне завдання № 55

57
Хворий В., 43 роки, апаратник хімічного заводу, звернувся зі скаргами на запаморочення, слабкість, втрату апетиту, серцебиття, нудоту, нестійкі випорожнення. У санітарно-гігієнічної характеристики умов праці відзначається тривалий, протягом 12 років контакт з пилом (концентрації 30-
40мг/м3) і пестицидами.
A. Ваш попередній діагноз.
B. Додаткові дослідження.
C. Тактика лікування.
D. Експертиза працездатності.
Клінічне завдання № 56
Хворий А., 39 років, протягом 10 років працює на виробництві, де використовується хлорпікрин. 4 роки тому під час роботи з'явилася різь в очах, сльозотеча, нежить, сухий кашель, болі в грудній клітці. У зв'язку з цим був виданий лікарняний лист на 6 днів. Надалі періодично турбував сухий кашель, потім з'явилася задишка при великих фізичних навантаженнях.
Останні 2 роки його турбує кашель з невеликою кількістю слизового мокротиння, задишка при невеликих фізичних напругах, підвищена стомлюваність. Об'єктивно: з боку внутрішніх органів відзначається коробковий перкуторний звук над легкими, дихання жорсткувате, прослуховуються розсіяні хрипи.
A. Ваш попередній діагноз.
B. Додаткові дослідження.
C. Тактика лікування.
D. Експертиза працездатності.
Клінічне завдання № 57
Хворий М., 42 роки, автомеханік, протягом ряду років брав участь в роботах по боротьбі з сільськогосподарськими шкідниками. При заправці балона отрутохімікатами випадково зі шланга облив себе лице, руки, груди гарячою сумішшю поліхлорпінена і ДДТ, частково їх вдихнув. Обмив обличчя
і руки водою. На наступний день з'явилися прискорене серцебиття, озноб, сіпання в відокремлених групах м'язів, температура тіла підвищилася до 38,4 о
С. Хворий не міг продовжувати роботу і був госпіталізований. При надходженні в стаціонар скарги на загальну слабкість, серцебиття, головний біль, запаморочення, нудоту, задишку, відчуття тяжкості в ногах. Об'єктивно: стан важкий; виражений акроціаноз, задишка в спокої (число подихів 26 в хв.).
Над легенями по обидва боки в нижньобокових відділах прослуховуються

58 вологі хрипи. Ліва межа серця розширена, тони глухі, частота серцевих скорочень 120 ударів в хвилину. Печінка - розміри побачені, при пальпації край печінки болючий. Колінні рефлекси високі, асиметричні.
A. Ваш попередній діагноз.
B. Додаткові дослідження.
C. Тактика лікування.
D. Експертиза працездатності.
Клінічне завдання № 58
Хворий Т., 32 роки, працює на базі отрутохімікатів для сільського господарства, займається
їх розподілом сільськогосподарським підприємствам. В процесі роботи не виключений безпосередній контакт з отрутохімікатами у вигляді їх аерозолів. У минулому захворювань не було.
Через 6 років від початку роботи на бає він став відзначати підвищену дратівливість, періодично з'явилися головний біль, запаморочення. За останній час значно знизилася пам'ять, порушився сон. Об'єктивно: гіпергідроз, легкий акроціаноз, червоний стійкий дермографізм, підвищення сухожильних рефлексів, мовчазний тремор пальців витягнутих рук. З боку внутрішніх органів відхилень від норми не бути, за винятком аритмії і брадикардії.
A. Ваш попередній діагноз.
B. Додаткові дослідження.
C. Тактика лікування.
D. Експертиза працездатності.
Клінічне завдання № 59
Хворий К., 40 років, рільник, доставлений в районну лікарню зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, нудоту, блювоту, прискорене дихання, пекучо-гіркий смак у роті, почервоніння шкіри. При опитуванні встановлено, що 5 годин працював в поле, яке напередодні було оброблено похідними синильної кислоти, а друга половина, де вирощували
інші сільськогосподарські культури, похідними карбамінової кислоти.
A. Ваш попередній діагноз.
B. Додаткові дослідження.
C. Тактика лікування.
D. Експертиза працездатності.
Клінічне завдання № 60

59
Хвора Т., 32 років, доставлена в лікарню машиною швидкої допомоги. У спекотну погоду, працюючи тривалий час в полі на збиранні овочів, відчула головний біль, запаморочення, загальну слабкість, сухість у роті. Спочатку хвора не звернула уваги на свій стан і продовжила працювати. Незабаром у неї з'явилися потемніння перед очима, блювота, різкі болі в литкових м'язах.
Потім виникло рухове збудження, маячний стан і хвора втратила свідомість.
A. Ваш попередній діагноз.
B. Додаткові дослідження.
C. Тактика лікування.
D. Експертиза працездатності.

60
Вірні відповіді до тестових завдань
№ тест- го завд.
Вірна відповід ь
№ тест-го завд.
Вірна відповід ь
№ тест-го завд.
Вірна відповідь
№ тест-го завд.
Вірна відпові
дь
1
C
28
B
55
A
82
B
2
A
29
A
56
D
83
E
3
E
30
D
57
D
84
D
4
C
31
D
58
C
85
D
5
B
32
C
59
B
86
C
6
D
33
E
60
E
87
B
7
D
34
D
61
C
88
D
8
A
35
C
62
D
89
D
9
C
36
C
63
A
90
B
10
B
37
D
64
B
91
B
11
E
38
D
65
A
92
B
12
C
39
A
66
B
93
B
13
A
40
B
67
B
94
A
14
A
41
E
68
C
95
D
15
D
42
D
69
E
96
B
16
B
43
D
70
C
97
A
17
D
44
A
71
B
98
C
18
E
45
A
72
C
99
B
19
D
46
D
73
B
100
C
20
E
47
D
74
B
101
D
21
D
48
E
75
E
102
C
22
A
49
D
76
B
103
D
23
A
50
C
77
B
104
A
24
C
51
E
78
D
25
D
52
C
79
D
26
C
53
E
80
B
27
D
54
A
81
B

61
Вірні відповіді до клінічних завдань
З теми № 1: професійні хвороби органів дихання, зумовлені впливом
промислових аерозолів. Професійні алергози.
Клінічне завдання № 1
A. Попередній діагноз: Асбестоз III стадії.
B. Для підтвердження діагнозу потрібно проведення КТ легень високого розрішення, Спірограми, ЕКГ, доплер – ехокардіографії, загальноклінічні обстеження, аналіз мокротиння консультації профпатолога, пульмонолога, фтизіатра. Для встановлення зв’язку захворювання з професією потрібно надати запити на складання санітарно-гігієнічної характеристики умов праці, скласти професійний маршрут згідно з записів с трудової книжки, хворий повинен надати виписку з амбулаторної карти за всі роки спостереження за місцем роботи та місцем проживання.
C. Терапія пацієнта має включати в себе: антиоксидантну терапію для нормалізації показників неспецифічної резистентності
імунітету, бронхолітики, муколітики протизапальні препарати, фізіотерапевтичне лікування та реабілітацію. Хворому протипоказана праця в контакті з пилом та речовинами дратуючого і токсичного впливу, тяжкими фізичними навантаженнями.
D. Хворого після обстеження потрібно направити в Криворізький НДІ для дообстеження і встановлення зв’язку захворювання з професією, після цього на МСЕК для встановлення проценту втрати працездатності і написання плану
індивідуальної реабілітації.
Клінічне завдання № 2
A. Силікотуберкульоз II ст.
B. Для підтвердження діагнозу потрібна госпіталізація у відділення профпатології з попереднім наданням заключення фтизіатра щодо знаходження хворого в категорії 5.1, дообстеження: проведення КТ легень високого розрішення, спірограми, ЕКГ, доплер – ехокардіографії, загальноклінічні обстеження, аналіз мокротиння пульмонолога, фтизіатра. Для встановлення зв’язку захворювання з професією потрібно надати запити на складання санітарно-гігієнічної характеристики умов праці, скласти професійний маршрут згідно з записів с трудової книжки, хворий повинен надати виписку з амбулаторної карти за всі роки спостереження за місцем роботи та місцем проживання.
C. Терапія пацієнта має включати в себе: Антиоксидантну терапію для нормалізації показників неспецифічної резистентності
імунітету,

62 дезінтоксикаційну терапію, бронхолітики, муколітики протизапальні препарати, симтоматичну терапію, фізіотерапевтичне лікування та реабілітацію. Хворому протипоказана праця в контакті з пилом та речовинами дратуючого і токсичного впливу, тяжкими фізичними навантаженнями
D. Хворого після обстеження і стабілізації потрібно направити в
Криворізький НДІ для дообстеження і встановлення зв’язку захворювання з професією, після цього на МСЕК для встановлення проценту втрати працездатності і написання плану індивідуальної реабілітації.
Клінічне завдання № 3
A. Попередній діагноз: Анафілактичний шок.
B. На першому етапі потрібно стабілізувати стан в умовах відділення
інтенсивної терапії, після чого треба провести спірографію з бронхолітиком, рентгенографія органів грудної клітини, ЕКГ, ЕХОКС, алергопроби, загальноклінічні дослідження крові, з визначенням рівня Імуноглобуліну Е та еозинофільного катіонного білку.
C. З урахуванням даних дообстеження необхідна консультація алерголога для встановлення діагнозу і визначення тактики подальшого лікування, також потрібно скласти акт про нещасний випадок на виробництві.
D. Працювати за фахом не може.
Потребує раціонального працевлаштуванні через ЛКК.
Клінічне завдання №4
A. Попередній діагноз: Пиловий бронхіт I ст.
B. З додаткових методів дослідження потрібне проведення спірометрії,
ЕКГ, ЕхоКГ загально клінічні обстеження, аналіз мокротиння, консультації профпатолога, пуль монолога. Потрібно надати запити на складання санітарно-гігієнічної характеристики умов праці,
C. Терапія пацієнта має включати в себе: Антиоксидантну терапію для нормалізації показників неспецифічної резистентності
імунітету, бронхолітики, протизапальні препарати, фізіотерапевтичне лікування та реабілітацію.
D. Хворий може бути залишений на колишньому місці роботи за умови динамічного спостереження пульмонолога і профілактичного лікування.
Клінічне завдання №5
A. Попередній діагноз: Пиловий бронхіт II ступеня.
B. Потрібне проведення: Рентгенологічного дослідження легенів, ЕХОКС,
ЕКГ спірометрії, надання запитів на складання санітарно-гігієнічної характеристики з місця праці.

63
C. Лікування: комплексна терапія з урахуванням переважаючого синдрому.
Муколітики, бронхолітики, антибактеріальна терапія. Оксигенотерапія.
D. Консультація пульмонолога і профпатолога для вирішення питання про подальшу працездатність.
Клінічне завдання № 6
A. Попередній діагноз: Професійна бронхіальна астма.
B. Для уточнення діагнозу потрібно: проведення спірографії, ЕхоКГ, ЕКГ,
Санітарно-гігієнічна характеристика умов праці, професійний маршрут, повторна консультація пульмонолога, алерголога
C. Лікування: загальнозміцнююча терапія (фізіотерапія, дихальна гімнастика), бронходілататори
(інгаляційні
В-агоністи),
інгаляційні протизапальні препарати, інгаляційні холінолітики і кортикостероїди.
D. Консультація профпатолога для зв'язку захворювання з професією.
Клінічне завдання № 7
A. Попередній діагноз: Пневмоконіоз, вузликова форма II ст.
B. Дообстеження: санітарно-гігієнічна характеристика умов праці, професійний маршрут, рентгенографія легенів, ФЗД, консультація пульмонолога.
C. Лікування: загальнозміцнююча терапія (масаж, ЛФК), вітамінотерапія, киснева терапія, інгаляція бронхолітиків. Хворому протипоказана праця в контакті з пилом та речовинами дратуючого і токсичного впливу
D. Хворого після обстеження потрібно направити в Криворізький НДІ для дообстеження і вирішення експертних питань, рекомендоване раціональне працевлаштування.
Клінічне завдання № 8
A. Попередній діагноз: Екзогенно-алергічний альвеоліт пташників, важкий перебіг.
B. Дообстеження: санітарно-гігієнічна характеристика умов праці, професійний маршрут, КТ високого розрішення, ФЗД, бронхоскопія, пункційна біопсія легень, лабораторні дослідження крові(загальний аналіз крові, біохімія, імуноглобулін Е) консультація пульмонолога, алерголога.
C. Лікування в стаціонарі: глюкокортикоїди (преднізолон) за відсутності відповіді азатіоприн,
Д-пеніцилламін
і колхіцин, плазмаферез, оксигенотерапія.
D. Відсторонення від роботи з антигенами, раціональне працевлаштування.
Консультація профпатолога.

64
Клінічне завдання № 9
A. Попередній діагноз: Пневмоконіоз 2 ступеня.
B. Для підтвердження діагнозу потрібно проведення КТ легень високого розрішення, спірографія, ЕКГ, доплер – ехокардіографії, загальноклінічні обстеження, аналіз мокротиння консультації профпатолога, пульмонолога.
Для встановлення зв’язку захворювання з професією потрібно надати запити на складання санітарно-гігієнічної характеристики умов праці, скласти професійний маршрут згідно з записів с трудової книжки, хворий повинен надати виписку з амбулаторної карти за всі роки спостереження за місцем роботи та місцем проживання.
C. Лікування: бронхолітики, муколітики протизапальні препарати, фізіотерапевтичне лікування та реабілітацію.
Хворому протипоказана праця в контакті з пилом та речовинами дратуючого і токсичного впливу, тяжкими фізичними навантаженнями
D. Хворого після обстеження потрібно направити в Криворізький НДІ для дообстеження і встановлення зв’язку захворювання з професією, після цього на МСЕК для встановлення проценту втрати працездатності і написання плану
індивідуальної реабілітації.
Клінічне завдання №10
A. Попередній діагноз: Пиловий бронхіт середнього ступеня тяжкості.
B. Для підтвердження діагнозу потрібно проведення рентгенографія органів грудної клітини, спірограми, ЕКГ, доплер – ехокардіографії, загальноклінічні обстеження, аналіз мокротиння консультації профпатолога, пульмонолога. Для встановлення зв’язку захворювання з професією потрібно надати запити на складання санітарно-гігієнічної характеристики умов праці, скласти професійний маршрут згідно з записів с трудової книжки, хворий повинен надати виписку з амбулаторної карти за всі роки спостереження за місцем роботи та місцем проживання.
C. Лікування: бронхолітики, муколітики протизапальні препарати, фізіотерапевтичне лікування та реабілітацію.
D. Хворому протипоказана праця в контакті з пилом та речовинами дратуючого і токсичного впливу, тяжкими фізичними навантаженнями.
Хворого після обстеження потрібно направити в Криворізький НДІ для дообстеження і встановлення зв’язку захворювання з професією, після цього на МСЕК для встановлення проценту втрати працездатності і написання плану
індивідуальної реабілітації.
Клінічне завдання № 11
A. Попередній діагноз: Пневмоконіоз 3 ступеня.

65
B. Для підтвердження діагнозу потрібно проведення КТ легень високого розрішення, спірографія, ЕКГ, доплер – ехокардіографії, загальноклінічні обстеження, аналіз мокротиння консультації профпатолога, пульмонолога.
Для встановлення зв’язку захворювання з професією потрібно надати запити на складання санітарно-гігієнічної характеристики умов праці, скласти професійний маршрут згідно з записів с трудової книжки, хворий повинен надати виписку з амбулаторної карти за всі роки спостереження за місцем роботи та місцем проживання.
C. Лікування: бронхолітики, муколітики протизапальні препарати, фізіотерапевтичне лікування та реабілітацію.
D. Хворому протипоказана праця обрубником, в контакті з пилом та речовинами дратуючого і токсичного впливу, тяжкими фізичними навантаженнями. Хворого після обстеження потрібно направити в
Криворізький НДІ для дообстеження і встановлення зв’язку захворювання з професією, після цього на МСЕК для встановлення проценту втрати працездатності і написання плану індивідуальної реабілітації.
Клінічне завдання № 12
A. Попередній діагноз: Силікоз ІІ стадії.
B. Для підтвердження діагнозу потрібно проведення КТ легень високого розрішення, бронхоскопія, спірографія, ЕКГ, доплер – ехокардіографії, загальноклінічні обстеження (загальний аналіз крові, біохімія, ревмопроби), аналіз мокротиння консультації профпатолога, пульмонолога. Для встановлення зв’язку захворювання з професією потрібно надати запити на складання санітарно-гігієнічної характеристики умов праці, скласти професійний маршрут згідно з записів с трудової книжки, хворий повинен надати виписку з амбулаторної карти за всі роки спостереження за місцем роботи та місцем проживання.
C. Лікування: загальнозміцнююче лікування, вітамінотерапія, дозоване фізичне навантаження, опромінення УФ, оксигенотерапія, тотальний бронхоальвеолярний лаваж, лужні інгаляції, інгаляції бронхолітиками, преднізолоном, протеолітичними ферментами. У випадку приєднання туберкульозного процесу лікування у фтизіатра.
D. Хворому протипоказана праця в контакті з пилом та речовинами дратуючого і токсичного впливу, тяжкими фізичними навантаженнями.
Хворого після обстеження потрібно направити в Криворізький НДІ для дообстеження і встановлення зв’язку захворювання з професією, після цього на МСЕК для встановлення проценту втрати працездатності і написання плану
індивідуальної реабілітації.

66
Клінічне завдання № 13
A. Попередній діагноз: Пиловий бронхіт 1 ступеня тяжкості.
B. Для підтвердження діагнозу потрібно проведення спірограми, ЕКГ, доплер – ехокардіографії, загальноклінічні обстеження(Загальний аналіз крові, біохімія,) аналіз мокротиння консультації профпатолога, пульмонолога.
Потрібно надати запити на складання санітарно-гігієнічної характеристики умов праці, скласти професійний маршрут згідно з записів с трудової книжки, хворий повинен надати виписку з амбулаторної карти за всі роки спостереження за місцем роботи та місцем проживання.
C. Амбулаторне лікування та оздоровлення в заводському профілакторії.
D. Працювати може під наглядом пульмонолога і профпатолога.