Уч фельд вп. Учебник военного фельдшера санктПетербург 2000 учебник военного фельдшера Под редакцией В. Б. Корбута. Спб,2000. 421с

• Название: Учебник военного фельдшера санктПетербург 2000 учебник военного фельдшера Под редакцией В. Б. Корбута. Спб,2000. 421с
• Дата: 04.08.2022
• Размер: 3.42 Mb.
• Имя файла: Уч фельд вп.doc
• Тип: Учебник; #640319
• страница: 5 из 31

Диетическое и лечебное питание

Военнослужащие, страдающие болезнями органов пищеварения, обеспечиваются диетическим питанием. Зачисление на диетическое пи­тание производится приказом командира воинской части по рапорту начальника медслужбы на срок до трех месяцев. Всего диетическим питанием может быть обеспечено не более трех процентов личного со­става части.

Лечебным питанием обеспечиваются больные лазарета медицинского пункта, гарнизонного лазарета, стационара омедб дивизии и т.п. на ос­новании соответствующей записи врача в истории болезни. Лечебным питанием обеспечиваются все больные стационара, развернутого соглас­но штату.

Раскладка по диетическому питанию и лечебному пайку составляется начальником медслужбы с участием начальника продслужбы и инструк­тора-повара.

Пища по диетической раскладке готовится из продуктов, положенных по норме довольствия общевойскового пайка с частичной заменой одних продуктов другими: черного хлеба - белым, круп разных - рисом и манной крупой, пряностей - чаем, солений - свеклой и морковью, жира животного топленого - маслом коровьим и т.д.

Медицинский контроль за размещением войск

Обеспечение военнослужащих помещениями и необходимыми быто­выми удобствами называют расквартированием или размещением войск.

Нормы расквартирования воинских частей, учреждений, учебных заве­дений утверждаются Министром обороны, а обеспечивает воинские части жилыми помещениями квартирно-эксплуатационная служба, владеющая военными городками и ответственная за функционирование их коммуналь­ных систем (водоснабжение, канализация, электроснабжение и т.п.).

Одной из важнейших особенностей казарм является их деление на типовые секции, обладающие полным набором необходимых помеще­ний в каждой из них. Перечень этих помещений устанавливается Уста­вом внутренней службы Вооруженных Сил. Каждая казарменная сек­ция рассчитана на размещение личного состава роты (батареи) или дру­гого подразделения, равного ей по численности личного состава. Сре­ди основных помещений ротной казарменной секции - спальное поме­щение для личного состава, гигиенические характеристики которого должны обеспечивать необходимые условия восстановления работос­пособности людей после рабочего дня, нарядов, учений и т.п. Площади и объемы всех помещений ротной секции казармы, обеспечивающих отдых, бытовое самообслуживание, выполнение правил личной гигие­ны, хранение личных вещей, а также оружия и другого имущества, регламентированы соответствующим приказом Министра обороны, а вза­имное расположение помещений и другие особенности проектирова­ния и строительства казарм - соответствующими ведомственными стро­ительными нормами (ВСН). В основу многих статей этих документов, положены гигиенические принципы, способствующие сохранению здо­ровья личного состава воинских частей.

Нормами расквартирования воинских частей, учреждений и воен­но-учебных заведений, объявленными приказом министра обороны, в спальных помещениях размещение военнослужащих на двухъярусных кроватях допускается лишь при высоте помещения не менее 3 м (что соответствует высоте этажа 3,3 м). Нарушение этого требования спо­собствует росту заболеваемости респираторными и другими аэрозоль­ными инфекциями. Размещение курсантов военно-учебных заведений и школ прапорщиков предусматривается только в один ярус.

Размещение целой роты в одной спальне с гигиенической точки зре­ния нельзя признать рациональным. Поэтому современные проекты ка­зарм предусматривают деление спального помещения на несколько от­секов, в каждом из которых размещается одно отделение военнослужа­щих и имеются вытяжные отверстия канальной вентиляции, обеспечивающей при правильном устройстве 1,5 - 2-кратный воздухообмен в тече­ние каждого часа. При объеме помещения 12 м³ на 1 человека и одновре­менном использовании других вентиляционных устройств (форточек при отсутствии личного состава, а также механической вытяжной вентиля­ции из сушилки и туалета) может быть, как считают инженеры, обеспече­но поступление в спальное помещение не менее 24 м³ чистого воздуха в час на каждого проживающего. Это минимум, диктуемый соображения­ми экономии средств, но не достаточностью такого объема вентиляции с гигиенической точки зрения.

Кровати в спальном помещении устанавливаются таким образом, чтобы у каждой или возле двух сдвинутых оставалось место для при­кроватных тумбочек. Расстояние кроватей от наружных стен должно быть не менее 0,5 м, чтобы ослабить охлаждающее радиационное воз­действие этих поверхностей на отдыхающих военнослужащих.

Те помещения казармы, воздух которых загрязняется особенно интен­сивно, изолируются от общего коридора тамбурами (роль тамбуров обыч­но играют менее загрязненные помещения) и оборудуются механической вытяжной вентиляцией. Например, механическая вытяжная вентиляция из уборной должна обеспечивать удаление 50 мУч на каждый унитаз и 25 мУч ! на каждый писсуар, т.е. всего для каждой ротной секции - не менее 600 мУч | воздуха. Тамбуром для уборной обычно служит комната для умывания, а для сушилки - комната бытового обслуживания.

Во всех помещениях казармы, где постоянно или периодически нахо­дятся люди, окна оборудуются форточками для проветривания. Принято считать, что отношение площади форточек (фрамуг) к площади пола по­мещений должно составлять не менее 1:50, а отношение площади форточ­ки (фрамуги) к площади окна - не менее 1:8.

Сквозное проветривание с помощью открытых форточек (окон, фра­муг) на противоположных стенках помещения наиболее эффективно. Так, если открыты форточки в окнах двух противоположных отсеков с суммарным объемом 200-240 м³, то при площади каждой из двух форто­чек 0,5 м² и скорости движения воздуха через них, не превышающей 1 м/с, весь воздух этих секций полностью сменится чистым наружным всего за 7-8 мин. При большей скорости движения воздуха это время еще ко­роче.

Температурный режим в основных помещениях также регламенти­рован Уставом внутренней службы в соответствии с гигиеническими представлениями об оптимальных условиях теплового равновесия орга­низма со средой.

В спальных помещениях температура воздуха должна быть не ниже 18°С, в помещениях для больных - не ниже 20°С. Комнатные термомет­ры для контроля за температурным режимом должны размещаться на высоте 1,5 м от пола на внутренних стенах, вдали от нагревательных приборов и вне зоны нагрева солнечными лучами. Теплоизоляция и мощность отопления рассчитываются на самые суровые условия эксп­луатации, в качестве которых принимается средняя температура наруж­ного воздуха в самую холодную пятидневку наиболее холодного пери­ода года, отмечавшуюся за все время метеорологических наблюдений в данной местности или, по крайней мере, за последние 50 лет.

В угловых помещениях казармы, а также в районах с холодным клима­том для всех помещений казармы расчетная температура воздуха прини­мается на 2°С выше.

Сушилка рассчитывается на сушку за 10 ч обмундирования и обуви 60% личного состава. Расчетная температура воздуха, поступающего из коридора в сушилку, 16°С, после подогрева — +55°С.

В казармах применяется, как правило, водяное отопление. Темпера­тура поверхности нагревательных приборов ограничивается 60°С. Тем­пература внутренней поверхности наружных стен при этом может быть на 6°С ниже температуры воздуха помещений, что для спального поме­щения составляет 12°С.

Влажность воздуха внутри помещения казармы регламентируется на уровне 30-65% (относительная влажность), а скорость движения воздуха в жилых помещениях не должна превышать 0,2 м/с во избежание охлаж­дающего действия (ощущения «сквозняка»). Поддерживать гигиеничес­ки обоснованные параметры внутренней среды помещений казармы по­зволяет целесообразная конструкция и правильная эксплуатация самих помещений и систем ее отопления и вентиляции.

Неблагоприятные микроклиматические условия являются одним из наиболее существенных факторов снижения уровня здоровья и повы­шения заболеваемости военнослужащих. Не менее существенным фак­тором является низкое качество воздуха в жилых помещениях, от кото­рого зависит заболеваемость многими опасными инфекциями и сниже­ние общей резистентности организма.

Солнечный свет губителен для патогенных микроорганизмов и ока­зывает оздоравливающее влияние на людей. Общеукрепляющее, бакте­рицидное, витаминообразующее действие солнечных лучей общеизвест­но. Достаточное и рациональное освещение повышает зрительную и об­щую работоспособность, снижает утомляемость, способствует повыше­нию эмоциональной устойчивости. В жилище попадает всего 0,5-1,5% рассеянного солнечного света. Иначе говоря, если в какой-то конкрет­ный момент открытое пространство характеризуется освещенностью порядка 40 000 лк, то в помещении она составляет лишь 200-600 лк, а в пасмурный день, при освещенности в 6-8 раз меньшей, - только от 25-30 до 75-90 лк.

Естественное освещение помещений казармы при ее проектировании планируется на уровнях, не превышающих 1% фактической наружной ос­вещенности. Нормирование осуществляется по коэффициенту естествен­ной освещенности - КЕО.

Обеспечение более высокого уровня естественного освещения в жи­лых и общественных помещениях ограничивается климатическими ус­ловиями и строительными требованиями к прочности и теплоизоляции зданий. Принятые ныне соотношения между площадью светопроемов (застекленной поверхностью окон) и площадью пола, обеспечивающие соблюдение установленных нормативов КЕО, для спальных помеще­ний казармы составляют 1:1-1:8, для классов - 1:5-1:4, для хранилищ и других вспомогательных помещений - 1:12-1:14.

При недостатке естественного света допускается компенсация с по­мощью искусственных источников. Уровни освещенности для различ­ных помещений содержатся в Нормах коммунальных услуг, объявляе­мых приказом министра обороны РФ. С гигиенической и экономичес­кой точек зрения наиболее желательно максимальное использование возможностей естественного освещения помещений, рабочих мест и мест отдыха.

В военных городках, как и в других населенных пунктах, образуются разнообразные твердые и жидкие отходы, которые подразделяются на хозяйственно-бытовые и производственные (промышленные, сельскохозяиственные и т.п.). Многие из них являются благоприятной средой для жизнедеятельности различных микроорганизмов, грибков, плесени. В тепле они начинают выделять споры и быстро разлагаться с образованием дурнопахнущих газов. В отходах жизнедеятельности человека и животных нередко содержатся яйца глистов, микробы - возбу­дители инфекционных заболеваний, поэтому бытовые отходы считаются возможным резервуаром или источником инфекций. В производствен­ных отходах, кроме того, могут присутствовать вещества, токсичные для человека, животных и почвенных биоценозов.

Бытовые отходы - пища грызунов и мух, являющихся переносчика­ми многих опасных инфекций. Личинки мух также находят здесь благо­приятные условия для развития.

Все виды отходов подлежат своевременному сбору, удалению и пе­реработке (утилизации). Такие меры имеют большое санитарное значе­ние, поэтому в интересах санитарно-эпидемиологического благополу­чия, охраны окружающей среды и здоровья населения они регламенти­руются официальными документами. Для каждого военного городка при проектировании обязательно разрабатывается схема его очистки, включающая этапы сбора, удаления (транспортировки) и обезврежива­ния (обеззараживания, утилизации) отходов.

Накопление отходов может быть достаточно точно рассчитано, и такие расчеты закладываются в основу разрабатываемой схемы очист­ки. Накопление твердых и жидких отходов в военных городках предус­мотрено Нормами коммунальных услуг для воинских частей, учрежде­ний и военно-учебных заведений.

При наличии канализации объем удаляемых с ее помощью жидких отходов практически соответствует объему потребляемой воды.

Существуют две принципиально различные системы удаления отхо­дов: канализационная и вывозная.

В любой из систем основными функциональными элементами явля­ются: устройства для сбора отходов - накопители, сборники, приемные устройства, транспортное звено (сеть) и сооружения для обезврежива­ния отходов.

В вывозной системе сборники для жидких отходов представляют собой водонепроницаемые емкости с плотными крышками, предотвращающими доступ в них грызунов и мух. Емкости размещают так, чтобы исключить заг­рязнение почвы, воздуха и водоисточников. Емкостями могут быть бетонные выгребы уборных, такие же емкости для грязной воды кухонь (помоев) - помойницы, люфт-клозеты, пудр-клозеты и другие подобные устройства.

Транспортировка жидких отходов при вывозной системе осуществ­ляется ассенизационным транспортом квартирно-эксплуатационных ча­стей (КЭЧ) гарнизонов (в ВВС - соответствующим транспортом инже­нерно-авиационной службы) или транспортными средствами городс­кого коммунального хозяйства. Ассенизационный транспорт представ­лен автомобилями или автоприцепами, на которых размещены вакуум­ные цистерны для жидких отходов, обеспечивающие очистку выгребов и транспортировку отходов к местам обезвреживания.

Медицинский контроль за размещением войск включает гигиеничес­кую оценку условий проживания в казармах и общежитиях, а также са­нитарного состояния зданий, сооружений и территории.

Медицинская служба части систематически осуществляет контроль за соблюдением нормативов объема и площади спальных помещений в рас­чете на одного человека; интенсивности вентиляции (проветривания) и качества воздуха в спальных помещениях, классах и других помещениях казармы простейшими методами; температуры воздуха в спальных поме­щениях; освещенности от искусственных источников света (по удельной мощности действующих ламп); санитарной безопасности и эффективнос­ти систем сбора удаления и обеззараживания бытовых отходов.

При выявлении нарушений представитель медицинской службы об­ращает на это внимание присутствующего при обследовании должнос­тного лица контролируемой службы - начальника квартирно-эксплуатационной службы (КЭС) части, представителя квартирно-эксплуатационной части (КЭЧ) гарнизона и командира проверяемого подразде­ления и предлагает устранить нарушения. О выявленных дефектах, при­нятых мерах и их результатах начальник медицинской службы ежеме­сячно представляет доклад командиру части и вышестоящему началь­нику медицинской службы. В случаях, не терпящих отлагательства, в соответствии с УВС ВС РФ, начальник медицинской службы немедлен­но докладывает командиру части о санитарных нарушениях или о иной угрозе здоровью военнослужащих и о мерах, необходимых для сохра­нения их здоровья.

Медицинский контроль за условиями военного труда

Характер и содержание военного труда существенно отличаются от по­вседневной трудовой деятельности гражданского населения целым рядом специфических особенностей. Труд военнослужащих проходит в условиях смены климато-географических регионов и в необычных условиях жизни и быта, характеризующихся частыми нарушениями временного стереоти­па трудовой нагрузки и несогласованностью ее с биологическими ритма­ми (суточного ритма сна и активной деятельности и др.), известной изоля­цией от привычного внешнего мира, возрастанием удельного веса учебно-боевой деятельности в ночное время. Военнослужащие непосредственно взаимодействуют с разнообразной военной техникой при невозможности строгой регламентации величины и продолжительности физических, ин­теллектуальных и эмоциональных нагрузок, контакта с новыми опасными и вредными факторами производственной среды и необычных для орга­низма воздействий, с которыми он не встречался в ходе эволюции и к ко­торым не выработались защитные реакции и филогенетически сформиро­ванные механизмы адаптации (невесомость, перегрузки, влияние электромагнитных полей сверхвысокочастотного диапазона, проникающей ради­ации, высокотоксичных агрессивных жидкостей и т.п.).

Труд военнослужащих - это не только их узкоспециальная профессио­нальная деятельность, но также и физическая, строевая, огневая подго­товка и другие виды деятельности. Даже личное время военнослужащих, строго говоря, трудно отнести к отдыху, так как в это время они должны привести в должный порядок себя, свое обмундирование и снаряжение. В любой момент, даже ночью, они могут быть подняты по тревоге, при­влечены к мероприятиям по борьбе со стихийными бедствиями и т.п.

Современный военный труд - это сложная, высокоспециализирован­ная работа, характеризующаяся значительным нервно-психическим на­пряжением, обильным потоком информации и сложностью задач, ре­шаемых в условиях дефицита времени. Поэтому, наряду с традицион­ным изучением влияния на организм условий, в которых протекает тру­довая деятельность, гигиена военного труда изучает также влияние са­мого труда на здоровье и работоспособность военнослужащих.

Специфична и социальная сторона труда военнослужащих, так как они практически не могут поменять место и условия своей деятельнос­ти, изменить свое окружение, поэтому их правовое положение в усло­виях современной военной реформы нуждается в совершенствовании.

Труд является сложной социально-биологической категорией и едино­го, универсального определения не имеет. В зависимости от цели изучения в каждом конкретном случае он может рассматриваться с разных позиций.

Труд включает в себя три компонента - физический, умственный и эмоциональный. Человек в процессе эволюции формировался под вли­янием преимущественно физического труда при разносторонней нагруз­ке на интеллектуальную сферу и достаточно положительной эмоцио­нальной окраске работы. Однако в эпоху научно-технической резолю­ции труд, с гигиенических позиций, претерпел существенные измене­ния, преимущественно негативные.

Современный труд становится все более механизированным и авто­матизированным, следствием чего является снижение физического его компонента. Суточные энерготраты людей многих профессий едва пре­вышают 3000 ккал. Энерготраты многих категорий военнослужащих составляют чаще всего 3000-3500 ккал/сут. и только в периоды учений превышают 4000 ккал. Рабочие энерготраты едва достигают минималь­ного уровня, необходимого для поддержания в тонусе человеческого организма как биомеханической системы, или имеют значительно бо­лее низкий уровень. Человеческий организм не получает в связи с этим достаточной физической тренировки, а труд, следовательно, перестает быть фактором, формирующим и совершенствующим человека.

Снижение физической составляющей современного механизирован­ного и автоматизированного труда сопровождается повышением нагрузки на интеллектуальную сферу. В принципе, интеллектуальная сфе­ра достаточно устойчива к нагрузкам, и повышение ее не должно было бы вести к ухудшению здоровья. Но эта устойчивость возможна только в том случае, если нагрузка падает равномерно на все стороны интел­лектуальной сферы, как, например, в труде эвристическом, поисковом, творческом. Даже в нем при огромном потоке информации очень часто имеет место перегрузка интеллектуальной сферы. Что же касается тру­да операторского, то здесь происходит резкое смещение акцента, пере­нос нагрузки на какую-нибудь одну часть интеллектуальной сферы, на­пример, внимание. Другие ее части могут совершенно не использовать­ся, в то время как функционирующая подвергается постоянным пере­грузкам.

Наконец, современный труд характеризуется значительным возрас­танием эмоционального компонента, причем эти эмоции чаще не явля­ются положительными, связанными с удовлетворением и радостью от результатов труда, а в основном негативными, обусловленными возрас­танием ответственности каждого работника за результаты коллективно­го труда. Таким образом, современный труд характеризуется уменьше­нием физической нагрузки, повышением и асимметрией интеллектуаль­ного компонента, возрастанием нагрузки на наиболее ранимую эмоцио­нальную сферу.

Условиями труда называется совокупность факторов производствен­ной среды, оказывающих влияние на здоровье и работоспособность человека в процессе работы.

Неблагоприятные факторы среды могут быть вредными и опасными.

Вредными являются факторы среды и трудового процесса, которые могут вызвать профессиональную патологию, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфек­ционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.

Опасными являются факторы среды и трудового процесса, которые могут быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухуд­шения здоровья и даже смертельного исхода. В зависимости от количе­ственной характеристики и продолжительности действия отдельные вред­ные факторы среды могут стать опасными.

Условия современного военного труда характеризуются многочис­ленностью опасных и вредных факторов среды и способов проявления их действия. К ним относятся механические, физические, химические» биологические, информационные, социально-психологические и фак­торы трудового процесса.

Интенсивность и направленность действия названных факторов за­висит от многих условий - климато-географических особенностей, мес­тонахождения обитаемого объекта или рабочего места, характера и благоустройства рабочего помещения, степени и характера оснащенности рабочего места необходимыми техническими средствами для обес­печения трудовой деятельности и их соответствия психофизическим возможностям работающего и др.

Гигиеническими нормативами условий труда называются уровни вредных производственных факторов, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 ч в неделю, в течение всего рабо­чего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоя­нии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений. При этом учитывается, что соблюдение гигиени­ческих нормативов условий труда не исключает нарушения здоровья у сверхчувствительных людей.

Оптимальные нормативы производственных факторов, согласно «Гигиеническим критериям оценки условий труда по показателям вред­ности и опасности факторов производственной среды, тяжести и на­пряженности трудового процесса» (1999), установлены для микрокли­матических параметров, показателей тяжести и напряженности тру­дового процесса. Для других факторов за оптимальные условно при­нимаются такие условия труда, при которых неблагоприятные факто­ры не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для насе­ления.

Оптимальный и допустимый классы условий труда соответствуют бе­зопасным , при которых воздействие на работающих вредных и опасных производственных факторов исключено или их уровни не превышают гигиенических нормативов.

Нормативными актами, устанавливающими критерии безопасности и (или) безвредности для человека факторов трудового процесса, как и среды его обитания в целом, и требования к обеспечению благоприят­ных условий труда, являются санитарные правила, нормы и гигиеничес­кие нормативы, утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ.

В Вооруженных Силах гигиенические нормативы параметров вне­шних условий труда и трудового процесса регламентированы также ве­домственными документами - приказами министра обороны и его за­местителей, медико-техническими (МТТ) и общетехническими (ОТТ) требованиями к объектам и средствам вооружения и техники.

Профилактика профессиональной патологии у военнослужаащих. Все мероприятия, имеющие целью предупреждение профессиональной па­тологии, направлены на решение трех задач:

- оздоровление внешней среды на рабочем месте и оптимизацию само­го труда;

- укрепление физического состояния работающих;

- повышение уровня санитарной культуры.

Реализация этих мероприятий имеет следующие основные направления:

1) обеспечение безопасных и безвредных условий труда;

2) регламентация уровня и продолжительности воздействия вредного фактора;

3) профессиональный отбор специалистов;

4) медицинский контроль за здоровьем работающих с профессиональ­ными вредностями;

5) укрепление физического состояния и повышение неспецифичес­кой резистентности (сопротивляемости) работающих;

6) гигиеническое воспитание работающих.

Обеспечение безопасных и безвредных условий труда достигается про­ведением комплекса разноплановых мероприятий, важнейшими из кото­рых являются инженерно-технические, архитектурно-планировочные, санитарно-технические, административно-организационные мероприятия по технике безопасности, защитные и обеспечивающие условия для со­блюдения правил личной гигиены.

Регламентация уровня и продолжительности воздействия вредных фак­торов включает: гигиеническое нормирование, то есть установление до­пустимых уровней (интенсивности) воздействия вредных факторов или установление допустимой продолжительности воздействия вредного фак­тора заданной интенсивности, реальное обеспечение допустимой продол­жительности воздействия вредного фактора заданной интенсивности.

В комплексе мер по реальному обеспечению допустимых уровней и продолжительности воздействия вредных факторов могут быть выде­лены мероприятия по контролю за соблюдением этих нормативов.

Профессиональный отбор специалистов прежде всего направлен на недопущение к работе с опасными и вредными производственными фак­торами тех людей, индивидуальные особенности которых делают их наиболее чувствительными к действию данного вредного фактора и которые имеют противопоказания к работе с ними. Противопоказания к работе с вредностями в Вооруженных Силах определяются Положе­нием о медицинском освидетельствовании военнослужащих, объявляе­мым приказом министра обороны.

Кроме того, в Вооруженных Силах профессиональный отбор специ­алистов должен способствовать подбору для конкретных воинских спе­циальностей тех военнослужащих, которые по своим конституциональным особенностям и психофизиологическим возможностям наиболее приспособлены для работы в данных конкретных условиях. В этом случае выполнение служебных обязанностей военнослужащими потребует от них наименьших затрат физических сил и нервно-психического напряжения и, следовательно, в меньшей степени будет неблагоприятно сказываться на их здоровье.

Медицинский контроль за здоровьем работающих осуществляется по­этапно и включает предварительные (при поступлении на работу) и пе­риодические медицинские обследования. В Вооруженных Силах эти об­следования проводятся военно-врачебными комиссиями. К этому добав­ляются периодические, не реже двух раз в год, врачебные осмотры, а в некоторых случаях - стационарное обследование в госпитале. Цель ука­занных мероприятий - установление противопоказаний к работе с опас­ными и вредными факторами и возможно более раннее выявление начи­нающихся в организме нарушений или уже возникших заболеваний, ре­шение вопроса о профессиональной пригодности работающего, допуске его к работе с вредными факторами.

Профессиональным называется заболевание, вызванное воздействием вредного фактора в условиях производства и подтвержденное в установ­ленном порядке. При отсутствии в каждом конкретном случае доказа­тельств этиологической связи заболевания с профессией оно не может быть признано профессиональным.

К профессиональным относятся заболевания, в этиологии которых главная роль принадлежит определенному профессиональному факто­ру, и некоторые общие заболевания, в развитии которых установлена причинная связь с воздействием определенных факторов рабочей среды.

Профессиональную интоксикацию (отравление) рассматривают как частный вид профессионального заболевания, развившегося при воздей­ствии на организм вредного химического фактора в неблагоприятных условиях рабочей среды.

В зависимости от длительности воздействия профессионального фактора различают острые и хронические профессиональные заболе­вания. К острым относятся возникшие внезапно, после однократного (в течение не более одного рабочего дня) воздействия вредного фак­тора рабочей среды, к хроническим - заболевания, явившиеся след­ствием длительного и многократного воздействия вредных факторов рабочей среды.

Действующий в настоящее время «Список профессиональных забо­леваний» (1996) составлен по этиологическому признаку и содержит 7 групп основных болезней с указанием опасных и вредных факторов и примерного перечня работ, при которых они могут возникнуть.

Укрепление физического состояния и повышение неспецифической резистентности достигается улучшением условий быта, рациональной организацией питания, в том числе лечебно-профилактического, сис­тематическими занятиями физической культурой, мероприятиями по закаливанию организма, полноценным отдыхом и санаторно-курортным лечением. Повышение неспецифической резистентности способ­ствует повышению устойчивости работающих к действию профессио­нальных вредностей.

Гигиеническое воспитание должно быть направлено на разъяснение опасности или вредности производственных факторов, характера влия­ния их на здоровье и возможных последствий; формирование у работаю­щих сознательного отношения к выполнению профилактических реко­мендаций и использованию индивидуальных средств защиты; выработ­ку привычки и внутренней потребности к соблюдению правил личной гигиены; развитие гигиенического образа мышления и поведения, вклю­чающем как минимум отказ от вредных привычек - курения, употребле­ния алкоголя и др.

Названные выше мероприятия далеко не равнозначны по влиянию на предупреждение профессиональных заболеваний. Ведущими здесь являются меры по реальному обеспечению безопасных и безвредных условий труда. Если бы эта цель изначально была достигнута, то есть устранены в самом источнике опасные или вредные факторы, то осталь­ные меры по предупреждению профессиональных заболеваний были бы, в принципе, не нужны. Если же опасные и вредные факторы не могут быть устранены, но могут быть снижены до допустимых уровней, то в этом случае становятся необходимыми меры по регламентированию их уровня и продолжительности воздействия.

Только в том случае, когда не могут быть реально обеспечены пре­дельно допустимые уровни воздействия опасных и вредных факторов или не может быть реально обеспечена допустимая продолжительность воздействия этих факторов, следует обращаться к паллиативным ме­роприятиям по предупреждению профессиональных заболеваний - про­фессиональному отбору, повышению сопротивляемости организма, укреплению физического состояния работающих и их гигиеническому воспитанию. Медицинский контроль за здоровьем работающих не мо­жет предупредить возникновение профессионального заболевания, но он должен выявить их на возможно более ранней стадии.