Уч фельд вп. Учебник военного фельдшера санктПетербург 2000 учебник военного фельдшера Под редакцией В. Б. Корбута. Спб,2000. 421с

• Название: Учебник военного фельдшера санктПетербург 2000 учебник военного фельдшера Под редакцией В. Б. Корбута. Спб,2000. 421с
• Дата: 04.08.2022
• Размер: 3.42 Mb.
• Имя файла: Уч фельд вп.doc
• Тип: Учебник; #640319
• страница: 7 из 31

Ветеринарно-санитарные мероприятия

Среди мероприятий, направленных на предупреждение заражения во­еннослужащих возбудителями зоонозных инфекций, существенную роль играют ветеринарно-санитарные мероприятия, проводимые военно-ве­теринарной службой. Эти мероприятия направлены на поддержание эпи­зоотического благополучия среди домашних животных, которые могут представлять опасность для личного состава войск, и предупреждение поставок в войска зараженных продуктов животного происхождения.

Ветеринарно-санитарные мероприятия на прикухонных хозяйствах и убойных пунктах проводят специалисты ветеринарной службы соеди­нений и гарнизонов под руководством начальника ветеринарной служ­бы округа.

Начальники медицинской службы частей должны поддерживать связь с ветеринарной службой для информации об эпизоотической обстановке и совместного проведения профилактических мероприятий; участвовать в выборе мест для прикухонных хозяйств; контролировать совместно с представителями ветеринарной службы соблюдение санитарных правил содержания скота и территории прикухонного хозяйства; осуществлять медицинский контроль за транспортировкой, хранением и кулинарной обработкой мяса и других продуктов животного и растительного проис­хождения, поступающих на довольствие личного состава.

Дератизация

Дератизация представляет собой комплекс профилактических и про­тивоэпидемических истребительных мероприятий, направленных на борь­бу с грызунами - источниками и механическими переносчиками возбуди­телей многих инфекционных болезней. Целью дератизации в гарнизонах (частях, подразделениях) является полное освобождение объектов от гры­зунов. Борьба с грызунами в полевых условиях проводится для снижения их численности в природных очагах инфекционных болезней с целью пре­дупреждения эпизоотии среди грызунов и заноса инфекции в воинские коллективы, расположенные в пределах этих очагов.

Профилактические мероприятия имеют решающее значение в борьбе с синантропными грызунами. Их можно объединить в четы­ре группы: создание первичной грызунонепроницаемости объектов во время их строительства и ремонта, а также проведение санитарно-технических, санитарно-гигиенических и агро-лесотехнических мероприятий.

Все мероприятия по созданию первичной грызунонепроницаемости должны проводиться в двух направлениях: создание технических барье­ров для изоляции помещений от грызунов и ликвидация или защита скры­тых пространств в помещениях. Грызунонепроницаемым является такой объект, конструкция отдельных частей которого, благодаря техническим барьерам, препятствует проникновению грызунов в помещения, изоли­рует от них места укрытия, гнездования и кормления.

Во время эксплуатации объектов должен проводиться ряд санитарно-технических мероприятий. Из них наибольшее значение имеет создание вторичной грызунонепроницаемости. Если во время постройки или ре­монта объекта первичная грызунонепроницаемость помещений не была создана или в ходе его эксплуатации появились ее дефекты, необходимо осуществить ряд мер по созданию вторичной грызунонепроницаемости помещений, в которых грызуны могут найти себе корм и места укрытия (ликвидация отверстий более 1,25 см, ведущих в пустоты, конструкцион­ных карманов, зазоров вокруг проникающей арматуры, дефектов в кров­лях и на стыках обшивки стен по углам, защита пространства под мебелью, различной аппаратурой, механизмами, вентиляционных отверстий, герметизация шкафов, ящиков для продуктов и др.).

К санитарно-техническим мероприятиям относятся также устране­ние протечек воды на водопроводе, создание непроницаемых для гры­зунов контейнеров для сбора пищевых отходов и мусора.

Санитарно-гигиенические мероприятия направлены на лишение гры­зунов пищи, воды и убежищ.

Лишение грызунов пищи достигается хранением продовольствия и го­товой пищи в недоступных для грызунов условиях, выполнением санитарно-гигиенических правил содержания продовольственно-пищевых объек­тов и территории вокруг них, рациональной системой сбора и удаления пищевых отходов и мусора, содержанием в чистоте и порядке территории, жилых и служебных помещений, соблюдением ветеринарно-санитарных правил содержания животных прикухонных хозяйств.

Лишение грызунов воды достигается содержанием в хорошем тех­ническом состоянии водопроводных и канализационных систем, лик­видацией доступных для грызунов мелких водоемов и скоплений воды,

Лишение грызунов убежищ достигается удалением с территории стро­ительных отходов, мусора и других предметов, создающих удобные убе­жища для грызунов, освобождением подвальных, складских и чердачных помещений от различного хлама и ненужных вещей, организацией пра­вильного хранения строительных материалов, дров и различного иму­щества на территории частей и гарнизонов.

Выполнение указанных санитарно-гигиенических мероприятий рег­ламентируется Уставом внутренней службы, наставлениями и инструк­циями по службам тылового обеспечения.

Агро-лесотехнические мероприятия направлены на ухудшение усло­вий обитания грызунов и лишение их убежищ. Эти мероприятия прово­дятся на территории военных городков, гарнизонов и сводятся к удале­нию растительности, которая может служить убежищем для грызунов или скрывать их активность. Поэтому необходимо систематически уничто­жать сорняки, выкашивать траву, вырубать дикий кустарник и пломби­ровать кирпичом или цементом дуплистые деревья.

Опыт показывает, что наилучший эффект от дератизации может быть получен при одновременном использовании всего арсенала профилак­тических мероприятий.

Истребительные мероприятия направлены на уменьшение числен­ности грызунов путем их прямого уничтожения. При этом используют­ся химический, механический и биологический методы дератизации.

Химический метод основан на использовании для истребления грызу­нов различных ядовитых химических веществ - ратицидов в виде пище­вых отравленных приманок. Грызунам дается смесь, состоящая из пище­вой основы и ратицида. Пищевой продукт играет роль привлекающего и маскирующего ратицид агента. В местах, где грызуны не находят для себяводы, можно использовать поилки с водой, опыленной ратицидами.

Химический метод истребления грызунов имеет ряд недостатков: токсичность ратицидов для людей, возможность гибели грызунов в недоступных местах, снижение эффективности метода в результате дли­тельного применения одного ратицида на объекте (распознавание гры­зунами яда в приманке или появления устойчивой к ратициду популя­ции грызунов).

По характеру действия ратициды делятся на две группы: яды остро­го действия (однодозовые) - фосфид цинка и яды хронического действия (многодозовые, кумулятивные) - зоокумарин, ратиндан.

Пищевая основа приманки должна представлять собой однородную мас­су. Равномерное распределение ратицида в пищевой основе достигается тща­тельным перемешиванием или растиранием составных частей приманки. Каждая раскладываемая порция приманки должна содержать несколько смертельных доз ратицида.

Готовая пищевая отравленная приманка из скоропортящихся про­дуктов расфасовывается в бумажные кульки, имеющие яркую окраску с предупреждающей надписью «Ядовитая приманка», по одной столо­вой ложке для крыс и по одной чайной ложке для мышей. Для большей привлекательности кульки смазываются растительным маслом. Форма раскладки приманок (открыто в кульках или в приманочных ящиках) зависит от характера объекта. Основное требование - полная недоступ­ность приманок для находящихся на данном объекте людей, отсутствие опасности попадания отравленной приманки в пищевые продукты.

Механический метод дератизации состоит в отлавливании грызунов с помощью различных орудий лова. Орудия лова могут быть промышлен­ного изготовления или самодельные. По принципу действия они делятся на орудия убойного типа (пружинные и дуговые капканы, петли-удавки) и ловушки-живоловки (сетчатые живоловки для мышей и крыс, верши, раз­личные типы самодельных ловушек). Механический метод является одним из самых доступных способов уничтожения грызунов. Преимуществом этого метода является относительная безопасность для людей.

Биологический метод - использование в борьбе с грызунами их естествен­ных врагов, а также патогенных для них микроорганизмов. Из естественных врагов чаще всего в этих целях используются кошки и некоторые породы со­бак. Однако при большой численности грызунов эти хищники не могут по­влиять на динамику роста их популяции. Только при незначительной заселен­ности объектов они способны поддерживать численность грызунов на доста­точно низком уровне. Потенциальная эффективность использования естествен­ных врагов незначительная, и этот метод имеет второстепенное значение.

Использование патогенных микроорганизмов в борьбе с грызунами включается в искусственном воспроизведении в популяциях последних смертельных эпизоотий крысиного и мышиного тифа. Высушенные или жидкие культуры сальмонелл Мережковского (для мышей) и Исаченко-Данича (для мышей и крыс) добавляют к пищевым приманкам и рас­кладывают, как при химическом методе.

Этот метод имеет ряд недостатков, в частности, учитывая условно-патогенный характер применяемых культур для человека и домашних жи­вотных, его практически запрещается применять на объектах продоволь­ственно-пищевого назначения, в лечебных и детских учреждениях. В ус­ловиях войсковых частей этот метод не нашел широкого применения.

Проведению дератизационных мероприятий должно предшествовать тща­тельное обследование объектов, в ходе которого следует выяснить, какие име­ются грызуны, в каком количестве, сколько и какие помещения ими заселены чем они кормятся, по каким путям передвигаются, как попадают в помеще­ния, где находятся места их укрытия и гнездования. По результатам визуаль­ного обследования объектов планируются профилактические мероприятия.

В зависимости от степени заселенности объекта грызунами опреде­ляются объем и метод проведения истребительных мероприятий. Ис­требительные мероприятия во всех случаях сочетаются с усилением ком­плекса профилактических мероприятий, направленных на лишение гры­зунов кормовой базы, мест укрытия, гнездования и миграционных ус­ловий.

После проведения дератизационных мероприятий должны быть оце­нены их качество и эффективность.

Критерием эффективности истребления грызунов является их пол­ное отсутствие. Объект считается свободным от грызунов, если в тече­ние 3 суток на нем не отлавливаются грызуны и нет объективных при­знаков их присутствия.
Дезинфеция

Дезинфекция (обеззараживание) - уничтожение (или удаление) патоген­ных микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний (бакте­рий, риккетсий, вирусов, грибов и токсинов) на различных объектах внеш­ней среды, являющихся факторами передачи инфекции, а также бактери­альных средств в очагах биологического заражения. Дезинфекционные мероприятия направлены на разрыв (устранение, ослабление) путей пере­дачи возбудителей инфекционных болезней.

Войсковая дезинфекция - это комплекс дезинфекционных мероприятий, проводимых в войсках в мирное и военное время. Она является составной частью военной эпидемиологии и входит в мероприятия по профилактике и ликвидации инфекционных заболеваний среди личного состава, а также в систему биологической защиты войск.

Ответственным за организацию и проведение дезинфекции в бата­льоне является фельдшер батальона. Он определяет объекты, подлежащие обеззараживанию, способ дезинфекции, дезинфекционное средство и его концентрацию в растворе (суспензии) и аппарат для проведения дезинфекции.

В зависимости от эпидемиологического значения дезинфекционных мероприятий, их целевого назначения и времени проведения различа­ют дезинфекцию профилактическую и очаговую. Последняя включает текущую и заключительную дезинфекцию.

Профилактическая дезинфекция производится систематически вне свя­зи с эпидемическим очагом с целью предупреждения возможного зара­жения личного состава возбудителями инфекционных заболеваний пу­тем заблаговременного их уничтожения (удаления) на различных объек­тах и субстратах внешней среды (дезинфекция в местах общего пользова­ния столовых, казармах, обеззараживание отбросов, посуды, воды и т.д.).

Текущая и заключительная дезинфекция производится в случае воз­никновения инфекционного заболевания. Текущая дезинфекция прово­дится у постели инфекционного больного в изоляторе медицинского пункта (лазарета), отдельного медицинского батальона и в инфекцион­ных стационарах с целью разрыва путей передачи возбудителей от боль­ного окружающим лицам (персоналу, больным) и предупреждения вы­носа инфекции за пределы медицинского учреждения. Обеззаражива­нию подлежат выделения больных, белье, посуда, предметы ухода за больными, помещение, мебель и др., а при аэрозольных инфекциях - также воздух. Текущая дезинфекция проводится у постели инфекцион­ного больного, в изоляторах медицинских пунктов частей, омедб и ле­чебных учреждений в период нахождения там больных.

Заключительная дезинфекция производится не позднее 3 ч после изо­ляции, госпитализации, выздоровления или смерти инфекционного больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудите­лей инфекции, рассеянных больным до его изоляции. Обеззараживанию подлежат заразные выделения больного, предметы обстановки в поме­щениях, в которых он проживал и посещал места общего пользования, уборные и другие объекты, которые мог заразить больной. При аэро­зольных инфекциях, вызываемых устойчивыми во внешней среде воз­будителями, необходимо обеззараживать и воздух (дифтерия, аденовирусная инфекция, ангина и др.).

При инфекциях с контактно-кровяной передачей возбудителей (вирусные гепатиты В ,С, Д; ВИЧ-инфекция) важное значение имеет обез­зараживание изделий медицинского назначения (инструментарий, шприцы, эндоскопы и др.), предметы ухода за больными, руки и т.п., загряз­ненные кровью или другими биологическими жидкостями больных (носителей).

Дезинфекция может производиться механическим, физическим и химическим методами или путем комбинации этих методов.

Механический метод реализуется с помощью приемов, позволяющих удалять патогенные микроорганизмы с поверхностей зараженных объек­тов и снижать обсемененность воздуха механическим путем - чистка щетками, протирание влажной ветошью, смывание водой или моющи­ми растворами, вытряхивание, протирание снегом, проветривание и др. Благодаря механической очистке (проветриванию) удается снизить плот­ность заражения объектов и воздуха от 40-50 до 80-90%, что уменьшает возможность инфицирования людей, но не исключает ее. После меха­нической дезинфекции при инфекционных заболеваниях, вызываемых устойчивыми во внешней среде возбудителями, необходимо произво­дить обеззараживание более эффективными методами.

Физический метод дезинфекции включает применение для обеззараживания кипящей воды, пара, сухого горячего воздуха, огня, солнечного све­та, высушивания, ультрафиолетовых лучей, ионизирующих излучений, ультразвука, электротока и токов ультравысокой частоты. В войсковой практике нашли применение кипящая вода, пар, горячий воздух, ультра­фиолетовые лучи. Пар используется в дезинфекционных камерах и паро­вых стерилизаторах. Горячий воздух (160-180°С) применяется в воздуш­ных стерилизаторах. Ультрафиолетовые лучи, излучаемые бактерицидны­ми лампами, применяются с целью профилактической и текущей дезин­фекции в медицинских пунктах, лазаретах, инфекционных стационарах и лабораториях.

При химическом методе дезинфекции применяются различные хими­ческие препараты - дезинфекционные средства, обладающие бактерицид­ным, спороцидным, вирулицидным и микоцидным действием, а также способностью разрушать токсины. Химический метод включает ряд спо­собов дезинфекции. Если химические вещества применяются в виде ра­створов, говорят о влажном химическом способе дезинфекции (замачи­вание, протирание, орошение дезинфекционными растворами). Аэрозоль­ный способ дезинфекции - использование с целью обеззараживания де­зинфекционных средств в аэрозольном состоянии. Применение дезинфек­ционных средств в газообразном состоянии называют газовым способом дезинфекции.

В войсковой практике широкое распространение получил влажный химический способ дезинфекции. При наличии аппаратуры для обра­зования аэрозолей в медицинских учреждениях применяют аэрозоль­ный способ дезинфекции. Газовый способ дезинфекции применяется редко.

В качестве дезинфекционных средств в войсковой практике применя­ют хлорную известь (ХИ), двутретиосновную соль гипохлорита кальция (ДТСГК), калия гипохлорит нейтральный (КГН), хлорамин, калиевую (натриевую) соль дихлоризоциануровой кислоты (К или Ма соль ДХЦК), ДП-2, лизол «А», формалин, перекись водорода, дезоксон и др.

Хлорная известь - белый с желтоватым оттенком порошок с запахом хлора, частично растворимый в воде. Хлорная известь используется при содержании в ней 16-35% активного хлора. Препарат необходимо хра­нить в темном сухом помещении, в закрытой таре. Применяется в виде осветленных растворов и суспензий. 10% осветленный раствор хлорной извести готовится заблаговременно. Раствор готовят с учетом содер­жания активного хлора в применяемом препарате. Необходимое весо­вое количество хлорной извести на 10 л водного раствора рассчитыва­ют по формуле:

25 . а

m = ------------------

в
где: .m - необходимое количество используемой хлор­ной извести в граммах;

а - потребное количество в граммах стандарт­ной ХИ с содержанием 25% активного хлора;

в - процентное содержание активного хлора в ис­пользуемом препарате.
Например, если используется хлорная известь с содержанием 20% активно­го хлора, необходимое количество этого препарата составит 1250 г:

25 . 100

M = --------------------- = 1250 г

20
После отстаивания в течение 24 ч сливается осветленная часть ра­створа, из которого готовятся рабочие дезинфекционные растворы пу­тем разбавления водой в необходимом количестве. Осветленные 0,2-0,3% растворы ХИ применяются для дезинфекции жилых помещений казарм, лечебных учреждений, для обеззараживания рук. С целью дезинфекции санитарного транспорта, мест общего пользования, канализованных уборных используются 1,5-2% растворы. Вагоны, неканализованные уборные дезинфицируют 2-3% растворами. В случае необходимости де­зинфекции объектов, зараженных споровыми формами микроорганиз­мов (возбудитель сибирской язвы и др.), применяется 10% осветленный раствор или 10% суспензия ХИ. 10% раствор или 10% суспензия исполь­зуется также для обеззараживания фекалий инфекционных больных (больных дизентерией, брюшным тифом, вирусным гепатитом А, Е и Др.) и мокроты больных туберкулезом. Фекальные массы или мокроту больных смешивают в подкладном судне или плевательнице с двойным количеством 10% раствора или 10% суспензии ХИ, перемешивают и через 2 ч выливают в туалет. Для дезинфекции выгребов и помойных ям применяется 10-20% суспензия ХИ.

ДТСГК - белый порошок с запахом хлора, содержащий 50-56% активного хлора. Устойчив при хранении. Для дезинфекции применяются ос­ветленный и неосветленные растворы, приготовленные с учетом содержа­ния активного хлора в препарате. В войсковой дезинфекции обычно ис­пользуются растворы ДТСГК в концентрациях примерно в 2 раза меньше, чем ХИ - (0,1-1,5%). После приготовления раствора ДТСГК осветленную его часть можно использовать через 3-60 мин отстаивания.

КГН - порошок белого цвета с запахом хлора, содержащий 50-60% активного хлора. Устойчив при хранении. Практически полностью ра­створим в воде, поэтому применяется в виде водных растворов в кон­центрациях 0,1-1,5%. Для обеззараживания выделений больных исполь­зуется 5% раствор КГН.

Хлорамин - белый или слегка желтоватый порошок с запахом хлора, содержащий 26-30% активного хлора. Стоек при хранении, хорошо ра­створим в воде. Растворы обладают бактерицидными и вирулицидными свойствами. Водные 0,5-1% растворы хлорамина применяются для дезин­фекции кожных покровов, жилых помещений, столовых, медицинских пунктов, изоляторов, предметов ухода за больными, санитарных авто­мобилей и других объектов, зараженных вегетативными формами мик­робов или вирусами. Белье обеззараживают путем замачивания в 1% ра­створе в течение 4 ч, в 3% - 1 ч. Белье туберкулезных больных обеззара­живают в 3% растворе при экспозиции 4 ч. Столовую посуду с остатками пищи дезинфицируют погружением на 1 ч в 1% раствор. Выделения, мок­роту, гной обеззараживают в течение 2 ч двойным по объему количе­ством 3% раствора.

Изделия медицинского назначения (шприцы, канюли, пинцеты, скальпели, катетеры, зонды, кровоостанавливающие зажимы, системы для переливаний и вливаний, хирургический, стоматологический и дру­гой инструментарий, а также резиновые перчатки, капилляры и т.д.) после использования разбирают и погружают в 3% раствор хлорамина на 60 мин. Затем изделия промывают проточной водой над раковиной в течение 30 с до полного удаления запаха хлорамина, подвергают очи­стке и стерилизации.

К (Na) соль ДХЦК - желтоватый порошок с запахом хлора, содержа­щий 52-60% активного хлора. Препарат устойчив при хранении, доста­точно хорошо растворим в воде (калиевая соль - 7%, натриевая соль - 24%). Для дезинфекции поверхностей в помещениях, медицинских пунк­тах, лазаретах, санитарного транспорта и других объектов, белья и т.п., зараженных вегетативными формами микробов или вирусами, применя­ются 0,2-0,5% растворы. Для обеззараживания объектов, зараженных спо­ровыми формами микробов, используется 3-5% раствор. Выделения ин­фекционных больных дезинфицируют 5% раствором в течение 1,5-2 ч.

ДП-2 - желтоватый порошок с резким запахом хлора, содержащий око­ло 40% активного хлора. Для дезинфекции различных объектов, зараженных вегетативными формами микробов или вирусами, применяют 0,3-0,5% водные растворы. При заражении объектов споровыми формами микро­бов используется 3% раствор.

Концентрированные растворы ХИ, ДТСГК, КГН, К(Nа) соли ДХЦК, ДП-2 вызывают коррозию металлов и портят ткани.

Лизол «А» - красно-бурая жидкость с неприятным запахом крезола. Стоек при хранении, хорошо растворяется в воде. Применяется в виде 3-5% водных растворов для дезинфекции помещений, предметов обста­новки и ухода за больными, санитарного транспорта, белья и других предметов, зараженных вегетативными формами микробов.

Формалин - 40% водный раствор формальдегида. Имеет резкий запах. формальдегид токсичен для человека. Для дезинфекции объектов, зара­женных вегетативными формами микробов и вирусами, применяется 4-5% раствор формальдегида. При заражении споровыми формами микробов дезинфекция производится нагретым 17-20% раствором формальдегида или 17-20% раствором формальдегида с добавлением к нему 10% (по весу) хло­рамина. Дезинфекцию помещений и находящихся в них предметов можно производить газовым способом путем химической возгонки формальде­гида и хлора: в емкость с формалином осторожно, небольшими порциями при помешивании добавляется порошок ДТСГК или КГН.

На 1 м³ помещения расходуют 40 мл формалина и 33,3 г ДТСГК или КГН для дезинфекции вегетативных форм микробов и вирусов при экс­позиции 15 мин. Обеззараживание спор возбудителя сибирской язвы до­стигается при увеличении в 2 раза расхода препаратов и времени дезин­фекции. Формалин применяется при дезинфекции в дезинфекционно-душевых установках паро-формалиновым способом кожано-мехового об­мундирования.

Перекись водорода - бесцветная жидкость, хорошо растворимая в воде, не имеет запаха. Для дезинфекции объектов, инфицированных ве­гетативными формами микробов или вирусами, применяется 3-4% ра­створ. Для обеззараживания споровых форм микробов используют 6-10% раствор. Дезинфекция медицинского инструментария и резиновых перчаток производится путем их погружения в 4% раствор на 90 мин. Затем изделия промывают, очищают и стерилизуют. Хранить перекись водорода необходимо в разведенном состоянии (8-12%) в емкостях из синтетических пластмасс, чистого алюминия или стеклянной посуде, по­крытой внутри слоем парафина, в темном помещении.

Дезоксон - бесцветная жидкость с запахом уксуса. Применяется в виде 0,5-2% водных растворов для дезинфекции объектов, зараженных веге­тативными формами микробов или вирусами. Дезинфекция в очагах сибирской язвы производится 20% раствором. Дезоксон следует хра­нить в таких же условиях, как и перекись водорода.

В войсковой дезинфекции применяются также вспомогательные вещества, снижающие поверхностное натяжение воды (водных растворов) В связи с этим повышается эффективность дезинфекции. Для улучшения моющих свойств растворов к дезинфекционным средствам или в дезин­фицирующие растворы добавляют препараты СФ-2 У, СФ-3, сульфанол мыло (нельзя добавлять к перекиси водорода и дезоксону) и другие моющие средства в количестве 0,1-0,3% (по весу).

Для проведения дезинфекции путем погружения (замачивания) в дезинфицирующие растворы используют различные емкости из синтети­ческих пластмасс, стекла, алюминия или эмалированную металличес­кую посуду. Протирание поверхностей объектов с целью дезинфекции осуществляют увлажненной дезинфицирующим раствором ветошью.

Для разбрызгивания дезинфицирующих растворов (орошения повер­хностей объектов) используется дезинфекционная аппаратура: гидро­пульты, распылители для жидкостей типа «Автомакс» и «Дезинфаль» (рис 17,18,19).

В медицинских подразделениях (учреждениях) для дезинфекции воз­духа и снижения степени обсемененности микроорганизмами поверх­ностей в помещениях применяются бактерицидные облучатели пере­движные и потолочные. В перспективе в практике войсковой дезинфек­ции будут использоваться электрохимические установки типа ЭЛМА-1 для получения дезинфицирующего раствора и типа СТЭЛ-МТ-1 и др. для получения моющего и дезинфицирующего растворов путем элект­ролиза водного раствора хлористого натрия.

Рис. 17. Гидропульт:

/ - поршневой насос; 2 - камера воздушная; 3 - наконечник - распылитель;

4 - выбрасывающий шланг; 5 - заборный шланг.


Рис. 18. Автомакс:

7- наконечник - распылитель; 2 - поршневой насос; 3 - шланг; 4 - воронка;

5 - запорный кран; б - резервуар; 7- отверстие.



19. Ручной ороситель «Дезинфаль»:

1 - резервуар; 2 - поршень; 3 - распылитель;

4 - колпачок, закрывающий отверстие для заливки жидкости.
При использовании гидропульта для орошения поверхностей с це­лью дезинфекции в очагах кишечных (вирусные гепатиты, дизентерия тифо-паратифозные инфекции и др.) и аэрозольных (дифтерия, аденовирусная инфекция и др.) антропонозов дезинфицирующий раствор расходуется из расчета 400-500 мл/м², при использовании «Автомакса» | или «Дезинфаля» - 250-300 мл/м². По истечении времени обеззараживания (экспозиции) через 30-45 мин производят уборку в помещении, са­нитарном транспорте и т.д.

При обеззараживании нательного и постельного белья его замачи­вают в течение 1,5-2 ч в дезинфицирующем растворе из расчета 4 л на 1 кг белья. После дезинфекции белье стирают.

Дезинфекцию различных объектов следует производить в отсутствие людей. При этом необходимо соблюдение мер личной профилактики (бе­зопасности): органы дыхания следует защищать респираторами Ф-46 К, РУ-60, ватно-марлевым респиратором или фильтрующим противогазом, работать в халате (комбинезоне), сапогах, резиновых перчатках и фарту­ке, использовать защитные очки, не курить и не принимать пищу.

В медицинском пункте части оборудуется дезинфекционный пункт для приготовления и хранения дезинфекционных средств и растворов, аппаратов, посуды, защитной одежды, весов, инструктивно-методичес­ких материалов и др.

Медицинская служба воинских частей оснащена специальными ком­плектами в укладочных ящиках, которые хранятся в «НЗ». Содержи­мое их расходуется при ведении боевых действий. Комплект «В-5» со­держит дезинфекционные средства (хлорамин, калиевую или натрие­вую соль дихлоризоциануровой кислоты), инсектициды, гидропульт, автомакс, очки защитные, респиратор, перчатки резиновые, фартук клеенчатый, воронку, ведро эмалированное, кружку эмалированную, мыльницу, мыло. Комплект рассчитан на проведение дезинфекции по­верхностей объектов, зараженных вегетативными формами микробов или вирусами, площадью 3 000 м², обеззараживания обмундирования: летнего - 20 комплектов, зимнего - 7 комплектов.

Лица, осуществляющие дезинфекцию, должны быть проинструкти­рованы врачом или фельдшером и обучены правилам техники безопас­ности при проведении дезинфекции.

Ролевая подвижная обмывочно-дезинфекционная техника Обмывочно-дезинфекционная техника предназначена для гигиени­ческой помывки или санитарной обработки личного состава войск, ра­неных и больных. На оснащении санитарно-эпидемиологических учреждений военно-медицинской службы имеются следующие комбинированные дезинфекционно-душевые установки (ДДУ):

- СЭЛ соединения оснащена дезинфекционно-душевой установкой ДДП-2 на автоприцепе (рис. 20);

- санитарно-эпидемиологические отряды гарнизона, военного округа, армии, оснащены дезинфекционно-душевыми установками типа ДДА-2, ДДА-3, а в перспективе указанные ДДУ будут заменяться дезинфекционно-душевыми комплексами (ДДК).

Медицинские части (подразделения), лечебные учреждения военно-медицинской службы оснащены дезинфекционно-душевыми установка­ми типа ДДА-66, ДДА-66 М или ДДП-2, предназначенными для гигие­нической помывки или санитарной обработки раненых и больных.

Дезинфекционно-душевые установки санитарно-эпидемиологичес­ких учреждений используются, как правило, для проведения санитар­ной обработки по эпидемическим показаниям. Устройство ДДУ обес­печивает проведение помывки людей и дезинфекции (дезинсекции) их обмундирования в полевых условиях.

Все типы ДДУ имеют сходное устройство. ДДП-2 состоит из 3 ос­новных агрегатов: парового котла, душевого устройства и одной де­зинфекционный камеры (рис.21). Паровой котел предназначен для по­лучения пара под давлением, который обеспечивает работу всей уста­новки. Пар в ДДУ используется: для работы пароэлеватора (насоса); для прогрева обмундирования в дезинфекционной камере с целью де­зинфекции (дезинсекции); для испарения формалина при дезинфекции кожано-меховых вещей; для обеспечения котла водой при помощи ин­жектора и усиления тяги в топке котла.

Паровой котел рассчитан на отопление жидким топливом (дизель­ное топливо, соляровое масло). При необходимости может работать и на твердом топливе (дрова, торфяные и угольные брикеты).

Первоначальное заполнение котла водой производится с помощью руч­ного насоса. Вода забирается из резиновой емкости или непосредственно из водоема. Пароструйный инжектор предназначен для питания котла во­дой во время работы, когда давление пара в котле не ниже 2,5-2,7 кгс/см².

Душевое устройство состоит из пароэлеватора, бойлер-аккумулятора, Душевого прибора на 6 душевых сеток и напорных шлангов. Пароэлеватор (насос), который с помощью пара высокого давления и соответствен­но высокой температуры осуществляет засасывание холодной воды из ре­зиновой емкости или водоема, нагревание ее и нагнетание через бойлер-аккумулятор на душевые сетки. Бойлер-аккумулятор предназначен для до­полнительного быстрого подогрева воды, подаваемой на душевые сетки, До требуемой температуры (38°С летом, 42°С зимой). Основные технико-эксплуатационные показатели ДДП-2 представлены в таблице 4.


Рис.20.Дезинфекционно - душевая установка ДДП-2 па автоприцепе

.



у/ - \7 у \5 \4
Рис. 21. Схема устройства комбинированных дезинфекционно-душевых установок:

1 - паровой котел; 2 - водоподогреватель; 3 - дезинфекционные камеры; 4 - пароэлеватор; 5 - бойлер-аккумулятор; б- труба подачи горячей воды на душевые сетки; 7- ручной насос; 8 - пароструйный инжектор; 9 - душевые сетки; 10- бак для дизельного топлива; 11 • топочное пространство котла.
В дезинфекционной камере (объем 1,8м³) производится дезинфекция или дезинсекция суконно-бумажного и кожано-мехового обмундирования, по­стельных принадлежностей и обуви. Камера имеет 2 двери, которые ис­пользуются для загрузки обмундирования (левая дверь по ходу ДДП-2) и выгрузки его (правая дверь).

Дезинфекция или дезинсекция суконно-бумажного обмундирования и постельных принадлежностей в камере производится паровоздушным ме­тодом при температуре пара 97-98°С в течение 15-20 мин (дезинфекция) или 8-10 мин (дезинсекция).

Кожано-меховое обмундирование и обувь дезинфицируются в камере паро-формалиновым методом, обеспечивающим обеззараживание за счет действия формальдегида и температуры 57-58°С. Для дезинфекции кожано-меховых изделий, зараженных вегетативными формами микробов расходуется 75 мл формалина на 1 м³ камеры (135 мл), экспозиция 45 мин. При заражении спорами бацилл сибирской язвы норму формалина уве­личивают до 250 мл/м³ (450 мл), а экспозицию удлиняют до 2 ч 45 мин.

Таблица 4