Учебное пособие гигиена детей и подростков

• Название: Учебное пособие гигиена детей и подростков
• Дата: 30.12.2022
• Размер: 2.09 Mb.
• Имя файла: Sborka_GDP_25.docx
• Тип: Учебное пособие; #869852
• страница: 5 из 17

ОПИСАНИЕ АЛГОРИТМА

Согласно первому шагу алгоритма определение группы физического развития школьника по шкалам регрессии (приложение 2) начинается с общего осмотра тела, выявления избыточного жироотложения.

Второй шаг этого алгоритма предусматривает измерение антропометрических показателей в соответствии с методиками Министерства здравоохранения. При этом стремятся все измерения проводить в утренние часы, т. к. в течение дня рост и масса тела могут существенно колебаться.

Третий шаг требует выполнения элементарных расчетов, позволяющих определить разницу между измеренными показателями и стандартными. При этом рост ребенка сравнивают со средним ростом детей соответствующей возрастно-половой группы, а массу тела и окружность грудной клетки – по строке таблицы шкал регрессий, соответствующей росту. При вычислении разницы важное значение имеет знак: минус – меньше стандарта, плюс – больше стандарта.

По четвертому шагу – производят деление полученной разницы на величину σR (обычно в таблицах шкал регрессий это – последнее число в колонках ). В зависимости от знака и значения полученного числа уровень развития антропометрического признака может быть низким (< -2 σR), ниже среднего (от -1 σR до -2 σR), средним (в пределах ± 1 σR), выше среднего (от +1 σR до +2 σR), высоким (>2 σR).

Пятый шаг алгоритма – это анализ полученных данных, комбинация которых позволяет отнести школьника к одной из трех групп физического развития (критерии указаны в алгоритмах).

На практических занятиях этот алгоритм используется при оценке физического развития мальчиков 17 лет.

В приложении 3 приводится алгоритм определения группы здоровья школьника.

Первый шаг – это комплексный медицинский осмотр с проведением антропометрических, лабораторных, инструментальных исследований и врачебным заключением.

Второй шаг предусматривает оценку биологического возраста, который может соответствовать или опережать хронологический, а может отставать от него более, чем на один год.

Третий шаг предполагает оценку физического развития школьника по отдельному алгоритму приложения 2.

Четвертый шаг – это решение вопроса о наличии или отсутствии функциональных отклонений или хронических заболеваний у ребенка. При этом также имеют в виду число острых заболеваний в течение года. Если школьник в течение года болел 4 и более раз, его относят к группе часто и длительно болеющих (ЧДБ) и рассматривают это как признак снижения резистентности (функциональное отклонение).

В пятом шаге алгоритма для детей, у которых установлены хронические заболевания или патологические состояния (например, посттравматический синдром), необходимо установить уровень компенсации заболевания. Для этого руководствуются специальными методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Украины.

В последнем, шестом шаге алгоритма, врач принимает решение об отнесении ребенка к одной из пяти групп здоровья (критерии вытекают из анализа функциональных связей данного алгоритма).

Приложение 3.

Тактический алгоритм темы

КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ





Приложение 4

МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ

к отсрочке поступления в школу детей шестилетнего возраста

(извлечение из СанПиН 42-125-4216 –86)

1. 
   Следующее заболевания, перенесенные на протяжении последнего года:
   

1. 
   инфекционный гепатит;
   
2. 
   пиелонефрит, диффузный гломерулонефрит;
   
3. 
   миокардит неревматический;
   
4. 
   ревматизм в активной фазе;
   
5. 
   менингит эпидемический, менингоэнцефалит;
   
6. 
   острые повторные длительно текущие респираторные заболевания;
   
7. 
   туберкулез (все формы, включая вираж туберкулиновой пробы);
   
8. 
   травматические повреждения ЦНС;
   
9. 
   болезни крови;
   
10. 
    тяжелые формы детских инфекционных заболеваний.
    

2. 
   Следующие хронические состояния и заболевания:
   

1. 
   задержка психического развития;
   
2. 
   задержка физического развития на год и более (длина тела по региональным стандартам меньше, чем М-2σ, постоянные зубы отсутствуют);
   
3. 
   остаточные явления органического повреждения ЦНС с наличием выраженных нарушений двигательных, трофических и чувствительных функций (детский церебральный паралич и др.)
   
4. 
   эпилепсия, эпилептиформный синдром;
   
5. 
   неврозы, неврозоподобные расстройства (логоневроз, энурез и др.);
   
6. 
   эндокринные заболевания (зоб, сахарный диабет и др.);
   
7. 
   миопия с наклонностью к прогрессированию (более – 2,0Д);
   
8. 
   гипертрофия миндалин III степени;
   
9. 
   аденоидные вегетации III степени, хронический аденоидит;
   
10. 
    тонзиллит хронический (декомпенсированная форма);
    
11. 
    вегето-сосудистая дистония по гипотоническому (АД ниже 80 мм _д. ст.) или гипертоническому типу (АД 115 мм _д.ст. и более);
    
12. 
    порок сердца ревматический или врожденный;
    
13. 
    хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония (при обострении или отсутствии стойкой ремиссии в течение года.);
    
14. 
    язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, хронический гастродуоденит, хронический холецистит (в стадии неполной ремиссии, с частыми рецидивами);
    
15. 
    экзема, нейродермит (при распространенных кожных изменениях);
    
16. 
    анемия (при содержании гемоглобина в крови 107 мг/л и менее);
    
17. 
    другие хронические заболевания в стадии неполной ремиссии и частыми рецидивами.
    

Приложение 5.

Региональные стандарты

антропометрических показателей мальчиков 17 лет

(шкалы регрессии)

Границы сигмальных отклонений	Рост, см	Вес, кг			Окружн. _до. клетки , см
		– 1 σ		+ 1 σ	– 1 σ		+ 1 σ
Низкие (от М –2 σ и ниже)	159	50,7	55,6	60,5	76,6	81,5	83,4
	160	51,2	56,1	61,0	77,0	81,9	83,8
	161	51,7	56,6	61,5	77,4	82,3	84,2
Ниже средних (от М –1 σ до М –2 σ)	162	52,3	57,2	62,1	77,8	82,7	84,6
	163	52,8	57,7	62,6	78,2	83,1	85,0
	164	53,3	58,2	63,1	78,6	83,5	85,4
	165	53,8	58,7	63,6	79,0	83,9	85,8
	166	54,3	59,2	64,1	79,4	84,3	86,2
	167	54,9	59,8	64,7	79,8	84,7	86,6
Средние (от М –1 σ до М +1 σ)	168	55,4	60,3	65,2	80,2	85,1	90,0
	169	55,9	60,9	65,7	80,6	85,5	90,4
	170	56,4	61,3	66,2	81,0	85,9	90,8
	171	56,9	61,8	66,7	81,4	86,3	91,2
	172	57,5	62,4	67,3	81,8	86,7	91,6
	173	58,0	62,9	67,8	82,2	87,1	92,0
	174	58,5	63,4	68,3	82,6	87,5	92,4
	175	59,0	63,9	68,8	83,0	87,9	92,8
	176	59,5	64,4	69,3	83,4	88,3	93,2
	177	60,1	65,0	69,9	83,8	88,7	93,6
	178	60,6	65,5	70,4	84,2	89,1	94,1
	179	61,1	66,0	70,9	84,6	89,5	94,4
	180	61,6	66,5	71,4	85,0	89,9	94,8
	181	62,1	67,0	71,9	85,4	90,3	95,2
Выше средних (от М +1 σ до М +2 σ)	182	62,7	67,6	72,5	85,8	90,7	95,6
	183	63,2	68,1	73,0	86,2	91,1	96,0
	184	63,7	68,6	73,5	86,6	91,5	96,4
	185	64,2	69,1	74,0	87,0	91,9	96,8
	186	64,7	69,6	74,5	87,4	92,3	97,2
	187	65,3	70,2	75,1	87,8	92,7	97,6
Высокие (от М +2 σ и выше)	188	65,8	70,7	75,6	88,2	93,1	98,0
	189	66,3	71,2	76,1	88,6	93,5	98,4
	190	66,8	71,7	76,6	89,0	93,9	98,8
	174,45	63,38			87,54
± σ	6,48	5,86			3,8
R		0,52			0,40
± σ R		4,86			4,94

Приложение 6.