Луковица представляет собой непарное образование, состоящее из двух частей, которые соединяются небольшой промежуточной частью, находящейся между клитором и наружным отверстием мочеиспускательного канала. Каждая доля представляет собой густое венозное сплетение. Снаружи и снизу каждая из половин луковицы преддверия прикрыта луковично-губчатой мышцей. Луковица преддверия имеет белочную оболочку, облекающую венозное сплетение, которое пронизывают гладкие мышечные волокна и соединительнотканные пучки. Женский мочеиспускательный канал, urethra fem-inina, короче, но шире мочеиспускательного канала мужчины; длина его колеблется от 3 до 4 см, ширина раза в полтора превышает ширину мужского.
Начавшись из мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internит, проходит через мочеполовую диафрагму и открывается наружным отверстием мочеиспускательного канала в преддверии влагалища, в глуби- I не половой щели. Канал идет параллельно влагалищу, по его передней стенке, с которой он срастается, по направлению сверху и сзади вниз и вперед под лобковым симфизом.
Стенку мочеиспускательного канала образуют мышечная и слизистая оболочки. Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из наружного, кругового, слоя и внутреннего, продольного, слоя гладких мышц с примесью эластических волокон. В области мочеполовой диафрагмы мышцы последней присоединяются к циркулярному слою канала и образуют сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским, а в некоторых участках высоким призматическим эпителием. Иннервация: plexus hypogastricus, pudendus, lumbalis. Кровоснабжение, aa. pudendae interna et externa.
Вопрос 27. Мочеполовая система.
Промежность и мышцы диафрагмы таза и половых органов
1. Промежность
2. Мышцы диафрагмы таза и половых органов
1. Под промежностью, perineum, в узком смысле слова подразумевают участок тканей между передним краем заднего прохода и задним краем наружных половых органов или частей (корня мошонки у мужчин, заднего края половой щели у женщин).
В топографической анатомии промежностью, perineum, называют область выхода малого таза. Область занята наружными половыми органами и заднепроходной частью прямой кишки.
Область промежности, regio perinealis. образует дно таза, закрывая тем самым выход из последнего, и подразделяется:
- на переднюю, меньшую, мочеполовую область, regio urogenitalis;
- заднюю, большую, заднепроходную область, regio analis.
Выход из полости малого таза закрывается мышцами, фасциями, жиром и кожей, различно залегающими в каждых участках промежности. Слегка выпуклая кпереди линия, соединяющая правый и левый седалищные бугры, и является границей этих двух областей.
В мочеполовой области расположены наружные половые органы, мочеиспускательный канал и мочеполовая диафрагма.
В заднепроходной области располагаются заднепроходный канал прямой кишки с задним проходом, наружный сфинктер заднего прохода и диафрагма таза.
Указанные две диафрагмы — мочеполовая и тазовая — принимают участие в образовании дна малого таза.
2. Мышцы диафрагмы таза:
- мышца, поднимающая задний проход, т. levator ani;
- лобково-копчиковая мышца, т. pubococcygeus. Действие является главным образом сжимателем; совместное сокращение правой и левой лобково-копчиковых мышц вызывает приближение задней стенки прямой кишки к передней, что обуславливает сужение дистального отдела прямой кишки, — отверстие кишки получает форму поперечно идущей щели, — поднятие и подтягивание ее кпереди и кверху вместе с дном малого таза;
• у женщин эта мышца, кроме того, вызывает суживание влагалища;
• подвздошно-копчиковая мышца, т. iliococcygeus. Действие: поднимает тазовое дно, делает его более упругим и устойчивым;
• копчиковая мышца, т. coccygeus;
• наружный сжиматель заднего прохода, т. sphincter ani extemus. Действие: сокращаясь, сжимает задний проход с боков, и таким образом получается продольная щель. Иннервация: plexus sacralis, pudendus. Кровоснабжение: аа. pudenda interna, rectalis inferior.
Фасция (малого) таза, fascia pelvis, является продолжением внутрибрюшной фасции и в полости таза образует париетальную фасцию таза и висцеральную фасцию таза.
Париетальная фасция, выстилая изнутри стенки малого таза, особенно выражена в местах расположения мышц — запирательной, грушевидной и копчиковой. Вверху париетальная фасция начинается от пограничной линии, внизу она плотно сращена с нижним краем лобковых костей и седалищными костями: На протяжении от нижней части лобкового симфиза до седалищной ости париетальная фасция уплотнена. Уплотненная линия париетальной фасции называется сухожильной дугой мышцы, поднимающей задний проход, arcus tendineus m. levatoris ani; фасцию, которая покрывает мышцу, поднимающую задний проход, относят также к париетальной.
Фасция, покрывающая верхнюю (внутреннюю) поверхность этой мышцы, носит название верхней фасции диафрагмы таза. В месте, где эта фасция подходит к внутренним органам: прямой кишке, мочевому пузырю, она уплотнена и дает листки, облегающие эти органы,
висцеральную фасцию таза. Место отхождения висцеральной фасции обозначают как сухожильную дугу фасции таза.
Висцеральная фасция охватывает мочевой пузырь и прямую кишку; у женщин — влагалище; у мужчин — предстательную железу, семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков. Часть висцеральной фасции прямой КИШКИ, которая расположена впереди нее и отделяет ее от предстательной железы, семенных пузырьков и мочевого пузыря, носит название прямокишечно-пузырной перегородки у мужчин и прямокишечно-влагалищной — у женщин.
Мочеполовая диафрагма, diaphragma urogenitale, представляет собой фасциально-мышечную пластину, расположенную в передней части дна малого таза. В состав этой пластины входят со стороны верхней поверхности верхняя фасция' мочеполовой диафрагмы, со стороны нижней — нижняя фасция мочеполовой диафрагмы.
Впереди мочеиспускательного канала передний край диафрагмы не достигает лобкового симфиза, а образует плотную и сильно натянутую поперечную связку промежности, lig. transversum perinei. Остающееся между лобковым симфизом» дугообразной связкой лобка и поперечной связкой промежности свободное пространство служит местом прохождения, v. dorsalis penis proftmda или v. dorsalis clitoridis profunda. Обе фасции срастаются также по заднему краю мочеполовой диафрагмы, образуя ее заднюю границу. Верхняя фасция у мужчин сращена с фасцией предстательной железы. Обе фасции сращены со стенками мочеиспускательного канала, а у женщин - со стенкой влагалища.
Между верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы находится глубокое пространство промежности, spatium perinei profundum, в котором заложены две мышиы:
• передняя из них - сфинктер мочеиспускательного канала;
• задняя — глубокая поперечная мышца промежности.
В глубоком пространстве промежности в толщу мышцы погружены бульбоуретральные железы у мужчин и большие железы преддверия у женщин.
Мышцы мочеполовой диафрагмы:
-глубокая поперечная мышца промежности, т. transversus perinei profundus;
- сфинктер мочеиспускательного канала, т. sphincter urethrae. Действие, сжимает мочеиспускательный канал, а также бульбоуретральные железы у мужчин и большие железы, преддверия у женщин;
- поверхностная поперечная мышца промежности, т. transversus perinei superficialis.
Мышцы наружных половых органов:
• седалищно-пещеристая мышца, т. ischiocavernosus. Действие. прижимает поверхностные вены полового члена, что обуславливает застой крови в пещеристых телах и тем самым способствует поднятию вверх полового члена при эрекции; у женщин действие ее незначительно;
• луковично-губчатая мышца, т. bulhospongiosus. Действие: сжимает луковицу и пещеристые тела полового члена и вместе с ними бульбоуретральные железы и глубокую дорсальную вену полового члена. У женщин сжимает вход во влагалище, луковицу преддверия и большую железу преддверия.
Вопрос 28. Мочеполовая система.
Иннервация и лимфоотток в мочеполовой системе
1. Иннервация мочеполовой системы
2. Лимфоотток от мочеполовой системы
1. Иннервация органов мочеполовой системы.
Почки:
• симпатическая иннервация — PI. Renalis (почечное сплетение) из pl. coeliacus (rr. renales (почечные ветви) из tr. Sympathicus
(симпатического ствола);
• парасимпатическая иннервация — п. vagus (блуждающий нерв).
Мочеточники:
• симпатическая иннервация — гг. ureterici pll. Renalis et hypogas-tricus inferior;
• парасимпатическая иннервация — п. vagus; nn. splanchnici pelvini.
Мочевой пузырь:
•симпатическая иннервация — PI. Vesicalis (из pi. hypogastricus inferior);
• парасимпатическая иннервация — nn. splanchnici pelvini.
Яички:
• симпатическая иннервация — PI. Testicularis (яичковое сплетение) из pl. coeliacus;
• парасимпатическая иннервация — nn. splanchnici pelvini.
Предстательная железа:
• симпатическая иннервация - PL. Prostaticus (предстательное сплетение) из pl. hypogastricus infe-rior;
• парасимпатическая иннервация - nn. splanchnici pelvini.
Половой член:
• афферентная (чувствищельная) иннервация — п. dorsalis penis (из п. pudendus);
• симпатическая иннервация — nn. cavernosi penis (из pi. hypogastrieus inferior);
• парасимпатическая иннервация — nn. splanchnici pelvini.
Мошонка:
• афферентная (чувствительная) иннервация — г. genitalis п. genitofemoralis; nn. Scrotales ante-riores (из п. ilioingunalis) nn. Scrotales posteriors (из п. pudendus);
• симпатическая иннервация — pl. deferentialis (из pl. hypogastricus inferior);
• парасимпатическая иннервация — nn. Splanchnici pelvini.
Яичники:
• симпатическая иннервация — PI. ovaricus (яичниковое сплетение) из pi. coeliacus;
• парасимпатическая иннервация — nn. splanchnici pelvini.
Матка:
• симпатическая иннервация — PL. uterovaginalis (маточно-вагинальное сплетение) из pl. hu-pogastricus inferior;
• парасимпатическая иннервация — nn. splanchnici pelvini.
Маточные трубы:
• симпатическая иннервация — Pl. uterovaginalis из pl. hypogastricus inferior и pl. ovaricus (яичниковое сплетение) из pl. c0eliacus;
• парасимпатическая иннервация — nn. splanchnici pelvini.
Влагалище:
• афферентная иннервация — п. pudendus;
V симпатическая иннервация — nn. Vaginales (влагалищные нервы) из pi- uterovaginalis;
• парасимпатическая иннервация — пп. Splanchnici pelvini.
Половые губы иннервируются гг. labiales anteriores n. ilioinguinalis, гг. labiales posteribres n. pudendi, r. genitalis п. genitofemor-alis.
2. Лимфоотток от органов мочеполовой системы.
- Почки — п. lymphatici coeliaci, lumbales.
- Мочеточники — n, lymphatici lumbales, iliaci inferni (лимфатические узлы: поясничные, внутренние подвздошные),
- Мочевой пузырь — п. lynphatici iliaci intemi.
-Яичники - п. lymphatici lumbales.
- Матка — п. lymphatici lumbales, sacrales, iliaci interni (лимфатические узлы: поясничные, крестцовые, внутренние подвздошные).
- Маточные трубы — п. lymphatici lumbales.
- Влагалище — п. lymphatici iliaci interni, inguinales profundi.
-Половые губы — n. lymphatici inguinales superficiales.
- Яички — п. lvmphatici lumbales.
- Предстательная железа — п. lymphatici iliaci interni.
-Половой член — п. lymphatici inguinales superficiales, iliaci interni.
- Мошонка — п. lymphatici inguinales superficiales.
Вопрос 29. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток в органах эндокринной и иммунной систем
1. Кровоснабжение эндокринных желез
2. Иннервация эндокринных желез
3. Лимфоотток от эндокринных желез
4. Кровоснабжение иммунной системы
5. Иннервация иммунной системы
6. Лимфоотток от иммунной системы
1. Кровоснабжение эндокринных желез.
Щитовидная железа — самый кровоснабжаемый орган: источники кровоснабжения: аи. thyroideae superiores (верхних щитовидных) из аи. carotis externa (наружных сонных);thyroideae inferiores (НИЖНИХ ЩИТОВИДНЫХ) ИЗ tr. thyrocervicales (щитовидно-цервикального ствола); thyroidea ima (собственная щитовидная артерия) из tr. brachiocephalicus;
• венозный отток: thyroideae superiores, mediae (верхние, средние щитовидные вены), впадающие в vv. jugulares intemae (внутренние яремные вены); thyroideae inferiores (нижние щитовидные вены), впадающие в vv. brachiocephalicae.
Парашитовидные железы:
• источники кровоснабжения: аа. thyroideae superiores (верхние щитовидные артерии) из аа. carotis externae; аа. thyroideae inferiores (из tr. thyrocervicales);
• венозный отток: vv. thyroideae superiores, mediae (щитовидные верхние и средние вены), впадающие в w. jugulares iriternae (внутренние яремные вены), vv. thyroideae inferiores (внутренние щитовидные вены), впадающие в vv. brachiocephalicae.
Надпочечники:
• источники кровоснабжения: a. suprarenalis superior (верхняя надпочечниковая артерия) из a. phrenica inferior; a. suprarenalis media (средняя) из аорты (aorta); a. renalis inferior (нижняя) из а. renalis (почечной артерии);
• венозный отток, в v. suprarenalis (надпочечниковая вена), впадающая в v. cava inferior (нижняя полая вена) — справа И В V. renalis sinistra (левая почечная вена) — слева.
2. Иннервация органов эндокринной системы.
Щищпвцдная железа:
• симпатическая иннервация — pll. caroticus externus, subclavius (сплетения наружные каротидные, подключичные) из gangl. sympat. cervicales (шейных симпатических ганглиев);
• парасимпатическая иннервация — nn. laryngei superior, inferior (гортанные нервы верхние и нижние) из пп. vagi (блуждающих нервов).
Парашитовидные железы:
• симпатическая иннервация — pll. caroticus externus, subclavius (из gangl. sympat. cervicales);
• парасимпатическая, иннервация — nn. laryngei superior, inferior (из пп. vagi).
Надпочечники:
• симпатическая иннервация — pi. coeliacus, pi. renalis;
• парасимпатическая иннервация — п. vagus.
3. Лимфоотток от органов эндокринной системы.
• Щитовидная железа: п. lymphatici thyroidei, pretracheales, paratracheales, cervicales laterals profundi — лимфоузлы: щитовидный, претрахеальный, паратрахеальные и глубокие латеральные (боковые) шейные.
• Парашитовидные железы: п. lymphatiei thyroidei, pretracheales, paratracheales, cervicales laterales profundi.
• Надпочечники: п. lymphatici coeliaci, lumbales.
4. Кровоснабжение органов иммунной системы.
Тимус, вилочковая железа, thvrnus:
• источник кровоснабжения: rr. thymici a. thoracicae internae (ти-мусобые [вилочковые] ветви внутренней грудной артерии), гг. thymici aortae — вилочковые ветви аорты;
• венозный отток: в vv. thymici (в w. thoracica interna, brachio-cephalica).
Селезенка, lien:
• источник кровоснабжения: a. lienalis (селезеночная артерия) из tr. coeliacus;
• венозный отток: v. lienalis, впадающая в v. portae (портальная, или воротная вена).
Язычные миндалины, tonsilla lingualiy.
• источник кровоснабжения: аа. linguales (язычные артерии);
• венозный отток: vv. linguales.
Небные миндалины, tonsilla palatina:
• источник кровоснабжения, a. pharyngea ascentens (из a. carotis externa), a. palatina descendens (из a. maxillaris).
Глоточные миндалины, tonsilla pharvngealis:
• источник кровоснабжения: a. pharyngea ascendens (из a. carotis externa);
• венозный отток: vv. pharyngeae (глоточные вены).
Трубные миндалины (tonsilla tubaria):
• источник кровоснабжения, a. pharyngea ascendens (из a. carotis externa);
• венозный отток: vv. pharyngeae.
5. Иннервация органов иммунной системы.
Тимус:
• симпатическая иннервация — rr. thymici (вилочковые ветви) из gangl. cervicothoracicum (шейногрудной ганглий);
• парасимпатическая иннервация — п. vagus.
Селезенка:
• симпатическая иннервация — pl. lienalis (из pi. coeliacus);
• парасимпатическая иннервация — п. vagus.
Язычковые миндалины:
• симпатическая иннервация — Pl. caroticus externus, наружное каротидное сплетение;
• парасимпатическая иннервация — п. vagus, п. glossopharyngeus.
Небные миндалины:
• симпатическая иннервация — Pl. caroticus internus;
• парасимпатическая иннервация — г. tonsfflaris п. glossopharingei п. palatinus major (большой небный нерв).
Глоточные миндалины:
• симпатическая иннервация — pl. caroticus externus;
• парасимпатическая иннервация — п. vagus, n. glossopharyngeus.
Трубные миндалины:
• симпатическая иннервация — pi. caroticus externus;
• парасимпатическая иннервация — п. vagus, n. glossopharyngeus.
6. Лимфоотток от органов иммунной системы.
• Тимус: п. lymphatici mediastinales anteriores, tracheobronchiales, parasternales.
• Селезенка: п. lymphatici lienales, coeliaci.
• Язычные миндалины: п. lymphatici cervicales laterales profundi.
• Небные миндалины: п. lymphatici cervicales laterales profundi.
• Глоточные миндалины: п. lymphatici retropharyngeales, cervicales profundi.
• Трубные миндалины: п. lymphatici retropharyngeales, cervicales laterales profundi.
Вопрос 30. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток в органах чувств
|
Скачать 160.3 Kb.