хирургия-тесты. Заболевания молочной железы
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
V2: Заболевания сердца и сосудов I: ТЗ 1 Тема 1-0-0 S: В клинику для оперативного лечения поступила больная Н., 36 лет с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненного мерцательной аритмии. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде -: тромбоэмболия легочной артерии -: отек легких -: гемоперекард -: синдром Бадда - Киари +: эмболия сосудов большого круга кровообращения I: ТЗ 2 Тема 1-0-0 S: При обследовании больной К, 35 лет диагностирован метральный стеноз. С помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального клапана и оценить его выраженность -: рентгенография сердца -: эхокардиографии -: элнктрокардиографии -: фонокардиографии +: сцинтиграфии миокарда -: все верно I: ТЗ 3 Тема 1-0-0 S: В клинику поступила больная Р. 42 лет с митральным стенозом. При эхокардиографическом и рентгенологическом обследовании выявлено выраженное ограничение подвижности створок метрального клапана и кальцмноз 3 степени. Диаметр метрального отверстия 0,5 см 3 функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных вмешательств, показанных в этом конкретном случае -: открытая митральная комиссуротомия -: протезирования митрального клапана механическим протезом -: замещение митрального клапана биологическим протезом -: закрытая чрезжелудочковая митральная комиссуротомия +: рентгеноэндоваскулярная баллоная диллатация левого митрального отверстия I: ТЗ 4 Тема 1-0-0 S: Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающим перикард +: отсутствие верхушечного толчка -: наличие шумов сердце -: увеличение печени -: появление асцита -: спленомегалия I: ТЗ 5 Тема 1-0-0 S: Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования, являются характерными для сдавливающего перикарда -: повышение артериального давления -: гипопротеинемия -: высокие цифры венозного давления +: резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ -: лейкопения I: ТЗ 6 Тема 1-0-0 S: Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикарда -: назначение сердечных препаратов -: назначения диуретиков -: назначение антикоагулянтов +: пункция перикарда -: субтотальная перикардэктомия I: ТЗ 7 Тема 1-0-0 S: Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикарда. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень увеличена, плотная. При осмотре заметна систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна не смещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют. Диагноз -: ИБС, хроническая легочно- сердечная недостаточность -: сухой перикардит -: цирроз печени +: слипчивый перикардит -: экссудативный перикардит I: ТЗ 8 Тема 1-0-0 S: Больной Б. 40 лет, поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной гипертензии. Укажите, какие методы исследования необходимы для исключения или подтверждения одного из предлагаемых диагнозов -: рентгеноисследование грудной клетки в прямой и боковой проекциях +: рентгенокимография, электрокимография -: спленопортография -: термография I: ТЗ 9 Тема 1-0-0 S: У больного стенокардия покоя в течение трех месяцев. Принимает по 50 таблеток нитроглицерина. Ваша тактика -: выполнить компьютерную томографию +: произвести коронарографию -: усилить медикаментозную терапию -: направить на санаторное лечение -: выполнить велоэргометрию I: ТЗ 10 Тема 1-0-0 S: Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой артерии. Больной может работать, но 2- 3 раза в день возникают боли в сердце. Ваша тактика -: настаивать на изменении характера работы -: усиливать медикаментозную терапию -: рекомендовать санаторное лечение +: рекомендовать оперативное лечение сейчас -: оперативное лечение после стационарного терапевтического лечения I: ТЗ 11 Тема 1-0-0 S: Перечислите противопоказания хирургической коррекции ИБС +: Возраст больного старше 70 лет -: постоянное АД выше 180/100 мм.рт.ст. -: избыточная масса тела -: тяжелое заболевание легких, печени, почек -: поражение дистальных отделов коронарных артерий -: диаметр венечных артерий менее 1,5 см I: ТЗ 12 Тема 1-0-0 S: Какие изменения происходят в организме при "синих" пороках сердца -: гипоксия всех органов -: гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии -: хронический катар верхних дыхательных путей -: задержка развития +: гиповолемия малого круга I: ТЗ 13 Тема 1-0-0 S: Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют +: одышка и утомляемость при физической нагрузке -: яркий румянец -: АД с большим пульсовым колебанием за счет диастолического давления -: систолодиастолический шум во 2- 3 межреберье слева от груди -: диастолический шум в 3- м межреберье справа от грудины I: ТЗ 14 Тема 1-0-0 S: При клиническом обследовании больного, 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещен вверх и влево, сердечная талия сглажена. приаускультации на верхушке ослабление первого тона, также систолический шум. Акцент второго тона над легочным стволом. При рентгенографии увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз -: Сужение левого атриовентрикулярного отверстия +: недостаточность митрального клапана -: под острый затяжной эндокардит -: недостаточность клапана аорты -: стеноз устья аорты I: ТЗ 15 Тема 1-0-0 S: Больная 16 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружение, обмороки. При пальпации в области сердца над аортой выявляется систолические дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой отмечено ослабление 1 тона, над аортой 2 тон ослаблен, грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать -: недостаточность 3 створчатого клапана -: сочетанный митральный порок +: стеноз устья аорты -: недостаточность аортального клапана -: сужение левого атриовентрикулярного отверстия I: ТЗ 16 Тема 1-0-0 S: Методами диагностики врожденных пороков сердца являются -: рентгенография органов грудной клетки +: ангиокардиография -: фонокардиография -: ЭКГ -: катетеризация полостей сердца -: УЗИ I: ТЗ 17 Тема 1-0-0 S: В клинику поступила больная 69 лет, раннее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии. ишемия Ш -В степени ( тотальная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет -: экстренная эмболэктомия -: тромболитическая терапия -: только антикоагулянтная терапия +: первичная ампутация конечности I: ТЗ 18 Тема 1-0-0 S: У 34 лет без сердечно сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия Ш - Б степени Состояние больной удовлетворительное. Пульс 78 уд.в мин. На ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости -: митральный стеноз -: неспецифический аорто- артериит +: компресс, сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром -: острый тромбоз глубоких вен -: аневризма сердца I: ТЗ 19 Тема 1-0-0 S: У больной 56 лет, стрдающей ИБС и мерцательной аритмией, диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующее нарушения -: гипокоагуляцию +: гиперкоагуляцию -: угнетение фибринолиза -: гиперагрегацию тромбоцитов -: гипоагрегацию тромбоцито I: ТЗ 20 Тема 1-0-0 S: У больного 40 лет, внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности, чувство онемения и похолодания в ней. Раннее отмечал боль в поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояния больного удовлетворительное. Пульс 80 уд.в мин. ритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая чувстсительность до средней трети голени резко снижена. Активные движения пальцев стопы и голеностопном суставе отсутствуют, пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне Пупартовой связки. В дистальных отделах конечности отсутствует. Правая нижняя конечность не изменена. Для постановки диагноза и правильного выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания можно получить с помощью следующих методов исследования -: сфигмография +: контрастной аорто- артериографии -: термографии -: ультрозвуковой доплерографии -: окклюзионной плетизмаграфии I: ТЗ 21 Тема 1-0-0 S: Больной 57 лет, страдающей ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки до 30 в мин., болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции больная выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину проявления вышеописанной клинической симптоматики -: острый подвздошно- бедренный венозный тромбоз -: массивная эмболия легочной артерии -: повторный инфаркт миокарда +: постишемический синдром -: ишемический полиневрит I: ТЗ 22 Тема 1-0-0 S: Наиболее частой причиной, эмболии артерии большого круга кровообращения является +: ишемическая болезнь сердца -: атеросклероз дуги аорты -: аневризма аорты -: артерио- венозные свищи -: тромбоз вен системы нижней полой вены I: ТЗ 23 Тема 1-0-0 S: В клинику поступила больная 26 лет, с беременностью 17- 18 недель и подозрением на илеофеморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии. В случае применения каких диагностических исследований за последующем потребуется обязательное исскуственное прерывание беременности -: доплеровского ультразвукового ангиосканирования -: реопульмонографии -: ретроградной илеокавографии +: перфузионном сканировании легких -: флебосцинтиграфии I: ТЗ 24 Тема 1-0-0 S: Больной 26 лет, поступил с жалобами на отек, боли и чувство тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье -2 см. Кист и предплечье синюшного цвета, Цианоз значительно усиливается при опускании руки. Поверхностные вены плеча и предплечья усиленно контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности отчетливая. Укажите лечебные мероприятия, которые могут выполняться при данной патологии +: антикоагулянтная терапия -: тромболитическая терапия -: тромбэктомия из подключичной вены -: имплантация противоэмболического фильтра в верхнюю полую вену -: пликация подключичной вены механическим швом I: ТЗ 25 Тема 1-0-0 S: В хирургическое отделение поступил больной 70 лет, с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления отметил появления и покраснения подкожных вен на голени, затем по внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно появившемся отеком всей нижней конечности был госпитализирован. При осмотре левая нижняя конечность отечная до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж.Разница периметров на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику лечения -: сфигмография -: ультразвукового ангиосканирования -: радиоиндикации с фибриногеном Тс99 +: ретроградной илеокаваграфии -: флеботонометрии I: ТЗ 26 Тема 1-0-0 S: У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего тромбангиита для предоперационной подготовки могут применяться следующие препараты антиагреганты -: кортикостероиды -: витамины группы В +: не наркотитческие аналгетитки -: седативные препараты I: ТЗ 27 Тема 1-0-0 S: Больной 24 лет, последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 5о-: 60 метров. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкое, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации на артериях стопы. О каком заболевании можно думать -: раннем облитерирующем атеросклерозе магистральных терий нижних конечности +: облитерирующем тромбангиите -: неспецифическом аорто- артериите -: посттромбофлебитическом синдроме -: синей флегмазии левой нижней конечности I: ТЗ 28 Тема 1-0-0 S: Больной, 26 лет, последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-: 60 м Объективно кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладны на ощупь гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации артерии на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования -: допплерография сосудов нижних конечностей -: аортоскопию -: ультразвуковое ангиосконирование сосудов нижних конечностей +: радиоизотопную аортографию -: артериографию нижних конечностей I: ТЗ 29 Тема 1-0-0 S: Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующимм тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями хронической артериальной ишемии 2В степени необходимо произвести следующие исследования -: определить кислотно- щелочное состояние крови -: изучить липидный обмен -: провести ультразвуковое ангиосконирование нижнгих конечностей -: изучить состояния иммунной системы +: прозвести контрастную аорто- артериографию I: ТЗ 30 Тема 1-0-0 S: Больной 62 лет, в течие 10 лет беспокоит боль в левой нижней конечности, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливое, на подколенной и артерии стоп определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее не ровные, извитые. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Укажите правильный диагноз -: болезнь Рейно -: синдром Лериша -: эмболия левой бедренной артерии -: острый тромбоз левой бедренной артерии +: атеросклеротическое окклюзия левой бедренной артерии I: ТЗ 31 Тема 1-0-0 S: Выберите способ контрастирования артериальной системы печени +: целиакография -: спленопортография -: трансумбиликальная портогепатография -: чрезкожная гепатохолангиография I: ТЗ 32 Тема 1-0-0 S: О чем свидетельствует положительная проба Троянова - Тренделенбурга +: о недостаточности клапанов большой и малой подкожных вен -: о недостаточности клапанов перфорантных вен -: о непроходимости глубоких вен конечностей -: о проходимости глубоких вен конечности -: о наличии артерио-: венозного свища I: ТЗ 33 Тема 1-0-0 S: Что такое синдром Лериша -: окклюзия подколенной артерии -: окклюзия на уровне подвздошно - бедренного сигмента +: окклюзия на уровне бифуркации аорты -: хроническая ишемия мозга и верхних конечностей -: идеопатический ангиотрофоневроз I: ТЗ 34 Тема 1-0-0 S: В чем заключается лечение эмболии бедренной артерии с начальными признаками гангрены конечностей -: консервативное лечение -: срочное эмболэктомия +: срочная реконструктивная операция -: ампутация конечности -: некрэктомия и консервативное лечение I: ТЗ 35 Тема 1-0-0 S: В обосновании патогенеза варикозной болезни наиболее признание получила теория +: механическая -: гормональная -: ангиодисплазий -: наследственная -: коллагенезов I: ТЗ 36 Тема 1-0-0 S: К осложнениям варикозной болезни относят -: пигментацию кожи -: индурацию подкожной клетчатки -: трофические язвы +: тромбофлебит -: слоновость I: ТЗ 37 Тема 1-0-0 S: 11. Для выявления несостоятельности клапанов поверхностных вен используется проба -: 3-: х жгутовая (Шейниса) -: маршевая (Дельбе- Пертеса) +: Троянова -Тренделебурга) -: Претта -: Тальмана I: ТЗ 38 Тема 1-0-0 S: Определить несостоятельность коммуникантных вен позволяют все пробы, кроме -: Тальмана +: Сикара -: Броди- Троянова- Тренделенбурга -: Шейниса -: Претта I: ТЗ 39 Тема 1-0-0 S: К операциям направленным на удаление подкожных вен относится все, кроме -: Маделунга +: Шеде- Кохера -: Бебкока -: Нарата -: Троянова- Тренделенбурга I: ТЗ 40 Тема 1-0-0 S: Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство -: устранение сброса из глубоких вен в поверхностные -: обемпечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен -: корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен +: решающее все эти задачи -: позволяющее решить задачи первые две задачи I: ТЗ 41 Тема 1-0-0 S: При первичном расширении вен нижних конечностей показано -: эластичное бинтование +: хирургическое лечение -: лечебная физкултура -: массаж -: рефлексотерапия I: ТЗ 42 Тема 1-0-0 S: При илеофеморальном венозном тромбозе у беременных необходимо -: госпитализировать больную в родильный дом -: проводить консервативную терапию в домашних условиях -: направить больную в женскую консультацию +: госпитализировать больную в сосудистое отделение I: ТЗ 43 Тема 1-0-0 S: Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствует -: строгий постельный режим -: антикоагулянтная терапия -: антиагрегантная терапия -: эластическое бинтование +: все перечисленное I: ТЗ 44 Тема 1-0-0 S: Не характерным для синдрома Педжета, болезни Педжета- Шреттера является -: цианоз лица и шеи -: распирающие боли в руке -: цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка -: отек руки +: все перечисленные признаки характерны I: ТЗ 45 Тема 1-0-0 S: Лучшим методом лечения аневризмы аорты является -: гомотрансплантация (аллотрансплантация) -: гетеротрансплантация (ксенотрансплантация) -: аутовенозный трансплантат -: иссечение с анастомозом конец в конец +: замещение пораженного участка аорты синтетитческим протезом I: ТЗ 46 Тема 1-0-0 S: Артерио- венозный свищ образуется чащще всего в результате +: ранения -: инфекции -: новообразования -: все верно -: все неверно I: ТЗ 47 Тема 1-0-0 S: Синдром Рейно не наблюдается -: При болезни Бюргера -: при склеродермии -: при стенозе подключичной артерии -: при шейном ребре +: при артерио- венозном свищще I: ТЗ 48 Тема 1-0-0 S: Характерным эффектом действия ангиотензина - 2 является -: увеличение продукции альдостерона -: увеличение продукции ренина +: резкое изменение тонуса сосудов -: все верно -: все неверно I: ТЗ 49 Тема 1-0-0 S: На мысль о мезентериальном тромбозе может навести -: коликообразные боли в животе -: схваткообразные боли в животе -: периодически пропадающая боль в животе -: боль в животе, не соответствующая клиническим находкам +: все перечисленное верно I: ТЗ 50 Тема 1-0-0 S: Современная теория этиологии облитерирующего тромбоангиита -: никотиновая -: эндокринная +: инфекционно- аллергическая -: кортикостероидная -: тромбогенная I: ТЗ 51 Тема 1-0-0 S: Клиническими симптомами тромбоэмболии легочной артерии являются все, кроме -: боли за грудинной -: коллапс -: удушья -: цианоз лица и верхней половины туловища +: ослабление дыхания I: ТЗ 52 Тема 1-0-0 S: Сущность пробы Оппеля состоит -: в утомлении ног -: в реактивной гиперемии +: в побледнении подошвенной поверхности стопы -: в побледнении пальцев -: в боли в икроножных мышцах I: ТЗ 53 Тема 1-0-0 S: Современным инструментом, используемым для эмболэктомии, является -: сосудистое кольцо Вольмера -: вакуум- отсос +: балонный катетор Фогарти -: петля Дормия -: окончатые щипцы Люера |