Крок 2  Стоматология
Терапевтическая стоматология
1
Больная 55 лет жалуется на боль при приеме пищи, наличие эрозии на слизистой оболочке полости рта впервые заболела более месяца назад. Объективно: на неизмененной оболочке десен мягкого неба и дужках обширные эрозии ярко - красного цвета. Слизистая легко травмируется и отслаивается при трении. Болезненные ощущения незначительны . В мазках - отпечатках клетки Тцанка. Определите диагноз.
A. * Вульгарная пузырчатка
B. буллезный пемфигоид Левера
C. Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка
D. Многоформная экссудативная эритема
E. Буллезная форма красного плоского лишая

2
Больному 32 лет после тщательного исследования был установлен диагноз: черный "волосатый" язык. Какие лекарственные средства, по Вашему мнению, необходимо назначить больному?
A. * кератолитические
B. кератопластические
C. Витамины
D. Антисептики
E. Противовирусные

3
Женщина 52 лет жалуется на чувство стянутости слизистой оболочки щек. Объективно: на слизистой оболочке боковых поверхностей щек мелкие "перламутровые" папулы, сливающиеся между собой в виде кружевного рисунка. Какой форме красного плоского лишая характерны описанные клинические проявления?
A * Типовой
B Экссудативно - гиперемической
C эрозивно - язвенной
D буллезной
E гиперкератотической

4
Девушка 17 лет жалуется на разрастание десны в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. При осмотре десневые сосочки гиперемированы, набухшие, покрывают коронки зубов на 1/2, кровоточат при дотрагивании. Патология какой системы имеет важное значение в этиологии данного заболевания?
A. * эндокринной
B. Сердечно - сосудистой
C. пищеварительной
D. Иммунной
E. Нервной

5
Больная, 57 лет, жалуется на периодически возникающие пузыри в полости рта. При осмотре на боковой поверхности языка справа пузыри размером 7х7 мм, с геморрагическим содержанием. Пальпация безболезненна. Симптом Никольского отрицательный. Артериальное давление 120/180 мм рт ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. * кистозный - сосудистый синдром
B. Вульгарная пузырчатка
C. ангиома языка
D. Многоформная экссудативная эритема
E. Герпетиформный дерматит Дюринга

6
Мужчина 56 лет жалуется на наличие образования на нижней губе, которое появилось около 4-х месяцев назад. На протяжении последних 10 дней начало резко увеличиваться в размерах. Объективно: на красной кайме нижней губы по центру определяется папула размером 1,0х2,0 см полусферической формы серовато-красного цвета с воронкообразным углублением в центре, заполненным роговыми массами, которые легко удаляются. При пальпации узелок плотный, подвижный, безболезненный. Каков наиболее вероятный диагноз?
A	*Кератоакантома
B	Бородавчатый предрак
C	Кожный рог
D	Лейкоплакия бородавчатая
E	Папиллома

7
Больного А. в течение 2-х дней беспокоит непроизвольный, приступообразный, ночной, иррадиирующий боль, с короткими безболезненными промежутками. На основании жалоб больного определите предварительный диагноз.
A. * Острый диффузный пульпит 
B. Острый глубокий кариес
C. Обострение хронического периодонтита 
D. Острый Ограниченный пульпит 
E. Острый гнойный пульпит 

8
Больная, 16 лет, жалуется на кровоточивость десен, резко усиливающуюся при приеме пищи и чистке зубов, слабость , быструю утомляемость . В последние месяцы частые герпетические высыпания, многочисленные точечные кровоизлияния в местах трения одежды . Объективно : кожа лица сухая, шелушится . На фоне бледной СОПР десна отечна, десневой край темно – красного цвета, легко кровоточит, на СОПР и коже голеней единичные петехии . Анализ крови: Нв- 90 г/л; Эр- 2,9х1012/л; ц.п.- 0,8; СОЭ – 12 мм/час, лейкоцитарная  формула без особенностей. С недостатком какого витамина может быть связано развитие данного заболевания?
A	* Витамин С
B	Витамин В12
C	Витамин В6
D	Витамин В1
E	Витамин А

9
Больная А., 47 лет, обратилась с жалобами на невозможность приема холодной и горячей пищи, а также интенсивные боли от кислого, сладкого и соленого. При осмотре выявлена незначительная убыль эмали на молярах и резцах. Зондирование и холодовая проба резко болезненна. Какой диагноз наиболее вероятен?
A	* Гиперэстезия твердых тканей зуба
B	Эрозия эмали
C	Некроз эмали
D	Гипоплазия эмали
E	Патологическая стираемость твердых тканей зуба

10
Больная А., 43 лет обратилась с жалобами на образование трещин в углах рта, которые покрываются корочками, сухость, шелушение и покраснение губ, светобоязнь и слезотечение, слабость, потерю аппетита, снижение работоспособности, шелушение кожи лица, жжение в языке. Что явилось причиной данного заболевания?
A	* Гиповитаминоз В2
B	Гиповитаминоз В1
C	Гиповитаминоз РР
D	Гиповитаминоз В6
E	Гиповитаминоз А

11
Больная О., 32 лет обратилась с жалобами на необычный вид СОПР, чувство стянутости, жжения . При осмотре на спинке языка выявлены белесоватые участки нееравномерного помутнения эпителия с четкими краями,  не выступающие над уровнем окружающих тканей, не снимающиеся при поскабливании. Какой диагноз наиболее вероятен?
A	* Лейкоплакия
B	Красный плоский лишай
C	Красная волчанка
D	Хронический гиперпластический кандидоз
E	Вторичный рецидивный сифилис

12
Больной 17 лет, жалуется на недомогание, боль во рту, неприятный запах изо рта. Болеет 2 дня. Объективно: температура тела 38,7оС. Регионарные лимфоузлы справа увеличены, болезненны, подвижны. СОПР гиперемирована, отечна, десневые сосочки кровоточат, по краю десны – серовато-белый налет, в области 48 – язва с неровными краями, болезненная при дотрагивании, покрыта грязно-серым налетом. Какая микрофлора наиболее вероятно будет обнаружена  при микробиологическом обследовании?
A	* Фузобактерии и спирохеты
B	Актиномицеты и дифтерийная палочка
C	Актиномицеты и фузобактерии
D	Трихомонады и спирохеты
E	Грибы родаCandida и трихомонады

13
Больной 23 лет, обратившийся на вторые сутки заболевания, установлен диагноз : острый герпетический стоматит средней степени тяжести. Какую мазь для обработки элементов поражения Вы назначите в первую очередь?
A	* Противовирусную
B	Антибиотикосодержащую
C	Гормональную
D	Сульфаниламидную
E	Ферментосодержащую

14
У больной 24 лет при лечении среднего кариеса 35 зуба ( V класс по Блэку ) случайно обнажилась коронковая пульпа. Какой должна быть тактика врача?
A.* Наложить пасту с гидроокисью кальция.
B. Провести витальную ампутацию пульпы.
C. Провести витальную экстирпацию пульпы.
D. Провести девитальную экстирпацию пульпы.
E. Наложить мумифицирующую пасту.

15
Через месяц после проведения биологического метода лечения острого очагового пульпита в 22 зубе, пациент появился с жалобами на ноющие боли от горячих раздражителей. ЭОД - 40 мкА. Какой метод лечения целесообразно применить?
A. * Витальную экстирпация
B. витальную ампутация
C. девитальной экстирпация
D. Наложение ГКС пасты
E. Консервативный метод лечения в сочетании с физиотерапевтическим

16
Больная В. жалуется на острую боль в 16 зубе, ощущение "виросшего зуба". Боль появилась 3 дня назад. Ранее зуб лечился. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны при пальпации. Переходная складка в области проекции верхушек корней 16 зуба гиперемирована, болезненна. Вертикальная и горизонтальная перкуссия зуба резко болезненна, зондирование безболезненное, реакция на температурные раздражители отсутствует. ЭОД - 150 мкА. На рентгенограмме периодонтальная щель без выраженных патологических изменений. Поставьте диагноз.
A. * Острый гнойный периодонтит
B. Обострение хронического периодонтита
C. Острый диффузный пульпит
D. Обострение хронического пульпита
E. Острый серозный периодонтит

17
Дежурного врача - стоматолога вызвали в инфекционное отделение клинической больницы к больному 36 лет, госпитализированного сутки назад. 2 дня назад употреблял молочные продукты, купленные на базаре. Температура 39 оС, сильная головная боль, боль в мышцах, тошнота, диспепсия. В настоящее время жалуется на жжение, боль в полости рта, затрудненный прием пищи. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, масса везикул различных размеров, болезненные эрозии, выразительная гиперсаливация. На коже между пальцевых фаланг - визикульозная сыпь. Поставьте предварительный диагноз.
A. * Ящур
B. Острый герпетический стоматит
C. Синдром Бехчета
D. опоясывающий лишай
E. Герпетиформный дерматит Дюринга

18
Больной С. , 65 лет жалуется на сухость и жжение слизистой оболочки твердого неба. Пользуется полным съемным протезом с цветной пластмассы в течение 9 лет. Объективно: слизистая оболочка твердого неба в области протезного ложа покраснела, с одиночными бляшками белого налета, снимаемых при пошкрябывании. На языке - атрофия сосочков. Установите наиболее вероятный диагноз.
A. * хронический атрофический кандидоз
B. аллергический стоматит
C. красный плоский лишай
D. хронический катаральный стоматит
E. красная волчанка

19
Больная В., 38 лет жалуется на повышенную сухость в полости рта и губ, изжогу языка. Профессия больной - кондитер, рабочий стаж 15 лет. Объективно: красная кайма губ сухая, в углах рта заеды, покрытые беловатым налетом. На спинке языка беловатый налет, десневые сосочки гиперемированы, отечны с участками десквамации, кровоточат при прикосновении инструмента. Установите диагноз.
A. * кандидоз СОПР
B. глосодиния
C. экзематозный хейлит
D. гиповитаминоз В2
E. гиповитаминоз РР

20
Больной К., 63 лет, жалуется на наличие эрозии на красной кайме нижней губы, которая существует давно, иногда спонтанно эпителизируется , а затем появляется на том же месте. Больной страдает хроническим гиперацидным гастритом, курит. Объективно: на красной кайме нижней губы сбоку, определяется эрозия неправильной формы, с гладкой, будто полированной поверхностью насыщенно - красного цвета. При пальпации безболезненна, уплотнение тканей в основе отсутствует. Лимфатические узлы не увеличены. Укажите наиболее
вероятный предварительный диагноз:
A. * Абразивный прекарцерозний хейлит Манганотти.
B. Эрозивная форма лейкоплакии.
C. эрозивно - язвенная форма красной волчанки.
D. эрозивно - язвенная форма красного плоского лишая.
E. Хронический рецидивирующий герпес.

21
Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли от холодного, сладкого в 11, 21 зубах, наличие косметического дефекта. При осмотре в 11, 21 на выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба обнаружены дефекты эмали овальной формы, с гладким, блестящим плотным дном. В анамнезе у больной тиреотоксикоз. Какой
наиболее вероятный предварительный диагноз?
A	*Эрозия твердых тканей зуба
B	Клиновидный дефект
C	Поверхностный кариес
D	Некроз эмали
E	Несоршенный амелогенез

22
Больной Б., 36 лет, жалуется на боль в области под мостовидным протезом. После снятия протеза на альвеолярном отростке наблюдается изъязвление размером 0,3 х0,5 см., слабо болезненное, мягкое, окружающая слизистая гиперемирована, подчелюстные шейные лимфоузлы не увеличены. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?
A. * декубитальная язва
B. Трофическая язва
C. Афта Сеттона.
D. Раковая язва
E. Туберкулезная язва

23
Больная 56 лет, жалуется на язвы в полости рта и боль при приеме острой пищи. Больная страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Объективно: на слизистой оболочке щёк участки гиперемии, в которых проявляются эрозии неправильной формы до 5 мм, и серебристо - белые папулы в виде кружева. Какой из синдромов наиболее вероятный при данном заболевании?
A * Синдром Гриншпана
B Синдром Стивенса - Джонсона
C Синдром Шегрена
D Синдром Бехчета
E Синдром Костена

24
Больная М., 20 лет, жалуется на сухость губ, наличие трещин в уголках рта, болезненность при употреблении пищи. Больная страдает гастритом с пониженной кислотностью. При осмотре губы красные, отечные, на их поверхности появляются трещины и эрозии. В углах рта заеды, язык гладкий, блестящий, покрытый бороздами. Цветной показатель крови 0,9. Для какого состояния характерны эти изменения?
A * Гиповитаминоз В2
B Гиповитаминоз В12
C Гиповитаминоз А
D Гиповитаминоз В1
E Гиповитаминоз С.

25
Больная П., жалуется на наличие пятен на слизистой оболочке губ, щек, языка, периодические кровотечения из носа. При осмотре обнаружено телеангиэктазию на коже лица в области крыла носа слева, на СО губ, щек, языка в количестве 12-14. При обследовании: тромбоцитов в периферической крови - 280х109 /л., время кровотечения до 3-х минут. Назовите наиболее вероятный диагноз.
A * Болезнь Рандю - Ослера.
B Пузырно - сосудистый синдром.
C Геморрагический васкулит
D Болезнь Верльгофа.
E Эритремия.

26
Больная Д., 63 лет, жалуется на наличие пузыря на слизистой оболочке мягкого неба, неприятные ощущения при употреблении пищи. В анамнезе больная отмечает гипертоническую болезнь с частыми кризами. При осмотре на гиперемированом фоне СО мягкого неба пузырь с кровянистым содержимым. Симптон Никольского отрицательный. В мазках - отпечатках - элементы периферической крови, отсутствие акантолитических клеток. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * кистозный - сосудистый синдром
B Вульгарная пузырчатка.
C герпетиформный дерматит Дюринга
D буллезный пемфигоид
E Пемфоидна форма красного плоского лишая.

27
У больного 50 лет на слизистой неба и щек эрозии с фестончатыми очертаниями, расположенные на слегка отечном и гиперемированном фоне, которые появились после обработки СОПР 2% раствором йода. Симптом Никольского отрицательный, акантолитических клеток нет. Эрозии возникли на месте множественных пузырей с
прозрачным содержимым. На коже - обильные полиморфные зудящие высыпания. В крови и содержимом пузырей - эозинофилия. Поставьте диагноз.
A	Дерматит Дюринга-Брока
B	Буллезный пемфигоид Левера
C	Синдром Стивенса-Джонсона
D	Многоформная экссудативная эритема
E	Аллергическая реакция

28
Больная 50 лет, жалуется на наличие болезненных высыпаний на губах, жжение, зуд, усиливающиеся при приеме пищи. Состояние ухудшилось за несколько последних месяцев. При осмотре на отечной красной кайме губ и прилежащей коже обнаружены эритематозные пятна, эрозии, трещины и корки, между ними атрофические рубцы.
Поставьте предварительный диагноз.
A	*Эрозивно-язвенная форма  красной волчанки
B	Эксфолиативный хейлит, экссудативная форма
C	Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии
D	Абразивный преканцерозный хейлит Мангануотти
E	Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая

29
Больная, 53 лет жалуется на сильную боль в слизистой оболочке щеки и боковой поверхности языка справа. Объективно: на слизистой оболочке щеки и языке эрозии, боль и кровотечение при притрагивании. Вокруг эрозий на гиперемированной слизистой оболочке находятся ороговевшие папулы размером до 1 мм, которые сливаются в сетчатый рисунок. Шпателем папулы не снимаются. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Красный плоский лишай
B Полиморфная экссудативная эритема
C Вульгарная пузырчатка
D Острый кандидоз
E Мягкая лейкоплакия

30
Больной 55 лет жалуется на шершавость слизистой оболочки щек, сухость во рту в течении нескольких месяцев. Не леченный. Курит. Объективно: на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов в передних отделах, безболезненные пятна беловатого цвета в виде треугольников. Подчелюстные лимфоузлы не увеличены. Какая первоочередная тактика лечения?
A Устранение вредной привычки
B Местно антибактериальные средства
C Аппликации масляного раствора витамина "А"
D Местно противогрибковые препараты
E Хирургическое удаление поражения

31
Мужчина 35 лет обратился к врачу с целью санации полости рта. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной части 22 зуба обнаружен дефект твердых тканей в пределах плащевого дентина, дентин твердый, темного цвета, дно шершавое. Зондирование, холод, боль не вызывают. Какой диагноз наиболее вероятен?
A хронический средний кариес
B Эрозия эмали
C Клиновидный дефект
D Флюороз, деструктивная форма
E Некроз твердых тканей

32
Больная 26 лет жалуется на повышение температуры до 38 оС, боль при глотании, запах изо рта, кровоточивость десен. Болеет ревматизмом, принимает бутадион, амидопирин. Объективно: слизистая оболочка ротовой полости бледная, геморрагии, участки некроза на миндалинах и по десневому краю в области жевательных зубов слева. Лимфоузлы увеличены, безболезненны. Какие изменения в анализе крови этого больного будут наиболее вероятны?
A Агаранулоцитоз
B Увеличение цветового показателя
C Миелобластоз
D Лимфопения
E Тромбоцитопения

33
Больной 55 лет жалуется на изжогу, неприятные чувства в языке. Около 5 лет болеет гипоацидным гастритом. Какие изменения языка наиболее вероятны для этого больного?
A Атрофия и сглаженность сосочков
B Гипертрофия сосочков
C Эрозии на боковых поверхностях языка
D обложенный язык
E Складчастый язык

34
Женщина 35 лет жалуется на периодически возникающие "язвы" в полости рта. Болеет в течение 3 лет. Рецидивы повторяются 4-5 раз в год. "Язвы заживают через 7-8 дней. Объективно: на боковой поверхности языка слева определяется элемент поражения круглой формы 0,5 см в диаметре с четкими ровными краями, покрытый сероватым налетом. Вокруг язвы гиперемия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Хр. рецидивирующий афтозный стоматит
B Хронический рецидивирующий герпес
C Вторичный рецидивный сифилис
D Травматическая язва
E Многоформная экссудативная эритема

35
Женщина 25 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на острую боль в области нижней челюсти справа, возникающую во время еды. Объективно : на апроксимально - дистальной поверхности 45 определяется кариозная полость, наполненная светлым мягким дентином. Зондирование слабо-болезненное по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды быстро исчезающая боль. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Острый глубокий кариес
B Острый средний кариес
C Хронический глубокий кариес
D Хронический средний кариес
E Хронический фиброзный пульпит

36
Больнoмy Ф , 20 л., поставлен диагноз: острый диффузный пульпит 11 зуба. Какой метод лечения необходимо использовать?
A * Витальную экстирпацию
B Биологический
C Витальную ампутацию
D Девитальную экстирпацию
E Девитальную ампутацию

37
Больная Н., 48 л., пришла на прием к врачу с жалобами на острую приступоподобную, самовольную боль в зубе на верхней челюсти справа, сильный боль, отдающий в висок. Болит двое суток. Зуб ранее остро болел, но на протяжении месяца в зубе ноющие боли от попадания в полость еды. Объективно: на дистально - апроксимальной поверхности 25 зуба глубокая кариозная полость, наполненная размягченным дентином, соединенная с полостью зуба. Зондирование пульпы, болезненно. Перкусия слегка болезненна. Слизистая бледно – розового цвета. ЕОД -50 мкА. Поставьте диагноз.
A * Обострение хронического пульпита
B Острый гнойный пульпит
C Острый диффузный пульпит
D Острый периодонтит
E Обострение хронического периодонтита

38
Женщина 45 лет жалуется на периодическое наличие “язв“ в полости рта. Со слов больной “язвы” появляются 4-5 р. на год, на протяжении 3 лет, через 7-8 дней после появлении происходит их заживление. Объективно: на боковой поверхности языка слева есть эрозии 0,5 см в диаметре с четкими ровными краями, покрытые фибринозным налётом, вокруг венчик гиперемии, резко болезненный при дотрагивании. Поставьте диагноз.
A	* Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B	Рецедивирующий герпетический стоматит
C	Болезнь Бехчета
D	Многоформная экссудативная эритема
E	Афта Беднара

39
Больной А., 55 лет, жалуется на зуд, жжение, высыпания на коже шеи, ушных раковин, а также боли и изьзвления во рту в области щёк, нёба. Заболела 2 мес. назад, появилось сильное жжение, зуд и мелкие пузырьки на коже, через неделю почувствовала боль и жжение во рту. Из анамнеза выяснено, что 2 года назад была аллергическая реакция на йодистый калий. При отмене препарата и назначении димедрола - все явления быстро прошли. Объективно: при осмотре СО мягкого нёба, щек с обеих сторон – слившиеся эрозии ярко-красного цвета с фестончастыми краями, слегка болезненны. СО вокруг эрозий отёчна, гиперемированна. Симптом Никольского отрицательный. На коже шеи, ушных раковин-полиморфные элементы. Поставьте диагноз.
A	* Герпетиформный дерматит Дюринга
B	Многоформная экссудативная эритема
C	Вульгарная пузырчатка
D	Аллергический стоматит
E	Красный плоский лишай [пемфигоидная форма]

40
Больная 40 л. жалуется на постоянную пульсирующую интенсивную боль в участке 26 зуба, в течение 3 суток, появилась впервые. Перкуссия вертикальная и горизонтальная положительная, зуб подвижный, слизистая вокруг 26 гиперемированая, отечная, пальпации переходной складки в проекции верхушки корня болезненна. Какой наиболее достоверный диагноз?
A * Острый гнойный периодонтит 26 зуба.
B Острый гнойный пульпит 26 зуба
C Острый локализованный пародонтит 26 зуба
D Острый серозный пульпит 26 зуба
E Острый серозный периодонтит 26 зуба

41
Больной 40 л. жалуется на ноющую боль в участке 46 зуба в течение 2-х суток. На дистальной поверхности 46-го кариозна полость в пределах околопульпарного дентина, зондирование дна безболезненно, вертикальная перкуссия положительная, слизистая оболочка вокруг 46 зуба гиперемированная. Электровозбудимость -115 мкА. Какой наиболее достоверный диагноз?
A * Острый серозный периодонтит
B Острый гнойный пульпит
C Острый гнойный периодонтит
D Обострение хронического периодонтита
E Острый локализованный пародонтит.

42
Больная А., 20 лет, жалуется на невольную, периодически возникающую боль. Иногда боль возникает при приеме пищи в 11. Зуб беспокоит 6 месяцев. Ранее к врачу не обращалась. Объективно: 11 в цвете не изменен, в пришеечном участке глубокая кариозная полость, соединенная с полостью зуба. Реакция на холодовой раздражитель - резкая боль, продолжается в течение 5 минут. Какой наиболее рациональный метод лечения в данном случае Вы примените?
A * Витальная экстирпация пульпы
B Биологический метод
C Витальная ампутация
D девитальная экстирпация пульпы 
E Комбинированный метод

43
Больной 25 лет жалуется на появление неделю назад сильной кровоточивости десен, боли в полости рта, слабость, повышение температуры тела до 38 оС. При осмотре: больной бледен, адинамичен. На слизистой оболочке полости рта множественные геморрагии, дёсна пухлые, на вершинах десневых сосочков участки некроза, лимфатические узлы увеличены, мягкие, безболезненные. Симптомом какого заболевания может быть поражение слизистой оболочки полости рта у больного?
A * Острый лейкоз
B Хронический лейкоз
C Язвенно - некротический стоматит Венсана
D Гиповитаминоз С
E Отравление солями тяжелых металлов

44
Больной 20 лет жалуется на кровоточисть десен, изменение их вида. Перенес ОРВИ в тяжелой форме. При осмотре десневые сосочки отечные, синюшно - красного цвета, покрывают коронки зубов на 1/2, сильно кровоточат. На слизистой оболочке полости рта множественные петехиальные кровоизлияния, в отдельных участках по краю десен язвы. В анализе крови изменений нет. Какие сообщения витаминов необходимо назначить в комплексной терапии больного?
A * аскорбиновая кислота + рутин
B Ретинола ацетат + рибофлавин
C Пиридоксин + тиамин бромид
D Рутин + никотиновая кислота
E Цианокобаламин + тиамин бромид

45
Больной 50 лет жалуется на ощущение инородного тела на языке, тяжесть при разговоре, сухость во рту. Обьективно: на спинке языка - удлиненные до 5 мм темного цвета нитевидные сосочки. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Черный "волосатый" язык
B Ромбовидный глоссит
C Десквамативный глоссит
D Складчатый язык
E Глоссалгия

46
Больная 40 лет жалуется на боль в полости рта при приеме пищи и от различных раздражителей, плохое общее самочувствие. Объективно: на слизистой оболочке рта болезненные эрозии, по краю которых отрывки оболочек пузырей. Вокруг слизистая умеренно воспалительная. На коже спины отмечают эрозии, болезненные при дотрагивании одежды. Какое дополнительное обследование необходимо для определения окончательного диагноза?
A * Цитологическое исследование
B Вирусологическое исследования
C Иммунологическое обследование
D Клинический анализ крови
E Бактериологическое обследование

47
Больная 55 лет жалуется на жжение в полости рта, боль при еде, налет на щеках и языке. В анамнезе длительное лечение пневмонии антибиотиками. При осмотре на гиперемированной слизистой оболочке языка и щек белый налет, трудно снимается. Какой дополнительный метод исследования нужен для уточнения диагноза:
A * Микробиологический
B Гистологический
C Серологический
D Аллергологические пробы
E стоматоскопия

48
Больной В, монтажник линий электропередач, жалуется на ощущение стянутости, образование чешуек на губах в осенне-зимний период. При осмотре: красная кайма губ неравномерно гиперемирована, несколько инфильтрирована, покрыта мелкими чешуйками. Поставьте диагноз:
A * Метиорологический хейлит
B актинический хейлит, экссудативная форма
C актинический хейлит, сухая форма
D Контактный аллергический хейлит
E Эксфолиативный хейлит, сухая форма

49
Больной А., 32 года, жалуется на наличие разрушенного зуба на нижней челюсти. Объективно: коронка 26 разрушена на 2/ 3, кариозная полость сочетается с полостью зуба, реакция на холод, зондирования безболезненные, перкуссия безболезненна. На слизистой оболочке в области проекции корня рубец от свища. На рентгенограмме участки деструкции в области верхушек корней с нечеткими контурами. Определите диагноз:
A хронический гранулирующий периодонтит
B Хронический гангренозный пульпит
C Хронический фиброзный пульпит
D Хронический фиброзный периодонтит
E Хронический гранулематозный периодонтит

50
Больной С., 48 лет, жалуется на чувство стягивания слизистой полости рта, боли во время приема пищи. При осмотре слизистая оболочка щек гиперемирована, единичные эрозии до 3 мм в диаметре, окружены серебристо -белыми папулами в виде письма папоротника . Поставьте диагноз:
A * Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма
B Лейкоплакия, эрозивная - язвенная форма
C Герпетиформный дерматит Дюринга
D Красная волчанка, эрозивная форма
E Вторичный сифилис

51
Женщина обратилась в клинику с жалобами на боли от термических и химических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. При объективном исследовании в пришеечной области 14, 15, 24, 25, 31, 32, 41, 42 обнаружены дефекты твердых тканей зуба со сходящимися под углом поверхностями в пределах средней трети дентина. Стенки гладкие, плотные, полированные. Укажите тактику ведения этой больной.
A	*Пломбирование компомером без предварительного препарирования
B	Врачебного вмешательства не требуется
C	Местная флюоризация
D	Препарирование с последующим пломбированием композитными материалами
E	Реминерализующая терапия

52
Врач-стоматолог проводит лечение хронического гранулирующего периодонтита 36 у женщины 53 лет. Медиальные каналы труднопроходимы. Какое из перечисленных средств необходимо избрать для облегчения прохождения корневых каналов у этой больной?
A	*20% р-р этилендиаминтетрауксусной кислоты
B	2% р-р трипсина
C	10% р-р перекиси водорода
D	10% р-р соляной кислоты
E	40% р-р формальдегида

53
Мужчина 41 года обратился две недели назад к пародонтологу. Установлен диагноз: генерализованный пародонтит ІІ степени тяжести, обострившееся течение. После устранения травмирующих факторов и проведения противовоспалительной терапии десна приобрела обычную окраску, пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм без отделяемого. Какому методу устранения пародонтальных карманов надо отдать предпочтение в данном клиническом случае?
A	*Кюретаж
B	Поверхностная склерозирующая терапия
C	Глубокая склерозирующая терапия
D	Гингивэктомия
E	Лоскутная операция

54
Мужчина 55 лет жалуется на наличие белесоватых наслоений на слизистой оболочке щеки слева, появившееся 3 месяца назад. Объективно: на слизистой оболочке левой щеки по линии смыкания зубов, ближе к углу рта определяется участок в виде плотноватых бугристых разрастаний беловатого цвета размером 2,0-1,5 см с четкими контурами, возвышающийся над уровнем слизистой, безболезненный при папальпации. Окружающая очаг поражения слизистая не изменена. Коронки 34, 35 и 36 разрушены. Выберите наиболее рациональный метод местного лечения этого больного.
A	*Хирургическое иссечение
B	Масляный раствор витамина А
C	Кератолитические средства
D	Кортикостероидные препараты
E	Противогрибковые препараты

55
Юноша 17 лет жалуется на боли в полости рта, затрудняющие разговор и прием пищи, головную боль, повышение температуры тела до 37,8оС. Заболел три дня назад после переохлаждения. Объективно: на красной кайме нижней губы справа на фоне гиперемии определяются корки. На слизистой губ и мягкого неба на фоне разлитой гиперемии определяются отдельные и сливающиеся между собой эрозии, покрытые фибринозным налетом, болезненные при дотрагивании. Какой из дополнительных методов исследования позволит установить диагноз?
A	*Цитология
B	Биопсия
C	Люминесцентный
D	Микроскопия соскоба
E	Общий анализ крови

56
Женщина 21 года обратилась в клинику с жалобами на сухость, зуд и жжение губ. Появление этих ощущений связывает с применением новой губной помады. Объективно: красная кайма губ сухая, гиперемированная, отечная, определяется небольшое шелушение. Общее состояние не нарушено. Какую из перечисленных мазей вы назначите этой больной?
A	*Преднизолоновую
B	Гепариновую
C	Дибуноловую
D	Теброфеновую
E	Эритромициновую

57
Мужчина 44 лет направлен терапевтом. Находится на лечении по поводу обострения хронического гастроэнтерита. Жалобы: на чувство жжения и боли в языке, потерю аппетита, тошноту, быструю утомляемость, ухудшение памяти. Объективно: на коже лица и шеи определяются эритематозные шелушащиеся пятна. На СОПР – чередование участков гиперемии и нормальной слизистой. Язык отечен, ярко-красный, блестящий, нитевидные сосочки атрофированы. Проявлением недостаточности какого витамина является данная клиническая ситуация?
A	*Витамина РР
B	Витамина А
C	Витамина В1
D	Витамина В2
E	Витамина С

58
Женщина 56 лет жалуется на болезненность десен при приеме жесткой пищи. Болеет в течение полутора лет, когда впервые появилось “изъязвление” и болезненность десен. В течение месяца десна “заживает”. Объективно: на видимо неизмененной слизистой десен определяются эрозивные поверхности ярко-красного цвета, малоболезненные. На десне в области 14 – пузырь 0,5 см в диаметре с прозрачным содержимым. Симптом Никольского отрицательный.  Каков наиболее вероятный диагноз?
A	*Доброкачественная неакантолитическая пузирчатка слизистой оболочки только
полости рта
B	Болезнь Боуэна
C	Буллёзный пемфигоид
D	Вульгарная пузырчатка
E	Герпетиформный дерматит Дюринга

59
Женщина 57 лет предъявляет жалобы на чувство стянутости слизистой оболочки щек, шероховатость. У больной канцерофобия. Объективно: на слизистой щек в ретромолярной области определяются белесоватые участки, слегка возвышающиеся над ее поверхностью и имеющие вид кружевного рисунка. Налет с поверхности этих участков не соскабливается. Какое из перечисленных лекарственных средств целесообразно назначить этой больной для местной терапии
A	*Масляный раствор витамина А
B	Левориновая мазь
C	Мазь “Солкосерил”
D	Преднизолоновая мазь
E	Эритромициновая мазь

60
Из очага поражения в ретромолярной области взят биоптат. Патогистологические данные: отмечен полиморфизм клеток шиповатого слоя, увеличение числа митозов, гигантские многоядерные клетки, акантоз, паракератоз части клеток шиповатого слоя, отмечаются “роговые жемчужинки”. Какому заболеванию соответствует данная патогистологическая картина?
A	* Болезнь Боуэна
B	Красная волчанка
C	Лейкоплакия
D	Бородавчатой форме красного плоского лишая
E	Каратоакантома

61
Больной 18-ти лет обратился с жалобами на повышение температуры тела, слабость, боль при приеме пищи и глотании. Объективно: СОПР – на фоне эритемы определяются множественные петехии. Зев гиперемирован. Регионарные лимфоузлы увеличены, подвижны, безболезненные. В анализе крови: лейкоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ – 30 мм/ч. Что из нижеперичисленного является ведущим в развитии заболевания?
A	* Вирусная инфекция
B	Бактериальная инфекция
C	Аутоимунные нарушения
D	Аллергические реакция немедленного типа
E	Аллергическая реакция замедленного типа

62
Больной Ц., 27 лет жалуется на появление высыпаний в полости рта, на губах и коже, общую слабость, повышение температуры тела. Болеет в течении 3-х лет, рецидивы отмечает в весенне-осенний период. Объективно: на гиперемированной и отечной слизистой оболочке рта – пузыри, болезненные эрозии, покрытые желто-серым фибринозным налетом. На губах – геморрагические корки. На коже лица, шеи и тыльных поверхностей кистей макуло-папулезные высыпания. Укажите наиболее вероятный диагноз?
A	* Многоформная экссудативная эритема
B	Герпетический стоматит
C	Пузырчатка
D	Булезный пемфигоид
E	Болезнь Дюринга

63
Больная 32 лет, жалуется на наличие болезненной язвы на слизистой оболочке нижней губы, которая появилась накануне. Из анамнеза больной страдает хроническим энтероколитом. При обследовании на слизистой оболочке нижней губы справа поверхностный дефект тканей округлой формы, окруженный венчиком гиперемии. Поверхность дефекта покрыта фибринозным налетом. Пальпация - мучительная. Определите диагноз?
A Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B Травматическая эрозия
C Стоматит Сеттона
D Рецидивирующий герпес
E Вторичный сифилис

64
Больной 42 лет, жалуется на кровоточивость десен и металлический вкус во рту. С анамнеза - больной работает составителем в типографии. Объективно: кожа больного серовато - землистого оттенка. В полости рта - десневой край набухший, на фоне гиперемии, вокруг шеек фронтальных зубов синевато -черная полоска, на слизистой оболочке нижней губы отмечаются единичные пятна аналогичного цвета. Определите предварительный диагноз?
A * Свинцовый стоматит
B Болезнь Аддисона
C Ртутный стоматит
D Висмутовый стоматит
E Катаральный стоматит

65
Больной К. , 20 лет, обратился к врачу-стоматологу с целью лечения разрушенных зубов. При осмотре обнаружено на небных дужках, мягком небе, миндалинах, языке круглые безболезненные папулы с гиперимированным инфильтрированным венчиком, размером 7 мм в диаметре. Регионарные лимфоузлы увеличены, плотно - эластичной консистенции, безболезненны, подвижные. Какова должна быть тактика врача?
A * Направить на консультацию к венерологу
B Провести бактериологическое обследование
C Направить на консультацию к ЛОР - врачу
D Провести санацию полости рта
E Провести цитологическое обследование.

66
Больному В., 43 лет, установлен диагноз: хронический генерализованный пародонтит ІІ степени. При микроскопии содержимого пародонтальных карманов обнаружено значительную кокковую микрофлору, трихомонады. Какие из перечисленных медикаментозных средств следует применять для инстилляций?
A * Метронидазол 
B Линкомицин 
C Димексид 
D месулид 
E Диоксин 

67
Больная С., 42 л., обратилась к стоматологу с жалобами на неожиданное резкое увеличение объема десен, кровоточащие язвы на слизистой, увеличение лимфоузлов. Отмечает повышение температуры тела до 38 оС, слабость, боли в костях. Какое заболевание можно заподозрить у данной больной?
A * Острый лейкоз
B Хронический лейкоз 
C Гиповитаминоз С
D Лимфогрануломатоз 
E Эозинофильная гранулема

68
Больная Н., 35 лет, жалуется на периодическое возникновение язв в ротовой полости. Болеет в течение 5 лет. Рецидивы повторяются 4-5 раз в год. Язвы заживают в течение 10 дней. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы определяется элемент поражения округлой формы, размером 0,5 см, покрыт белым налетом, окруженный венчиком гиперемии, резко болезненный при прикосновении. Какой вероятный диагноз?
A * ХРАС 
B Травматическая эрозия 
C Вторичный сифилис 
D Афта Сеттона 
E Хронический рецидивирующий герпес

69
Больная, 25 лет, жалуется на острую боль в области 35 зуба, усиливающуюся при накусывании. Рентгенографически в периапикальной области корня 35 зуба наблюдается зона деструкции костной ткани с неровными краями. Определите предварительный диагноз:
A * Обострение хронического гранулирующего периодонтита
B Острый гнойный пульпит, осложненный острым периодонтитом
C Хронический пульпит осложненный периодонтитом
D Острый диффузный пульпит
E Хронический фиброзный периодонтит

70
Больной, 56 лет пришел для санации полости рта перед протезированием. Объективно: на слизистой оболочке щеки в углах рта патологический очаг серовато – белого цвета, треугольной формы, размером 0,5 х 1,5 см, не сошкрябывается. Признаки воспаления отсутствуют, регионарные лимфатические узлы без изменений. Определите диагноз.
A * Лейкоплакия плоская форма
B Лейкоплакия мягкая форма
C Красный плоский лишай типовая форма
D Микотический стоматит
E Красный плоский лишай гиперкератотическая форма

71
Больной, 52 лет жалуется на наличие образования на нижней губе. Объективно: на красной кайме нижней губы патологический очаг полигональной формы размером 0,5 х 1,0 см, немного западает, покрыт плотными чешуйками серовато - белого цвета, по периферии - зона ороговения. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Определите диагноз.
A * Ограниченный предраковый гиперкератоз
B Лейкоплакия плоская форма
C Лейкоплакия верукозная форма
D Красная волчанка
E Красный плоский лишай

72
Установлено заключительный диагноз: язвенно - некротический стоматит Венсана. При медикаментозной обработке поверхности язв налет трудно удаляется. Какие лекарственные препараты целесообразно использовать?
A * Протеолитические ферменты
B кератопластические средства
C Антисептики
D Противовирусные препараты
E Противогрибковые препараты

73
При профилактическом осмотре ротовой полости у больного Б., 40 лет, обнаружены изменения следующего характера: маргинальная часть десны валикоподобно увеличена, синюшная, при прикосновении стоматологическим зондом умеренно кровоточит, болевые ощущения отсутствуют. При окраске десен раствором Люголя слизистая оболочка окрашивается в светло- коричневый цвет. Поставьте диагноз.
A Хронический катаральный гингивит
B Острый катаральный гингивит
C Обострение хронического катарального гингивита
D Хронический гипертрофический гингивит
E генерализованный пародонтит

74
Больная, 30 лет, жалуется на нарастающую пульсирующую боль 26 зуба. Объективно: 26 зуб - кариозная полость больших размеров, выполнена размягченным дентином, полость зуба закрыта, зондирование дна безболезненное , перкуссия резко болезненна. Подвижность зуба ІІ степени. Пальпация в проекции верхушек корней 26 зуба - болезненна. Рентгенологически изменений не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Острый гнойный периодонтит
B Острый диффузный пульпит
C Острый гнойный пульпит
D Обострение хронического периодонтита
E Острый серозный периодонтит

75
После перенесенного ОРЗ больной обратился к стоматологу с жалобами на боли в деснах, неприятный запах изо рта, невозможность принимать пищу, общая слабость. Объективно: десна гиперемированы, отечны, покрыты некротическим грязно - серым налетом, при снятии которого возникает кровоточивость. Микробиологическое исследование тканей десны выявило большое количество кокков, палочек, фузобактерий и спирохет. Укажите препарат этиотропного лечения:
A * Метронидазол
B Галоскорбин
C Перманганат калия
D Трипсин
E Каратолин

76
Больной 60 л. Жалобы на сухость и жжение слизистой оболочки под пластинчатыми протезами, а также ощущение отека и жжения красной каймы губ. Объективно: Красная кайма губ сухая с чешуйками, в углах рта - заеды. Слизистая оболочка в пределах протезного ложа истонченная, гиперемирована. При снятии протеза слюна тянется длинными нитями. Цитологическое обследование выявляет: лейкоциты, клетки слущенного эпителия, эозинофилы, лимфоциты , нити псевдомицелия в значительном количестве. Установите диагноз.
A хронический атрофический кандидоз
B Арибофлавиноз
C эксфолиативный хейлит
D " протезный " стоматит
E катаральный стоматит.

77
Больная 56 лет жалуется на неприятные ощущения в горле при глотании, появление ерозий в полости рта, которые появились 2 месяца назад. Объективно: на десне верхней челюсти эрозии, с обрывками пузыря. Симптом Никольского положительный. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
A	*Акантолитическая пузырчатка
B	Герпетиформный дерматит Дюринга
C	Сифилитическая ангина
D	Герпангина
E	Многоформная экссудативная эритема

78
Больной предъявляет жалобы на самопроизвольные приступообразные боли в зубах слева, иррадиирующую по ходу ветвей тройничного нерва в ухо. Зуб болит 2-е суток. Объективно: в 36 глубокая  кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование резко болезненно по всему дну, реакция на холодное резко болезненна, перкуссия слабо болезненна. Поставьте предварительный диагноз.
A	*Острый диффузный пульпит
B	Острый гнойный пульпит
C	Острый очаговый пульпит
D	Острый серозный периодонтит
E	Обострение хронического пульпита

79
У больного 50 лет на слизистой оболочке щеки слева в области 47,48 обнаружена эрозия размером 0,7х1,5 см, покрытая фибринозным налетом, окруженная белесоватым сетчатым рисунком, образованным за счет группировки папул, не снимающимся при поскабливании. Поставьте предварительный диагноз.
A	*Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма
B	Острый псевдомембранозный кандидоз
C	Лейкоплакия, эрозивная форма
D	Многоформная экссудативная эритема
E	Красная волчанка, єрозивная форма

80
Больная 50 лет жалуется на наличие шероховатости, изменение вида слизистой оболочки щек. При осмотре на слизистой оболочке щек отмечены высыпания незначительно возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки серо-белого цвета, не снимающиеся при поскабливании. Сливаясь, образуют фигуры в виде кружева. Общее состояние больной не изменено. Поставьте предварительный диагноз.
A	*Типичная форма красного плоского лишая
B	Острый псевдомембранозный кандидоз
C	Лейкоплакия, веррукозная форма
D	Папулезный сифилис
E	Очаговая красная волчанка

81
Пациентка 35 лет жалуется на периодически возникающие единичные болезненные эрозии в полости рта, которые исчезают через  7-8 дней и через 3-4 месяца появляются вновь.  Объективно:  дефект слизистой оболочки  округлой формы размером 6х5 мм, имеет четкие края, окруженные  гиперемированым ободком, ровную поверхность, покрытую сероватым налетом, при дотрагивании резко болезненную. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
A	*Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B	Хронический рецидивирующий герпес
C	Вторичный сифилис
D	Лейкоплакия, эрозивно-язвенная форма
E	Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма

82
Женщина 29 лет жалуется на шелушение, сухость и жжение нижней губы. Объективно: на красной кайме губ плотно прикрепленные в центре и несколько отстающие по краям множественные чешуйки серого цвета, расположенные от угла до угла рта и от зоны Клейна до середины губы. Кожа не поражена. При попытке удаления чешуек эрозии не образуются. У пациентки лабильность психо-эмоциональной сферы. Каков наиболее вероятный диагноз?
A	*Эксфолиативный хейлит, сухая форма
B	Эксфолиативный хейлит, экссудативная форма
C	Метеорологический хейлит
D	Экзематозный хейлит
E	Актинический хейлит

83
Девушка 18 лет обратилась  с жалобами на резкие боли в полости рта, повышение температуры до 38,3оС. После обследования был поставлен предварительный диагноз: острый герпетический стоматит. Что будет обнаружено при цитологическом исследовании с поверхности эрозий.
A	*Гигантские многоядерные клетки
B	Акантолитические клетки
C	Атипичные клетки
D	Клетки Пирогова – Ланхганса
E	Элементы ретикулоэндотелиальной системы

84
Работница кондитерской фабрики, 39 лет, жалуется врачу на сильную болезненность, курение и сухость слизистой оболочки полости рта в течение недели. При осмотре слизистая оболочка полости рта резко гиперемирована сухая. Язык ярко - красного цвета, гладкий, на боковых поверхностях отпечатки зубов. Красная кайма гиперемирована, отечна, покрыта тонкими серыми чешуйками. Какую из перечисленных мазей целесообразно применить для местного лечения в комплексной терапии?
A Клотримазоловую
B интерфероновую
C преднизолоновую
D синтомициновую
E эритромициновую

85
Мужчина 22 лет обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на наличие кариозной полости в 11 зубе. К врачу обратился впервые. Объективно: на апроксимально-медиальной поверхности обнаружена кариозная полость, выполненная светлым размягченным дентином. Кариозная полость расположена в пределах плащевого слоя дентина. Реакция на холод слабо положительна. Каков наиболее вероятный диагноз?
A	Острый средний кариес
B	Острый глубокий кариес
C	Хронический средний кариес
D	Хронический глубокий кариес
E	Поверхностный кариес

86
Мужчина 26 лет жалуется на постоянные боли в зубе на верхней челюсти справа, усиливающиеся при накусывании. Три дня назад в 12 была наложена мышьяковистая паста. Своевременно на прием пациент не явился. Объективно: на медиальной поверхности 12- герметическая повязка, перкуссия резко болезненна. Врачом-стоматологом был поставлен диагноз: острый мышьяковистый периодонтит. Выберите правильную тактику лечения.
A	Антидот мышьяка оставляют в корневом канале под герметической повязкой
B	Антидот мышьяка оставляют под герметической повязкой в кариозной полости
C	Назначают внутриканальный электрофорез с антидотом, зуб оставляют открытым
D	Промывают антидотом корневой канал, зуб оставляют открытым
E	Удаляют дентинную повязку, назначают электрофорез с антидотом по переходной
складке

87
Больной 35 лет жалуется на зуд, жжение, отек губ. Болеет в течение недели. Объективно: покраснение красной кайму губ, кожи, особенно в области углов рта, а также наличие пузырьков, корочек, мелких трещин, которые находятся на фоне эритематозного поражения красных ободков губ. Определите диагноз.
A Острый экзематозный хейлит
B Многоформная экссудативная эритема
C Острый герпетический хейлит
D Контактный аллергический хейлит
E Экссудативная форма эксфолиативного хейлита

88
Больную 32 лет беспокоят непроизвольные кратковременные течение 15 мин. боли, боли от холодного, сладкого, не утихают после прекращения действия раздражителя. Объективно: в 35 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, дентин дна и стенок твердый, пигментированный. Зондирование дна полости болезненно в одной точке. Реакция на холод мучительная, долго не умолкает после устранения раздражителя, ЭОД 35 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Острый ограниченный пульпит
B Острый диффузный пульпит
C Гиперемия пульпы
D Обострение хронического пульпита
E Острый гнойный пульпит

89
Больная 49 лет жалуется на косметический дефект в 11, 21, 22 зубах, который возник более года назад. Объективно: на вестибулярной поверхности неглубокий чашеобразный дефект эмали круглой формы, дно имеет желтоватый цвет. Холодная и горячая вода боль не вызывает. Какой метод лечения нужен больному?
A Пломбирование
B Протезирование
C Реминерализирующая терапия
D Отбеливание
E Лечение не требуется

90
Больной Т., 44 лет, жалуется на повышенную утомляемость и боли, онемение конечностей, ощущение сухости в полости рта, жжение и боль в языке. Объективно бледность кожных покровов и слизистой полости рта. В углах рта - болезненные трещины . Спинка языка гладкая, полированная с ярко - красными полосками. Картина крови: гемоглобин 70 г/л., Эритроциты 1,5 х1012/л., Цветной показатель 1,6, лейкопения, тромбоцитопения, лимфоцитоз. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Анемия Аддисона - Бирмера.
B Хроническая постгеморрагическая анемия.
C Хлороз поздний.
D Железодефицитная анемия.
E Апластическая анемия.

91
Больная С., 25 лет обратилась в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на кратковременную боль в 46 зубе при попадании твердой пищи в 46 зуб. Указанные жалобы появились несколько месяцев назад. После устранения раздражения боль сразу исчезает. Объективно на апроксимально - дистальной поверхности 46 зуба кариозная полость в зоне плащевого дентина. Входное отверстие большое. Дентин твердый, пигментированный, трудно снимается, зондирование дна и стенок кариозной полости безболезненное. Вертикальна и горизонтальная перкуссия 46 зуба безболезненна. ЕОД - 6мА. Какой наиболее вероятный диагноз?
A хронический средний кариес 
B Острый средний кариес
C Хронический глубокий кариес
D Острый глубокий кариес
E Хронический периодонтит

92
Больная, 58 лет, жаловалась на боль, жжение языка при приеме твердой, кислой, горячей пищи, нарушение вкусовых ощущений. При осмотре: кожные покровы бледные, на спинке и кончике языка ярко-красные пятна болезненные при пальпации. В анализе: Нв- 100 г/л, Э- 2,5х1012/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ц.п.1,4 , Л- 4,2х109/л, П- 1%,С- 36%,Б- 2%, М- 4%, Э- 4%, Л- 53%, тромбоциты 180х109/л, СОЭ- 20 мм/час. С каким предварительным диагнозом больная направлена на консультацию к гематологу?
A	В12 и фолиеводефицитная анемия 
B	Железодефицитная анемия 
C	Гипопластическая 
D	Острый лейкоз 
E	Болезнь Верльгофа 

93
Человек, жалуется на острую боль в 26, которая усиливается при накусывании на зуб. 4 дня назад была наложена мышьяковистая паста, в назначенное время, человек на прием не появился. Объективно: В 26 повязка сохранена. Реакция на перкуссию мучительная, на рентгенограмме в периапикальных тканях изменения отсутствуют. После механической и медикаментозной обработки корневых каналов турунды влажные, не окрашены. Какое лекарственное вещество необходимо оставить в корневых каналах для достижения максимального лечебного эффекта?
A * Унитиол
B Хлоргексидин
C Хлорамин
D Перекись водорода
E Трипсин

94
Женщина 60 лет жалуется на жжение и легкую болезненность в области мягкого неба в течение месяца. Пользуется съемными протезами.  Объективно: на мягком небе неправильной формы эрозия размером 2х3 см, ярко-красного цвета. Окружающая слизистая бледная. При потирании ватным тампоном отмечается отслоение видимо неизмененного эпителия вокруг эрозии. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
A	Вульгарная пузырчатка
B	Аллергическая реакция на пластмасу
C	Буллезный пемфигоид
D	Герпетиформный дерматит Дюринга
E	Эрозивный стоматит

95
Мужчина 65 лет жалуется на наличие на губе малоболезненной  "язвы'', существующей около двух месяцев, периодически "зажывающей" и появляющейся вновь. Объективно: красная кайма нижней губы сухая, на ней  эрозия ярко-красного цвета с гладкой полированной поверхностью, овальной формы 1x0.8 см., безболезненная при
пальпации.  Уплотнения в основании не определяется. Слизистая полости рта без видимых патологических изменений. Каков наиболее вероятный диагноз?
A	*Хейлит Манганотти
B	Эрозивная форма красной волчанки
C	Хронический рецидивирующий герпес
D	Эрозивная форма лейкоплакии
E	Твердый шанкр

96
Больной А. , 30 лет жалуется на боль в зубе при употреблении горячего и холодного, который иррадиирует в ухо, висок. Раньше в этом зубе беспокоила самовольная, ночная боль. Объективно: в 37 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, в одной точке сообщается с полостью зуба. Реакция на зондирование в точке соединения, на холодовой раздражитель резко болезненна, боль долго не утихает. ЭОД -55 мкА. Определите наиболее вероятный диагноз.
A Обострение хронического пульпита
B Острый диффузный пульпит
C Обострение хронического периодонтита
D Хронический конкрементозный пульпит
E Острый гнойный пульпит

97
Пациентка 27 лет жалуется на наличие язвы на языке, которую заметила две недели назад. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно, но безрезультатно. При обследовании на спинке языка на неизмененном фоне расположена язва диаметром около 6 мм с ровными краями. Дно гладкое, мясокрасного цвета. Пальпация безболезненная, основа уплотнена. Подчелюстные лимфатические узлы плотные, безболезненные. Определите предварительный диагноз.
A Первичная сифилома языка
B декубитальная язва
C Трофическая язва
D Раковая язва
E Туберкулезная язва

98
Больной В., 40 лет жалуется на неприятные чувства в 24. Из анамнеза: в области пораженного зуба периодически появлялась припухлость. Объективно: в 24 полость, широко раскрыта. Зондирование и перкуссия безболезненны. Симптом вазопареза положительный. На рентгенограмме выявляется деструкция костной ткани без четких контуров. Поставьте диагноз.
A Хронический гранулирующий периодонтит 
B Хронический фиброзный периодонтит 
C Хронический гангренозный пульпит
D Хронический гранулематозный периодонтит 
E Хронический фиброзный пульпит 

99
Больная К., 52-х лет, жалуется на периодическое появление свища на десне в области 15. Зуб леченные 1,5 года назад по поводу кариеса. Объективно: в 15 пломба. В проекции верхушки корня свищ, при нажатии выделяется гнойный экссудат. Перкуссия зуба безболезненна. На рентгенограмме корневой канал не запломбирован, у верхушки корня очаг деструкции с нечеткими контурами. Поставить диагноз.
A Хронический гранулирующий периодонтит 
B Обострение хронического гранулирующего периодонтита 
C Хронический фиброзный периодонтит 
D радикулярная киста
E Хронический гранулематозный периодонтит 

100
Больной, 26 лет, жалуется на боль при приеме пищи, кровоточивость десен, асиметрию лица, увеличение верхней губы. Объективно: односторонний птоз. Оттёк верхней губы, сглаженность носогубной складки слева, складчатый язык, ярко - красного цвета, гиперемия, отек слизистой десен. Анализ крови: эозинофилия, лимфоцитоз, тромбоцитопения. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A Синдром Мелькерсона - Розенталя 
B Синдром Мишера 
C Емфантиаз губы
D Отек Квинке 
E Кавернозная гемангиома губы

101
Больная М., 42 лет, жалуется на ощущение стянутости, "необычный" со слов больного вид слизистой оболочки языка и щек. Объективно: на слизистой оболочке щек в области моляров и боковых поверхностях языка наблюдаются высыпания мелких папул бело - серого цвета, ороговевшие и слегка возвышенные над уровнем слизистой оболочки, в виде сетки. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Красный плоский лишай
B Лейкоплакия 
C Красная волчанка 
D Папулезный сифилис 
E Мягкая лейкоплакия 

102
Больная 26 лет жалуется на боль в | 4 зубе при попадании холодной или горячей пищи. Объективно: глубокая кариозная полость в | 4 на медиальной поверхности в пределах околопульпарного дентина, заполненная размягчённым слабопигментированным дентином. Зондирование дна кариозной полости и реакция на холодовой раздражитель болезненные, боль проходит сразу после прекращения действия раздражителя. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Острый глубокий кариес
B Хронический глубокий кариес
C Острый средний кариес
D Хронический средний кариес 
E Острый очаговый пульпит 

103
Больной 25 лет жалуется на общее недомогание, повышение температуры тела, резкую кровоточивость, разрастание десен. В анамнезе: носовые кровотечения. Объективно: системная гиперплазия лимфатического аппарата, бледность кожных покровов и слизистых, гиперплазия слизистой десен II-III ст., кровоизлияния в слизистую щек, язвы покрытые серым налетом. Какой из методов обследования является наиболее целесообразным для установления диагноза?
A Развернутый анализ крови
B Проба Ясиновского
C Бактериоскопическое исследование
D Иммунологическое исследование
E Анализ крови на сахар

104
Больной М. 45 г. жалуется на дряблость, головную боль, высокую температуру к 39 оС, жгучие невралгические боли в нижней челюсти справа. Объективно: на гиперемированной коже подбородка справа высыпания пузырьков диаметром от 1 до 6 мм. Подобные пузырьки наблюдаются на гиперемированной слизистой ротовой полости справа. Они быстро разрушаются с образованием эрозий, покрытых фибринозным налетом. Регионарный лимфаденит. Какой диагноз наиболее вероятный в данном случае?
A Опоясывающий лишай
B Острый герпетический стоматит.
C Аллергический стоматит
D пузырчатка
E Многоформная экссудативная эритема

105
Больной жалуется на интенсивную, самовольную, пульсирующую боль в области нижней челюсти слева. Указать причинный зуб не может. Боль практически не прекращается, порой ослабляется. В последние часы от холодного боль несколько уменьшается. Объективно: в 47 - глубокая кариозная полость, зондирование дна болезненно, полость зуба закрыта. Какой метод лечения наиболее показан?
A Метод витальной экстирпации 
B Метод девитальной экстирпации 
C Метод девитальной ампутации
D Удаление зуба 
E Метод витальной ампутации 

106
Больная М.50 г., жалуется на сухость и жжение в полости рта, боль при приеме пищи, извращение вкуса. Симптомы заболевания появились неделю назад после окончания курса антибиотикотерапии по поводу острого бронхита. Объективно: на слизистой оболочке полости рта - белый налет в виде пятен, напоминающий "творожистые массы". При поскабливании налет легко снимается, под ним – гиперемированные участки слизистой оболочки. Установите наиболее вероятный диагноз:
A Острый псевдомембранозный кандидоз
B Хронический гиперпластический кандидоз 
C Лейкоплакия
D Красный плоский лишай
E Хронический рецидивирующий афтозный стоматит 

107
Больной Д.. 28 лет, жалуется на наличие безболезненной язвы во рту, которая не исчезает. Объективно: регионарные лимфатические узлы увеличены, хрящеподобной консистенции, безболезненные. На слизистой щеки - округлая язва диаметром 1 см с приподнятыми ровными краями и плотноэластическим инфильтратом в основании. Поверхность язвы мясо - красного цвета, пальпация - безболезненна. Установите наиболее вероятный диагноз:
A Первичный сифилис
B Первичный туберкулез
C Вторичный туберкулез
D Рак
E Вторичный сифилис

108
Больная А., 56 лет, жалуется на жгучую невралгическую боль в левой половине н/челюсти, появившуюся 2 суток назад, и сыпь напряженных пузырьков на покрасневшей коже и слизистой нижней губы слева, сопровождающиеся недомоганием, головной болью, температурой 38 С, левосторонним лимфаденитом. Установите диагноз.
A опоясывающий Лишай
B ящур
C острый герпетический стоматит
D аллергическая реакция
E пузырчатка

109
Больной А. 45 лет, страдающий язвенной болезнью желудка, жаловался на слабость, ощущение жжения в языке, нарушение вкуса, кратковременное мимолетное потемнение в глазах при резком вставании. Объективно: бледность кожи и СОПР, язык "полированный" с ярко - красными полосами. Анализ Крови: Эр -2 , 7х1012 / л, Нв - 59 г / л, КП- 1,3, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкопения. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A анемия Аддисона - Бирмера
B глосодиния
C хронический лейкоз
D железодефицитная анемия
E полицитемия

110
У больного Л., 21г., пришедший лечить зуб, на спинке языка обнаружено язву круглой формы диаметром 1 см, с четкими приподнятыми краями и глубоким воспалительным инфильтратом в основе. Дно ровное, чистое, мясо красного цвета. Регионарные л/узлы хрящеподобной плотности, подвижные, безболезненные. Язва, возникшая неделю назад, больного не беспокоила. О какой язве должен подумать врач в первую очередь?
A сифилитической
B трофической
C травматической
D туберкулезной
E раковой

111
Больной С.; 21г., курит, лечится 1 месяц в стационаре ЛОР отделение по причине афонии; направлен на консультацию по поводу изменений языка. Объективно: на спинке языка оказываются четко ограниченные участки круглой и овальной формы, до 1 см в диаметре с атрофией сосочков, поверхность их чистая, медно - красного цвета, на мягком небе, дужках, миндалинах и слизистой оболочке щек и губ. Папулы круглой формы, диаметром около 1 см. При пальпации лимфатических узлов - полиаденит.
A вторичный сифилис
B многоформная экссудативная эритема
C герпетический стоматит
D алергический стоматит
E красный плоский лишай

112
Больной Т. 42р ., жалуется на болезненную язвы во рту, которая увеличивается и не заживает уже 1,5 месяца. Объективно: неглубокая язва на слизистой щеки диаметром 2 см с неровными подрытыми краями, мягкой консистенции. Дно язвы холмистое, покрытое желто – серым налетом. Вокруг язвы много мелких бугорков желтоватого цвета. Регионарные л / узлы эластичные, болезненные, спаянные в пакеты. В направлении какого заболевания необходимо провести более тщательное обследование.
A * туберкулеза
B сифилиса
C красного плоского лишая
D рака
E язвенно - некротического стоматита

113
Больной Я., 21 г. болеет в течение 4 суток, жалуется на боль во рту, ограниченное открывание рта, повышение температуры, неприятный запах изо рта. Объективно: Тризм II ст. В ретромолярной области вокруг 38 и по линии смыкания зубов язва с неровными краями, болезненная при прикосновении, кровоточит, покрыта грязно - серым налетом. Подчелюстные л / узлы увеличены, болезненны. Ан. крови: Эр- 4х1012 / л , Hb 120 г / л , Л- 9х109 / л, СОЭ -18 мм / час. Какой вероятный диагноз.
A язвенно - некротический стоматит Венсана
B агранулоцитоз
C милиарно - язвенный туберкулез
D острый лейкоз
E хронический лейкоз

114
Больной К. 25 лет обратился с жалобой на боль при приеме сладкого, горячего и холодного, который исчезает после устранения раздражителя. Объективно: в 36 зубе на контактной поверхности глубокая кариозная полость в пределах околопульпарного дентина. Дентин размягченный. Зондирование дна кариозной полости болезненно. Назовите наиболее вероятный диагноз.
A Острый глубокий кариес
B Острый средний кариес
C Хронический фиброзный пульпит
D Хронический средний кариес
E Хронический глубокий кариес

115
Больной А. , 20 лет жалуется на приступы острого самовольного боли в 35, что продолжается 10-20 мин. Приступы возникают один - три раза в день, усиливаются ночью. Зуб болит 2 дня. Поставьте предварительный диагноз.
A Острый ограниченный пульпит
B Острый диффузный пульпит
C Острый гнойный пульпит
D Острый глубокий кариес
E Гиперемия пульпы

116
Больной В., 19 лет, жалуется на постоянную боль в 22 зубе, которая усиливается при накусывании на зуб, чувство "выросшего" зуба, отек верхней губы. В анамнезе больной отмечает травму верхней челюсти. Объективно: 22 зуб интактный. Вертикальная перкуссия резко мучительная. Верхняя губа отечна, переходная складка в обл. 22 зуба покраснела, болезненна при пальпации. Какой еще метод обследования необходим для установления диагноза?
A Рентгенография
B ЭОД
C Реодонтография
D трансиллюминация
E Термометрия

117
Больной С. 44 лет, жалоб не предъявляет. При осмотре в 23 зубе на дистальной поверхности глубокая кариозная полость, на дне - остатки пломбировочного материала, перкуссия зуба безболезненна. На слизистой оболочке - свищ. На рентгенограмме вокруг верхушки – очаг деструкции костной ткани без четких контуров, корневой канал запломбирован на 1/ 2 длины. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
A Хронический гранулирующий периодонтит
B Хронический фиброзный периодонтит
C Хронический гранулематозный периодонтит
D Обострение хронического периодонтита
E радикулярная киста

118
Больной А., жалуется на наличие кариозной полости в 11. Пломба выпала неделю назад. Коронка 11 темного цвета, на дне кариозной полости остатки пломбировочного материала. Вертикальная перкуссия безболезненна. На рентгенограмме - резорбция костной ткани овальной формы, с четкими контурами размером 0,4 х 0,3 см. Корневой канал запломбирован на 2/ 3 длины. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A хронический гранулематозный периодонтит
B Хронический фиброзный периодонтит
C Хронический гранулирующий периодонтит
D Радикулярная киста
E Обострение хронического периодонтита

119
Больной А. 28 лет, направлен на санацию полости рта. При осмотре: на жевательной поверхности 17 пломба, перкуссия зуба безболезненна. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня 17 синюшная, симптом вазопареза положительный. При рентгенологическом исследовании у верхушек корней очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами, корневые каналы не пломбированные. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Хронический гранулирующий периодонтит
B Хронический фиброзный периодонтит
C Хронический гранулематозный периодонтит
D радикулярная киста.
E Хронический фиброзный пульпит

120
Больной 45 лет жалуется на чувство стянутости, шероховатости слизистой щек. Объективно: на слизистой щек высыпания небольших размеров, серо – белого цвета, не снимаются при поскабливании шпателем. Сливаясь, создают фигуры в виде колец, дуг. Общее состояние больного не изменено. Поставьте диагноз.
A Типовая форма красного плоского лишая
B Лейкоплакия , верукозная форма
C Папулезный сифилид
D Красная волчанка
E Острый кандидоз

121
Больной 30 лет появился на прием к врачу - стоматологу с жалобами на наявность безболезненных поражений на языке. При осмотре на передней трети языка обнаружены 2 эрозии размером 10-15 мм в диаметре, покрытые серо белым налетом, при пальпации безболезненные, не кровоточат. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные, безболезненные. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
A Первичный сифилис
B Десквамативный глосит
C Лейкоплакия
D Красный плоский лишай
E Кандидозный глосит

122
Больной 42 лет, в течение несколько лет болеет энтероколитом, жалуется на иногда возникающие болезненные поражения в различных местах слизистой ротовой полости. При осмотре на слизистой оболочке единичные участке нарушения целостности эпителия размером до 5 мм в диаметре, правильной овальной формы, с гиперемированной полоской по краям, покрытые серо - желтым светлым налетом. Пальпация болезненна. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
A Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B Вторичный сифилис
C Аллергический стоматит
D Хронический рецидивирующий герпес
E Многоформная эксудативная эритема

123
Больная 30 лет жалуется на незначительную изжогу и сухость нижней губы. Больная скусывает чешуйки с губ. Болеет более 10 лет. При осмотре чешуйки серого цвета, расположенные на губе от линии Клейна до середины красной каймы от угла до угла рта. Чешуйки прочно прикреплена в центре и несколько отстают по периферии, при насильственном отторжении их эрозии не появляются. Назовите наиболее вероятный диагноз.
A Эксфолиативный хейлит
B Красная волчанка
C Метеорологический хейлит
D Аллергический хейлит
E Экзематозный хейлит

124
У больной 42 лет на слизистой оболочке щек, губ, неба, языка, на гиперемированной основе расположены пузыри, сливные эрозии с тонкими обрывками эпителия по периферии. Пузыри содержат много эозинофилов (8-50 %). Признак Ядассона положительный, симптом Никольского отрицательный. Поставьте вероятный диагноз.
A Герпетиформный дерматит Дюринга
B Пузырчатая форма красного плоского лишая
C Хронический рецидивирующий герпес
D Вульгарная пузырчатка
E Многоформная экссудативная эритема

125
Студентке, 21 года, обратившейся в первые сутки заболевания, установлен диагноз: острый герпетический стоматит средней степени тяжести. Какую мазь для обработки элементов поражения Вы назначите в первую очередь?
A	Противовирусную
B	Гормональную
C	Сульфаниламидную
D	Антибиотикосодержащую
E	Ферментосодержащую

126
Больная, 52 года, страдающая гипертонической болезнью, врач обнаружил участки кератоза в ретромолярной области и на боковых поверхностях языка, напоминающие кружевную сетку. Установите предварительный диагноз.
A	Красный плоский лишай
B	Лейкоплакия
C	Красная волчанка
D	Десквативный глоссит
E	Кандидоз

127
Больной С., 24 года, обратился с жалобами на ноющие боли в области 11, усиливающиеся при накусывании. Два дня назад зуб запломбирован по поводу пульпита. Объективно: 11-пломба. Температурная проба безболезненна вертикальная перкуссия слабоболезненна. На рентгенограмме 11 - эндодонтическая пломба выведена за верхушку корня на 1 мм. Какой из нижеперечисленных методов будет наиболее эффективен для ликвидации осложнения:
A	*Флюктуоризация
B	УВЧ - терапия
C	Послабляющий разрез
D	1% раствор гидрокортизона - субмукозно
E	Назначение анальгетиков

128
Больная Д. 50 лет жалуется на изжогу, сухость в полости рта, изжога увеличивается во время еды. Объективно: язык отечный, обложен белым трудноснимающимся налетом. 10 лет
болеет сахарным диабетом. Какой наиболее вероятный диагноз?
A хронический кандиоз
B Глосодиния
C Десквамативный глоссит
D Лейкоплакия
E Красный плоский лишай

129
Больная Н. 39 лет жалуется на возникновение язв во рту до 3-4 раз в год в течение 4 лет. Объективно: на кончике языка - поверхностный дефект эпителия круглой формы, диаметром 0,3 мм., покрытый налетом желтоватого цвета, окруженный ярко – красным ободком. Резкая боль при разговоре и еде. Поставьте диагноз?
A хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B Вульгарная пузырчатка
C Многоформная экссудативная эритема
D Красный плоский лишай
E Острый герпетический стоматит

130
Больная 60 лет жалуется на наличие на мягком небе пузыря с кровяным содержанием. Объективно: на гиперемированом фоне слизистой мягкого неба наблюдается небольшой пузырь с кровяным содержимым. Какое заболевание чаще вызывает такие изменения в полости рта?
A * Гипертоническая болезнь
B Инфаркт миокарда
C Геморрагический ангиоматоз
D Сердечно - сосудистая недостаточность
E Сахарный диабет

131
Больной А , 42 года, жалуется на боль и жжение в полости рта. Болезнь повторяется в осенне -зимний период. Болеет ангиной. При осмотре на гиперемированной и отечной слизистой щек эрозии, покрытые фибринозным налетом, на губах темно - бурые корки. На тыльных поверхностях плеч синюшно - красные пятна, в центре которых втянутось. Какая из рекомендаций наиболее целесообразна для профилактики рецидивов заболевания?
A * Специфическая гипосенсебилизирующая терапия
B Общеукрепляющая терапия
C Назначение ГКС
D Назначение антигистаминных препаратов
E Назначение антибактериальных препаратов

132
У больного С. , 45 лет во время санации ротовой полости в 36 обнаружено кариозную полость с остатками пломбы. Цвет зуба изменен. Полость зуба открыта, зондирование, перкуссия безболезненны. На рентгенограмме на медиальном корне – деструкция костной ткани с четкими границами 0,3-0,3 см. Поставьте диагноз.
A хронический гранулематозный периодонтит
B Хронический гранулирующий периодонтит
C Хронический фиброзный периодонтит
D Хронический гангренозный пульпит
E Обострение хронического периодонтита

133
Больная А. , 56 лет, обратилась в клинику с жалобами на появление на слизистой оболочке твердого и мягкого нёба пузырей которые быстро лопаются. При осмотре на неизмененной слизистой нёба - эрозии с обрывками эпителия, который легко отслаивается при потягивании инструментом. Определите наиболее вероятный диагноз?
A * Вульгарная пузырчатка
B Многоформная экссудативная эритема
C Герпетиформный дерматит Дюринга
D Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
E Герпетический стоматит

134
Больная 53 лет жалуется на сильную болезненность слизистой щеки и боковой поверхности языка слева. Объективно: на слизистой щеки и языка слева эрозии, которые болезненные и кровоточащие при
притрагивании. Вокруг эрозии на гиперемированной слизистой оболочке серо-белые папулы, которые
сливаются в кружевной рисунок. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Красный плоский лишай
B Красная волчанка
C Вульгарная михурчатка
D Многоформная экссудативная эритема
E Герпетиформный дерматит Дюринга

135
Больная 55 лет жалуется на общую слабость, приступообразные невралгические боли в правой половине лица, высыпания во рту и на коже лица. Объективно: на резко гиперемированной коже губы и подбородке справа множественные пузырьки с прозрачным экссудатом. Во рту на гиперемированной слизистой правой щеки эрозии, расположены цепочкой, покрытые фибринозным налетом. Какой предварительный диагноз вы поставите?
A * Опоясывающий герпес
B Острый герпетический стоматит
C Вульгарная пузырчатка
D Аллергический стоматит
E Ящур

136
У больного 32 лет температура тела 38,9 С, общая слабость, затруднение речи, невозможность принимать пищу. В течение 4 лет заболевание повторяется в осенне -весенний период. На гиперемированной и отечной слизистой губ, щек - пузыри и эрозии, покрытые фибринозным налетом серого цвета. Симптом Никольского отрицательный. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?
A * Многоформная экссудативная эритема
B Вульгарная пузырчатка
C Острый герпетический стоматит
D Неакантолитическая пузырчатка
E Герпетический дерматит Дюринга

137
Мужчина 27 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в полости рта при приеме пищи, общее недомогание, слабость, ревматические боли в конечностях, потерю аппетита, быструю утомляемость. Местное лечение было не эффективным. Страдает гипоацидным гастритом. Объективно: кожа сухая, на голенях – симптом "гусиной кожи.
Десна резко отечна, десневые сосочки перекрывают коронки зубов на 1/3, цианотичны, кровоточат при прикосновении, по краю изъязвлены, покрыты серым налетом. Запах изо рта. На слизистой петехиальные кровоизлияния. Проявлением недостатка какого витамина является данная клиническая картина?
A	*С
B	А
C	В1
D	В2
E	РР

138
Женщина 58 лет жалуется на болезненность при приеме пищи, особенно жесткой. Считает себя больной около трех недель. После применения керотопластических средств  улучшения не наступило. Объективно: на видимо неизмененной слизистой десен верхней и нижней челюсти определяются обширные эрозивные поверхности ярко-красного цвета, малоболезненные при дотрагивании. При потирании ватным тампоном между эрозиями слизистая легко отслаивается. Каков наиболее вероятный диагноз?
A	*Вульгарная пузырчатка
B	Болезнь Боуэна
C	Буллезный пемфигоид
D	Герпетиформный дерматит Дюринга
E	"Климактерический" гингивит

139
Мужчина 26 лет жалуется на резкую болезненность в полости рта при приеме пищи, общую слабость, головную боль, повышение температуры тела до 38оС. Заболел 4 дня назад после переохлаждения. Объективно: губы отечны, на красной кайме губ на фоне разлитой гиперемии кровянистые корки. Слизистая оболочка губ, щек и дна полости рта отечна, гиперемирована, множественные сливные эрозии, покрытые желтовато-серым налетом, резко болезненные при дотрагивании. Каков наиболее вероятный диагноз?
A	*Многоформная экссудативная эритема
B	Вульгарная пузырчатка
C	Герпетиформный дерматит Дюринга
D	Острий герпетический стоматит
E	Пузырчатка Пашкова

140
Мужчина 46 лет жалуется на наличие белесоватых наслоений на слизистой оболочке обеих щек, которые заметил около 2 месяцев назад. Субъективных ощущений нет. Объективно: на слизистой оболочке щек, ближе к углам рта определяются участки в виде плотноватых бугристых разрастаний беловатого цвета с четкими контурами, возвышающиеся над уровнем слизистой, безболезненные при пальпации. Окружающая очаг поражения слизистая не изменена. Каков наиболее вероятный диагноз?
A	*Веррукозная форма лейкоплакии
B	Гиперкератотическая форма красного плоского лишая
C	Гиперпластический кандидоз
D	Красная волчанка
E	Мягкая лейкоплакия

141
Женщина 33 лет жалуется на сухость и жжение спинки языка, усиливающееся при приеме раздражающей пищи. Болеет в течение недели. Накануне перенесла тяжелую форму ангины, принимала антибиотики. Объективно: слизистая оболочка полости рта бледная, язык отечен. На фоне гиперемированной и отечной слизистой языка в
складках определяется крошковатый серо-белый налет, десквамация на кончике и боковых поверхностях языка. Слюна густая, тянется нитями за шпателем. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?
A	*Микроскопия соскоба с языка
B	Общий развернутый анализ крови
C	Анализ крови на сахар
D	Цитологическое исследование
E	Кожная проба на антибиотики

142
Женщина 52 лет жалуется на постоянное чувство жжения на кончике и боковых поверхностях языка. Жение возникает по утрам и усиливается к вечеру, успокаивается при приеме пищи. Считает себя больной около года. Наличие заболевания связывает с постановкой съемных протезов. В анамнезе: анацидный гастрит, операция по поводу фибромиомы матки, гипертоническая болезнь II степени, плохой сон, чувство тревоги. Объективно: язык слегка отечен, на спинке языка – скудный белый налет, атрофия нитевидных сосочков. Остальная слизистая без видимых патологических изменений. Глоточно-занавесочный рефлекс снижен. Каков наиболее вероятный диагноз?
A	*Глоссодиния
B	Аллергическая реакция на пластмассу
C	Глоссит Гентера-Меллера
D	Кандидозный глоссит
E	Неврит язычного нерва

143
Женщина 32 лет жалуется на жжение и боли в языке и красной кайме губ, особенно при разговоре и приеме пищи. Объективно: кожа в области носогубных складок и крыльев носа гиперемирована, шелушится. В уголках рта – трещины, покрытые корочками. Красная кайма губ сухая, гиперемированнная, шелушится, покрыта множественными кровоточащими трещинами. Спинка языка ярко-красная, гладкая, блестящая, сухая, сосочки атрофированы. Проявлением недостаточности какого витамина скорее всего является данная клиническая картина?
A	*Витамина В2
B	Витамина А
C	Витамина В1
D	Витамина С
E	Витамина РР

144
Женщина 33 лет жалуется на увеличение верхней губы. В анамнезе правосторонний парез лицевого нерва. Впервые заболела год назад, когда появился отек верхней губы, который быстро исчез, однако губа осталась несколько увеличенной. Три дня назад после переохлаждения губа вновь резко увеличилась. Объективно: верхняя губа резко увеличена в размере, больше справа,  при пальпации мягкая, эластичная безболезненная, вдавления от пальцев не остается. Язык отечен, на спинке языка – складки, поверхность языка бугристая. Каков наиболее вероятный диагноз?
A	*Синдром Мелькерсона-Розенталя
B	Отек Квинке
C	Синдром Ашера
D	Трофедема Мейжа
E	Элефантиаз (слоновость) губ

145
Женщина 36 лет жалуется на боли в полости рта, нарастающую слабость. Накануне перенесла ангину. В течение  10 дней принимала сульфадиметоксин. Объективно: слизистая оболочка полости рта сухая, слабо гиперемирована, множественные мелкие изъязвления некротического характера на слизистой щек, губ, языка, вдоль десневого края. Десна отечна, легко кровоточит. Анализ крови: эр.- 4,0х1012/л, Нв - 140 г/л, ц.п. – 1,0, тромб.- 200х109/л, лейк.- 1,5х109/л, п/я – 0, с/я – 0,03х109/л (2%), э.- 0, б.- 0, лимф.- 1,455х109/л (98%), мон. – 0,015 (1%), СОЭ – 50 мм/час, Симптомом какого заболевания является язвенно-некротический синдром у данной больной?
A	*Агранулоцитоза
B	Острого лейкоза
C	Стоматита Венсана
D	Хронического лимфолейкоза
E	Хронического миелолейкоза

146
Мужчина 28 лет жалуется на резкую болезненность при приеме пищи, наличие изъязвлений в полости рта. Считает себя больным 5 лет. Периодически в полости рта возникают болезненные язвы, заживающие в течение 3-4 недель. Объективно: на слизистой нижней губы слева имеется язва диаметром около 1 см с мягкими краями, резко болезненная при пальпации. На дне язвы серовато-желтый налет. На боковой поверхности языка имеются рубцовые изменения. Вестибулярное положение 23. Общее состояние не нарушено. Какой наиболее вероятный диагноз?
A	*Афта Сеттона
B	Декубитальная язва
C	Синдром Бехчета
D	Сифилитическая язва
E	Стоматит Венсана

147
Мужчина 26 лет обратился с жалобами на наличие высыпаний в полости рта. Объективно: на слизистой мягкого неба и дужек определяются папулы размером около 1 см в диаметре, слегка выступающие над поверхностью слизистой, покрытые сероватым налетом и окруженные узким гиперемированным венчиком. При поскабливании шпателем налет снимается, после чего возникает мясо-красного цвета эрозия. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненны при пальпации. Какие методы исследования наиболее информативны для уточнения диагноза?
A	*Микроскопия и серологические реакции
B	Люминесцентный и биопсия
C	Микроскопия и посев на питательные среды
D	Серологические реакции и цитология
E	Цитология и люминесцентный

148
Женщина 36-ти лет жалуется на сухость и шелушение красной каймы нижней губы. Сухость и шелушение беспокоят в течение месяца. Смазывание индифферентными мазями эффекта не дает. Объективно: красная кайма нижней губы насыщенно красного цвета, умеренно инфильтрирована, покрыта плотно сидящими беловато-серыми
чешуйками, при попытке удаления которых отмечаются болезненность и кровотечение. По периферии очага определяются участки помутнения эпителия в виде неравномерно выраженных полосок белого цвета, а в центре очага - участки западения. Каков наиболее вероятный диагноз?
A	Красная волчанка
B	Кандидозный хейлит
C	Красный плоский лишай
D	Лейкоплакия
E	Эксфолиативный хейлит

149
Молодой человек 18 лет жалуется на болезненность десен во время приема пищи. Заболел остро три дня назад, когда после переохлаждения появилась субфебрильная температура и боли в деснах. Объективно: полость рта санирована, десна на верхней и нижней челюстях гиперемирована, отечна, легко кровоточит при дотрагивании инструментом. В области 21, 22, 23, 24 и 25 на межзубных сосочках определяется грязно-серый налет, после снятия которого образуется кровоточащая изъязвленная поверхность. Удаление налета резко болезненно. Какое дополнительное исследование необходимо провести этому больному в первую очередь?
A	*Общий развернутый анализ крови
B	Анализ крови на сахар
C	Микроскопию налета с сосочка
D	Освидетельствование на ВИЧ – инфекцию
E	Рентгенографию челюстей

150
Молодой человек 19 лет обратился к стоматологу с жалобами на кровоточивость, болезненность десен во время еды и при чистке зубов. При объективном исследовании во фронтальном участке верхней и нижней челюсти определяется скученность зубов, гиперемия, цианоз и разрастание десневых сосочков до 1/3 длины коронок. Отложение мягкого зубного налета. Десна кровоточит при прикосновении инструментом. Каков наиболее вероятный диагноз?
A	*Хронический гипертрофический гингивит
B	Хронический катаральный гингивит
C	Гинерализованный пародонтит
D	Локализованный пародонтит
E	Язвенный гингивит

151
Женщина 28 лет обратилась с жалобами на постоянные боли в 34, усиливающиеся при накусывании. Четыре дня назад в 34 была оставлена мышьяковистая паста. Своевременно на прием пациентка не явилась. При объективном исследовании установлено: на дистально-жевательной поверхности 34 – герметическая повязка, перкуссия резко болезненна. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?
A	*Антидот мышьяка оставляют в корневом канале под герметической повязкой
B	Антидот мышьяка оставляют под герметической повязкой в кариозной полости
C	Промывают антидотом корневой канал, зуб оставляют открытым
D	Промывают антидотом и пломбируют корневой канал
E	Удаляют дентинную повязку, назначают электрофорез с антидотом по переходной складке

152
Мужчина 45 лет при обращении в поликлинику предъявляет жалобы на острые приступообразные самопроизвольные боли в области нижней челюсти справа, усиливающиеся от холодного и иррадиирующие в ухо. Полгода назад сильно болел 46, однако боль самопроизвольно прошла. За врачебной помощью не обращался. Три дня назад вновь появились боли. При объективном исследовании на медиально-жевательной поверхности 46 определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с внутризубной полостью. Па рентгенограмме - в области верхушек корней 46 определяется расширение периодонтальной щели. Каков наиболее вероятный диагноз?
A	*Обострение хронического пульпита
B	Острый ограниченный пульпит
C	Острый диффузный пульпит
D	Острый серозный периодонтит
E	Обострение хронического периодонтита

153
Женщина 23 лет обратилась с жалобами на кратковременные боли от термических раздражителей в зубе на нижней челюсти справа. Объективно: на жевательной поверхности 46 определяется глубокая кариозная полость с размягченным светлым дентином на дне и стенках. Зондирование слабо болезненно по всему дну полости. Электрвозбудимость пульпы 10 мкА. В процессе препарирования кариозной полости на дне её появилась капелька крови. Какую пасту целесообразно поместить на дно полости?
A	*Кальцидонт
B	Кортикостероидную
C	Мышьяковистую
D	Параформальдегидную
E	Резорцин – формалиновую

154
На прием к врачу-стоматологу обратилась женщина 28 лет с жалобами на боли от термических и химических раздражителей в зубах на верхней и нижней челюсти. Объективно: в пришеечной области резцов и клыков верхней и нижней челюсти определяются неправильной формы дефекты твердых тканей зубов, в пределах эмалево-дентинной границы, выполненные размягченными тканями. Между какими заболеваниями дифференциальная диагностика вызовет у врача затруднения в данном клиническом случае?
A	*Кариесом и некрозом
B	Гипоплазией и некрозом
C	Гипоплазией и клиновидным дефектом
D	Кариесом и эрозией
E	Эрозией и клиновидным дефектом

155
При обращении в клинику женщина 41 года предъявляет жалобы на наличие дефектов твердых тканей на центральных и боковых резцах верхней челюсти, которые субъективно ее не беспокоят. Со слов больной, дефекты появились около года назад, с течением времени увеличиваются. Объективно: на вестибулярной поверхности 12, 11, 21и 22 определяются дефекты твердых тканей округлой формы в пределах эмалево-дентинного соединения. Дно дефектов гладкое, блестящее, твердое. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 0,7 мг/л. Какова наиболее целесообразная тактика в данном случае?
A	*Пломбирование композитным материалом без препарирования
B	Врачебного вмешательства не требуется
C	Местная флюоризация
D	Препарирование и пломбирование композитным материалом
E	Реминерализующая терапия

156
Больная С., 40 лет, обратилась с целью санации. При осмотре языка обнаружены многочисленные “борозды” отходящие от наиболее глубокой центральной “борозды”. Данное состояние больная отмечает с детства. Симптомом какого синдрома может быть данное состояние?
A	* Синдрома  Мелькерсона- Розенталя
B	Синдрома Гриншпана
C	Синдрома Шегрена
D	Синдрома Бехчета
E	Синдрома Стивенса- Джонсона

157
Больной И., 25 лет, холост, практически здоров. Жалуется на необычный вид языка, ощущение дискомфорта. Объективно: по периферии спинки языка обнаружены участки десквамации округлой формы напоминающие двухкопеечную монету безболезненные при пальпации. Подчелюстные лимфоузлы увеличенные плотные, безболезненные, не спаяные с окружающими тканями. На консультацию к какому специалисту необходимо
направить больного?
A	* Венерологу 
B	Гематологу 
C	Гастроэнтерологу 
D	Дерматологу 
E	Аллергологу 

158
Больная А., 42 года жалуется на рецидивирующий отек губы, который впервые появился внезапно несколько лет тому назад. Затем появились лицевая и головная боль типа мигрени. При осмотре: неравномерное, плотноэластической консистенции утолщение губы; расширение глазной щели, потеря тонуса мышц пораженной половины лица, опущение угла рта, складчатый язык. Какой диагноз наиболее вероятен?
A	* Синдром Мелькерсона- Розенталя.
B	Гранулематозный хейлит Мишера 
C	Парез лицевого нерва 
D	Лимфадематозный макрохейлит
E	Отек Квинке 

159
Больной Б., строитель, жалуется  на сухость, стянутость, шелушение губ в течении осени и зимы.  Объективно: красная кайма губ неравномерно гиперемирована, незначительно инфильтрирована, покрыта мелкими чешуйками. Какой диагноз наиболее вероятен?
A	* Метеорологический хейлит 
B	Эксфолиативный хейлит , сухая  форма 
C	Контактный аллергический хейлит 
D	Актинический хейлит, сухая форма 
E	Атопический хейлит

160
Больная Б., 32 года, отмечает бесформенное утолщение губ. Рецедивы отмечает в течение 2 лет. Причину указать не может.  Объективно: края губ вывернуты в форме хоботка,  губы неравномерно уплотнены. Патогистологическая картина соответствует неспецифическому воспалению с разрастанием соединительной ткани и наличием в ней мелких ограниченных гранулем,  состоящих из лимфоидных и эпителиоидных клеток.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A	* Гранулематозный хейлит Мишера 
B	Лимфадематозный макрохейлит 
C	Отек Квинке 
D	Синдром Мелькерсона- Розенталя 
E	Гландулярный хейлит 

161
Больная Б., 40 лет,  жалуется на жжение, зуд в губах, отек и покраснение, которые появились несколько дней назад. При осмотре губы гиперемированы, отечны. На коже, красной кайме  губ и углах рта везикулы с серозным экссудатом, мокнутие, корочки. Какой диагноз наиболее вероятен?
A	* Экзематозный хейлит экксудативная форма 
B	Контактный аллергический хейлит 
C	Атопический хейлит 
D	Актинический хейлит экксудативная форма 
E	Эксфолиативный хейлит экссудативная форма 

162
Больной Г., 56 лет, жалуется на увеличение нижней губы и боль от горячего, кислого, соленого, горького, слипание губ по утрам. На протяжении всей жизни периодически губа утолщалась, становилась бугристой. При осмотре нижняя губа увеличена. В средней трети зоны Клейна несколько мелких красных точек с отверстиями, из которых
проступают прозрачные капли. Красная кайма сухая, с трещинами и эрозиями, шелушится.  Какой диагноз наиболее вероятен?
A	* Гландулярный хейлит
B	Экфолиативный хейлит
C	Актинический хейлит
D	Контактный аллергический хейлит
E	Атопический хейлит.

163
Больной В.,  каменщик жалуется на зуд, жжение, болезненность губ, появляющиеся летом и исчезающие в остальное время года. Болеет в течении 3 лет. Объективно: красная кайма нижней губы гиперемирована, отечна, на ней пузырьки, эрозии диаметром 2 мм, болезненные при пальпации, корки, трещины. Какой диагноз наиболее вероятен?
A* Актинический хейлит экссудативная форма .
B	Контактный аллергический хейлит .
C	Метерологический хейлит .
D	Экзоматозный хейлит экссудативная форма .
E	Эксфолиативный хейлит экссудативная форма .

164
Больной К., 52 лет, водитель, обратился с жалобами на боль, затрудненное открывание рта . Был поставлен диагноз: лейкоплакия, язвенная форма. После 10- дневного курса терапии появились вялые грануляции. По периферии язвы отмечено усиление процессов ороговения. Что из ниже перечисленного необходимо провести в первую очередь?
A	* Гистологическое исследование 
B	Бактериоскопическое исследование 
C	Стоматоскопию 
D	Бактериологическое исследование 
E	Цитологическое исследование 

165
Больному Н., 34 лет, проведен курс лечения инфекционно-аллергической формы многоформной экссудативной эритемы. Сопутствующие заболевания тонзиллит, периодонтит. Что из ниже перечисленного предотвратит рецидив заболевания?
A	* Санация очагов инфекции 
B	Гипосенсибилизирующая терапия 
C	Ультрафиолетовое облучение
D	Кортикостероидная терапия 
E	Аутогемотерапия 

166
Больной С., 27 лет, через 4 часа после наложения мышьяковистой пасты в 36 обратился с жалобами на боль в области леченного зуба. Объективно: на дистальной поверхности 36 повязка. Перкуссия безболезненна. Десневой сосочек в области  36, 37 гиперемирован, отечен, вершина некротизированна. Какова тактика ведения данного больного?
A	* Заменить повязку, десну обработать 3% раствором йода.
B	Сохранить повязку, назначить содовые полоскания .
C	Сохранить повязку, десну обработать 3% раствором йода.
D	Заменить повязку, десну обработать 3% раствором перекиси водорода .
E	Cохранить повязку, десну обработать 3% раствором перекиси водорода .

167
Больной, 43 лет, обратился с жалобами на чувство стянутости, шероховатости слизистой щек в течение месяца. Курит. Объективно: на слизистой оболочке щек в области углов рта участки поражения треугольной формы серовато-белого цвета с шероховатой поверхностью, не возвышающиеся над окружающей слизистой; безболезненные при пальпации; при поскабливании не снимаются. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
A	* Лейкоплакия 
B	Красный плоский лишай 
C	Кандидоз 
D	Красная волчанка 
E	Вторичный сифилис

168
Больной 16 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38,7оС, боль при приеме пищи и глотании, резкий неприятный запах изо рта. Лимфоузлы особенно шейные, увеличены, подвижны, безболезненны. Объективно: гинерализованная гиперемия СОПР, множественные петехии, участки некроза и обильный налет в переднем отделе глотки .В анализе крови: увеличение СОЭ, выраженный лейкоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары, тромбоцитопения. Какой диагноз наиболее вероятен?
A	* Инфекционный мононуклеоз 
B	Стоматит Венсана 
C	Герпетическая ангина 
D	Монобластный лейкоз 
E	Острый герпетический стоматит 

169
Пенсионер, 57 лет, обратился с жалобами на жгучие, приступообразные боли и высыпания на коже и СОПР в области правой половины лица. Анамнез: прошел курс лучевой терапии по поводу заболевания желудка, перенес ветряную оспу. Объективно: на коже лица по ходу третьей ветви тройничного нерва- единичные эрозии, покрытые
фибринозным налетом. На гиперемированной отечной СОПР- множественные везикулы. Правосторонний лимфаденит. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
A	* Опоясывающий герпес 
B	Невралгия 
C	Ящур
D	Острый рецидивирующий герпес
E	Неврит

170
Установлено заключительный диагноз - язвенно - некротический стоматит Венсана. При медикаментозной обработке поверхности язв некротический налет трудно удаляется. Какой лекарственные препараты целесообразно использовать?
A * Протеолитические ферменты
B кератопластические средства
C Антисептики
D кератолитические средства
E Антибиотики

171
Больная 40 лет, жалуется на ощущение стянутости и шероховатости щек. На слизистой щеки наблюдаются ороговевшие папулы серовато - белого цвета, которые образуют сетчатый рисунок и шпателем не снимаются. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Красный плоский лишай
B Хронический гиперпластический кандидоз
C верукозная лейкоплакия
D Красная волчанка
E Мягкая лейкоплакия

172
Женщине 43 лет установлен диагноз: генерализованный пародонтит. Какое исследование информативное для определения тяжести болезни?
A * Панорамная рентгенография
B Проба Шиллера - Писарева
C Определение глубины пародонтальных карманов
D Определение пародонтального индекса
E Определение степени подвижности зубов

173
У девушки 17 лет на вестибулярной поверхности резцов нижней и верхней челюстей, моляров обнаружены множественные белесые пятна, симметрично расположенные, безболезненны при зондировании. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * гипоплазия эмали
B Начальный кариес
C Некроз эмали
D Эрозия эмали
E Флюороз

174
Больная С, 68 лет, жалуется на боль в полости рта, особенно при употреблении пищи. Считает себя больной в течение 4 недель. В анамнезе выявлено наличие нарушения кровообращения II степени. При осмотре полости рта слизистая оболочка бледная. На правой боковой поверхности языка язва диаметром 0.8 см с ровными краями, покрытая бледно – серым налетом, болезненна при пальпации. Общая реакция в окружающих тканях отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Трофическая язва 
B декубитальная язва 
C Туберкулезная язва 
D Раковая язва 
E Сифилитическая язва 

175
Больная К, 38 лет, жалуется на наличие резко болезненной "язвы" на слизистой оболочке нижней губы, которая периодически появляется уже несколько лет 2-3 раза в год. В анамнезе: в течении нескольких лет страдает энтероколитом. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы овальной формы эрозия размером 0.5 на 0.8 см, по периферии которой ярко - красный ободок, покрыта фибринозным - белым налетом, резко болезненная при прикосновении, мягкая при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз?
A хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B Хронический рецедивирующий герпес 
C Афта Сеттона 
D Синдром Бехчета 
E Травматическая эрозия 

176
Больная 53 лет жалуется на чувство стянутости слизистой оболочки, красной каймы и кожи лица, шершавость. Объективно: кожа лица поражена в виде бабочки, красная кайма инфильтрирована, темно - красного цвета, плотно наполнена гиперкератозными чешуйками. При попытке их снять возникает боль и кровотечение. Для какого заболевания характерна такая клиническая картина?
A * Красная волчанка 
B Хронический гиперпластический кандидоз 
C Туберкулезная волчанка 
D Красный плоский лишай 
E Вторичный сифилис 

177
Больной 35 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5 оС, общую слабость, головную боль и боль в суставах, наличие язв в полости рта. Принимал сульфаниламидные препараты для лечения ангины. Объективно: на красной кайме губ массивные геморрагические корки, в переднем отделе слизистой оболочки полости рта многочисленные эрозии, которые иногда сохраняют серовато - белые отрывки остатков покрышки пузыря. Эрозии сливаются между собой, покрытые желто - серым фибринозным налетом. Определите диагноз.
A * Многоформная экссудативная эритема 
B Медикаментозный стоматит 
C Острый грибковый стоматит 
D Острый герпетический стоматит 
E Вульгарная михурчатка 

178
Больная жалуется на зуд, отек и покраснение губ, высыпания на губах и коже. Заболевание возникло остро. Объективно: Красная кайма губ, отечная, гиперемирована, на кайме мелкие пузырьки наполнены серозным экссудатом. В некоторых местах пузырьки сливаются между собой. В углах рта и кожи нижней губы - отек, чешуйки и корки, мокнутие и эрозии. Определите диагноз.
A * Экзематозный хейлит
B Контактный аллергический хейлит
C актинический хейлит
D Метеорологический хейлит
E Эксфолиативный хейлит

179
Больная Ф., 35 лет, обратилась с жалобами на косметический дефект коронок верхних передних зубов, постепенно увеличиваются в течение около десяти лет. Пациентку беспокоят неприятные ощущения при чистке зубов, от химических раздражителей. При объективном обследовании на вестибулярной поверхности фронтальных зубов верхней челюсти обнаружены дефекты в пределах эмали зубов овальной блюдцеподобной формы с четкими пределами. Реакция на зондирование, холодовые раздражители положительная. Диагностируйте заболевание.
A * Эрозия эмали
B Гипоплазия эмали
C Клиновидный дефект
D Кислотный некроз зубов
E Гиперестезия твердых тканей зуба 

180
Больной обратился с жалобами на чувство дискомфорта, иногда слабая боль при накусывании в зубе на верхней челюсти слева. С анамнеза: зуб ранее болел, но пациент за медицинской помощью не обращался. Объективно: в 26 кариозная полость сообщается с полостью зуба, зондирование безболезненное, вертикальная перкуссия слабо болезненна. Слизистая оболочка десны в области 26 гиперемирована, с цианотичным оттенком. На деснах в проекции верхушки корня 26 отмечается рубец от свища. Поставьте предварительный диагноз.
A хронический гранулирующий периодонтит 
B Хронический фиброзный периодонтит 
C Обострение хронического периодонтита 
D Обострение хронического гангренозного пульпита 
E Хронический гранулематозный периодонтит 

181
Больная П. 58 лет, жалуется на нарушение вкусовых ощущений, снижение аппетита, болевые ощущения в языке при употреблении кислой или острой пищи, сухость во рту. При осмотре полости рта выявлено повышенное стирание зубов. Слизистая оболочка губ, щек, десен бледная, отечная. Сосочки языка, особенно в передней его половины атрофированы, язык ярко - красный, гладкий. В углах рта отмечаются трещины. При обследовании в общем анализе крови: уровень гемоглобину 60 г / л, цветовой показатель крови 0,4. Определите диагноз.
A * Железодефецитная анемия
B Болезнь Аддисона - Бирмера 
C Острый лейкоз 
D Глосодиния 
E Десквамативный глоссит 

182
Больная Д. 60 лет, жалуется на слабость, жжение в языке, нарушение вкусовых ощущений. При осмотре обнаружено бледность кожи и СОПР, их желтоватый оттенок. Спинка языка гладкая, блестящая, словно полированная. На спинке и кончике языка отмечаются ограниченные ярко - красного цвета полосы и пятна. Результаты анализа крови свидетельствуют о значительном снижение количества эритроцитов наряду с умеренным снижением уровня гемоглобина и высоким цветовым показателем. Характерный анизо - и пойкилоцитоз, наличие мегалоцитов и мегалобластов. Недостаток в организме какого фактора вызвало данное заболевание?
A * цианокобаламина
B Железа 
C Никотиновой кислоты
D Рибофловина
E аскорбиновой кислоты

183
Больной К., жалуется на ноющую боль в 16, возникающий при приема холодной пищи. В анамнезе зуб пломбированный по поводу глубокого кариеса, пломба выпала год назад. Объективно: глубокая кариозная полость, не сообщается с полостью зуба, перкуссия безболезненна, зондирование болезненно по всему дну кариозной полости, ЭОД – 50 мкА, термодиагностика мучительная. Поставьте диагноз.
A хронический фиброзный пульпит 
B Хронический глубокий кариес
C Хронический фиброзный периодонтит 
D Острый глубокий кариес
E Хронический гангренозный пульпит 

184
Больной К. обратился с жалобами на боль в 26, возникающий при приеме горячей пищи, неприятный запах изо рта. В анамнезе: периодически возникает самопроизвольная боль. Объективно: в 26 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Перкуссия чувствительна, зондирование, термодиагностика безболезненны. ЭОД - 70 мкА. Какой из методов лечения будет оптимальным в данном случае?
A *витальная экстирпация 
B витальная ампутация
C девитальная экстирпация 
D девитальная ампутиция 
E Консервативный 

185
Больному 28 лет при лечении глубокого кариеса 12 было раскрыто полость зуба. Какой из методов необходимо применить для дальнейшего лечения?
A * Консервативный 
B витальная ампутация
C витальная экстирпация 
D девитальная ампутация
E девитальная экстирпация

186
Мужчина 25 лет жалуется на сильную боль во рту, повышение температуры до 39 ° С, недомогание. Рецедивы наблюдаются в течение нескольких лет. Объективно: губы покрыты кровянистыми корками, на резко гиперемированной и отечной слизистой оболочке губ, щек - пузыри, эрозии, покрытые фибринозным налетом. Симптом Никольского отрицательный. Гиперсаливация. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A Многоформная экссудативная эритема
B Вульгарная пузырчатка
C Острый герпетический стоматит
D Хронический рецидивирующий герпес
E Герпетиформный дерматит Дюринга

187
Мужчина 48 лет жалуется на наличие кариозной полости в зубе. Зуб ранее не лечен. Периодически после простуды в зубе возникает ноющая боль. Объективно: в 26 глубокая кариозная полость. Реакция на холодовой раздражитель, перкуссия - безболезненны. На десне в области 25, 26 небольшой рубец. Коронка 25 интактна. Симптом вазопареза положителен. Каков наиболее вероятный диагноз?
A	*Хронический гранулирующий периодонтит
B	Хронический фиброзный пульпит
C	Хронический гангренозный пульпит
D	Хронический фиброзный периодонтит
E	Хронический гранулематозный периодонтит

188
Женщина 43 лет обратилась в клинику с жалобами на чувство распирания в 23. Со слов больной зуб ранее лечен по поводу кариеса. Объективно: в пришеечной области 23 - пломба из композитного материала. В области  проекции верхушки корня 23 на слизистой десны определяется свищевой ход. Какие изменения в области корня 23
будут выявлены на рентгенограмме?
A	Деструкция костной ткани с неровными контурами
B	Деструкция костной ткани с ровными контурами размером 0,8-1см в диаметре
C	Деструкция костной ткани с  ровными контурами менее 0,8см в диаметре
D	Расширение периодонтальной щели
E	Деформация периодонтальной щели

189
Мужчина 20 лет жалуется на резкую боль во рту, повышение температуры тела  до 38,5°С, головную боль и боль в суставах, общую слабость. Заболел три дня назад после переохлаждения. Объективно: на красной кайме губ геморрагические корки, на слизистой полости рта на фоне разлитой гиперемии - крупные сливающиеся эрозии и
язвы, покрытые серовато-белым налетом. Конъюнктивит. На коже кистей и предплечий эритематозные пятна до 1,5см в диаметре с пузырьками в центре. Каков наиболее вероятный диагноз?
A	Синдром Стивенса-Джонсона
B	Многоформная экссудативная эритема
C	Медикаментозный стоматит
D	Синдром Лайла
E	Синдром Бехчета

190
Женщина 29 лет, инженер-строитель, жалуется на сухость и выраженное жжение нижней губы, постоянное шелушение. Периодически больная скусывает или отрывает сухие чешуйки на губах. Болеет в течение 10 лет. При осмотре: на красной кайме нижней губы плотно прикрепленные в центре и несколько отстающие по краям множественные чешуйки серого цвета, расположенные от угла до угла рта в зоне Клейна. Кожа не поражена. При насильственном отторжении чешуек эрозии  не образуется. Каков наиболее вероятный диагноз?
A	*Эксфолиативный хейлит, сухая фаза
B	Метеорологический хейлит
C	Эксфолиативный хейлит, экссудативная фаза
D	Актиномикозный хейлит
E	Экзематозный хейлит

191
Больная 22 лет, жалуется на боли от горячего и чувство распирания в зубе. Пол года тому беспокоили кратковременные, ночные боли, становились каждый раз продолжительнее. Объективно: в 24 большая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, глубокое зондирование мучительное. ЭОД - 80 мкА. Определите наиболее вероятный диагноз.
A * Хронический гангренозный пульпит
B Хронический конкрементозный пульпит
C Хронический гипертрофический пульпит
D Острый гнойный пульпит
E Хронический фиброзный пульпит

192
Больной 58 лет жалуется на наличие новообразования на нижней губе, которое появилось 6 месяцев назад. В течение последних 20 дней начало резко увеличиваться в размерах. Объективно: на красной кайме нижней губы узел шаровидной формы серо – красного цвета, выступающий над подлежащими тканями на 0,5 см, отграничен, с лейкоподобным вдавливанием в центре, выполненным роговыми массами. При пальпации узелок плотный, подвижный, безболезненный. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Кератоакантома
B Папиллома
C Бородавчатый предрак
D Хейлит Манганотти
E Лейкоплакия бородавчатая

193
Женщина, 25 лет, жалуется на затрудненный приём еды, в связи с отсутствием зубов на нижней челюсти слева. Объективно: незначительное увеличение альвеолярного отростка в области 24, 25, зубы находятся в положении инфраоклюзии (на 1/ 3 высоты коронок зубов). Уменьшенное расстояние между окклюзионной поверхностью 24, 25 и альвеолярным гребнем отсутствующих зубов нижней челюсти. На нижней челюсти 34 , 35 удалены. Определите вероятный диагноз:
A Дефект зубного ряда нижней челюсти 3 класс по Кеннеди , осложненный феноменом Попова- Годона.
B Частичная вторичная адентия, осложненная травматическим синдромом.
C Дефект зубного ряда нижней челюсти 3 класс по Кеннеди.
D Частичная вторичная адентия. Понижение прикуса.
E Генерализованная патологическая стираемость зубов верхней челюсти.

194
Больному 43 лет установлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 34. Проведено препарирование, экстирпация пульпы, механическая и медикаментозная обработка каналов. Как необходимо провести пломбирование корневого канала?
A К физиологической верхушки
B К рентгенологической верхушки
C По верхушку
D К анатомической верхушки
E -

195
Больная А., 32 года, жалуется на ноющую боль, периодически возникает при попадании твердой пищи в кариозную полость 16 . Боль исчезает через 20-30 мин. после устранения раздражителя. Объективно: глубокая кариозная полость 16 в пределах околопульпарного дентина. Дно и стенки плотные при зондировании незначительная болезненность в отдельном участке дна полости. Реакция на холодовой раздражитель мучительная.  ЭОД -40 мкА. Поставьте диагноз.
A Хронический фиброзный пульпит 
B Острый глубокий кариес
C Гиперемия пульпы
D Обострение хронического пульпита
E Хронический глубокий кариес

196
Больной 34 лет жалуется на интенсивный, разрывающий, пульсирующий боль в области 17, который появился впервые и продолжается 4 - е сутки. Перкуссия резко болезненна в любом направлении, зуб подвижен, слизистая оболочка в области 17 гиперемирована, отечна, пальпация переходной складки в проекции верхушки корня болезненна. Рентгенологических изменений не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Острый гнойный периодонтит
B Острый серозный периодонтит
C Обострение хронического периодонтита
D Острый гнойный пульпит
E Острый локализованный пародонтит

197
Больной 29 лет жалуется на кровоточивость десен во время чистки зубов и неприятный запах изо рта. Объективно: десна в области сосочков и края гиперемированы с цианотичным оттенком, кровоточат при зондировании. Пародонтальные карманы глубиной 3-3,5 мм с серозным экссудатом. Над - и поддесневые зубные отложения. На ортопантомограмме: остеопороз альвеолярного отростка, резорбция межальвеолярных перегородок до 1/3. Установите наиболее вероятный диагноз.
A Генерализованный пародонтит I степени хронического течения
B Обострение генерализованного пародонтита I степени хронического течения
C Хронический генерализованный пародонтит начальной ступени хронического течения
D Обострение генерализованного пародонтита начальной ступени хронического течения
E Генерализованный пародонтит II степени хронического течения

198
Больной А. 21 года жалуется на постоянную нарастающую пульсирующую боль в 27. Объективно: кариозная полость больших размеров выполнена розмягчённым дентином, полость зуба закрыта. Зондирование дна безболезненное, перкуссия резко болезненна, подвижность зуба II степени. Пальпация слизистой оболочки в области проекции верхушек корней 27 вызывает боль. Рентгенологически изменений не выявлено. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A Острый гнойный периодонтит 
B Обострение хронического периодонтита 
C Острый диффузный пульпит 
D Острый серозный периодонтит 
E Острый гнойный пульпит

199
Больной Х., 38 л., жалуется на наличие болезненной " язвочки " на слизистой оболочке языка. Время от времени в течение 4 лет подобные "язвочки" появлялись в разных местах СОПР. В анамнезе - язвенная болезнь желудка, хронический колит. Объективно: на правой боковой поверхности кончика языка - эрозия, покрыта желто - серым фибринозным налетом, резко болезненная при прикосновении, окружена ярко - красным воспалительным ободком.
Установите диагноз.
A хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B рецидивирующий герпес
C травматическая эрозия
D эрозивный стоматит
E пузырчатка

200
Больной жалуется на разрастание, кровоточивость и боль десен в течение года. Объективно: в области нижних фронтальных зубов десневые сосочки увеличены, перекрывают коронки зубов на 1/2 их высоты. Дёсна в виде ярко - красных грануляций, болезненны при пальпации. На зубах значительное отложение зубного камня. Рентгенологически изменений альвеолярного отростка не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Гипертрофический гингивит
B Язвенный гингивит
C Локализованный пародонтит
D Генерализованный пародонтит
E Катаральный гингивит

201
У больного 26 лет на вестибулярных поверхностях центральных и латеральных резцов верхних и нижней челюстей, а также на первых молярах, обнаружены многочисленные пятна молочного цвета, расположены строго симметрично, безболезненные при зондировании и при действии температурных раздражителей. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Системная гипоплазия
B Острый начальный кариес
C Некроз эмали
D Флюороз
E Эрозия эмали

202
Больному 40 лет проведено пломбирование корневого канала 34 по поводу хронического фиброзного периодонтита, после чего вскоре появилась боль. На рентгенограмме корневой канал 34 запломбирован до верхушки корня. Какая тактика врача в связи с появлением боли?
A Назначить физиотерапевтические процедуры
B Полоскание антисептиком
C Сделать разрез по переходной складке
D Сделает проводниковую анестезию
E Сделать инфильтрационную анестезию

203
У больной 45 лет при рентгенографическом обследования по поводу протезирования отсутствующих 25 24 обнаружена деструкция костной ткани небольших размеров с четкими контурами в прикорневом участке 23, корневой канал запломбирован на 2/ 3, тень пломбировочного материала не четкая. Постоянная пломба без дефектов, перкуссия 23 безболезненная, слизистая оболочка обычного цвета. Лекарственная тактика в отношении 23:
A Провести лечение периодонтита
B Сделать резекцию верхушки корня
C Провести курс физиотерапии
D Удалить зуб
E Лечение не проводить

204
Во время лечения хронического фиброзного периодонтита 36 у больного 30 лет врач нечаянно перфорировал дно полости зуба. Какова дальнейшая врачебная тактика в этом случае?
A Закрытие перфорации склоиономерным цементом
B Закрытие перфорации пастой из гидроокиси кальция
C Электрофорез йодида калия
D Удаление зуба
E Закрытие перфорационного отверстия цинк- эвгеноловою пастой

205
У больного 40 лет, много курит, при лечении зубов обнаружены стянутость и шероховатость слизистой оболочки щек у углов рта, участки помутнения эпителия, напоминают наклеенную пленку. Пальпация безболезненная, налет при поскабливании шпателем не снимается. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
A Лейкоплакия
B Красный плоский лишай
C Туберкулез полости рта
D Гиперпластический кандидоз
E Псевдомембранозный кандидоз

206
Больная 55 лет жалуется на боль во время еды, наличие эрозий на слизистой ротовой полости, охриплость голоса. Впервые заболела больше месяца назад. При осмотре на неизмененной слизистой оболочке десен, мягкого неба и скобках обнаружены больших размеров эрозии ярко - красного цвета. Слизистая оболочка легко травмируется и отслаивается при незначительном трении с появлением эрозий. Болевые ощущения незначительны. Назовите наиболее вероятный диагноз.
A Вульгарная пузырчатка
B буллезный пемфигоид
C Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка только СОПР
D Буллезная форма красного плоского лишая
E Многоформная экссудативная эритема

207
Пациенту 22 лет установлен диагноз - язвенно-некротический стоматит Венсана. При обработке поверхности язв некротический налет удаляется с трудом. Какие лекарственные препараты целесообразно использовать?
A	Протеолитические ферменты
B	Антисептики
C	Антибиотики
D	Кератолитические средства
E	Кератопластические средства

208
Больная 17 лет обратилась с жалобами на приступообразные, пульсирующие боли в области зубов верхней челюсти справа, усиливающиеся от горячего. Объективно: в 17 - глубокая кариозная полость на жевательной поверхности, выполненная пигментированным, размягченным дентином. Зондирование болезненно, вертикальная перкуссия слабоболезненна. Какой из нижеперечисленных методов лечения наиболее приемлем?
A	Витальная экстирпация
B	Биологический метод
C	Витальная ампутация
D	Девитальная экстирпация
E	Девитальная ампутация

209
Больной 20 лет обратился с жалобами на возникновение беспричинных болевых приступов (5-7мин.) в области 36 в течении суток. Объективно: в 36 - глубокая кариозная полость на жевательной поверхности. Зондирование болезненно в одной точке, холодовая проба болезненна с последействием 5 минут. Перкуссия безболезненна. На
рентгенограмме корневые каналы имеют незначительный изгиб, просвет каналов четко отражен. Зуб планируется как опора для мостовидного  протеза. Какой из нижеперечисленных методов лечения наиболее приемлем?
A	Витальная экстирпация
B	Биологический метод
C	Витальная ампутация
D	Девитальная экстирпация
E	Комбинированный метод

210 
Больная В. 30 лет жалуется на острую боль в 36, особенно при накусывании на зуб. 4 суток назад в 36 была наложена мышьяковистая паста, вовремя к врачу больная не появилась. При осмотре в 36 повязка сохранилась, реакция на холодовой раздражитель отсутствует. Рентгенограмма без изменений в периодонте. Какой из препаратов наиболее эффективен для ликвидации осложнения? 
A * Унитиол 
B Хлоргексидин 
C Хлорамин 
D Гипохлорид натрия 
E Фурацилин 

211 
Больной жалуется на болезненность, кровотечение из десен, неприятный запах изо рта, слабость, повышение температуры тела. Объективно: десна в области верхней и нижней челюстей  покрытые грязно-серым некротическим налетом, на зубах обильные мягкие и твердые зубные отложения. Укажите, какую микрофлору будет обнаружено при бактериоскопии? 
A * Фузо-спирилярный симбиоз 
B Стрептококки 
C Стафилококки 
D Грибы рода Candida 
E Бактероиды

212
У больного 52 лет в результате травмы лица и ожога, вследствие рубцовых изменений, образовалось стойкое сужение ротовой щели. Больному изготавливаются частичные съемные пластиночные протезы. Явился на этап “определение центральной окклюзии”. Какой вариант определения центральной окклюзии предпочтительнее в данном случае?
A	* При помощи гипсовых блоков.
B	Восковым шаблоном с прикусными валиками.
C	С помощью термопластической массы.
D	С помощью эластической альгинатной массы.
E	С помощью эластической силиконовой массы.

213
Больная М., 52 лет, страдающая сахарным диабетом, жалуется на жжение, сухость в полости рта, боль при приеме пищи , выделение вязкой слюны . В течение 12 лет пользуется съемными пластиночными протезами.  Объективно: на гиперемированной, отечной слизистой  языка, щек и твердого неба скудный трудно снимающийся
белесоватый налет, после удаления которого обнажается яркокрасная поверхность. Какой диагноз наиболее вероятен?
A	* Хронический атрофический кандидоз 
B	Волосистая лейкоплакия 
C	Десквамативный глоссит
D	Лейкоплакия, эрозивная форма 
E	Красный плоский лишай экссудативно- гиперемическая форма 

214
У рабочей химического завода, 18 лет, после переохлаждения  наблюдалось недомогание, повышение температуры тела, боль при приеме пищи. Больная страдает энтероколитом. Объективно: на гиперемированной, отечной СОПР, множественные пузырьки и эрозии, образовавшиеся после вскрытия пузырьков. ГИ = 3, множественный кариес. Что из перечисленного послужило причиной заболевания?
A	* Вирус 
B	Профессиональная вредность 
C	Гигиеническое состояние полости рта 
D	Бактериальная аллергия 
E	Патология ЖКТ 

215
Больная 42 лет жалуется на язвы в полости рта и боли во время приема горячей и острой еды в течение недели. Объективно: на слизистой оболочке щек большая зона гиперемии, в которой проявляются эрозии неправильной формы до 5мм и серебристо - белые папулы в виде кружева. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Красный плоский лишай , эрозивно - язвенная форма
B Вульгарная пузырчатка 
C Лейкоплакия, эрозивно - язвенная форма
D Красная волчанка, эрозивная форма
E Красный плоский лишай, эксудативно - гиперемическая форма

216
Больной 20 лет жалуется на самовольную, кратковременную, локализованную боль в 26 которая беспокоит 1 день. Объективно: в 26 глубокая кариозная полость первого класса, дентин стенок и дна непигментированный, размягченный, кариозная полость не соединяется с полостью зуба. Зондирование резко болезненно в одной точке, реакция на холод резко болезненна. Какой наиболее рациональный метод лечения в данном случае?
A Биологический метод
B Витальная ампутация
C Витальная экстирпация
D девитальная ампутация
E девитальная экстирпация

217
Больной 47 лет жалуется на боль в полости рта, которая усиливается при приеме пищи и разговоре. Объективно: в ретромолярном участке с обеих сторон овальные эрозии, болезненные при пальпации, на неизмененной слизистой оболочке. Симптом Никольского положительный. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Вульгарная пузырчатка
B Многоформная экссудативная эритема
C Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
D Острый герпетический стоматит
E Буллезная форма красного плоского лишая

218
Больная 45 лет жалуется на чувство стянутости слизистой оболочки щек, шершавость, неприятные ощущения. Объективно: на слизистой щек беловато - серые участки, слегка возвышаются над ее уровнем и склонны к слиянию в виде кружевного рисунка, локализуются в задних отделах полости рта. Поверхность участка соскабливается. Для какого заболевания характерна такая клиническая картина?
A * Красный плоский лишай
B Вторичный сифилис
C верукозная лейкоплакия
D Хронический гиперпластический кандидоз
E Красная волчанка

219
Женщина 51 года жалуется на чувство жжения и покалывания спинки и боковых поверхностей языка, которое исчезает во время еды, но усиливается к вечеру, сухость в полости рта, нарушение вкусовых ощущений. Впервые подобные ощущения появились год назад после психической травмы, с течением времени эти ощущения усиливаются. Страдает анацидным гастритом, сахарным диабетом, плохо спит. Каков наиболее вероятный диагноз?
A	*Глоссодиния
B	Ганглионит подъязычных ганглиев
C	Глоссит Гентера-Миллера
D	Десквамативный глоссит
E	Кандидозный глоссит

220 
Пациент, 20 лет, обратился к врачу с целью планового осмотра. Жалоб не предъявляет. При осмотре обнаружено, что 15 зуб несколько изменен в цвете, на деснах в области зуба наличие свища. Зуб ранее лечен. Какой наиболее вероятный диагноз? 
A хронический гранулирующий периодонтит
B Хронический фиброзный периодонтит
C Хронический гранулематозный периодонтит 
D Хронический гангренозный пульпит
E Хронический фиброзный пульпит

221 
Женщина 22 года жалуется на сухость губ, иногда жжение, появление чешуек, которые она скусывает. Объективно: губы сухие, имеющиеся чешуйки, края чешуек приподнятые. После снятия чешуек эрозии. Есть только гиперемия. Какой наиболее вероятный диагноз? 
A * Эксфолиативный хейлит, сухая форма. 
B Контактный аллергический хейлит. 
C Красная волчанка. 
D Метерологичний хейлит 
E актинический хейлит, сухая форма.

222
Мужчина 30 лет жалуется на боли в зубе на нижней челюсти справа, боли при накусывании . Несколько лет назад зуб лечен по поводу кариеса . Объективно: на жевательной поверхности 36 пломба . Холодовая проба безболезненна, перкуссия слабо болезненна . По переходной складке в области проекции корней 36 рубец от свища. Каков предварительный диагноз?
A	* Обострение хронического периодонтита
B	Хронический гранулирующий периодонтит
C	Хронический фиброзный периодонтит
D	Хронический гранулематозный периодонтит
E	Радикулярная киста

223
Мужчина 37 лет жалуется на эстетический дефект в верхних фронтальных зубах. Объективно: на вестибулярных поверхностях 11,12, 21, 22 неглубокие чашеподобные дефекты эмали овальной формы. Дно плотное, светлое. Зондирование и холодовая проба безболезненые. Каков оптимальный метод лечения?
A	* Пломбирование
B	Реминерализующая терапия
C	Протезирование
D	Сошлифовывание
E	Лечение не требуется

224
Мужчина 50 лет жалуется на наличие “язвочки” на слизистой подъязычной области. При патоморфологическом исследовании биоптата обнаружено: полиморфизм клеток шиповидного слоя вплоть до атипии, увеличение числа митозов, гигантские и многоядерные клетки, акантоз, гипер- и паракератоз, сохранение базальной мембраны и
базального слоя . Каков наиболее вероятный гистологический диагноз?
A	* Болезнь Боуэна
B	Лейкоплакия, эрозивная форма
C	Красный плоский лишай, гиперкератотическая форма
D	Красная волчанка, эрозивно – язвенная форма
E	Декубитальная язва

225
Мужчина 57 лет жалуется на боль, затрудненное открывание рта . Диагностирована лейкоплакия, язвенная форма . Через 12 дней после проведения курса лечения отмечаются усиление кровоточивости и усиление процессов ороговения по перифирии язвы. Какое исследование из ниже перечисленных необходимо провести в первую очередь?
A	*Гистологическое
B	Бактериоскопическое
C	Бактериологическое
D	Люминесцентное
E	Стоматоскопию

226
Мужчине 30 лет диагностирован острый язвенно – некротический гингивит средней степени тяжести. Препарат какой группы необходимо использовать на заключительном этапе лечения?
A	* Кератопластики
B	Антибиотики
C	Антиоксиданты
D	Кератолитики
E	Протеолитические ферменты

227 
На прием пришел пациент с бутылкой холодной воды, которая успокаивает боль в зубе. Какой наиболее вероятный диагноз? 
A * Острый гнойный пульпит 
B Острый очаговый пульпит 
C Обострение хронического пульпита 
D Острый диффузный пульпит 
E Острый серозный периодонтит 

228 
Больной 25 лет жалуется на кратковременную боль при приеме сладкого, горячего, холодного. Объективно: в 36 зубе на контактной поверхности кариозная полость в пределах околопульпарного дентина. Дентин размягченный. Зондирование дна кариозной полости мучительное. Вертикальная и горизонтальная перкуссия безболезненна. ЭОД-9 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз? 
A * Острый глубокий кариес 
B Острый средний кариес 
C Хронический фиброзный пульпит 
D Хронический глубокий кариес 
E Хронический средний кариес

229
Больной 45 лет был диагностирован генерализованный пародонтит II степени тяжести, обострившееся течение. В последнее время больная отмечает ухудшение самочувствия, кожный зуд, сухость в полости рта. Какой из указанных методов дополнительного обследования наиболее целесообразен в первую очередь?
A	Определение содержания сахара в крови
B	Определение содержания витамина С в крови
C	Общий анализ крови
D	Иммунологическое исследование крови
E	Определение содержания железа в крови

230
Больная 45 лет жалуется на изжогу и сухость во рту. Изжога усиливается во время еды. Объективно: отек языка, спинка языка покрыта белым налетом, который частично снимается шпателем. Около 10 лет болеет сахарным диабетом. Какой наиболее вероятный диагноз?
A хронический кандидоз
B Глоссодиния
C Десквамативный глоссит
D Лейкоплакия
E Красный плоский лишай

231
Больной 24 лет жалуется на болезненность и кровоточивость десен. Боли в деснах появились 3 дня после перенесенного острого респираторного заболевания. На протяжении последних двух лет было незначительное кровотечение из десен во время чистки зубов. Объективно: слизистая десен отечная, ярко - красного цвета, кровоточит при прикосновении, мучительная при пальпации, верхушки десневых сосочков куполообразные, закругленные. Рентгенологически: целостность компактной пластинки не нарушена. Зубной налет. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Обострение хронического катарального гингивита
B Генерализованный пародонтит , заостренное течение
C Десквамативный гингивит
D Острый язвенный гингивит
E Гипертрофический гингивит

232
Больная А., 34 года, жалуется на неприятные ощущения в 47, ощущение дискомфорта, иногда возникновение болей после приема пищи. Зуб изменен в цвете. Раньше не лечилась. Объективно: в 47 на апроксимальной поверхности глубокая кариозная полость, которая соединяется с полостью зуба. Зондирование в области корневых каналов мучительное. Поставьте диагноз.
A * Хронический гангренозный пульпит 
B Хронический фиброзный периодонтит 
C Хронический фиброзный пульпит 
D Хронический гранулирующий периодонтит 
E Хронический гранулематозный периодонтит 

233
Больной А., 45 лет, жалуется на дискомфорт в 27, возникновение ноющей боли при накусывании. В анамнезе при переохлаждении на деснах открывается свищ. Объективно: коронка 27 изменена в цвете, пломба на жевательной поверхности, на слизистой оболочке в области зуба рубец от свища. Ваш предварительный диагноз?
A хронический гранулирующий периодонтит 
B Хронический гангренозный пульпит
C Хронический фиброзный периодонтит 
D Хронический гранулематозный периодонтит 
E Хронический фиброзный пульпит 

234
Больная, 25 лет, обратилась с жалобами на наличие язвы на языке. Объективно: на боковой поверхности языка язва овальной формы, 1 см в диаметре с плотно – эластичным инфильтратом в основании, при пальпации безболезненна. Лимфатические узлы на стороне поражения увеличены, плотные, безболезненные. Какой диагноз наиболее вероятен?
A Первичный сифилис, язвенная форма
B Раковая язва
C Язвенно - милиарный туберкулез
D Афта Сеттона
E Шанкриформная пиодермия 

235
Больная Н., 40 лет, жалуется на периодическое появление " язв " в полости рта, болеет 4 года, с обострением 3-4 раза в год. При осмотре: на щеке дефект эпителия округлой формы размером 0,5 см, покрыт сероватым налетом с гиперемированным контуром. Какой вероятный диагноз ?
A хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B Травматическая язва
C Хронический рецидивирующий герпес
D Афта Сеттона
E Вторичный рецидивный сифилис

236
Больная Н., 50 лет, жалуется на сильную боль в боковой поверхности языка справа. При осмотре: на слизистой оболочке языка и щеки определяются эрозии и боль при дотрагивании. На гиперемированной слизистой оболочке ороговевшие папулы сливаются в кружевной рисунок. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Красный плоский лишай, эрозивная форма.
B Острый кандидоз
C Лейкоплакия, эрозивная форма
D Многоформная экссудативная эритема
E Красная волчанка, эрозивная форма.

237
Больная 60 лет, жалуется на изжогу и боль в углах рта. При осмотре: в углах рта - трещины, покрытые белым налетом, кожа углов рта мацерированная. Определяется патологическое стирание зубов. Какой диагноз наиболее вероятен ?
A * Кандидозные заеды
B Стрептококковые заеды
C Сифилиические заеды
D Атопические хейлит
E Хроническая трещина губы

238
Больной К., 23 лет, после острого респираторного заболевания жалуется на общую слабость, интенсивную боль в деснах, их кровотечение, неприятный запах изо рта. Объективно: увеличение и болезненность лимфоузлов, дёсна гиперемированные, набухшие, множественные язвы, покрытые серым фибринозным налетом. Какое исследование обязательно должен провести врач?
A * Общий анализ крови
B Общий анализ мочи
C Рентгенограмма
D Аллергологические пробы
E Устойчивость капилляров по Кулаженко

239
Больной Я., 47 лет, жалуется на наличие язвы на спинке языка. Объективно: на спинке языка неглубокая язва с подрытыми краями, мучительная, вокруг которой многочисленные бугорки. Какой диагноз наиболее вероятен?
A * Туберкулезная язва
B декубитальная язва
C Твердый шанкр
D Раковая язва
E Трофическая язва

240
Больная С., 48 лет, жалуется на боль во время приема пищи, разговора. Объективно: на губах - геморрагические корки, в углах рта - болезненные трещины. На неизмененной слизистой оболочке щек, неба, дна полости рта - большое количество эрозий. Симптом Никольского положительный. Гиперсаливация. Предварительный диагноз?
A * Вульгарная пузырчатка
B Многоформная экссудативная эритема
C Хронический рецидивирующий герпес
D Герпетиформный дерматит Дюринга
E буллезный пемфигоид

241
Больной 35 лет, поставлен диагноз: хронический средний кариес 36 зуба. Полость ІІ класса по Блеку с поражением жевательной поверхности. Какой материал врач выбрал для пломбирования?
A Композитный реставрационный материал световой полимеризации
B стеклоиономерный цемент
C силикатный фосфатный цемент
D Текучий композит световой полимеризации
E Микрофильный композит световой полимеризации

242
Вам дали R - грамму, на которой повсюду отчетливо прослеживается нарушение целостности компактной пластинки, слабо выразительный остеопороз вершин межальвеолярных перегородок и расширение периодонтальной щели вокруг шеек зубов. Установите диагноз.
A Генерализованный пародонтит, начальная степень, хроническое течение
B Генерализованный пародонтит, І степень, хроническое течение
C Хронический катаральный гингивит
D Пародонтоз, І степень
E Пародонтоз, начальная степень

243
Больная 28 лет жалуется на неприятные ощущения в деснах, кровотечение и боль, особенно во время еды в течение недели. Объективно: отек и ярко -красная гиперемия десен, особенно в пределах 43,42,41,31,32,33 зубов, мягкий налет и зубной камень , десневые бороздки до 2 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Острый катаральный гингивит
B Хронический катаральный гингивит
C Гипертрофический гингивит
D Генерализованный пародонтит начальная степень, хроническое течение
E Генерализованный пародонтит начальная степень, заостренное течение

244
Мужчина 27 лет жалуется на длительную, ноющую боль в 15 зубе во время еды, особенно холодной. Иногда отмечает боли при изменении температуры. Объективно: в 15 зубе на дистальной поверхности кариозная полость, заполненная размягченным дентином. При зондировании отмечается боль. Электровозбудимость пульпы 35 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Хронический фиброзный пульпит
B Острый глубокий кариес
C Хронический глубокий кариес
D Гиперемия пульпы
E Заостренный хронический пульпит

245
Больная 25 лет, явилась с жалобами на наличие светло-коричневого пятна в переднем зубе на верхней челюсти. При обследовании в пришеечной области 23 обнаруживается единичное пятно светло-коричневого цвета,  при зондировании гладкая. Реакция на холодное и зондирование безболезненны.  Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз:
A	хронический начальный кариес
B	флюороз
C	местная гипоплазия эмали
D	острый начальный кариес
E	хронический поверхностный кариес

246
Пациент 23-х лет жалуется на незначительное оголение корней зубов и кровоточивость десен во время чистки зубов, зуд в деснах. Объективно: имеются отложения над- и поддесневого зубного камня. Десна гиперемирована, отечна, карманы глубиной 3,5 мм. На рентгенограмме – резорбция межальвеолярных перегородок на 1/3. Поставьте диагноз.
A	Генерализованный пародонтит І степени, хроническое течение
B	Генерализованный пародонтит ІІ степени, хроническое течение
C	Генерализованный пародонтит І степени, обострившееся  течение
D	Генерализованный пародонтит ІІ степени, обострившееся  течение
E	Пародонтоз ІІ ступеню