Отчет
о работе за 2015 год

Полещук Елены Григорьевны
медицинской сестры
централизованного стерилизационного отделения
краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения
«Краевой клинический центр онкологии»
министерства здравоохранения Хабаровского края
Для аттестации на квалификационную категорию
По специальности «Сестринское дело»

г. Хабаровск 2016г.

Н.И. Пирогов писал: «Доказано уже опытом, что никто лучше женщин не может сочувствовать страданиям больного и окружить его попечениями, не известными и, так сказать, не свойственными мужчинам».

. Организационная структура КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии»

КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» является многопрофильным лечебным учреждением, оказывающим специализированную помощь населению города Хабаровска и Хабаровского края. Центр размещается по адресу Воронежское шоссе 164. Краевой клинический центр онкологии состоит из нескольких корпусов, закольцованных крытыми переходами. Центр собрал под одной крышей всю краевую онкологическую службу, что, несомненно, удобно врачам и пациентам.
Состав КГБУЗ « Краевой клинический центр онкологии»:
- консультативно-диагностическая поликлиника на 52260 посещений, в которую входит отделение амбулаторной хирургии, амбулаторной химиотерапии, маммологический центр, кабинеты приёма врачей онкологов;
•	клинико-диагностический центр с несколькими с несколькими подразделениями: отделение функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическое и рентгенологическое отделения, клинико-диагностическая лаборатория;
•	стационар на 300 коек:
·	онкологическое отделение № 1 (хирургический профиль) - 60 коек;
·	онкологическое отделение № 2 (урологический и гинекологический профиль) - 60 коек;
·	онкологическое отделение № 3 (торакальный профиль) - 30 коек;
·	радиологическое отделение № 1 - 45 коек;
·	радиологическое отделение № 2 - 45 коек;
·	химиотерапевтическое отделение - 60 коек;
·	операционный блок - 7 операционных;
·	реанимационно-анестезиологическое отделение - 12 коек;
·	отделение паллиативной помощи - 20 коек;
·	приёмное отделение;
•	Централизованное стерилизационное отделение;
•	Аптека;
•	Отделение медицинской физики (ОМФ);
•	Лаборатории радионуклидной диагностики (ЛРНД);
•	Трансфузионный кабинет (ТК);
•	ПЭТ - центр (позитронно-эмиссионный томограф);
•	Патологоанатомическое отделение (ПАО);
•	Пансионат;
•	Пищеблок;
•	Прачечный цех с дезинфекционным отделением;
•	Ремонтно-эксплутационная служба (РЭС);
•	Гараж.
Общая численность персонала Центра составляет 647 человек, в их числе 343 медицинских работников.
Краевой клинический центр онкологии занимается организационно-методической работой по учету диспансеризации больных. На базе центра работают кафедры онкологии ДВ ГМУ и ИПКСЗ.
Все подразделения центра оснащены новейшим медицинским оборудованием, что в сочетании с опытом и высокой профессиональной подготовкой специалистов центра позволяет решать вопросы по лечению онкологических больных на уровне мировых стандартов. С открытием новых отделений краевого клинического центра онкологии появились большие возможности в ранней диагностике и лечении злокачественных новообразований, что сказывается на снижении годичной летальности, уменьшении смертности, увеличении выживаемости и улучшении качества жизни онкологических больных.
контроль стерилизация медицинский инструментарий
2. Централизованное стерилизационное отделение (ЦСО)

Рост объема медицинской помощи с использованием стерильного медицинского инструментария на фоне увеличения инфекционной заболеваемости, в том числе Вич-инфекцией, гепатитом В и С, ставит вопрос об обеспечении надежной стерилизации на уровень особой важности. При этом надо отметить, что все более широкое использование разового инструментария проблем не решает.
Основные принципы работы ЦСО:
- Организовать на современном уровне обеспечение структурных подразделений лечебного учреждения стерильными материалами, инструментами
- Повысить надежность стерилизации при эксплуатации стерилизационного оборудования (не только современного, но и морально и физически устаревшего).
Задачи и функции отделения
Задачами и функциями ЦСО являются:
- обеспечение лечебно-профилактических учреждений стерильными изделиями медицинского назначения - хирургическими инструментами, перевязочными и шовными материалами, бельем и др.
Централизованные стерилизационные осуществляют:
.	Прием и хранение до обработки использованных в отделениях больницы, поликлиники нестерильных изделий, прием и хранение до стерилизации подготовленных к стерилизации материалов перевязочных.
.	Разборку, бракераж, учет и замену битых и неисправных изделий.
.	Предстерилизационную очистку (мытье, сушку и пр.) хирургических инструментов.
.	Комплектование, упаковку, укладку в стерилизационные коробки или упаковку одноразового применения.
.	Стерилизацию изделий.
.	Контроль качества предстерилизационной очистки и стерилизации изделий и регистрацию:
- результатов учета и качества предстерилизационной очистки изделий от крови и поверхностно-активных веществ (Приложение №2, форма №366/у);
- результатов контроля работы стерилизаторов (Приложение №2, форма №257/у);
. Ведение документации и строгий учет приема и выдачи изделий с указанием номенклатуры, количества, а также остатков за отделением.
. Выдачу стерильных изделий отделениям больницы (поликлиники).
. Проведение инструктажа медицинскому персоналу отделений о правилах предварительной обработки изделий медицинского назначения перед отправкой их в ЦСО, о правилах комплектования и укладки в стерилизационные коробки белья, перевязочного материала, правилах хранения стерильных изделий и материалов на местах.
Помещения централизованного стерилизационного отделения
В онкологическом центре ЦСО располагается в операционном корпусе, на первом этаже.
Централизованное стерилизационное отделение располагает набором помещений, которые делят на 2 зоны: нестерильную и стерильную.
В нестерильной зоне находятся следующие помещения:
- приема и разборки инструментария, где осуществляют проверку, сортировку и регистрацию медицинского инструментария, доставляемого из отделений в стерилизационных коробках или в мягкой упаковке с надписью названия или номера отделения.
- предстерилизационной подготовки изделий, где проводят предстерилизационную очистку инструментов от остатков лекарственных веществ, жира, крови и т.д. После очистки проводят контроль качества отмывки инструментария и сушку.
- укладки перевязочных материалов и упаковки белья, где упакованный материал раздельно по видам, размерам или подобранный по комплектам передают в стерилизационную на транспортных тележках..
- контроля, комплектации и упаковки инструментария
- для хранения нестерильных материалов, инструментов и белья
- водоподготовки
- кладовая упаковочных материалов и тары
- стерилизационная, оснащенная паровыми и воздушными стерилизаторами (загрузочная сторона, нестерильная половина)
- для газовой стерилизации
- комната старшей медсестры
- комната для персонала, оборудованная индивидуальными шкафчиками для хранения спецодежды и личной одежды
- санузел для персонала
- кладовая предметов уборки (в том числе для хранения моющих и дезинфицирующих средств)
- комната личной гигиены
- санитарный пропускник для персонала, работающего в стерильной зоне
На стерильной зоне располагаются:
- стерилизационная, (разгрузочная сторона, стерильная половина), где для обеспечения поточности технологического процесса устанавливают двусторонние (проходного типа) паровые, воздушные стерилизаторы, загрузку и выгрузку которых осуществляют с противоположных сторон.
При установке стерилизационной аппаратуры учитываются требования санитарно-технической инспекции: соблюдение соответствующей дистанции между паровыми и воздушными стерилизаторами, установка рубильников закрытого типа, обязательное наличие диэлектрических ковриков.
- экспедиция, где осуществляется сортировка инструментария по отделениям и выдача стерильных материалов.
- помещение для персонала стерильной зоны
При планировании помещений предусмотрена организация двух потоков обработки:
поток - обработка и стерилизация инструментов
поток - подготовка и стерилизация белья и перевязочных материалов.
Помещения ЦСО соответствуют всем гигиеническим нормам:
. Все помещения ЦСО оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией, которая работает на протяжении всего рабочего дня. Вентиляция в помещениях ЦСО установлена по расчету в зависимости от производственной деятельности (теплоемкости оборудования).
. Полы приемной, помещения предстерилизационной подготовки изделий медицинского назначения и стерилизационной покрыты гидроизоляцией, зацементированы и выложены плиткой; в экспедиции пол покрыт линолеумом в соответствии с требованиями.
. Для внутренней облицовки стен помещений ЦСО использована керамическая плитка ГОСТ 61-41-82 на всю поверхность стен, потолки окрашены масляной краской. Поверхности стен, связанных с медико-техническими процессами гладкие, допускающие в зависимости от назначения помещения мокрую или влажную уборку и дезинфекцию.
. Помещение предстерилизационной подготовки и стерилизационной оснащены влагонепроницаемыми плафонами с дополнительным освещением мест мойки и упаковки инструментов.
. Во все помещения ЦСО проведена холодная и горячая вода (кроме склада и экспедиции).
. Воздух всех помещений подлежит обеззараживанию бактерицидными установками ОБП - 300, ОБН «Дезар». Облучатели открытого типа используются только при генеральных уборках. Рециркуляторы типа «Дезар» и «Сибэст» используются в течение всего рабочего дня, согласно руководству 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»
Охрана труда
Труд медицинских работников принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, требует зачастую больших физических усилий и выносливости, внимания и высокой трудоспособности, большого багажа знаний и умений не только в рядовых, но и экстремальных ситуациях. Качество и эффективность труда во многом зависит от условий труда и состояния здоровья сотрудников.
Охрана труда - это система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.
Основные моменты характерные для централизованного стерилизационного отделения:
*Электрооборудование удовлетворяет действующим правилам устройства электрических установок.
*Все оборудование содержатся в чистоте и в рабочем состоянии.
*Лица, вновь поступивших на работу, допускаются только после инструктажа по технике безопасности и проверки знаний, настоящих правил. Очередной периодический (повторный) инструктаж рабочего персонала проводят не реже 1 раза в 6 месяцев, т.е. 2 раза в год.
*Регистрацию проведенного и повторного инструктажа проводят в журнале по форме.

. Организация работы отделения

Работа в ЦСО организована в круглосуточном режиме. Прием и выдача готовых изделий осуществляется с 8-30 до 10 часов и с 15 до 17 часов ежедневно.
В ЦСО принимаются только исправные инструменты после дезинфекции, визуально чистые (без следов крови, лекарств, дезсредств и пр.).
Биксы принимаются только в исправном состоянии (с исправными замками, недеформированные), чистые, без старых индикаторов, с внутренним фильтром-вкладышем (два слоя ткани, покрывающие дно и стенки круглых биксов). Прием инструментов в ЦСО осуществляется при наличии правильно оформленного требования на стерилизацию.
Предстерилизационная очистка всех медицинских инструментов, поступивших в ЦСО, осуществляется с целью освобождения от скрытых остатков лекарственных веществ, жира, крови и т.д. Эффективность предстерилизационной очистки зависит от качества первичной обработки в структурных подразделениях. Инструментарий со следами любых загрязнений медсестра ЦСО в стерилизацию не принимает или она несет полную ответственность за качество последующей предстерилизационной очистки. Для предстерилизационной очистки используются моечные машины.
Выбор моечной машины и программы очистки определяется их назначением. Информация медсестре о том, какую моечную машину, вспомогательную оснастку и программу выбрать для очистки любого инструмента, содержится в регламенте стерилизации и обязательна для сотрудника ЦСО.
Отделение оснащено следующими моечными машинами:
- моечно-дезинфицирующие машины
«KEN», страна Дания. Две штуки. Предназначены для низко- и высокотемпературной мойки, а также термохимической обработки всех типов изделий медицинского назначения, полостных и канальных изделий, ёмкостей, изделий из стекла. Применяется дезинфицирующее средство «Неодишер»;
- ультразвуковая моечная машина «ULTROMATIC»,страна Германия, отлично подготавливает все изделия медицинского назначения, благодаря повышенной интенсивности ультразвуковых колебаний, что позволяет отмывать труднодоступные места в инструментах. Применяется дезинфицирующее средство «Миродез-Универ»;
После предстерилизационной очистки и постановки проб, если результат отрицательный, изделия медицинского назначения подлежат упаковке, в зависимости от способа стерилизации. Упаковка идет индивидуальная, на каждого больного. Наборы инструментов, материал на паровую и газовую стерилизации - используется одноразовая упаковка «Клинипак» производства фирмы «МК ВИТА-ПУЛ» (Россия). Операционные наборы, белье - используется двойная упаковка листовой, влагопоглащающей бумаги «STERISHEET». Стерилизацию осуществляем паровым, плазменным или газовым методами. Паровой метод стерилизации применяют для изделий из металла, стекла, резины, пластмассы, текстиля. Газовый метод стерилизации и плазменный применяют только для изделий, не выдерживающих высоких температур, термолабильных изделий. Метод и режим стерилизации определяются регламентом.
Отделение оснащено следующими стерилизаторами:
•	3 больших паровых стерилизатора - « STERIVAP НР», проходного типа, фирмы БМТ (Дания). Программное обеспечение включает несколько стандартных программ;
Стерилизаторы паровые «STERIVAP НР», фирмы БМТ, с камерой объёмом 560 кубических сантиметров, оснащены крупноразмерным цветным контактным дисплеем, обеспечивающим максимальный комфорт обслуживания, медицинской сестре не надо постоянно находиться возле стерилизатора, все процессы стерилизации проходят в автоматическом режиме, по определённым циклам:
·	Прогрев
·	вакуум-тест;
·	тест Бовье- Дика;
·	стерилизация проводится по двум режимам (134гр., 2.2атм., 5 минут), (121 гр., 1.1атм., 20минут).
По окончанию цикла принтер выдаёт протокол операции, расписанный по секундам.
•	газовый формальдегидный стерилизатор - «FORMOMAT PL», фирмы МММ (Германия). Используется метод низкотемпературной стерилизации формальдегидом при температуре 60 градусов по Цельсию- 5 часов, стерилизация всех видов термолабильных материалов;
•	плазменный стерилизатор -«STERRRARD 100 S», фирмы ДЖОНСОН/ ДЖОНСОН (США), низкотемпературный стерилизатор, предназначен для быстрой и бережной стерилизации высокотехнологичного дорогостоящего инструментария: оптических устройств, эндоскопического инструментария, изделий из полимеров и многое другое;
•	Так же в отделении имеются:
•	- роторный термосваривающий прибор с принтером HAWO фирмы GmbH ( Германия). Высокотехнологический прибор, можно точно выставить нужную температуру и сроки годности упаковки.
•	две роторные упаковочные машины «HAWO» фирмы GmbH (Германия);
•	сушильные шкафы «ECOCELL» фирмы ВМТ (Чехия). Отличаются широким диапазоном температур, бесшумной работой, используется для качественных и безопасных процессов сушки инструментов медицинского назначения;
По окончании стерилизации изделия выгружают из стерилизаторов в стерильной зоне стерилизационной, где они остаются для остывания. Для выемки стерильного материала необходимо иметь чистый, сменяемый не реже 1 раза в смену комплект спецодежды (халат, матерчатые перчатки, колпак). После остывания стерильные изделия перемещаются в экспедицию для хранения и подготовке к транспортировке в подразделения, т.е. размещения на закрепленных за подразделениями средствах доставки.
Пакеты, свертки, стерилизационные коробки со стерилизуемыми изделиями должны быть промаркированы (дата стерилизации, название изделий, фамилия сотрудника ЦСО, проводившего работу с медицинскими изделиями). Контроль работы стерилизационной аппаратуры.
Паровые и воздушные стерилизаторы, используемые для стерилизации изделий медицинского назначения, подлежат контролю. Контроль работы стерилизаторов позволит выявить несоответствие параметров режимов стерилизации, вызванное техническими неисправностями аппаратов и нарушением технологии проведения стерилизации.
Персонал, обслуживающий стерилизационное оборудование в ЦСО, осуществляет оперативный контроль за работой стерилизаторов при каждой загрузке аппарата.
Методические рекомендации по контролю стерилизации.
Индикаторы стерилизации производства НПФ «ВИНАР» интест-п-121/20-02 являются средством контроля режимов стерилизации, исключающих возможности использования при обследовании и лечении больных инструментов и материалов, простерилизованных в неисправных или неправильно эксплуатируемых аппаратах. Индикаторы позволяют определять не только температуру, которая достигалась в процессе стерилизации, но и время ее воздействия на стерилизуемые объекты.

До стерилизации                            После стерилизации

Индикатор представляет собой полоску бумаги, на одной стороне которой нанесен индикаторный слой, изменяющий свой цвет до цвета эталона при соблюдении режима стерилизации. Индикаторы соответствуют 4 классу (многопараметрические) по классификации ГОСТРИСО 11140-1.
По окончании цикла стерилизации индикаторы из контрольных упаковок извлекаются для сравнения с эталоном. Если цвет полосок в одной или нескольких контрольных упаковках светлее эталона, вся партия инструментов считается нестерильной.
Отработанные индикаторы подклеиваются в журнал учета стерилизации (форма 257/у), в выделенные для этого дополнительные колонки. Журналы хранятся 6 месяцев.

Журнал контроля работы парового стерилизатора
Дата	Марка, № стерилизатора	Стерилизуемые изделия	Время стерилизации	Режим	Тест-контроль	Подпись	
		наименование	колво	упаковка	Начало	окончание	Давление	Температура	Биологический	Термический	Химический		

Документирование индикаторов позволяет предоставить накопленную информацию для ретроспективного анализа при неудовлетворительном бактериологическом контроле.
Индикаторы, заложенные в упаковки с инструментами, материалами, проверяет медицинский персонал перед проведением процедуры. Изделия запрещается использовать, если цвет индикатора светлее эталона.
Методики, используемые для повышения эффективности очистки медицинского инструментария.
Цветные реакции на кровь.
Ватным тампоном, смоченным азопирамовым реактивом, протираются рабочие части инструментов. Через 1 минуту оценивают результаты контроля, Тампон или капля реактива, нанесенная на марлевую салфетку, в присутствии крови приобретают фиолетовое окрашивание.
Цветная реакция на полноту отмывки инструментов от моющих средств
В качестве реактива используется 1% спиртовый раствор фенолфталеина. Спиртовый раствор фенолфталеина при наличии остатков моющих средств дает розовое окрашивание.

Количество азопирамовых и фенолфталеиновых проб за 2015 год:
Наименование	Количество	Результат отрицательная положительная	
Азопирамовая проба	39980	37980 -	
Фенолфталеиновая проба	20832	20832 -	
Всего	60812	60812 -	

Анализ результатов контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, как наиболее значимый эпидемиологический критерий риска парентеральных заражений при оказании медицинской помощи показал высокое качество обработки медицинского инструментария. За отчетный период при самоконтроле не выявлено ни одной положительной фенолфталеиновой пробы, что говорит о высокой очистке медицинского инструментария.
Результаты контроля качества предстерилизационной очистки фиксируются в журнале Ф. №366/у.

Журнал контроля качества предстерилизационной очистки:
Дата	Способ обработки	Применяемое средство	Результаты выборочного химического контроля обрабатываемых изделий	ФИО проводившего контроль	
			наименование изделий	кол-во штук	из них загрязненных		
					кровью	моющими средствами		

4. Работа медицинской сестры ЦСО

Количественные и качественные показатели работы

Показатели работы отделения и мои личные за 2015год
Наименование стерилизуемого материала	Упаковка	I Квартал	II Квартал	III Квартал	IV Квартал	2015г.	
		Всего Личные	Всего Личные	Всего Личные	Всего Личные	Всего Личные	
Паровой стерилизатор	
Операционные наборы (инструментарий)	Крепбумага «STERISHEET»	1800	200	1980	220	2250	254	2254	250	8284	924	
ИМН, инструментарий из отделений	Комб. Пакеты «Клинипак»	4320	480	4500	500	4320	480	4680	480	17820	1940	
Наконечники	Комб. пакеты «Клинипак»	240	26	240	26	480	53	480	53	1440	158	
Текстиль (белье)	Бикс, Крепбумага «STERISHEET»	4400	493	4580	508	4592	510	4600	511	18172	2022	
Изделия из резины	Комб. пакеты «Клинипак»	220	24	220	24	230	25	230	25	900	98	
Перевязочный материал	Комб. пакеты «Клинипак»	541	60	1118	124	2611	290	2630	292	6900	766	
Индивидуальные наборы для перевязок	Комб. пакеты «Клинипак»	4610	512	4900	544	5100	566	4796	532	19406	2154	
Газовый стерилизатор	
ИМН	Комб. пакеты «Клинипак»	6608	667	5984	664	6015	668	6027	669	24634	2668	
Плазменный стерилизатор	
Эндоскопическое оборудование	Комб. пакеты «Клинипак»	2060	203	1995	200	2105	223	2300	240	8460	866	

Показатели работы отделения за 2015г. (диаграмма)

Личные показатели работы за 2015г. (диаграмма)

По таблице и диаграммам четко видно увеличение количества простерилизованных упаковок и биксов в каждом квартале. Это связано с увеличением оперативной активности и сложности проводимых операций в ККЦО.
С 2009 года работаю по совместительству палатной медсестрой в ОО №3 (отделение торакальной хирургии).
В отделение торакальной хирургии оказывается диагностическая, лечебная помощь больным со злокачественными, доброкачественными новообразованиями легких, пищевода, средостения, проксимальной трети желудка с переходом на пищевод, рака молочной железы и др. онкозаболеваний грудной стенки и полости.
Отделение работает по смешанной модели: когда, кроме основной хирургической деятельности, занимается также лечением онкоторакальных
больных химиотерапевтическим методом, либо комплексной терапией.
Работая палатной медсестрой в вечернее время, в выходные и праздничные дни приходиться выполнять работу медсестры процедурной.
За отчетный период мною выполнено процедур (таблица, гистограмма)

	Забор крови	Переливание крови	п/к инъекции	в/м инъекции	в/в инъекции	в/в капельные вливания	
2013г.	160	20	650	2300	820	860	
2014г.	145	15	520	2200	760	800	
2015г.	180	25	800	2500	900	1020	

Владею в совершенстве всеми манипуляциями процедурной медсестры: п/к, в/м, в/в инъекции, постановка внутривенных катетеров.
За все время работы медсестрой в моей практике не имели место случаи постинъекционных осложнений (инфильтрат, абсцесс).
Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим
В своей работе медсестрой ЦСО по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима руководствуюсь нормативной документацией:
- СанПин 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011г. №1 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;
- Санитарные правила СП 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
- Приказ № 408 от 12.07.89г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»;
- Приказ № 720 от 31.07.78г. «Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»;
-СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
-Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария);
- Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях - Москва 1989г.;
- «Чистый инструмент» методические рекомендации по использованию моющих и дезинфицирующих средств;
- Руководство Р3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»;
Согласно требованиям СанПин 2.1.3.2630-10 все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, протирание мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) осуществляется не реже 2х раз в сутки (а при необходимости чаще) с применением разрешенных моющих и дезинфицирующих средств.

Санитарно - бактериологический контроль 2015год
Исследование	Всего взято По плану / Фактически	Результат Отрицат. / Положит.	
Материал на стерильность: - смывы с инструментария - посевы с материала	 250 250 170 170	 250 - 170 -	
Пробы воздуха	36 36	36 -	
Смывы на УПФ	240 240	240 -	
Обследование сотрудников на стафилококк	24 24	24 -	

По результатам бактериологического контроля за год видно, что дезинфекция и стерилизация в отделении проводится с соблюдением всего технологического процесса. Все посевы и смывы отрицательные. В рамках производственного контроля над работой отделения, а также внешней проверки специалистами центра «СПИД» показали, что нарушений по соблюдению санэпидрежима и другим разделам работы не выявлено.
Профессиональная подготовка.
Повышение квалификации среднего медицинского персонала один из основных методов улучшения качества оказания медицинской помощи больным. Как медицинская сестра ЦСО повышаю свою квалификацию на базе ГОУДПО «ИПКСЗ» один раз в пять лет по специальности «Сестринское дело». Последняя учёба была в марте 2012 года. Цикл: «Сестринское дело в ЦСО».
За отчётный период на базе онкологического центра проводились следующие конференции для среднего медицинского персонала:
1.	Общие сведения по химиотерапии злокачественных опухолей. Характеристика противоопухолевых препаратов, способы их применения. Осложнения и борьба лекарственной терапией.
2.	Организация радиологической помощи в КГБУЗ «ККЦО». Общие понятия о лучевой терапии. Её цели, задачи и возможности. Показания и противопоказания. Лучевые реакции, их профилактика и лечение.
3.	Особо опасные инфекции. Действия персонала при подозрении на ООИ.
4.	Организация работы среднего персонала по обеспечению инфекционной безопасности. Профилактика профессионального ВИЧ-инфицирования при аварийных ситуациях.
5.	Юридические вопросы в рамках трудового законодательства: правила внутреннего трудового распорядка, КЗоТ об отпусках, льготное пенсионное обеспечение, пенсия за выслугу лет, совмещение профессий и другие вопросы.
6.	Профилактика внутрибольничных инфекций.
7.	Грипп на рабочем месте. Защита путём вакцинации.
8.	Стресс в работе медицинской сестры.
В связи с модернизацией отделения и введением в эксплуатацию нового стерилизационного оборудования, в том числе позволяющего использовать плазменный метод стерилизации, прошла обучение по правилам работы на новом оборудовании.
Для среднего медицинского персонала сделала и доложила доклад на тему «Современные методы стерилизации медицинского инструментария и перевязочного материала, ИМН».
Для самообразования регулярно читаю журналы «Сестринское дело», «Медицинская сестра» и специальную литературу по сестринскому делу (список прилагается). Свою квалификацию повышаю для обновления теоретических и практических знаний, умений и навыков в соответствии с постоянно возрастающими требованиями государственных образовательных стандартов и особенностями развития учреждения.

Выводы и заключение

Ответственность за организацию и качество работы ЦСО возлагается на главного врача лечебно-профилактического учреждения, на базе которого функционирует централизованное стерилизационное отделение.
Правильная организация стерилизационного обслуживания в лечебно-профилактических учреждениях - важное мероприятие, направленное на предупреждение внутрибольничных инфекций, и прежде всего с парентеральным механизмом передачи: вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекции и др.
Сосредоточение обработки изделий медицинского назначения, подлежащих стерилизации в ЦСО, позволяет применять надежные способы предстерилизационной очистки и стерилизации, осуществлять постоянный контроль за ними, осуществлять механизацию трудоемких операций по предстерилизационной очистке инструментов, по загрузке и выгрузке стерилизаторов большого объема.
Централизация стерилизации изделий медицинского назначения повышает культуру и качество медицинского обслуживания, высвобождает дополнительное время у обслуживающего персонала для работы с больными.
За отчетный период работы, в каждом последующем квартале возрастало количество простерилизованных упаковок и биксов. Это связано с увеличением оперативной активности и сложности проводимых операций. Анализ результатов контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, как наиболее значимый эпидемиологический критерий риска парентеральных заражений при оказании медицинской помощи показал высокое качество обработки медицинского инструментария. За отчетный период при самоконтроле не выявлено ни одной положительной азопирамовой и фенолфталеиновой пробы. По результатам бактериологического контроля за год видно, что дезинфекция и стерилизация в отделении проводится с соблюдением всего технологического процесса.
Все посевы и смывы отрицательные. За отчетный период в рамках производственного контроля за работой отделения, а также внешней проверки специалистами центра «СПИД» показали, что нарушений по соблюдению санэпидрежима и другим разделам работы не выявлено.

Медицинская сестра ЦСО: Е. Г. Полещук
Главная медицинская сестра: Т. Н. Бутакова КГБУЗ «ККЦО»

Список литературы

1. ОСТ 42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.
2. МУ № 287-113 от 30.12.98. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность».
. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении Ростов-на-Дону «Феникс» 2011г.
. МР № 11-1603-03 Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в ЛПУ по системе «Чистый инструмент» утвержден заместителем начальника Управления профилактики Минздрава РФ М. И. Маркевич 31.01.94. М; 1995
. Основы сестринского дела Т. П. Обуховец; Т. А. Склярова; О. В. Чернова Ростов-на-Дону «Феникс» 2013г
. Журнал «Медицинская сестра» 2015г.
. Журнал «Сестринское дело» 2015г.

Аттестационный лист

. Фамилия, имя, отчество (при наличии) Полещук Елена Григорьевна
. Дата рождения 07.05.1964г.
3. Сведения об образовании Благовещенское медицинское училище 1983г.
(учебное заведение, год окончания)
Медицинская сестра ДТ I № 274782 06 июля 1983г.
(специальность по образованию, № диплома, дата выдача)
Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании_______________________________________________________
(интернатура, ординатура, аспирантура, профессиональная переподготовка, наименование специальности) _____________________________________________________________
(наименование организации выдавшей документ) «Сестринское дело» повышение квалификации, наименование присвоенной специальности, г. Хабаровск март 2012г. КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов Здравоохранения» номер и дата выдачи документа, наименование организации выдавшей документ
. Сведения о трудовой деятельности: (даты начала и окончания трудовой деятельности в соответствующей должности)
С 07.09.1983г. по 15.08.1987г. медсестра Детская городская больница г. Благовещенск (должность, наименование организации, местонахождение)
С 03.09.1987г. по 28.11.1988г. медсестра Линейная больница Водников г. Благовещенск (должность, наименование организации, местонахождение)
С 01.12 1988г. по27.11.2003г. медсестра 10я Городская больница г. Хабаровск (должность, наименование организации, местонахождение)
С 28.11.2003г. по настоящее время медсестра КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» (должность, наименование организации, местонахождение)
Подпись работника кадровой службы и печать отдела кадров организации, работником, которой является специалист

М.П.
_________________________/_________________________

. Стаж работы в медицинских или фармацевтических организациях 33 лет
. Наименование специальности (должности для специалистов, имеющих иное высшее профессиональное образование и осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность) по которой проводится аттестация для получения квалификационной категории __________ Сестринское дело_________
7. Стаж работы по данной специальности (в данной должности) 33 лет
8. Сведения об имеющейся квалификационной категории по специальности (должности) по которой проводится аттестация высшая «Сестринское дело» 10.05.2012г. (указываются имеющаяся квалификационная категория, наименование специальности (должности), по которой она присвоена и дата ее присвоения)
9. Сведения об имеющихся квалификационных категориях по иным специальностям (должностям)_______________________________________
10. Сведения об имеющихся ученых степенях и ученых званиях ___
(указываются имеющиеся ученые степени, ученые звания и даты их присвоения)
11. Сведения об имеющихся научных трудах (печатных) _____________________________________________________________
(указываются сведения о печатных научных работах, включая наименование печатной работы, место публикации)
12. Сведения об имеющихся изобретениях, рационализаторских предложениях, патентах______________________________________________________
(указываются регистрационный номер и дата выдачи соответствующих удостоверений)
13. Знание иностранного языка _____________________
14. Служебный адрес рабочий телефон и сотовый телефон КГБУЗ «ККЦО» Воронежское шоссе, телефон - ______________
. Почтовый адрес для осуществления переписки по вопросам аттестации с аттестационной комиссией_ г. Хабаровск, ул. Даниловского дом кв., телефон, сотовый телефон
. Электронная почта (при наличии)__________________
17. Характеристика на специалиста (включает сведения о результативности профессиональной деятельности специалиста, его деловых и профессиональных качествах, в том числе оценка уровня ответственности, требовательности, имеющихся умений, практических навыков)
Полещук Елена Григорьевна 1964 года рождения после окончания Благовещенского медицинского училища в 1983 году начала свою трудовую деятельность в Детской городской больнице г. Благовещенска, с ноября 2003 года работала медсестрой в отделении торакальной хирургии КГБУЗ ККЦО, а с 01.04. 2010г. по настоящее время работает медицинской сестрой Централизованного стерилизационного отделения КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» (КГБУЗ ККЦО)
Общий медицинский стаж 33 года. Имеет высшую квалификационную категорию по специальности «Сестринское дело».
За время работы зарекомендовала себя высококвалифицированным, грамотным специалистом, умело применяющим свои знания на практике. Знает правила работы на автоклавах, с медицинским инструментарием и оборудованием, правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением. В совершенстве владеет необходимыми знаниями при работе с оборудованием, знает современные методы дезинфекции и стерилизации внедренные в практику и соответствующие уровню и профилю отделения.
Постоянно повышает свой профессиональный уровень, участвует в работе семинаров и конференций, читает литературу по сестринскому делу. Строго соблюдает требования санитарно-гигиенического режима в помещениях, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции. Замечаний и осложнений в работе не имеет. Умеет решительно и быстро действовать в экстренных ситуациях. Обладает необходимыми знаниями и практическими навыками в области сестринского дела.
На протяжении 7 лет работает по совместительству палатной медицинской сестрой в онкологическом отделении №3.
Коммуникабельна, занимает активную жизненную позицию, пользуется заслуженным уважением в коллективе. Является хорошим наставником молодых специалистов.
За многолетний и добросовестный труд, чуткое и внимательное отношение к больным и сотрудникам неоднократно поощрялась администрацией лечебного учреждения.
Учитывая большой стаж и опыт работы, высокий уровень теоретических знаний и практических умений администрация КГБУЗ «ККЦО» рекомендует Полещук Елену Григорьевну на подтверждение высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское дело».

Подпись руководителя и печать организации, работником, которой является специалист
М.П.
Главный врач Б. Н. Корсяков / ___________________
. Результат тестирования:
а. Наименование тестовой программы________________
18б. Результат выполнения тестовых заданий _________ %
19. Результаты собеседования_________________________
. Заключение территориальной аттестационной комиссии:
Присвоить/Отказать в присвоении ______ квалификационную (ой) (высшая, первая, вторая) категорию (-и) по специальности (должности) _________________________________
(наименование специальности (должности))
«_____» ______________ 201___г. №___________ (указываются реквизиты протокола заседания экспертной комиссии, на котором принималось решение о присвоении специалисту квалификационной категории)

Ответственный секретарь	 ________________	 ________
                                                  (подпись)		 	 (И.О. Фамилия)