Практическое задание 3
Задание проверяется преподавателем. Для получения оценки загрузите свою работу в систему. Максимальный балл за задание 25 баллов.
Цель: сформировать умение разрабатывать план восстановления речи с учетом формы нарушения, возраста и индивидуальных особенностей пациента. Научить подбирать дидактический материал с учетом форм и степени выраженности нарушения
Задание 1. 
Определите нарушение и составьте план восстановления речи (с наглядным материалом) 1,3,5 или 2,4,6.
1. ФИО ХХХХ
Дата рождения 9.09.1974г.
Ведущая рука Правая
Жалобы не предъявляет в силу речевых нарушений.
Объективно на момент обследования: контактен. Ориентирован во времени, пространстве и в себе. Отмечается неполное понимание речевых конструкций, в которых грамматические элементы несут существенную смысловую нагрузку. Собственная речь: в состоянии передать в общих чертах свою мысль. Фразовая речь практически отсутствует. Словарь представлен в основном существительными, частотными глаголами в инфинитиве. Интонационный рисунок речи бедный. В высказывании отсутствует плавность, оно носит разорванный характер. Способен участвовать в ситуативном диалоге. Может наблюдаться стереотипность ответов, персеверации.
Автоматизированная речь сохранна (смог посчитать до 10, перечислил дни недели, месяцы). Повторная речь нарушена не грубо. Смог повторить отдельные слова, короткие фразы. Имеются артикуляционные трудности при произнесении сложных слов.
Функция называния сохранна. Трудности объединения слов одной группы. Справился с составлением фразы по сюжетной картинке с помощью наводящих вопросов. При составлении фразы встречаются отдельные аграмматизмы.
Читает отдельные слова различной слоговой структуры. От прочтения текста отказался. Пересказ текста недоступен. Под диктовку пишет (левой рукой) с ошибками. Списывает без ошибок. 
Движения органов артикуляции замедленны. Асимметрия оскала справа. Язык по средней линии. Трудности переключения с одной артикуляционной позы на другую.
Логопедическое заключение: эфферентно- моторная афазия средней степени выраженности.

План восстановления речи (с наглядным материалом)

1. Преодоление расстройств произносительной стороны речи
- выработка артикуляторных переключений в пределах слога;
- с контрастными по артикуляционному рисунку гласными («а»–«у» и тому подобное);
- с различными гласными, в том числе и мягкими, одновременное складывание слогов из букв разрезной азбуки.
- выработка артикуляторных переключений в пределах слова: слияние слогов в слова с простой структурой слова (вода, рука, молоко). При этом, составляются личные схемы слова, ритмически отбивается (отхлопывается) слоговая структура слова.
-работа по автоматизации слов с определенной ритмической структурой, чтение серии слов с одной слоговой структурой написанной столбиком, а также постепенное усложнение слоговой структуры слова;
- чтение разделенных на слоги рифмующихся слов сопряженно с логопедом, а затем самостоятельное.

2. Восстановление фразовой речи
Одновременно с восстановлением звуковой и слоговой структуры слова начинается работа по восстановлению фразовой речи:
- восстановление так называемого чувства языка, улавливания созвучия, рифм в стихах, пословицах и поговорках;
- преодоление аграмматизма на формально-грамматическом уровне; 
-дифференциация значений единственного и множественного числа, родовых значений, значений настоящего, прошедшего и будущего времени глагола;
- ответы на вопросы простой фразой, оформленной грамматически правильно; 
-пересказ простого текста.
3.Восстановление словаря: 
- восстановление глаголов;
- работа по накоплению глагольного словаря, подбор нескольких глаголов к существительному или нескольких существительных к одному глаголу.
4. Восстановление чтения и письма

Этапы восстановление письма

- нормализация мышечного тонуса; 
- упражнения, направленные на восстановление способности удерживать в руке ручку или карандаш, манипулировать с ними пальцами вне процесса письма, можно большим, указательным и средним пальцами, производить их одновременное сгибание и разгибание, а также пальцами перебирать палочку от верхнего конца к нижнему и обратно;
- развитие координированных движений рук: 
1) списывание элементов букв: точки, прямые, круги
2) списывание отдельных прописных букв (по целой строке на каждую букву);
3) по мере улучшения списывания отдельных букв переходят к списыванию простых слов (из трёх или четырёх букв);
4) письмо слов по памяти (вначале он читает слово, написанное на карточке, затем перевертывает карточку и пишет несколько раз это слово в тетради. Начинают с самых простых слов (например, «мама», «папа», «дом»), затем предъявляют более сложные («вермишель», «предприятие», «интернет»), а в дальнейшем целые фразы.;

Этапы восстановления чтения:

- составление слов с помощью разрезной азбуки: слоги, односложные слова, затем двухсложные, трехсложные и так далее.
- задания на заполнение пропущенных гласных и согласных букв в простых словах под картинками; заполнение букв в фразах и текстах.

Освоение чтения и письма.

Складывание слов из разрезной азбуки и запись его в тетради. При этом проводится звуко - буквенным анализ состава слова с помощью наводящих вопросов, анализ слогов. Слуховой диктант из легких фраз. При этом больной должен проговаривать каждое слово по звукам, иногда предварительно складывать особенно трудные слова из букв разрезной азбуки.

3.ФИО ХХХХ
Дата рождения 23.12.1959г.
Ведущая рука Правая. На момент обследования правосторонний гемипарез
Жалобы на снижение памяти, на трудность нахождения нужных слов.
Объективно на момент обследования: контактен. Ориентирован во времени, пространстве и в себе. Обращенную речь понимает. Показывает предметы отдельные предметы по заданию. Выполняет простые короткие инструкции. Затрудняется в выполнении сложных инструкций. Требуется неоднократное повторение вопросов.
Собственная речь представлена короткими фразами. В речи часты персеверации и паузы из-за поиска нужного слова. Диалогическая речь сохранна.
Автоматизированные ряды называет правильно. Повторяет отдельные слова. При повторении фразы, часть выражения оказывается забытым. Поэтому в речи появляются паузы. Функция называния нарушена. Затруднения преимущественно возникают при назывании предметов. Подсказка первого слога не помогает. Обобщение нарушено частично. 
Функция чтения сохранна. Пересказ затруднен из-за трудности удержания фрагментов текста. При письме под диктовку присутствуют пропуски слов и вербальные парафазии. Счетные операции выполняет правильно.
Счетные операции выполняет правильно.
Логопедическое заключение: акустико-мнестическая афазия средней степени выраженности.
1. Восстановление предметной отнесенности слова. Предлагаем следующие виды заданий.
- посмотреть на предметные картинки и разложить к ним соответствующие подписи.
Процедура: выкладываем перед больным ряд предметных картинок, озвучиваем их, просим показать какую-либо одну, а затем ее подписать.
Инструкция: «Покажите, где...» (далее озвучивается слово-подпись).

Подъезд, светофор, холодильник, кастрюля, туфли, собака, ножницы, лампа.

- определить предметы, которые изображены на недорисованных картинках. Процедура: показываем больному лист, на котором изображены недорисованные предметы. Затем просим определить каждый предмет и назвать его. Если у больного возникают затруднения, оказываем ему помощь наводящими вопросами.
Инструкция: «Посмотрите на эти картинки. Назовите предметы, которые на них нарисованы».

- объяснить функциональное назначение предметов, изображенных на предметных картинках. Процедура: предлагаем больному назвать какой-либо предмет на картинке или в комнате, а затем просим объяснить его функциональное назначение.
Инструкция: «Назовите…» (специалист показывает какой-либо предмет). «Объясните его значение»

- рисование предмета по памяти.
- работать над схемой тела. Показывать по инструкции части тела у себя и на картинке. Где у Вас живот? Где затылок? Покажите запястье.

2. Восстановление ситуативно обусловленной речи. Рекомендуем больному следующие типы заданий.
- выполнять серию речевых инструкций:
Откройте рот – покажите язык – оближите губы.
Возьмите со стола ручку – положите на тетрадь – отодвиньте стул.
Возьмите чашку – налейте в чашку воды – выпейте воды.
- отвечать на ситуативные вопросы:
Как Вас зовут?
Вы работаете?
Чем Вы занимаетесь?
Какое у Вас хобби?
Вы на пенсии?
Какой номер Вашей палаты?
3. Расширяем объем слухоречевой памяти и восстанавливаем фонематическое восприятие. Рекомендуем больному выполнить следующие действия.
- дописывать словосочетания при опоре на слова-подписи, различающиеся первыми буквами.
Пошел проливной дождь, вождь. У каждого племени есть свой Для пирога нужна мука, рука. К двери потянулась ее. По лесу бродит дикий дверь, зверь. Чтобы войти в квартиру, нужно отпереть 
- составлять слова из отдельных букв.
- составлять слова из слогов.
- дописывать фразы словами, содержащими оппозиционные фонемы: Был жаркий… Чтобы укрыться от жары, я спрятался в…
- запоминать адреса и номера телефонов вымышленных героев.
Процедура: называем больному имена и адреса героев. Далее отвлекаем его и затем просим вспомнить адрес какого-либо героя.
Инструкция: «Сейчас я Вам назову двух героев, а потом скажу их адреса и телефоны. Слушайте внимательно. Нужно запомнить адрес и телефон каждого героя». Елена Васильевна, г. Москва, улица Ленина, дом 5, кв. 34. Телефон: 25 25 24. Пётр Иванов, г. Краснодар, улица Пушкина, дом 36, кв. 67. Телефон: 36 56 73.
- составлять и записывать рассказы по сериям сюжетных картинок.
Инструкция: «Посмотрите на эти картинки. Составьте по ним рассказ, перескажите его».

4. Обучение пересказу. Процедура: зачитываем больному текст. Задача больного – ответить на ключевые вопросы.
Инструкция 1: «Сейчас я Вам прочитаю рассказ. Слушайте внимательно. Потом буду задавать вопросы».
Инструкция 2: «Перескажите сказку».

5. Решать логические и математические задачи. Иванов и Сидоров работают на одной фирме. Зарплата у них поначалу была одинаковой, но через год директор решил, что Иванов работает хорошо, а Сидоров не очень, и увеличил зарплату Иванов на 20%, а зарплату Сидорова уменьшил на 20%.
Еще через год директор понял, что ошибся, и уменьшил зарплату Иванов на 20%, а зарплату Сидорова повысил на 20%. Кто теперь больше зарабатывает? (зарплата стала равной).

5. ФИО ХХХ
Дата рождения 2.02.1949г.
Ведущая рука Правая
Жалобы не предъявляет в силу речевых нарушений.
Объективно на момент обследования: контакт затруднен. 
Не ориентирован в пространстве и в себе. Обращенную речь понимает частично. В состоянии понимать ситуативную речь. Имеются ошибки в осмыслении, отчуждение смысла слова на названия отдельных предметов и частей тела. Фонематический слух нарушен. Устные инструкции выполняются с частыми ошибками. Сложные инструкции не выполняет.
Собственная речь нарушена. В речи литеральные и вербальные парафазии, аграмматизм. Повторная речь нарушена. Повторяет знакомые слова, допуская в них большое число звуковых искажений. Автоматизированная речь нарушена. 
Называние сопровождается многочисленными искажениями звуковой структуры слова, вербальными парафазиями. Обобщение в состоянии распада.
Диалогическая речь крайне ограничена из-за трудностей понимания вопроса. Фраза по сюжетной картинке отсутствует. 
Чтение в состоянии распада. Не может прочитать вслух и узнать отдельные буквы. Ассоциативная связь «фонема--графема» грубо нарушена. Письмо как функция отсутствует.
Счетные операции выполняет с ошибками.
Критика, память, внимание снижены.
Логопедическое заключение: грубая степень сенсорной афазии.

Программа коррекции
1. Преодоление расстройств понимания ситуативной и бытовой речи:
- показ картинных и реальных изображений наиболее употребляемых предметов и простых действий по их названиям, категориальным и прочим признакам. 
Например: "Покажите стул, ложку, тарелку и так далее", "Покажите предметы мебели, одежды, транспорта и так далее " "Покажите того, кто летает, кто разговаривает, кто поёт, у кого есть хвост и так далее"
- классификация слов по темам («Одежда», «Посуда» и так далее) с опорой на предметную картинку;
- ответы утвердительным или отрицательным жестом на простые ситуативные вопросы. Например, «Сейчас зима, весна, лето, осень?»; «Вы живёте в Краснодаре?» и так далее.
2. Растормаживание произносительной стороны речи:
- сопряжённое, отражённое и самостоятельное произнесение автоматизированных речевых рядов (порядковый счёт, дни недели, месяцы по порядку, пение со словами, окачивание пословиц и фраз с «жёстким» контекстом), моделирование ситуаций, стимулирующих произнесение звукоподражательных местоимений («ах!» «ох!» и так далее);
- сопряжённое и отражённое произнесение простых слов и фраз;
- затормаживание речевого эмбола путём введения его в слово (та, та..–Тата, так), или во фразу (ма..ма–мама…;это мама).

3. Стимулирование простых коммуникативных видов речи:
- ответы на вопросы одним-двумя словами в простом ситуативном диалоге;
- моделирование ситуаций, способствующих вызову коммуникативно значимых слов (да, нет, хочу, буду и т.д.);
- ответы на ситуативные вопросы и составление простых фраз с помощью пиктограммы и жеста с сопряжённым проговариванием простых слов и фраз.
 Восстановление способности понимания слов с пространственным значением (предлогов, наречий, глаголов с приставками «движения» и так далее):
- наглядное изображение простых пространственных ситуаций, обозначаемых предлогами и другими частями речи;
- заполнение пропущенных «пространственных» элементов в слове и фразе;
Примеры упражнений:
Вставить пропущенные предлоги и зарисовать схемы этих предлогов:
Щенок спрятался / конуре.
Тапочки стоят / кроватью.
Тарелки стоят / столе.
Самолет летит / морем.
Дети идут / школу.
Письмо опустили / почтовый ящик.
Пассажиры вышли / автобуса.
Человек идет / дороге.
Крот прорыл ход / землей.
Люди собрались / митинг.
Огурцы солят / бочках.
Пароход плыл / реке.
Густой туман поднимался / рекой .
Сено сложили / навес.
Ястреб парил / небе.
Плакучая ива склонилась / водой
Цветы поставили / вазу.
Новую мебель занесли / комнату.
- составление фраз со словами, имеющими пространственное значение
на, в
где изготовляют? (лекарства, ткани, станки, ключи, мебель);
где смотрят? (фильмы, спектакли, картины, зверей, клоунов);
где растут? (ягоды, грибы, орехи, клюква, одуванчики, земляника, кувшинки);
где покупают? (лекарства, молоко, газеты, овощи и фрукты, билеты);
где работает? (продавец, учитель, экскурсовод, ткачиха, библиотекарь, артист, строитель, почтальон).
с
с чем пекут пироги? ( с капустой, с мясом, с творогом, с картошкой, с вареньем, с яблоками, с ягодами, с рыбой);
с чем ты любишь бутерброд? (с колбасой, с сыром, с маслом, с ветчиной, с икрой, с рыбой);
с чем пьют чай? ( с конфетами, с сахаром, с вареньем, с медом, с молоком, с тортом, с пирогами, с вафлями, с шоколадом);
с кем ты любишь гулять? (с сестрой, с братом, с другом, с подругой, с отцом, с матерью, с внуком, с внучкой, с дедушкой, с бабушкой, с собакой);
из
Откуда?
вышел из ….
выпал из ….
приехал из …
вернулся из ….
Из чего?
варенье из ….
выстрел из ….
слепил из ….
связал из …
блюдо приготовил из ….
смастерил из ….

Вставить пропущенный предлог с или из:
Куклу вынули … коробки.
Туристы сошли … теплохода.
Бельё достали … шкафа.
Ворона слетела … дерева.
Бабушка слезла … печки.
Пироги вынули … печи.
Молоко вынули … холодильника.
Ворона слетела … дерева.
Пассажиры вышли … троллейбуса.
Упал … дерева, … кармана, … крыши, …дупла, …окна, …гнезда, … крыльца
Вернулся … школы, …магазина, …улицы, … театра, … завода, … фабрики.
по, к
бежал по …
плыл по …
погладил по ….
ползла по ….
бродили по ….
сходил к ….
подошли к ….
приехали к ….
подкрался к ….
подплыл к ….

Вставить пропущенный предлог к или по:

Путники шли … пыльной дороге. Скоро они подошли … реке, … реки росли ивы, … реке плыла лодка. Она пристала … берегу. Охотники шли … узкой тропинке и вышли … лесному озеру. … берегам озера плавали дикие утки. Охотники стали подкрадываться … уткам. Утки услышали их и улетели.
Восстановление способности понимания логико-грамматических ситуаций.
- картинное изображение сюжета конструкции;
Например, предъявляются картинки и фразы: женщина режет морковь ножом. Мужчины пилят дрова пилой. Мальчик пишет письмо ручкой. Логопед каждый раз спрашивает: «чем режут морковь? Чем пилят дрова? Чем пишут письмо?» Таким образом формируется обобщенное представление о творительном падеже орудия действия.
- введение логико-грамматических конструкций в развернутый смысловой контекст;
Для этого проводится серия упражнений, в которых от больного требуется составить предложение, соответствующее заданным связям между словами. Для этого дается, например, такая структура предложения в форме взаимосвязанных вопросов: Кто? ——- что делает? ——- что? ——- чем? («Женщина подметает пол веником»).
- введение дополнительных слов, обеспечивающих смысловую избыточность («отец моего брата», «письмо от любимой подруги» и т.д.). Для этого используются следующие упражнения. Например, дано: «хозяин собаки». Вводится дополнительное слово, получается «хозяин охотничьей собаки», «отец брата» – «отец моего брата», «дочкина мама» – «мама маленькой дочки»; «мамина дочка» — «любимая дочка у мамы» Так с помощью описанной методики восстанавливается понимание и других сложных логико-грамматических конструкций речи.
Восстановительное обучение, направленное на внутрисистемную перестройку нарушенной речи путем перевода ее с одного уровня реализации на другой, более высокий, осознанный и произвольный, является продуктивным при данной форме афазии.
 Работа над развернутым высказыванием:
- изложения, сочинения;
- импровизация на заданную тему по серии сюжетных картинок.

- толкование сложных по смысловой структуре слов.
4. Стимулирование глобального чтения и письма:
- раскладывание подписей под картинками (предметными и сюжетными);
- письмо наиболее привычных слов–идеограмм, списывание простых текстов;
- сопряжённое чтение простых диалогов.
5. Составление фраз по сюжетной картинке. Расскажите, что нарисовано на картине.