дезинфектиканты. Инструкция Экобриз концентрат (НОВАЯ). Инструкция 1112и по применению дезинфицирующего средства экобриз концентрат
 Скачать 0.87 Mb.
|
 ИНСТРУКЦИЯ № 1-1/12-И по применению дезинфицирующего средства «ЭКОБРИЗ концентрат» (ООО «Мир дезинфекции», Россия) Инструкция разработана в Испытательном лабораторном центре ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора (ИЛЦ ФГУН ЦНИИЭ); Испытательном лабораторном центре ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития России (ИЛЦ ФГУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена); Испытательном лабораторном центре ФГУН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора (ИЛЦ ФГУН НИИД); ИЛЦ ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского» Роспотребнадзора (ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора) Авторы; Чекалина К.И., Минаева Н.З. (ИЛЦ ФГУН ЦНИИЭ); А.Г. Афиногенова, Т.Я. Богданова, Г.Е. Афиногенов (ИЛЦ ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития России); Пантелеева Л.Г. (ИЛЦ ФГУН НИИД – вирулицидная активность и режимы дезинфекции при вирусных инфекциях); Гусарова М.П. (ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора) – туберкулоцидная активность и режимы дезинфекции при туберкулезе; Хильченко О.М. (ООО «Мир дезинфекции»). Инструкция предназначена для персонала медицинских, лечебно-профилактических организаций (ЛПО), включая службы родовспоможения, в т.ч. неонатальные центры, переливания крови, отделения интенсивной терапии и реанимации, травматологии, ожоговые отделения, отделения трансплантации, клинико-диагностические лаборатории, аптеки и аптечные пункты, на объектах санитарного транспорта, в инфекционных очагах, в детских, социального обеспечения, пенитенциарных учреждениях, на объектах коммунально-бытовой сферы, в спортивных и административных учреждениях, на предприятиях общественного питания, фармацевтической и биотехнологической промышленности, промышленных рынках, для работников дезинфекционных станций и других учреждений, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью. Вводится взамен Инструкции № 1-1/10 по применению средства дезинфицирующего «ЭКОБРИЗ концентрат», ООО «Мир дезинфекции», Россия от 30.06.2010 г. 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 1.1. Средство представляет собой прозрачную жидкость от бесцветного до желтого цвета со специфическим запахом или запахом отдушки. В состав средства в качестве действующих веществ (ДВ) входит комплекс ЧАС - коко(фракционированный) бензилдиметиламмония хлорид и дидецилдиметиламмоний хлорид 8,8%; производное алкиламина 11,6%, а также вспомогательные компоненты (неионогенное ПАВ, синергисты биоцидов, ингибитор коррозии и др.). Показатель активности водородных ионов (рН) средства- 10,01,0. Средство выпускается в полимерных флаконах емкостью от 0,1 до 1,0 дм3, в полимерных канистрах от 5 до 25 дм3; бочках от 50 до 200 дм3 или другой полимерной или стеклянной таре по действующей нормативно-технической документации. Срок годности средства – 5 лет в плотно закрытой упаковке изготовителя, рабочих растворов – 14 суток. 1.2. Средство обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (в т.ч. возбудителей туберкулеза – тестировано на M.terrae), вирусов (включая вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов, ВИЧ-инфекции, полиомиелита, энтеровирусы Коксаки, ЕСНО, ротавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, в том числе типа А H1N1, H5N1, парагриппа и др. возбудителей острых респираторных инфекций, вирус атипичной пневмонии, герпеса, цитомегалии), грибов – возбудителей кандидозов и трихофитий, плесневых грибов, а также моющими и обезжиривающими свойствами. Средство сохраняет свои свойства после замораживания и последующего оттаивания. Средство эффективно удаляет пятна белковых загрязнений и других трудноудалимых веществ с поверхностей из любых материалов (стекло, зеркала, металлы, керамика, хромированные изделия, кафель, резина, пластик, винил, фарфор, фаянс и другие). 1.3. По степени воздействия на организм по ГОСТ 12.1.007-76 при введении в желудок средство относится к 3 классу умеренно опасных веществ, при нанесении на кожу – к 4 классу малоопасных веществ; при введении в брюшную полость средство относится к 4 классу мало токсичных веществ. По степени летучести пары средства при однократном ингаляционном воздействии малоопасны. Средство характеризуется слабым сенсибилизирующим эффектом, местно-раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки глаз. ПДК в воздухе рабочей зоны для ЧАС и производного алкиламина в воздухе рабочей зоны – 1,0 мг/ м3 (2 класс опасности). 1.4. Средство применяется в лечебно-профилактических организациях, включая службы родовспоможения, в т.ч. неонатальные центры, переливания крови, отделения интенсивной терапии и реанимации, травматологии, ожоговые отделения, отделения трансплантации костного мозга, клинико-диагностические лаборатории, аптеки и аптечные пункты, на объектах санитарного транспорта, в инфекционных очагах, в детских, социального обеспечения, пенитенциарных учреждениях, на объектах коммунально-бытовой сферы, в спортивных и административных учреждениях, на предприятиях общественного питания, фармацевтической и биотехнологической промышленности, промышленных рынках для: - дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения, включая хирургические и стоматологические инструменты, в том числе вращающиеся, стоматологические наконечники; жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним ручным способом; - дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения из металлов, включая хирургические и стоматологические инструменты, инструменты к эндоскопам механизированным способом в ультразвуковых установках при указанных выше инфекциях; - предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения из различных материалов (в том числе хирургических и стоматологических инструментов) ручным и механизированным способом с применением ультразвука; - предварительной, предстерилизационной или окончательной очистки эндоскопов ручным способом; предварительной и предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам ручным и механизированным способом с применением ультразвука; - дезинфекции медицинского оборудования (в т.ч. кувезы, комплектующие детали наркозно-дыхательной аппаратуры, анестезиологического оборудования и пр.); - обеззараживания и мытья поверхностей в помещениях, жесткой и мягкой мебели, напольных ковровых покрытий, обивочных тканей; санитарно-технического оборудования, включая лечебные ванны в ЛПО и санаторно-курортных учреждениях; наружных поверхностей приборов и аппаратов, белья, посуды, в том числе аптечной и лабораторной, предметов для мытья посуды, предметов ухода за больными и средств личной гигиены, уборочного инвентаря, игрушек, резиновых ковриков, обуви; - дезинфекции поверхностей и объектов в помещениях, посуды, предметов ухода за больными, загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями, выделениями; - дезинфекции медицинских отходов – изделий медицинского назначения однократного применения, перевязочного материала, белья одноразового применения и т.д. перед их утилизацией в ЛПО; - дезинфекции оттисков из альгинатных, силиконовых материалов, полиэфирной смолы, зубопротезных заготовок из металлов, керамики, пластмасс, артикуляторов, отсасывающих систем, плевательниц; - дезинфекции, чистки, мойки и дезодорирования мусороуборочного оборудования, мусоровозов, мусорных баков и мусоросборников, мусоропроводов; - дезинфекции оборудования, спецодежды и инструментов парикмахерских, салонов красоты, бань, саун, бассейнов, прачечных, санпропускников и других объектов сферы обслуживания населения; - для проведения генеральных уборок; - для профилактической дезинфекции поверхностей и объектов в помещениях, санитарного и другого автотранспорта, - для борьбы с плесенью. 2. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ. 2.1. Рабочие растворы средства готовят в эмалированных (без повреждения эмали), стеклянных или пластмассовых емкостях путем добавления соответствующих количеств средства к питьевой воде комнатной температуры (таблица 1). Таблица 1 – Приготовление рабочих растворов средства
2.2. Контроль концентрации полученного свежего рабочего раствора, а также в процессе его хранения и использования может осуществляться с помощью индикаторных полосок «ЭКОБРИЗ концентрат» (в соответствии с ТУ 2642-014-93265346-2008 «Полоски индикаторные экспресс-контроля рабочих растворов дезинфицирующего средства «Экобриз концентрат») (см. п.8.6). 3. Применение средства для дезинфекции изделий медицинского назначения, в том числе совмещенной с их предстерилизационной очисткой. 3.1. Рабочие растворы средства применяют для дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения, включая хирургические и стоматологические инструменты, в том числе вращающиеся, жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним из различных материалов (металлы, резины на основе натурального и силиконового каучука, пластмассы, стекло), а также стоматологических альгинатных и силиконовых оттисков, зубопротезных заготовок, артикуляторов. 3.2. Дезинфекцию, в том числе совмещенную с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения проводят в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали), емкостях, закрывающихся крышками. Для проведения дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделия необходимо погружать в рабочий раствор средства сразу же после их применения, не допуская подсушивания загрязнений. При погружении в раствор изделий, имеющих замковые части, каналы или полости, из металлов, резин на основе натурального и синтетического каучука, пластмасс и стекла с поверхности изделий удаляют видимые загрязнения с помощью тканевых салфеток; у изделий, имеющих каналы, последние для удаления загрязнений тщательно промывают раствором с помощью шприца или иного приспособления. Использованные салфетки сбрасывают в отдельную емкость, затем утилизируют. Изделия, не имеющие замковых частей, каналов или полостей, не требуют при их погружении в раствор средства удаления видимых загрязнений. Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий. Во время замачивания (дезинфекционной выдержки) каналы и полости должны быть заполнены (без воздушных пробок) раствором. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см. 3.3. После окончания дезинфекционной выдержки изделия извлекают из емкости и отмывают их от остатков средства проточной питьевой водой в течение 5 мин, обращая особое внимание на промывание каналов (с помощью шприца или электроотсоса), не допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми изделиями. 3.4. Механизированным способом обработку изделий медицинского назначения проводят в ультразвуковых установках, зарегистрированных в установленном порядке («Ультраэст», «Кристалл-5», «Кристалл-15») в соответствии с руководством по эксплуатации соответствующей установки: - инструменты, имеющие замковые части, раскладывают раскрытыми, размещая в загрузочной корзине не более чем в 3 слоя, при этом инструменты каждого последующего слоя располагают со сдвигом по отношению к инструментам предыдущего слоя; - инструменты, не имеющие замковых частей, помещают в один слой таким образом, чтобы был свободный доступ раствора к поверхности инструмента; - мелкие стоматологические инструменты размещают в один слой в крышке чашки Петри или в химическом стакане объемом 50-100 мл, которые устанавливают в центре в загрузочной корзины (указанные емкости заполняют рабочим раствором). После окончания ультразвуковой обработки изделия из металлов извлекают из емкости с раствором и отмывают их от остатков рабочего раствора средства в течение 5 мин проточной питьевой водой, обращая особое внимание на промывание каналов (с помощью шприца или электроотсоса), не допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми изделиями, затем промывают их дистиллированной водой в течение 0,5 мин. Изделия высушивают с помощью чистых тканевых салфеток и хранят в медицинском шкафу. 3.5. Режимы дезинфекции изделий медицинского назначения представлены в таблице 2. 3.6. Режимы дезинфекции изделий медицинского назначения, совмещенной с предстерилизационной очисткой, представлены в таблицах 3-6. 3.7. Предстерилизационную очистку, не совмещенную с дезинфекцией, проводят в соответствии с этапами обработки, указанными в табл. 7-10. В этом случае предстерилизационную очистку изделий выполняют после их дезинфекции, осуществленной любым средством, разрешенным для этой цели, в том числе рабочими растворами средства «ЭКОБРИЗ концентрат» по режимам таблицы 2. Качество предстерилизационной очистки изделий проверяют путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови и фенолфталеиновой пробы – на наличие остаточных количеств щелочных компонентов раствора средства. Постановку амидопириновой, азопирамовой и фенолфталеиновой проб осуществляют согласно методикам, изложенным в «Методических указаниях по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» (№ МУ-287-113 от 30.12.98 г.). Контролю подлежит 1% одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее трех изделий). При выявлении остатков крови (положительная проба) вся группа изделий, от которой отбирали изделия для контроля, подлежит повторной обработке до получения отрицательного результата. 3.8. Обработка наркозно-дыхательной аппаратуры. Шланги, присоединительные элементы, маски и другие комплектующие детали погружают в раствор средства с полным заполнением полостей по режимам таблицы 11. Дезинфекция и очистка совмещается в один этап. Мытье каждого изделия осуществляется в этом же растворе с помощью ватно-марлевых тампонов в течение 3 минут. Мытье ершами запрещается. Затем производят тщательное ополаскивание в течение 10 минут в двух порциях стерильной воды. Шланги, мешки завернуть в стерильную простынь и сушить в подвешенном состоянии на специальных шлангах. Комплектующие детали выкладываются на стерильную простыню и сушатся в закрытом виде. Хранятся шланги и комплектующие детали в асептических условиях. При гепатите, столбняке, анаэробной инфекции, туберкулезе дезинфекция проводится без предварительной промывки. 3.9. Стоматологические наконечники дезинфицируют путем тщательного протирания наружной поверхности 1,0% раствором средства. Время дезинфекционной выдержки после протирания составляет 15 минут. Затем удаляют дезинфицирующее средство методом протирания тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой. 3.10. Стоматологические оттиски, зубопротезные заготовки, артикуляторы дезинфицируют путем погружения их в 0,5%, 1,0% или 1,5% рабочий раствор средства на 60 мин, 30 мин и 15 мин. соответственно (табл.12). По окончании дезинфекции оттиски, зубопротезные заготовки и артикуляторы промывают проточной водой в течение 3 минут или последовательно погружают в две емкости с водой по 3 мин. в каждую. Рабочий раствор средства используется многократно в течение 14 дней, обрабатывая при этом не более 25 оттисков на 2 л раствора. При появлении первых признаков изменения внешнего вида раствора, его следует заменить. 3.11. Для дезинфекции отсасывающих систем в стоматологии 1,0% или 1,5% рабочий раствор средства объемом 1 л пропускают через отсасывающую систему установки в течение 2 минут, плевательницы заливают 0,5 л рабочего раствора. Заполненную раствором систему и плевательницы оставляют соответственно на 30 мин и 15 мин. (в это время отсасывающую систему не используют). По окончании дезинфекционной выдержки раствор из системы сливают и промывают её проточной водой в течение 5 мин. 3.12. При обработке жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним средством «ЭКОБРИЗ концентрат» учитывают требования санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» с Изменениями и дополнениями № 1 (СП 3.1.2659-10), МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним», а также рекомендации производителей эндоскопического оборудования. При использовании средства «ЭКОБРИЗ концентрат» особое внимание уделяют процессу предварительной очистки. К обработке оборудования приступают сразу после эндоскопических манипуляций (рекомендуется не допускать подсушивания биологических загрязнений). При этом строго следуют нижеследующим рекомендациям: 3.12.1. Видимые загрязнения с наружной поверхности эндоскопа, в том числе с объектива, удаляют тканевой (марлевой) салфеткой, смоченной в растворе средства, в направлении от блока управления к дистальному концу. 3.12.2. Клапаны, заглушки снимают с эндоскопа и немедленно погружают эндоскоп в раствор средства, обеспечивая контакт всех поверхностей с раствором. Все каналы эндоскопа промывают посредством поочередной прокачки раствора средства и воздуха до полного отмыва от видимых загрязнений. 3.12.3. Изделия замачивают при полном погружении их в рабочий раствор и заполнении им полостей и каналов изделий. 3.12.4. Изделия моют в том же растворе, в котором проводили замачивание, с использованием специальных приспособлений до полной очистки всех каналов. 3.12.5. Отмыв эндоскопов и медицинских инструментов к эндоскопам проводят вначале проточной питьевой водой в течение 5 мин, далее дистиллированной в течение 1 минуты. 3.13. Растворы средства для дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий ручным способом могут быть использованы многократно в течение срока годности (14 дней), если их внешний вид не изменился. При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить до истечения указанного срока. Таблица 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||