|
|
ФОс педиатрия. Протокол 3 от 23 октября 2015г
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Оренбургский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕКУЩЕГО
КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ
ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ПЕДИАТРИЯ, ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
по специальности
31.05.02 педиатриЯ
Является частью основной профессиональной образовательной программы высшего образования по специальности
31.05.02 педиатриЯ
утвержденной ученым советом ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России
протокол № 3 от «23» октября 2015г
Оренбург
Паспорт фонда оценочных средств
Фонд оценочных средств по дисциплинесодержит типовые контрольно-оценочные материалы для текущего контроля успеваемости обучающихся, в том числе контроля самостоятельной работы обучающихся, а также для контроля сформированных в процессе изучения дисциплины результатов обучения на промежуточной аттестации в форме экзамена.
Контрольно-оценочные материалы текущего контроля успеваемости распределены по темам дисциплины и сопровождаются указанием используемых форм контроля и критериев оценивания. Контрольно – оценочные материалы для промежуточной аттестации соответствуют форме промежуточной аттестации по дисциплине, определенной в учебной плане ОПОП и направлены на проверку сформированности знаний, умений и навыков по каждой компетенции, установленной в рабочей программе дисциплины.
В результате изучения дисциплины у обучающегося формируются следующие компетенции:
ОПК-6 готовностью к ведению медицинской документации
ОПК-8 готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач
ОПК-9 способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач
ПК-5 готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
ПК-6 способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.
ПК-8 способностью к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости обучающихся.
Оценочные материалы в рамках модуля дисциплины
ОПК-6 готовностью к ведению медицинской документации
Знать правила заполнения медицинской документации в стационаре
Тестирование:
Основными формами медицинской документации в стационаре
являются:
1 Медицинская карта стационарного больного
2 История развития ребенка
3 Индивидуальная карта беременной и родильницы
4 Журнал записи родов и родовспоможений на дому
Для регистрации больных, поступающих в стационар, ведется:
1 Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации ф 001/у
2 Медицинская карта стационарного больного ф 003/у
3 Листок движения больных и коечного фонда ф 007/у
4 Статистическая карта выбывшего из стационара ф 066/у
Основной медицинский документ стационара, который составляется на каждого выбывшего из стационара больного:
1 медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у)
2 журнал учета приема больного и отказав в госпитализации (форма № 001/у)
3 статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 006/у)
4 лист нетрудоспособности
4. Основным учетным документом при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности является:
листок нетрудоспособности
2 медицинская карта
3 карта выбывшего из стационара
4 амбулаторная карта
5. При поступлении в стационар пациент заполняет:
1 лист нетрудоспособности
2 экстренное извещение об инфекционном заболевании
3 Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств
4 Направление на гопитализацию
Уметь грамотно написать учебную историю болезни; оформить обоснование диагноза, дневник курации, эпикриз этапный и выписной на пациентов с различными нозологическими диагнозами:
ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России
Кафедра факультетской педиатрии
Зав. кафедрой: д.м.н.,профессор
Заслуженный деятель науки РФ,
Заслуженный Врач РФ, Вялкова А.А.
Преподаватель: к.м.н., доцент Гордиенко Л.М.
УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
(Для студентов 4-5 курсов педиатрического факультета)
Больной: (Ф.И.О., возраст)
Клинический диагноз:
Основной:
Сопутствующий:
Осложнения:
Куратор:
Группа:
Дата курации:
Оценка:
Подпись преподавателя:
Оренбург 2019 год
СХЕМА
НАПИСАНИЯ РЕЦЕНЗИИ НА ИСТОРИЮ БОЛЕЗНИ
Рецензия на историю болезни Кастмого Рената, 6 лет. Основной диагноз: ОРЛ, 1 атака, активная фаза.Степень активности: Хорея Сопутствующий диагноз: хронический тонзиллит, декомпенсация
Куратор - студентка 47 группы Глухова
Рецензент доц.Л.М.Гордиенко
II Рецензия должна отразить достоинства и недостатки каждого раздела истории болезни. Особое внимание следует уделить анализу обоснования диагноза, плану обследования и лечения.
Изложить свое мнение по реферативной части истории болезни.
МЕДИЦИНСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
История болезни начинается с анамнеза больного. Хорошо собранный анамнез имеет большое значение для диагноза. Он состоит из двух частей - анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Анамнез следует собирать тщательно, подробно выясняя все обстоятельства жизни больного ребенка. Куратор должен знать, что разговор о болезни ребенка старше 2-3 лет нужно вести так, чтобы больной не мог вникнуть в содержание беседы. Собирая анамнез, куратор должен тщательно продумать содержание и формулировку каждого вопроса, задаваемого ребенку и его родителям, ибо не верно поставленный вопрос может быть источником ятрогении.
Надо тщательно избегать даже малейшего давления на ответы ребенка и его родителей, вести себя сдержанно и тактично, но не сухо, формально, не высокомерно, и тем более не фамильярно. Беседы куратора с подростком нуждаются в особой осторожности и тактичности, когда речь идет о вопросах, связанных со спецификой пола.
Во время собирания анамнеза, куратор должен расположить к себе ребенка (подростка и его родителей)
В истории болезни анамнез, не должен быть многословным, но следует указывать точно в хронологическом порядке те события жизни ребенка, которые могли способствовать возникновению заболевания. В анамнезе должна быть указана обстановка, в которой живет ребенок, характер его питания. Возникновения болезни и динамика ее описывается во всех деталях.
Важной является объективная оценка полученных анамнестических сведений, данных о вскармливании ребенка. Его психомоторном и физическом развитии. Правильное заключение об этом важно, для студентов педиатрического факультета всех курсов, но особо важно для изучения факультетской педиатрии.
В первый же день курации следует сделать запись результатов объективного обследования больного запись осуществляется в последовательности, соответствующей схеме истории болезни. В предварительном заключении кратко излагается мотивация предполагаемого заболевании, назначается лечение и план обследования.
При объективном обследовании ребенка, руки куратора должны быть чистыми и теплыми, их прикосновение к телу больного осторожными. Следует позаботиться о том, что бы во время обследования ребенка (особенно новорожденного и грудного) не охладить его (надо закрывать форточку, долго не оставлять ребенка обнаженным). При негативной реакции ребенка нельзя прибегать к насилию, благоразумно дождаться пока ребенок успокоится, а затем приступить к обследованию. Неприятные манипуляции (осмотр зева, пальпация живота и т.п.) проводятся в конце обследования. Важно чтоб осмотр принес удовлетворение ребенку.
Ежедневно куратор ведет дневник наблюдения, отражая в нем состояния больного и его самочувствие, а так же данные лабораторных инструментальных исследований в динамике. Назначенные больному режим, питание, медикаменты выписываются на полях. На графике (температурном листе) изображаются симптомы болезни (условно) и проводимое леченье. На 3-4 день наблюдения за больным должно быть написано заключение и сформулирован основной клинический диагноз. Основная цель заключении - научить студента логически обосновать диагноз, вырабатывать правильное клиническое мышление. В заключении излагаются сведения из анамнеза, объективного обследования и дополнительных исследований. Изложение этих сведений должно проводиться в строго последовательности, с обязательной оценкой их диагностической значимости. В конце заключения выставляется клинический диагноз, должны быть также указаны заболевания, с которыми следует проводить дифференциальный диагноз.
Студент наблюдает больного в течении всего периода курации, делая ежедневные записи в истории болезни, принимая участия в обследовании больного, обосновывает назначенные режим, диету, медикаментозную и другую терапию. Результаты лабораторных анализов, рентгенографии и других исследование должны заноситься в раздел лабораторных и инструментальных данных.
Закончив курацию, студент должен написать обоснование диагноза, дифференциальный диагноз. Окончательный диагноз, с уточнением основного, сопутствующего заболевания и осложнений, обосновывается с учетом предполагаемого диагноза, данных лабораторных и инструментальных исследований. При этом следует указать, какие основные симптомы типичны для заболеваний, указанных в окончательном диагнозе. Дифференциальный диагноз проводится с теми заболеваниями, которые имеют аналогичные симптомы. Данные объективного обследования ребенка и результаты дополнительного лабораторного и инструментального исследования должны занять важное место в проведении дифференциального диагноза.
Обоснования лечения излагается применительно к данному больному.
В заключении истории болезни пишется эпикриз. В эпикризе все данные излагаются в следующем порядке:
Ф.И.О. и возраст больного, сведения из анамнеза болезни и объективное обследование при поступлении;
Обоснование диагноза с учетом основных проявлений, дифференциального диагноза и лабораторных данных;
Проведенное лечение и его эффективность. Непременно должны быть раскрыты динамика и особенности течения заболевания у ребенка. В конце эпикриза обосновываются рекомендации и план дальнейшего наблюдения за больным.
I. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ
Ф.И. ребенка Возраст
Дата и год рождения
Адрес постоянного места жительства
ТелефонНациональность
Дата и время поступления в клинику
Направившее учреждение
Диагноз направляющего врача
Диагноз клинический:
А)основной
Б) сопутствующий
В) осложнения
II. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Жалобы при поступлении
СВЕДЕНИЯ О РАЗВИТ ИИ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИ
(С какого времени читается больным, как развивалась болезнь, какое проводилось лечение и т.д. (подробно до момента курации)
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
1. БИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
I. АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
От какой беременности родился ребенок
Каких родов
Течение настоящей беременности (токсикоз, его тяжесть, инфекционные заболевания, прием лекарств, угроза выкидыша, меры его профилактики, как проводилась антенатальная профилактика рахита)
II. ИНТРАНАТАЛЬНЫИ ПЕРИОД
Течение родов: длительность I периода II периода III периода
Акушерские вмешательства
Характер околоплодных вод
Оценить новорожденного по системе Апгар и д.р.
III. ПОСТНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
АКУШЕРСКИМ АНАМНЕЗ
Число предыдущих беременностей , выкидышей
Медабортов , течение предыдущих беременностей
Число родов , течение предыдущих родов
Умерло детей (в каком возрасте и от каких заболеваний)
Заключение о развитии ребенка в антенатальный период
IV. ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ
Доношен Недоношен масса при рождении
Длинна при рождении см. Закричал сразу
После рождения степень асфиксии
(меры оживления и т.д.)
Желтушность (показания билирубина, лечебные мероприятия и т.д.)
Родовая травма на на какой день выписан домой
массой г. Остаток пуповины отпал на
день, пупочная ранка зажила
Был приложен к груди через часов
Перенесенные заболевания в период новорожденности:
Заключение о развитии ребенка в период новорожденносоти:
V. ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА
В настоящее время на вскармливании.
Прикорм введен с месяцев в виде
по мл
Кормление регулярное, Ночной перерыв
соблюдается количество был отнят
от груди с месяцев. Питание ребенка в настоящее
время (для детей первого года жизни указать примерное меню ребенка до заболевания) _
Заключение по рациональному вскармливанию ребенка
VI. СВЕДЕНИЯ О ДИНАМИКЕ ФИЗИЧЕСКОГО, ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
Когда начал фиксировать взгляд на предмете
держать головку , узновать мать ,
сидеть , стоять , развитие речи: гуление
первые слоги , первые слова _, первые
предложения . Динамика наростания веса и
роста по месецам:
Вес г. Рост см. в настоящее время.
Заключение по НРП -
VII СВЕДЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ.
Какие и когда сделаны прививки, как протекал поствакцинальный период и тд.
VIII. ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Когда и какие заболевания пренес, как протекали заболевания, осложнения, проводимое лечение, какие отмечались аллергические реакции, на какие продукты питания или лекарства
IX. ЖИЛИЩНО - БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ
Уход за ребенком, прогулки, жилая площадь, ее характеристика, экономическая обеспеченность, взаимоотношение в семье и так далее
X. СВЕДЕНИЯ О СЕМЬЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА
|
Ф.И.О.
|
Возраст
|
Образование
|
Профессия
|
Число детей в семье
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Состояние здоровья отца:
Состояние здоровья матери
Состояние здоровья ближних родственников
Проф. вредности или вредные привычки отца
Матери
генеалогическое дерево
Общие заключения
Дать заключения о характере физического развития, медико биологического анамнеза. Генетического анамнеза, медико-социального, аллергологического, экологического анамнеза.
XI ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (на момент курации)
Общее состояние ребенка
Вес , рост , окружность головы, грудной клетки (см). Кожный покров (цвет,пигментация, высыпания и их характер, кровоизлияния, петехии, экхимозы, опрелости, себорея, пиодермия и др.)
Слизистые оболочки (цвет, кровоизлияния, налеты, высыпания и др.)
Подкожная клетчатка (истончение, избыточное отложение жира, склерома, склеродема и др. на уровнях подключичной ямки, подлопаточной области, пупочной области, на плече и бедре)
Отеки (их локализация, степень выроженностиусиливается к вечеру, утром и т.д.)
Мышечная система (развита слабо, удовлетворительно, хорошо, пороки развития мышц, атрофия, гипертрофия, гипертония, миотония, параличи, парезы и др.)
Лимфатические узлы (их число, пальпация: величина, консистенция, подвижность и тд.)
Костная система видимые деформации конечностей, позвоночника, укорочение конечностей, форма черепа; долихоцефалическая, мезокрания, бронхокраеия, микроцефалия, краниостеноз, размеры и т.п.
Размеры родничка податливость его краев
Податливость костей затылка
Четки браслеты
Суставы (форма суставов, болезненность, характер болезненности, припухлость, гиперемия и т.д.)
| |
|
|
Скачать 1.54 Mb.