Детская шизофрения
 Скачать 70.7 Kb.
|
|
#1 *! Мама с ребенком 3,5 лет, обратились к врачу общей практики. Со слов мамы у ребенка плохой аппетит, плохо сидит, плохо ходит, на горшок не просится, игровой деятельности практически нет, в физическом развитии отстает от сверстников При взаимодействии с родителями и старшими детьми в семье положительные эмоции не проявляет. Для какого расстройства НАИБОЛЕЕ характерна данная симптоматика? * Детская шизофрения * Развитие в соответствии с возрастными нормами *+ Нарушения психического развития * Педагогическая запущенность * Депрессия #2 *! На прием обратилась мама с ребенком 9 лет. Со слов мамы мальчик постоянно жалуется на боли в животе, головную боль, тошноту; а также он часто отказывается ходить в школу, в последнее время появилось ночное недержание мочи, стал сосать большой палец. По данным объективного осмотра и консультаций узких специалистов – патология не выявлена. Расстройство какой психической сферы НАИБОЛЕЕ вероятно у ребенка? * памяти *+эмоций * интеллекта * поведения * двигательно-волевой #3 *! На приеме у врача общей практики мама с ребенком 4-х лет. Со слов мамы ребенок не сидит на месте, устраивает постоянные истерики. воспитатели жалуются в детском саду, что он чрезмерно болтлив и подвижен, невнимателен на занятиях, которые проводятся в игровой форме, постоянно во что ударяется, пытается куда-нибудь залезть, постоянно дерется с детьми. Расстройство какой психической сферы НАИБОЛЕЕ вероятно у ребенка? *+ поведения * мышления * эмоций * воли * сознания #4 *! Мама привела на прием к врачу общей практики ребенка 4,5 лет, обеспокоена его поведением. Со слов мамы ребенок отказывается делать то, что ему говорят, хнычет, ссориться с детьми в садике, «истерит» раза 2-3 в неделю, но, быстро отходит. При объективном осмотре психическое и физическое развитие в рамках возрастной нормы. Какое состояние НАИБОЛЕЕ характерно для данного ребенка? * задержка психического развития *+вызывающее поведение * умственная отсталость * синдром дефицита внимания * психопатия #5 *! На приеме у врача общей практики мама с ребенком, 10 лет. Со слов мамы ребенок не справляется со школьной программой, у него трудности в общении с одноклассниками, не может выполнить домашние обязанности. Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП, в первую очередь в соответствии с Программой mh—GAP? * необходимо отправить на консультацию к психиатру * необходимо запросить характеристику со школы * направить на консультацию к психотерапевту *+необходимо оценить все проблемные психические функции * направить на консультацию к невропатологу #6 *! На повторный прием обратилась женщина с ребенком 8 лет, у которого Вами были выявлены эмоциональные нарушения. Каковы Ваши рекомендации относительно последующего обучения ребенка? * перевести на надомное обучение * перевести в закрытую частную школу, где количество детей в классах не более 5 человек * перевести ребенка в школу по вспомогательной программе * найти специальное учебное заведение *+оставить в прежней школе, но, исключив ситуации булинга #7 *! У Вас, у врача общей практики родители с ребенком 9 лет, которого Вы наблюдаете последние 6 месяцев с диагнозом: «Синдром дефицита внимания», в динамике и на момент осмотра Вы не видите улучшения в его психическом состоянии. Ваша врачебная тактика? *+по возможности направите на консультацию к психиатру * назначите самостоятельно психотропные препараты * направите на консультацию к невропатологу * назначите нейропротективную терапию * назначите общеукрепляющую терапию #8 *! К Вам на прием пришла бабушка с внуком, которому 5 лет. Со слов бабушки, ребенок ни с кем не общается, плохо разговаривает, плохо ходит, не просится на горшок, самостоятельно плохо кушает, игровой деятельности практически нет, не отзывается на имя. Также пытались водить его в детское дошкольное учреждение, но, ребенок не смог там адаптироваться и воспитатели предложили обратиться в медицинское учреждение. Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП в соответствии с рекомендациями программы mh-GAP? * назначите психотропные препараты *+в первую очередь необходимо исключить расстройства слуха * назначить витаминотерапию * назначить нейропротективную терапию *рекомендовать обратиться к педагогу-дефектологу #9 *! Ребенка 6 лет на прием к врачу ВОП привели родители. Со слов родителей: у ребенка трудности в усвоении школьной программы с первых дней: недостаточное развитие ручного умения навыка письма и рисования, не может решать арифмитические задачи. Усвоение учебного материала не за счет понимания, а в результате механического запоминания. Овладел побуквенным чтением, может написать свое имя, фамилию и возраст. Пользуется простыми фразами для коммуникации. Словарный запас ограничен. Внимание рассеянное, во время беседы отвлекается на малейшие звуки и движения. Фон настроения приподнят. Родители описывают его внушаемость и податливость плохому влиянию. Какое из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому случаю? * Расстройство рецептивной речи * Расстройство экспрессивной речи * Приобретенная афазия с эпилепсией * Специфическое расстройство чтения *+ Умственная отсталость легкой степени #10 *! У мальчика 5 лет, нет потребности в контактах с окружающими, безразличие к близким, неспособность дифференцировать людей и неодушевленные предметы, недостаточность реакций на зрительные и слуховые раздражители, что придает ему сходство со слепыми и глухими. На поход к врачу отреагировал криком и протестом зайти в кабинет. На приеме через некоторое время появились стереотипные движения пронации-супинации кистей. Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае? * Атипичный аутизм с умственной отсталостью * Атипичный аутизм без умственной отсталости * Шизотипическое расстройство * Аутизм Аспергера *+ Детский аутизм #11 *! Мальчик В, 6 лет на приеме у врача ВОП, учится в первом классе, обратились родители с жалобами на нарушение речи, при котором ребенок понимает смысл и значение слышимых им слов, умеет прочитать написанные слова, в состоянии их написать, но не может их выговорить. В ответ на вопрос он чаще всего кивает головой и жестом показывает, что ничего сказать не может, или, произнося отдельные слова, затрудняется правильно назвать предметы, действия. Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае? * Моторная алалия * Сенсорная алалия * Элективный мутизм * + Моторная афазия * Сенсорная афазия #12 *!Мальчик 7 лет склонен к аффективным вспышкам и агрессивному поведению, грубо расстроенным вниманием (вплоть до апрозексии), своеобразной «прилипчивостью» при общении. При осмотре раздражительный, капризный, легко возбудимый по малейшему поводу. Часто аффективные вспышки возникают у него и без каких-либо видимых внешних воздействий, могут сопровождаться как агрессией, так и аутоагрессией, разрушительными действиями. Какая из форм умственной отсталости согласно клинико-физиологической классификации НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому описанию? * атоническая * апатическая * стеническая *астеническая *+Дисфорическая #13 *! Ребенок Н, 5,5 лет на приеме у врача ВОП, занимается в нулевом классе. Обратились родители с жалобами на нарушение речи, и поведения,во время занятий не усидчив, может кинуть все предметы на пол и плакать. Из анамнеза от 1 беременности, 1 срочных родов, с весом 3100 и оценкой по Апгар 5 баллов. Акушерский анамнез отягощен (во втором триместре мать перенесла ОРВИ, асфиксия 5 минут). При общении с ребенком выявлено нарушении речи в виде дислалии. При осмотре выявлена патология языка в виде короткой уздечки и неправильного прикуса. Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП? *Консультация логопеда, невролога *Консультация психиатра, невролога * +консультация психиатра, психолога, логопеда,невролога *консультация психолога, логопеда, невролога * консультация логопеда, психолога #14 *!На приеме у врача ВОП ребенок 8 лет с родителями. Внешне определяются стигмы дизонтогенеза: низко расположенные ушные раковины, башенная форма черепа, высокое «готическое небо», легкое сходящееся косоглазие. Родился в срок 7 месяцев. Вес 2600гр. Делали стимуляцию родовой деятельности, так как был длительный безводный период. Закричал после пошлепывания. Первые слова появились в 3 года, фразовая речь в 4,5 года. В 2,5 года был судорожный приступ на фоне высокой температуры. В детсаду не мог заучивать стихи, долго не различал цвета, путал счет пальцев, подвергался насмешкам детей, был неопрятен, не мог самостоятельно принимать пищу. В школу пошел с 7-ми лет, долго не мог освоить счет в пределах 20-ти, считал по пальцам, при письме «нее видел строки». Переведен на программу для детей с задержками психического и речевого развития. В 8 лет доступно послоговое чтение, математический счет и операции только на наглядном материале. В целом доступен контакту, выполняет инструкции, живо реагирует на поощрение. Навыки гигиены привиты. Направлен на психолого-медико-педагогическую комиссию. Какой из ниже перечисленных вариантов НАИБОЛЕЕ подходит для данного случая? *Обучение по программе задержек развития с индивидуальным подходом. *+ Обучение по вспомогательной программе в условиях школы *Обучение по вспомогательной программе на дому. * Обучение по массовой программе на дому * Обучение по массовой программе в школе #15 *!Ребенок, 10 лет. В раннем развитие без особенностей. В дошкольном возрасте заметили отставание в умственном развитии. В школу пошел с 6 лет, дублировал дважды 2 класс общеобразовательной школы, по решению ПМПК переведен на вспомогательную программу обучения, где с учебой справляется. Читает по слогам, считает до 100, но не может решить задачу по программе 2-го класса. Не понимает переносного смысла пословиц. Дома воспитывается в условиях гиперопеки. Какому из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этот случай? * Умеренная умственная отсталость *Детская шизофрения *+Задержка психического развития на почве педагогической запущенности *Интеллектуальная недостаточность на почве органического поражения ЦНС *Олигофрения в степени дебильности #16 *! На прием к врачу ВОП привели девочку 4 лет, обратились родители с жалобами — девочка внезапно перестала разговаривать с родителями, впервые пошла в детский сад неделю назад, в их отсутствие общается с бабушкой, воспитателем. Из анамнеза, ранее развитие без особенностей. При осмотре у врача девочка способна выполнять просьбы, команды, кивком головы выражать согласие или отрицание. Какому из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этот случай? *Моторная алалия * Сенсорная алалия *+Элективный мутизм * Моторная афазия * Сенсорная афазия #17 *! Мальчик 15 лет, обратился на прием в сопровождении матери. Со слов мамы в последний месяц перестал участвовать в жизни семьи, часто отказывался от посещения школы, дома в основном находился в своей комнате ничем не занимался, попытки мамы привлекать его к различным досуговым занятиям оказались неэффективными, отказывался кушать, но, после уговоров ел неохотно и немного, сон нарушен. В индивидуальной беседе, по разрешению матери, подросток, сообщил о том, что в последнее время плохое настроение, возникло нежелание жить, часто думал о том, как можно убить себя, ничего не хотелось делать, считает себя никчемным, недостойным общения с одноклассниками. Периоды повышенного настроения и подросток и мама отрицают. Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятен у данного подростка? * астенический * ипохондрический * маниакальный *+депрессивный *дисморфоманический #18 *! Мальчик 13 лет, на прием к врачу пришел в сопровождении отца по рекомендации школьного психолога. Папа мальчика сообщил о том, что совместно они не проживают, так как он в течение последнего года находится в разводе, но, с ребенком общается. Со слов отца им рекомендовали обратиться к врачу общей практики, так как они отказались идти к психиатру. Во время беседы со школьным психологом, подросток сказал, что он не хочет жить и думает о том, как бы ему покончить с собой. Отец сообщает о том, что в последнее время сын неохотно с ним общается, хотя всегда были теплые отношения, обвиняет себя в разводе родителей, так как из-за его поведения и плохой успеваемости родители постоянно ссорились, считает себя недостойным человеком. В беседу подросток вступает неохотно, выражение лица страдальческое, говорит, что его вообще не стоит слушать. Говорит тихим голосом, односложно, сообщил, что «он недостоин жить, что он серость, плохой сын, плохой друг, что из-за него развелись родители», также сообщил, что даже пытался покончить с собой, но, мама рано пришла домой и он не успел все сделать, но, мама не заметила. Оцените суицидальный риск у данного подростка. * риска суицида нет, просто способ привлечения внимания роодителей *+серьезный или чрезвычайный риск * умеренный риск * низкий или незначительный риск * нет необходимости в оценивании риска суицида #19 *! Подросток, 12 лет на повторном приеме у врача общей практики в сопровождении мамы после диагностического обследования. При первичном обращении, при тщательном расспросе мальчик выявились жалобы на плохое настроение, на нежелание играть даже в компьютерные игры, ничего не хочет делать, гулять. Мама обеспокоена тем, что снизилась успеваемость в школе, появились частые пропуски занятий, так как ребенок не ходит в школу из-за того, что жалуется на головные боли, боли в животе. В связи с вышеуказанным ребенок был тщательно обследован и проконсультирован узкими специалистами, которые не обнаружили патологии. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ характерно у данного подростка? * ребенок абсолютно здоров, просто не хочет ходить в школу *+депрессия * аутизм *шизофрения * синдром дефицита внимания #20 *! На приеме девушка, 16 лет, в сопровождении мамы, которая привела ее в связи с тем, что в последние 2 месяца дочь сильно похудела, отказывалась есть, плохо спала, были запоры. Сам подросток говорит о том, что она некрасивая, толстая, уродливая, что ее поэтому бросил ее парень. Жалуется на чувство безнадежности, тоски, собственной никчемности, нежелание жить. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад рассталась с молодым человеком, инициатором расставания был он. Самостоятельно обследовались у разных специалистов в частном порядке, прошли инструментальное обследование – патология не была выявлена. И так, как необходимо освобождение от экзаменов, обратились к участковому врачу ВОП . Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у подростка? *+депрессия * расстройство адаптации * смешанное тревожно-депрессивное расстройство * соматоформное расстройство * ипохондрическое расстройство #21 *! Подросток Е., 16 лет, студентка колледжа. Со слов родителей, в течение месяца снижено настроение преимущественное в утренние часы, снижен аппетит, потеряла в весе, утратила интерес к занятиям и спорту, которым увлеченно занималась, часто нет реакции на окружающие обстоятельства, но отмечаются характерные суточные колебания, когда вдруг появляются кратковременные порывы к прежним увлечениям. Стала раздражительной, капризной, плаксивой, высказывает разнообразные жалобы на здоровье, но при обследовании соматического заболевания не выявлено. Какая группа психотропных препаратов показана данной пациентке в первую очередь? *нейролептики *антиконвульсанты *соли лития *+антидепрессанты *нормотимики #22 *! Ребенок 8 лет, находится на приеме у врача общей практики, в сопровождении родителей. Родители обеспокоены тем, что ребенок в течение последнего месяца не играет в свои любимые игры, не читает, никуда не хочет ходить, стал говорить, что он плохой, стал плохо кушать и спать. В беседе мальчик подтверждает опасения родителей. Какие группы препаратов НЕОБХОДИМО назначить ребенку в первую очередь? *+ до 12 лет не рекомендуется назначать антидепрессанты * антидепрессанты * нейролептики * снотворные препараты * нормотимики #23 *!Ребенок 7 лет, привела на прием бабушка, с которой проживает ребенок, так как родители ребенка уехали на обучение заграницу. Бабушка обратила внимание на то, что внук перестал кушать, а если у нее получается заставить его кушать, то стал мало есть и с неохотой, также она заметила, что он долго не засыпает, с ней он не хочет разговаривать, к нему перестали приходить друзья и он перестал к ним ходить, дома он ничего не делает. Привела его на прием, так как обеспокоена не заболел ли внук. Сам мальчик говорит о том, что он плохой, что он глупый, зачем с ним таким глупым играть, что скучает сильно по родителям, что он недостоен того, чтобы его родители забрали с собой. Ваша врачебная тактика? * Сообщить о данном ребенке в первичный центр психического здоровья * назначить ему лечение антидепрессантами * сообщить о данной ребенке в органы опеки и попечительства *+не назначать антидепрессанты, провести психообразование, обратит внимание на психосоциальные факторы, регулярное наблюдение * привлечь все имеющие социальные службы и милицию к наблюдению за данной семьей #24 *! В анамнезе у мальчика 7 лет опережающее развитие – в 9 месяцев отчетливо произносил отдельные слова, дифференцировал лица окружающих, играл в игры – «ладушки», «ку-ку», самостоятельно пользовался ложкой, справлял физиологические отправления при высаживании его на горшок. Пытался вставать и делал несколько шагов держась за край манежа. После падения с дивана в возрасте 10 месяцев признаки обратного развития – перестал пользоваться речью, мог только повторять отдельные сказанные взрослыми слова, вложенной в руки ложкой просто манипулировал, не понимал, для чего она нужна, перестал ползать, постепенно эмоциональная окраска нивелировалась, не проявлял бывших ранее реакций оживления на мать и отца. Определите правильный маршрут пациента: * Консультация детского невролога, детского психиатра, логопеда * Консультация логопеда, детского невролога, психолога * Консультация психолога, логопеда и детского психиатра * Консультация психиатра, детского невролога, психолога. *+ Консультация детского психиатра, психолога, детского невролога, логопеда. #25 *! Юноша 18 лет, эйфоричен, заторможен, не сразу понимает обращенную к нему речь, Речь невнятная, ответы односложные. При осмотре: резкое сужение зрачков, редкое дыхание, пульс — 45 в минуту, запаха алкоголя не чувствуется. Определите тип опьянения: *барбитуровое *+опийное *гашишное *кокаиновое *амфетаминовое #26 *! Юноша 18 лет эйфоричен, заторможен, сонлив, речь невнятная, координация движений нарушена, не сразу понимает обращенную к нему речь, лицо слегка гиперемировано, зрачки не резко расширены, запаха алкоголя не чувствуется. Определите тип опьянения: *опийное *+гашишное *кокаиновое *барбитуровое *эфедриновое #27 *! Юноша 18 лет, эйфоричен, несколько возбужден, пританцовывает на месте, смеется, глаза блестят. При осмотре: склеры инъецированы, лицо гиперемировано, носогубный треугольник бледный, облизывает пересохший рот, запаха алкоголя не чувствуется. Диагноз: *маниакальный синдром *опийное опьянение *гашишное опьянение *+кокаиновое опьянение *барбитуровое опьянение #28 *! Юноша 16 лет, эйфоричен, несколько возбужден, многоречив, импульсивен, временами агрессивен, лицо бледное, зрачки широкие, артериальное давление — 160/90, отмечается тахикардия и легкий тремор, жалуется на боль загрудиной. Диагноз: *маниакальный синдром *опийное опьянение *+канабиоидное опьянение *кокаиновое опьянение *опьянение алкоголем #29 *! Юноша 18 лет, возбужден, улыбается, многословен, болтлив, глотает слова, в беседе легко отвлекается на побочные темы, дает множество советов окружающим, предлагает свою помощь, испытывает голод, гиперсексуален. Лицо обычной окраски. Диагноз: *маниакальный синдром *опийное опьянение *+гашишноео пьянение *кокаиновое опьянение *барбитуровое опьянение #30 *!Женщина просит полечить от алкоголизма сына 23 лет. Сын с детства отличался «трудным» характером: дружил с асоциальными подростками, под их влиянием с 11 лет начал курить и принимать алкоголь. Крал у родителей деньги, будучи уличен в краже, лгал. Наиболее вероятный диагноз: *дебильность *+возбудимая психопатия *неустойчивая психопатия *паранойяльная психопатия *неврастения #31 *! Юноша 23 лет был задержан милицией в связи с резким возбуждением и нелепым поведением. Убегал от воображаемых преследователей, кричал, нападал на милиционера. По дороге в больницу пришел в себя. В приемном отделении отмечен запах алкоголя изо рта. Правильно ориентирован в месте, времени, собственной личности. Психопродуктивной симптоматики во время беседы не обнаруживал. Состояние можно квалифицировать как: *онейроид *+сумеречное состояние *делирий *эпилептический статус *аменция #32 *! Больной злоупотребляет алкоголем в течение 5 лет. В период воздержания появляется раздражительность, снижается настроение, испытывает сильную тягу к спиртному. Для достижения «насыщения» ему требуются все большие дозы алкоголя, он является инициатором употребления алкоголя в компании. Часто забывает отдельные события предыдущего «застолья». Состояние можно квалифицировать как: *+алкоголизм 2 стадии *бытовой алкоголизм *алкоголизм 1 стадии *патологии нет *алкоголизм 3 стадии #33 *! Мужчина 56 лет с 20 лет употребляет алкоголем. Употребляет суррогаты алкоголя. Последние годы пьет в течении суток многократно малыми порциями. Отмечается снижение болевой чувствительности на ступнях, нарушение походки. По настоянию дочери обратились к участковому терапевту, так как в последние дни стал забывчив. Не знает текущей даты, не может вспомнить того, что происходило несколько минут назад. Какой синдром у мужчины, какой препарат необходимо назначить? *абстинентный, галоперидол *параноидный, аминазин *делириозный, аминазин * +амнестический, алзепил * бредовый, трифтазин #34 *! Мужчина 27 лет обратился к наркологу. Во время распития спиртных напитков в кругу семьи неожиданно испортилось настроение, стал говорить, что он виноват во многих проблемах семьи, хотел «полезть в петлю». Какое расстройство у мужчины? *истерический вариант измененного простого алкогольного опьянения *параноидный вариант измененного простого алкогольного опьянения *эпилептойный вариант измененного простого алкогольного опьянения * +депрессивный вариант измененного простого алкогольного опьянения * патологическое опьянение #35 *! Больной А., 19 лет, доставлен машиной скорой медицинской помощи в приемное отделение токсикологического центра с явными признаками опьянения. Объективно: блеск глаз и покраснение конъюнктивы, расширение зрачков, неестественная бледность кожных покровов, кожа на ощупь холодная, на лбу капли пота. Температура тела снижена, пульс 105 мин-1, частота дыхания 30 мин-1, речь становится заплетающейся как при алкогольном опьянении. Координация движений нарушена: опьяневший молодой человек пошатывается, пальцы рук дрожат. Ощущается специфический сладковатый запах смолы от одежды и волос. Какой наркотик принимал больной: *+гашиш *героин *табак *амфетамины *алкоголь #36 *! В наркологический диспансер родителями доставлен подросток М., 15 лет, с жалобами на боль, мышечные судороги, тревожность, перебои в работе сердца, потливость. Эти симптомы появилась через 4 часа после приема последней дозы героина. ВАША врачебная тактика? *дезинтоксикационная, общеукрепляющая, симптоматическая терапия, *+ дезинтоксикационная, транквилизаторы, обезбаливающая * дезинтоксикационная, антидепрессанты, антипсихотики * дезинтоксикационная,ноотропная, антидепрессанты * дезинтоксикационная, ноотропная, нейролептики #37 *! В наркологический диспансер родителями доставлен подросток Л., 17 лет, с жалобами на боль, мышечные судороги, тревожность, перебои в работе сердца, потливость. Эти симптомы появилась через 4 часа после приема последней дозы героина. ВАША врачебная тактика? *дезинтоксикационная, общеукрепляющая, симптоматическая терапия, *+ дезинтоксикационная, транквилизаторы, обезбаливающая * дезинтоксикационная, антидепрессанты, антипсихотики * дезинтоксикационная,ноотропная, антидепрессанты * дезинтоксикационная, ноотропная, нейролептики #38 *! Больной Щ., 19 лет. Направлен в психиатрическую больницу с подозрением на наркоманию. Рано потерял родителей, с 5 лет воспитывался в детдоме. Мечтал стать известным путешественником, фантазировал. Рассказывал ребятам, что отец у него знаменитый геолог. Однажды жестоко избил мальчика, который усомнился в праведности его рассказа. Боясь наказания, убежал, возращен милицией. В последующие годы побеги повторялись, учился плохо. После окончания восьмилетки поступил в ПТУ и получил специальность слесаря. До призыва в армию работал по специальности. В деле призывника имеются сведения об употреблении наркотиков, но больной категорически отрицает это. Указал, что только однажды ему сделали инъекцию морфия при аппендэктомии. Упорно доказывал, что на призывном пункте ошиблись, возмущался. Физическое состояние: худ, бледен. Кожа сухая, с землистым оттенком. В области обоих предплечий, особенного левого, следы нагноений, звездчатые рубцы, инфильтраты. Пульс 64 удара в минуту, удовлетворительного наполнения, ритмичный. АД 100/60. Живот мягкий. Запоры. Неврологически без патологии. Через 14 часов появились зевота, слезливость, тремор рук, гусиная кожа, озноб, расширение зрачков. Не спал, отмечалась тошнота, жаловался на давление и ломоту в суставах, мышцах. Утром раздражителен, груб, требует оказать помощь. Заявляет, что простудился (озноб, ломоту в теле, жар). Упорно отрицает употребление наркотиков. Лжив, неискренен. Выпрашивал у больных транквилизаторы. Вечером пригрозил персоналу, что убежит из отделения. Дезинтоксикационная терапия и диазепам быстро улучшили состояние больного. Какой антидонт необходим данному пациенту? *+налоксон *алкосон *аминазин *кетамин *амитриптиллин #39 *!Мужчина 44 лет, «стаж» алкоголизации — около 20 лет. Длительность запоев составляет примерно одну неделю. В период запоя по утрам возникают сердцебиение, боли в области сердца, потливость, нарушения перистальтики, колебания артериального давления, беспокойство, снижение аппетита. Какой из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Делириозный *+ Абстинетный * Галлюцинаторный * Паранойяльный * Психопатоподобный #40 Мужчина 49 лет, с 20 лет злоупотребляет алкоголем. Последние годы потребляет суррогаты алкоголя, пьет в течение суток многократно малыми дозами. Отмечается снижение болевой чувствительности на ступнях, нарушение походки. Доставлен родственниками в больницу, так как в последние время стал забывчив. Не знает текущей даты, не может вспомнить того, что происходило несколько часов назад. Какой из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Абстинентный * Параноидный * Кататонический * +Корсаковский * Бредовый #41 Мужчина, 37 лет, с 20 лет злоупотребляет алкоголем. В последние годы пьет в течение суток многократно, малыми порциями. Наблюдаются снижение болевой чувствительности в нижних конечностях, нарушение походки. Не может назвать текущий день, месяц, забывает то, что происходило минуту назад. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен и какой препарат необходим? *алкоголизм 1 стадии, аминазин *алкоголизм 2 стадии, амитриптиллин *+алкоголизм 3 стадии, алзепил *простое алкогольное опьянение, аминазин *Корсаковский психоз, алзепил #42 *! Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является критерием 1-й стадии наркоманической зависимости? * +психическое влечение к наркотикам * нерегулярный прием наркотика * абстинентные проявления * деградация личности *симптом «плато» #43 *! Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является критерием 2-й стадии наркоманической зависимости? * обсессивное влечение к наркотику * дисморфоманический синдром * прогрессирующая амнезия *снижение толерантности *+абстинентный синдром #44 *!Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является критерием 3-й стадии наркоманической зависимости? *обсессивное влечение к наркотику, рост толерантности *+изменения личности, снижение толерантности *сенестопатии, ипохондрические расстройства *утрата защитного рвотного рефлекса *симптом «плато», эйфория #45 *! Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для острой интоксикации транквилизаторами? *резкое сужение зрачков *психомоторное возбуждение * онейроидное помрачение сознания * ощущение жара, покраснение лица *+ нарушение координации движений, дизартрия #46 *! Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для состояния острой интоксикации галлюциногенами? * +галлюцинации, эйфория, нарушение схемы тела * криптомнезия, бред особого происхождения * озарение, бред переустройства мира * бессонница, бред преследования * конфабуляции, бред богатства #74 *! Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для состояния острой интоксикации кокаином? * чувство голода, жажды *бредовые идеи величия * сенестопатии с ипохондрией * криптомнезии, конфабуляции *+головокружение, переоценка собственной личности #48 *! Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для состояния острой опийной интоксикации ? * +узкие «точечные» зрачки, сухость, бледность кожи * блеск глаз, расширенные зрачки, гиперемия кожи * головные боли, головокружение * повышение АД, тахикардия * частое дыхание #49 *! Юноша,19 лет, несколько заторможен, сонлив, речь невнятная, нарушена координация движений, не сразу понимает обращенную к нему речь, лицо слегка гиперемировано, зрачки нерезко расширены, запаха алкоголя нет. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? * депрессивный синдром * опийное опьянение * гашишное опьянение * кокаиновое опьянение *+барбитуровое опьянение #50 *! Подросток, девочка, 15 лет, жалуется на «приступы желания убить себя». С её слов, «при сильном волнении, радости через какое-то время возникают навязчивые мысли по типу: «Просто убей уже себя», «Ха-ха, зачем жить?». Данные мысли приносят страдание, тяготится ими: «Это невыносимо». «В какое-то время мысли проходят, но потом снова появляются. Именно в эти моменты мне хочется навредить себе . Вот просто так...не имея на это какой-либо причины… На самом деле мысли о суициде присутствуют в моей голове почти постоянно. Иногда становится страшно стоять в местах, где есть возможность покончить со своей жизнью. Единственное, что не даёт мне совершить желаемое - это родственники и важные для меня люди. Я совсем не хочу причинять боль любимым людям. Совсем не хочу заставлять их плакать. И поэтому, прошу помощи». Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен? * Бредовый синдром * Конверсионный синдром * Депрессивный синдром * +Обсессивный синдром * Тревожно-депрессивный синдром #51 *! Девочка-подросток, 14 лет, с раннего детства воспитывалась одной матерью, без отца. В детском саду обижали сверстники, в школе постоянно испытывает буллинг – словесные издевательства: «унижают, смеются, подшучивают из- за того, что я не модная, что плохо учусь, что моей маме 50 лет, а их мамы молодые... В школе говорят , что я "Даун", "Неудачница", "Уродка", и т.д. Из-за этого я начала бояться людей, постоянно чувствую себя одинокой, друзей никогда не было и подруг тоже. Да и сама я считаю, что с моей внешностью огромные проблемы. Кажется, что я самая уродливая в этом мире. Последние два года постоянное чувство апатии, безвыходности. Учёба совсем не даётся, не понимаю многих предметов. Не знаю, что и дальше делать. Не хочу жить». Какой предварительный синдромальный диагноз наиболее вероятен? * Ипохондрический синдром * Эндогенная депрессия * Дисморфофобический синдром * +Психогенная депрессия * Тревожно-фобический синдром #52 *! Девочка-подросток, 15 лет. На приёме у педиатра плачет, сказала, что «… потеряла смысл жизни… мама с папой разводятся… хотя раньше всё было хорошо… у меня появились комплексы… начала бояться людей… стала запираться в своей комнате, не хочу ни с кем разговаривать… отношения с учителями стали ужасные… да и с одноклассниками перестала общаться, и с родственниками тоже … я перестала делать уроки, плохо понимаю предметы… Дома постоянно ругань, папа куда-то уходит, а мама плачет по ночам… мне её очень жалко, и я всеми силами пытаюсь помочь… это длится уже около года … я тоже плачу, мне кажется, что единственное, что я могу сделать - это убить себя...». Определите НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз? * Ипохондрическое расстройство * Биполярное аффективное расстройство, депрессивная фаза * Реккурентное депрессивное расстройство * +Депрессивная реакция адаптации * Паническое расстройство #53 *! Гражданин Узбекистана, 23 года. В настоящее время находится в Казахстане, пытался совершить суицидальную попытку, сбросившись с 4-го этажа, доставлен в травматологическое отделение с переломом бедра. Врачу приёмного покоя рассказал, что проживал в Санкт-Петербурге в течение нескольких лет, не имея гражданства РФ. После выезда из территории РФ запретили въезд до 2021 года. Со слезами на глазах поведал, что там осталась его любимая девушка, с которой 3 года жили в гражданском браке: «…я её очень сильно люблю, ей тяжело без меня… она осталась одна в данный момент… я больше не могу терпеть… не хочу жить… хочу умереть… ». Какова Ваша врачебная тактика после диагностики психического состояния? *+СИОЗС (мисол) и психотерапевтическое лечение. *СИОЗС (мисол) *Нейролептик (квентиакс) и психотерапевтическое лечение *Транквилизатор (фенозепам) *Нормотимик (Лития карбонат) и психотерапевтическое лечение #54 *! Женщина, 28 лет. На приёме в сопровождении супруга. Из анамнеза: замужем, есть двое детей, недавно купили квартиру, взаимоотношения в семье хорошие. Состояние супруги изменилось в течение месяца, без видимых причин. Пациентка выглядит поникшей, выражение лица печальное, сидит в согбенное позе. Говорит приглушенным голосом, речь и моторика замедленные. Сказала, что «… плохо на душе, ничего не радует… похудела за месяц на 3 кг, нет аппетита… чувствую себя ненужной, виноватой, не могу по дому ничего делать… не хочу жить, постоянно думаю о самоубийстве - держат дети…». Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартами оказания психиатрической помощи в РК? * Выставление диагноза: «Депрессивная реакция адаптации» и назначение лечения в соответствии с протоколами диагностики и лечения. *+ Выставление диагноза: «Депрессивный эпизод умеренной степени» и направление к психиатру; * Выставление диагноза: «Депрессивный эпизод легкой степени» и назначение лечение в соответствии с протоколами диагностики и лечения. * Выставление диагноза: «Депрессивная реакция адаптации, пролонгированная» и направление к психотерапевту; * Выставление диагноза: Неврастения» и назначение лечения в соответствии с протоколами диагностики и лечения. #55 *! Мужчина, 37 лет, безработный, имеет случайные заработки, подрабатывая грузчиком. После смерти матери проживает один в течение года, семьи нет, ни с кем не общается. Участковому терапевту сказал, что «нет никакого желания что либо делать, есть ощущение ненужности, что все усилия напрасны и бесполезны…нет выхода из беспросветной нищеты… не понимаю, для чего живу, жить не хочется, не покидает ощущение ненужности и безнадёжности…». Какова Ваша врачебная тактика после диагностики психического состояния? *+ СИОЗС (мисол); психотерапия *СИОЗС (мисол); нормотимик (Лития карбонат); психотерапия *Нейролептик (квентиакс); психотерапия *Транквилизатор (фенозепам); психотерапия *Нормотимик (Лития карбонат); психотерапия #56 *! Женщина, 63 года. Состоит на учёте с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия. 4 года назад перенесла смерть супруга от онкозаболевания, есть двое детей, внуки, которые проживают за границей. На приёме у врача сказала, что «тоска по мужу не утихает, с каждым годом нарастает... силы тают… жить без него не могу...последние пол-года не сплю… нет аппетита… не знаю что делать…. хочу умереть…». Какова Ваша лечебная тактика после диагностики психического состояния? *+ СИОЗС; ноотропы; психотерапия *СИОЗС; нормотимик; психотерапия *Нейролептик; психотерапия *Транквилизатор; психотерапия *Ноотропы; психотерапия #57 *! Больная Н., 17 лет, пришла на прием с матерью. Самостоятельно жалобы не высказывает. Мать отмечает изменения в поведении: стала замкнутой, перестала ходить на плаванье, хотя раньше никогда не пропускала, снизился аппетит, нарушился сон, похудела на 5 кг. Во время беседы с больной удалось выяснить, что настроение снизилось после расставания с парнем 2 недели назад, много плакала, не хотелось ничего делать. При осмотре на коже в области предплечий видны следы глубоких расчесов, при этом какие-либо кожные заболевания, аллергии отрицает. Со слов больной после таких расчесов состояние на некоторое время улучшалось. Какой предварительный синдромальный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Астенический синдром *Иппохондрический синдром *+Депрессивный синдром, парасуицидальное поведение *Апато-абулический синдром *Бредовый синдром #58 *! Больной М., 56 лет, пришел на консультацию в сопровождении жены с жалобами на нарушение ночного сна, плохое настроение. Из анамнеза известно, что неоднократно госпитализировался в психиатрический стационар с аналогичными жалобами, также в прошлом была попытка суицида в виде повешения. Во время беседы выяснилось, что снижение настроения отмечает в течение 6 месяцев, стал рано просыпаться, снизился аппетит, появилась апатия, чувствовал себя «разбитым», к вечеру самочувствие несколько улучшается. Отмечает наличие суицидальных мыслей. Считает, что он не достоин жить, не хочет быть обузой для родных. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Биполярное аффективное расстройство *Депрессивный эпизод легкой степени *+Реккурентное аффективное расстройство *Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип *Острая реакция на стресс #59 *! Больная Р., 28 лет, пришла в сопровождении мужа, с жалобами на плохое настроение, повышенная утомляемость, нарушение сна, сниженный аппетит, снижение лактации. Со слов больной состояние изменилось 2 недели назад. Из анамнеза известно, что данные жалобы появились впервые в жизни, наследственность по психическим заболеваниям не отягощена, 6 месяцев назад больная родила ребенка, роды в срок без патологии. Социально-бытовые условия хорошие. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Биполярное аффективное расстройство *+Депрессивный эпизод легкой степени *Реккурентное аффективное расстройство *Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип *Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом #60 *! Больная М., 42 лет, обратилась с жалобами на плохое настроение, «голоса», нарушение сна. Во время беседы выяснилось, что данное состояние развилось два месяца назад. Нарушился сон. Появились «голоса» императивного характера внутри головы, которые ругают, говорят убить себя, т.к. он «никчемный человек». Из анамнеза известно, что больная состоит на учете у психиатра на протяжении 10 лет, в прошлом был незавершенный суицид. В данный момент отмечает наличие суицидальных мыслей. При беседе, пациентка сообщила, что в интернете искала «способы, как убить себя». Какой предварительный синдромальный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Астенический синдром *Иппохондрический синдром *Депрессивный синдром, парасуицидальное поведение *Апато-абулический синдром *+Аффекивно-галлюцинаторный синдром, риск суицидального поведения |