№ п/п
|
Действие аккредитуемого лица
|
Ситуация (сценарий) 1. Выполнение оротрахеальной интубации трахеи у пациента без признаков трудных дыхательных путей при плановом оперативном вмешательстве
|
1.
|
Проверить наличие и исправность необходимого для интубации оборудования и расходного имущества:
ЭТТ,
лубрикант,
шприц для раздувания манжеты,
манометр,
проводник (стилет),
ларингоскоп,
средство фиксации ЭТТ, ✓ щипцы Меджилла
|
2.
|
Надеть средства индивидуальной защиты (маску, перчатки)
|
3.
|
Проверить целостность упаковки и срока годности ЭТТ
|
4.
|
Проверить манжету ЭТТ, не извлекая ЭТТ целиком из стерильной упаковки
|
5.
|
Смазать манжету или обработать спреем-лубрикантом ЭТТ перед интубацией
|
6.
|
Обработать спреем проводник, вставить проводник в ЭТТ и смоделировать ее изгиб (либо попросить ассистента)
|
7.
|
Проверить работу ларингоскопа
|
8.
|
Разогнуть голову, подложив одну руку под шею и вторую на лоб
|
9.
|
Открыть рот приемом «ножницы» или иным приемом
|
10.
|
Завести ларингоскоп в рот по средней линии и продвинуть его за корень языка
|
11.
|
Подвести клинок в валекулу, в случае исходного приподнятия надгортанника клинком исправить позицию и ввести клинок в валекулу
|
12.
|
После заведения клинка в валекулу не давить на зубы, осуществлять тракцию кверху
|
13.
|
Вывести голосовую щель в поле зрения
|
14.
|
Подвести ЭТТ под контролем зрения к голосовой щели
|
15.
|
Завести ЭТТ между голосовыми связками
|
16.
|
После прохождения манжетой голосовой щели попросить ассистента извлечь проводник
|
17.
|
Установить ЭТТ на глубину 21-23 см по резцам верхней челюсти
|
18.
|
Извлечь ларингоскоп
|
19.
|
Раздуть манжету ЭТТ
|
20.
|
Проверить и при необходимости откорректировать давление в манжете по манометру
|
21.
|
Присоединить ЭТТ к мешку Амбу или наркозно-дыхательному аппарату, начать ИВЛ
|
22.
|
Проверить нахождение ЭТТ в трахее и эффективность ИВЛ (визуально— наличие симметричных двухсторонних экскурсий грудной клетки, аускультативно – наличие дыхательных шумов в 4 точках (3-4 межреберье по средне-ключичной линии с двух сторон, 5-6 межреберье по средне-ключичной линии с двух сторон)
|
23.
|
Вернуть голову в нейтральное положение
|
24.
|
Выполнить фиксацию ЭТТ любым способом или попросить это сделать ассистента
|
25.
|
Выполнить интубацию в пределах 30 секунд с момента разгибания в атлантоокципитальном сочленении и до раздувания манжеты ЭТТ
|
Скачать 15.76 Kb.