Главная страница

Вопросы на русском языке. Вопросы на русском языке


Скачать 0.8 Mb.
Название Вопросы на русском языке
Дата29.05.2019
Размер0.8 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаВопросы на русском языке.docx
ТипДокументы
#79415
страница18 из 41
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   41
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   41

15

Показания к индукции родов согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Индукция родов» от 27 декабря 2017 г.?

 

подозрение на нарушение состояние плода

 

активный генитальный герпес

 

структурные деформации таза

 

разрыв матки в анамнезе

 

предлежание плаценты

16

Первородящая 23 лет со сроком беременности 40 недель. Первый период родов длится 10 часов. На партограмме шейка матки перешла линию действия. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Наиболее вероятная тактика врача:

 

амниотомия

 

родостимуляция

 

эпидуральная анестезия

 

кесарево сечение

 

наблюдение

17

Доставлена бригадой скорой помощи повторнородящая 35 лет с жалобами на сильные боли в животе. Срок беременности 37 недель. Состояние средней тяжести. Отмечаются выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Пульс 120 уд/мин. АД 90/60 мм рт.ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Сердцебиение плода приглушенно, 90 ударов в минуту. На зеркалах: незначительные кровянистые выделения из влагалища. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

 

экстренное кесарево сечение

 

плановое кесарево сечение

 

амниотомия и родовозбуждение

 

профилактика РДС плода

 

решить после влагалищного исследования

18

У повторнородящей 28 лет в первом периоде родов появились жалобы на резкие боли в животе. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Матка напряжена, между схватками не полностью расслабляется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145-150 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 9 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Произведена амниотомия, излились воды окрашенные кровью. Кровотечения нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

 

сделать экстренное кесарево сечение

 

провести профилактику РДС плода

 

усилить родовую деятельность окситоцином

 

продолжить роды под мониторным наблюдением

 

продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии

19

Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты. Эта беременность - вторая. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3200,0 г. Из половых подтекают светлые околоплодные воды. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:

 

наблюдать до наступления схваток

 

наблюдать в течение 24 часов

 

провести плановое кесарево сечение

 

начать индукцию родовой деятельности

 

провести экстренное кесарево сечение

20

У повторнобеременной 32 лет со сроком беременности 33 недель жалобы на режущие боли внизу живота, особенно при шевелении плода. В анамнезе кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте матки. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

 

плановое кесарево сечение в 39 недель

 

кесарево сечение после профилактики РДС плода

 

экстренное кесарево сечение

 

кесарево сечение при ухудшении состояния

 

токолитическая терапия

21

У женщины 24 лет жалобы на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую кишку, мажущие выделения, головокружение. Отмечает задержку менструации на 5 недель. Из анамнеза: беременностей не было. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 96 уд/мин. Живот напряжен, вздут, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. OS: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, выделения кровянистые. PV: матка больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа-образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезнен. По УЗИ – матка чуть больше нормы, эндометрий утолщен,  в области правых придатков - гетерогенное образование без четких контуров, скопление крови в позадиматочном пространстве. Наиболее оправданная тактика лечения с учетом возраста и анамнеза данной пациентки:

 

консервативное лечение

 

правосторонняя аднэксэктомия

 

двусторонняя аднэксэктомия

 

правосторонняя сальпингэктомия

 

резекция правой маточной трубы

22

В гинекологическое отделение поступила пациентка 21 года с жалобами на сильные боли внизу живота возникшие внезапно после подъема тяжести на 14 день менструального цикла. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 88 уд. в мин. Кожные покровы бледно-розовые. Живот мягкий, болезненный внизу. Симптомов раздражения брюшины нет. Р.V.: матка маленькая, придатки справа не определяются из-за болей. Своды глубокие, свободные. Анализ крови: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 5,6×109/л. По УЗИ в позадиматочном пространстве обнаружено незначительное количество гипоэхогенной жидкости с мелкодисперсной взвесью. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика на данном этапе:

 

проведение антибиотикотерапии

 

введение утеротонических средств

 

введение гемостатических препаратов

 

правосторонняя аднэксэктомия

 

диагностическая лапароскопия

23

Пациентке 24 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные с булавовидным расширением в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Наиболее вероятный диагноз:

 

хронический сальпингит

 

хронический аднексит

 

туберкулез половых органов

 

пороки развития матки

 

пороки развития маточных труб

24

Пациентка 27 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы и повышение температуры тела до 39,0С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненна, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

 

киста бартолиневой железы

 

гематома в области вульвы

 

абсцесс бартолиневой железы

 

фурункулез больших половых губ

 

парауретральные кисты

25

Больная М., 32 лет, обратилась к врачу консультативно-диагностической службы с жалобами на боль, жжение, зуд в области наружных половых органов и во влагалище, выделения из влагалища. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечные, гиперемированы. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения – бели с запахом рыбы. При бактериоскопии обнаружены ключевые клетки, рН >4,5. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №14 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища» от «9» июня 2016 года в какой дозе какой препарат 1-ой линии необходим при лечении данной больной?

 

Тинидазол 2 г. в день 3 дня

 

Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней

 

Клотримазол 100 мг на ночь 7 дней

 

Метронидазол 500 мг 3 раза в день 5 дней

 

Клотримазол 5 гр интравагинально на ночь 7 дней

26

Больная А., 33 лет, обратилась с жалобами на боли в области левой большой половой губы, неприятные ощущения при половом акте, общее недомогание. При осмотре обнаружено образование в области левой большой половой губы, болезненность при пальпации, отек тканей. Какое лабораторное обследование, помимо бактериоскопического исследования отделяемого из влагалища и поверхности вульвы, необходимо провести данной больной, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №14 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища» от «9» июня 2016 года?

 

общий анализ крови

 

биохимический анализ крови

 

ПЦР

 

ИФА

 

бактериологическое (культуральное) исследование

27

У женщины 22 лет жалобы боли внизу живота, на частое мочеиспускание, жжение и резь при мочеиспускании. Симптомы появились после незащищенного полового контакта Объективно: отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

 

гонорея

 

хламидиоз

 

кандидоз

 

трихомониаз

 

гарднереллез

28

Женщина 33 лет предъявляет жалобы на скудные выделения серозного характера, усиливающиеся в ПМС. Акушерско-гинекологический анамнез: последние 2 беременности закончились выкидышем на ранних сроках 8-9 недель. Какое из перечисленных методов обследования является целесообразными для постановки диагноза?


написать администратору сайта