Тесты Пирогова. 001 каковы, на ваш взгляд, перспективы философии 1 философия себя скоро исчерпает
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
013 С СОВРЕМЕННЫХ ПОЗИЦИЙ СЕПСИС РАССМАТРИВАЮТ + 1) как системный воспалительный ответ на присутствие инфекции 2) как проникновение в кровь бактерий с развитием бактериемии 3) как развитие множественных пиемических очагов 4) как нарушение функции нескольких органов и систем 5) локальный воспалительный процесс 014 ПОД ТЕРМИНОМ «СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА» ПОНИМАЮТ 1) системный ответ на проникновение инфекции + 2) системный ответ на разнообразные выраженные экстремальные воздействия и агрессию 3) системный ответ на тяжелую травму, ожоги 4) системный ответ на повторные оперативные вмешательства, сопровождающиеся шоком 5) абдоминальный сепсис 015 РАЗВИТИЕ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА ВЫЗВАНО 1) распространением по организму бактерий-возбудителей и их токсинов 94 + 2) выбросом небольшого количества медиаторов воспаления (цитокинов) в кровоток и активацией тканевых макрофагов 3) проникновением в кровоток токсических продуктов извне 4) аутоиммунной агрессией 5) сосудистыми нарушениями в очаге воспаления 016 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК, КОТОРЫЙ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ НАЛИЧИЕ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА + 1) температура тела больше 38°С 2) тахикардия более 90 уд. в мин. 3) частота дыхания более 20 в мин. 4) число лейкоцитов более 12109/л, палочкоядерных нейтрофилов менее 49/л или более 10% молодых их форм 5) СИСТОЛИЧЕСКОЕ АД БОЛЬШЕ 180 ММ РТ. СТ. 017 ПРИ НАЛИЧИИ ПРИЗНАКОВ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА И ОЧАГА ИНФЕКЦИИ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ 1) синдроме системного воспалительного ответа + 2) сепсисе 3) тяжелом сепсисе 4) септическом шоке 5) перитоните 018 ПРИ НАЛИЧИИ ОЧАГА ИНФЕКЦИИ, 2-4 ПРИЗНАКОВ ССВО, ПРИЗНАКОВ ОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ, ГИПОПЕРФУЗИИ И ГИПОТЕНЗИИ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ 1) синдроме системного воспалительного ответа 2) сепсисе + 3) тяжелый сепсисе 4) септическом шоке 5) септикопиемии 019 ПРИЗНАКИ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА, СЕПСИСА С ПРИЗНАКАМИ ТКАНЕВОЙ И ОРГАННОЙ ПЕРФУЗИИ, АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ, НЕ УСТРАНЯЮЩЕЙСЯ С ПОМОЩЬЮ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ И ТРЕБУЮЩЕЙ НАЗНАЧЕНИЯ КАТЕХОАМИНОВ ДИАГНОСТИРУЮТСЯ 1) синдром системного воспалительного ответа 2) сепсис 3) тяжелый сепсис + 4) септический шок 5) перитонит 020 ДОКАЗАННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРИ СЕПСИСЕ ОБЛАДАЕТ + 1) пролонгированная гемофильтрация при полиорганной недостаточности 2) гемосорбция и лимфосорбция 3) дискретный плазмоферез 4) ультрафиолетовое и внутрисосудистое лазерное облучение крови, плазмы, лимфы 5) форсированный диурез 95 021 ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА И ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИМЕНЯЮТ СИСТЕМУ + 1) APACHEII 2) SOFA 3) RANSON 4) GLASGO 5) Мангеймский индекс перитонита 022 ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ПОЛИОРГАННЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИМЕНЯЮТ СИСТЕМУ 1) APACHEII + 2) SOFA 3) RANSON 4) GLASGO 5) Мангеймский индекс перитонита 023 ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПАНКРЕОНЕКРОЗА ПРИМЕНЯЮТ СИСТЕМУ 1) APACHEII 2) SOFA + 3) RANSON 4) GLASGO 5) Мангеймский индекс перитонита 024 ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИМЕНЯЮТ СИСТЕМУ 1) APACHEII 2) SOFA 3) RANSON + 4) GLASGO 5) Мангеймский индекс перитонита 025 ОПТИМАЛЬНЫМ ПРОМЕЖУТКОМ ВРЕМЕНИ МЕЖДУ САНАЦИЯМИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ 1) 24 часа + 2) 48 часов 3) 72 часа 4) 96 часов 5) 12 часов 026 ОПТИМАЛЬНЫЙ СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ 1) приточно-аспирационное дренирование 2) дренаж Пенроуза 3) «сигарный» дренаж + 4) дренаж Редона 5) дренаж из перчаточной резины 027 ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ 1) эскалационная терапия + 2) деэскалационная терапия 3) применение только местных антисептических средств на начальном этапе, антибактериальная терапия – при ухудшении состояния больного 96 4) назначение антибактериальной терапии по результатам бактериального посева 5) применение только местных антисептических средств 028 ПРИ КАКОМ ОБЪЕМЕ КРОВИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ГЕМОТОРАКС СЧИТАЕТСЯ МАЛЫМ 1) 50 мл 2) 100 мл 3) 300 мл + 4) до 500 мл 5) до 1 литра 029 АБСОЛЮТНЫЙ ПРИЗНАК ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ + 1) подкожная эмфизема в окружности раны 2) бледность кожных покровов 3) боли при дыхании 4) одышка 5) кровотечение из раны 030 КАКОЙ ФАКТОР ЯВЛЯЕТСЯ ГЛАВНЫМ В ПАТОГЕНЕЗЕ ПЛЕВРОПУЛЬМОНАЛЬНОГО ШОКА 1) кровопотеря 2) плазмопотеря 3) болевая импульсация + 4) вентиляционная недостаточность 5) гемодинамические расстройства 031 В КАКОМ СЛУЧАЕ ПРОБА РУВИЛДА-ГРЕГУАРА СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ 1) состояние больного ухудшается 2) кровь из плевральной полости остаѐтся жидкой 3) кровь из плевральной области со сгустками + 4) кровь из плевральной полости образует сгусток (свѐртывается) 5) если кровь из плевральной полости гемолизирована 032 ПРИ НАЛИЧИИ МАЛОГО ГЕМОТОРАКСА У БОЛЬНОГО С ТРАВМОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЦЕЛЬЮ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) убедиться в наличии крови в плевральной полости + 2) аспирировать кровь и расправить легкое 3) пробу Рувилда-Грегуара 4) ввести в плевральную полость антибиотики 5) провести реинфузию крови 033 ПРИ НАЛИЧИИ ГЕМОПНЕВМОТОРАКСА, У БОЛЬНОГО С ТРАВМОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ ПУНКТИРУЕТСЯ 1) над ключицей 2) во втором межреберье по среднеключичной линии 3) выбор точки для пункции не имеет значения + 4) в 7-8 межреберье по задней подмышечной линии 5) в 5 межреберье по лопаточной линии 034 НАЛИЧИЕ У БОЛЬНОГО С ТРАВМОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ СВЕРНУВШЕГОСЯ ГЕМОТОРАКСА МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ 1) обширностью, тяжестью травмы 97 2) нарушением в свертывающей системе крови + 3) быстрым поступлением в плевральную полость большого объема крови 4) продолжающимся кровотечением 5) несвоевременным удалением крови из плевральной полости 035 КАКОЕ ДЕЙСТВИЕ ХИРУРГА НЕДОПУСТИМО ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ РАНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 1) рассечение раны 2) иссечение раны + 3) зондирование раны 4) туалет раны 5) наложение швов на рану 036 ПРИ РАНЕНИИ С ОТКРЫТЫМ ПНЕВМОТОРАКСОМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СЧИТАЕТСЯ 1) введение наркотических средств + 2) герметизация раны 3) дренирование плевральной полости 4) экстренная торакотомия 5) диагностическая лапаротомия 037 ПРИ РАНЕНИИ С КЛАПАННЫМ ПНЕВМОТОРАКСОМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НЕОБХОДИМО В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ + 1) дренировать плевральную полость 2) пунктировать плевральную полость 3) срочно провести ПХО раны 4) срочно оперировать больного – произвести торакотомию 5) проводить противошоковые мероприятия 038 ТОРАКОТОМИЯ ПРИ РАНЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРОИЗВОДИТСЯ 1) через имеющуюся рану, путем ее расширения 2) выбор межреберья при торакотомии не имеет значения 3) в 3 межреберье + 4) в 4-5 межреберье 5) в 5-6 межреберье 039 РАНА ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ УШИВАЕТСЯ 1) одиночными узловыми швами 2) непрерывным швом 3) матрацным швом 4) П-образным швом + 5) техника наложения швов не имеет значения 040 ТАКТИКА ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В «ОПАСНОЙ ЗОНЕ» + 1) обязательно проводится торакотомия 2) достаточно произвести плевральную пункцию 3) производится первичная хирургическая обработка раны и дренирование плевральной полости 4) достаточно произвести первичная хирургическая обработка раны 5) торакотомия по показаниям 98 041 ПРИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОМ РАНЕНИИ ПРОИЗВОДИТСЯ 1) только лапаротомия 2) только торакотомия 3) производится и торакотомия и лапаротомия + 4) обязательно лапаротомия, торакотомия по показаниям 5) только первичная хирургическая обработка 042 ОСОБЕННОСТИ ОБРАБОТКИ РАНЫ ДИАФРАГМЫ 1) рану диафрагмы можно не ушивать 2) рана диафрагмы обязательно иссекается 3) техника ушивания раны не имеет значения 4) рана ушивается редкими швами + 5) рана ушивается прочным нерассасывающимся материалом, частыми швами 043 ПРИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОМ РАНЕНИИ 1) в первую очередь оперируется грудная клетка 2) сначала производится лапаротомия 3) одновременно производится торакотомия и лапаротомия + 4) очередность ревизии полостей определяется в зависимости от объѐма крови в полости 5) очередность вскрытия полостей не имеет значения 044 ВСКРЫТИЕ ПЕРИКАРДА ПРИ РАНЕНИИ СЕРДЦА 1) не производится 2) правил вскрытия перикарда нет + 3) перикард вскрывается кпереди от диафрагмального нерва широко 4) перикард вскрывается небольшим разрезом в поперечном направлении 5) перикард для обнажения сердца иссекается 045 ПЕРИКАРД ПОСЛЕ УШИВАНИЯ РАНЫ СЕРДЦА 1) не ушивается + 2) ушивается редкими швами 3) ушивается герметично частыми швами 4) дренируется через отдельный разрез 5) для дренирования полости перикарда в нем иссекается окно 046 ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ ПОСЛЕ ТОРАКОТОМИИ ПО ПОВОДУ РАНЕНИЯ 1) не дренируется, рана ушивается герметично 2) дренируются через рану 3) дренируется тонким дренажом через отдельный разрез – прокол грудной стенки + 4) обязательно дренируется трубкой широкого диаметра 5) дренируется трубкой узкого диаметра 047 ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ С 1) повышения температуры 2) появления рвоты + 3) болей в правом подреберье 4) расстройства стула 5) тяжести в эпигастральной области 048 ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ 1) кетонала 99 + 2) морфина гидрохлорида 3) но-шпы 4) атропина сульфата 5) спазмалгона, баралгина и спазгана 049 БОЛЬНОМУ С ГАНГРЕНОЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПОКАЗАНО 1) консервативное лечение 2) отсроченная операция 3) принятие решения зависит от возраста больного 4) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии + 5) экстренная операция 050 В СЛУЧАЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА 1) при окклюзии пузырного протока 2) при холецистопанкреатите + 3) при перфоративном холецистите 4) при механической желтухе 5) при печеночной колике 051 У БОЛЬНОЙ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ИРРАДИИРУЮЩИЕ В ЛОПАТКУ. В АНАМНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. РАЗВЕРНУТЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ В НОРМЕ. ЖЕЛТУХИ И ТЕМПЕРАТУРЫ НЕТ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ УВЕЛИЧЕННЫЙ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. ДИАГНОЗ 1) эмпиема желчного пузыря 2) рак головки поджелудочной железы + 3) водянка желчного пузыря 4) острый перфоративный холецистит 5) эхинококк печени 052 КАКОЙ ИЗ МЕТОДОВ ДООПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ПРИ ОЦЕНКЕ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 1) внутривенная холангиография + 2) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 3) чрезкожная чрезпеченочная холангиография 4) компьютерная томография 5) пероральная холецистохолангиография 053 У БОЛЬНОЙ ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ КОНКРЕМЕНТАМИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ СТЕНКИ ПОСЛЕДНЕГО. ПАТОЛОГИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ВЫБЕРИТЕ ТАКТИКУ + 1) лапароскопическая холецистэктомия в срочном порядке 2) консервативная терапия 3) микрохолецистостомия под контролем 4) наложение хирургической холецистостомы 5) дистанционная волновая литотрипсия 054 У БОЛЬНОГО, ПОСТУПИВШЕГО С РЕЗКИМИ БОЛЯМИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТОЙ, РВОТОЙ, ЖЕЛТУШНОСТЬЮ КОЖНЫХ 100 ПОКРОВОВ, НА ЭКСТРЕННОЙ ДУОДЕНОСКОПИИ ВЫЯВЛЕН УЩЕМЛЕННЫЙ КАМЕНЬ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА. ВЫБЕРИТЕ ТАТКТИКУ + 1) эндоскопическую папиллосфинктеротомию 2) операцию, дуоденотомию, удаление конкремента 3) наложение микрохолецистостомы под контролем 4) операцию, установить дренаж Кера в холедох 5) наложение макрохолецистостомы 055 В КАКОМ СЛУЧАЕ ПОКАЗАНО НАЛОЖЕНИЕ МИКРОХОЛЕЦИСТОСТОМЫ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ 1) бескаменном холецистите 2) первом приступе острого холецистита 3) наличии местного перитонита 4) преклонном возрасте и тяжелых сопутствующих заболеваниях + 5) при деструктивном холецистите микрохолецистостома не применяется 056 МЕТОД, ЯВЛЯЮЩИЙСЯ СКРИНИНГОВЫМ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НЕОСЛОЖНЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ 1) компьютерная томография 2) экскреторная ретроградная холангиопанкреатография + 3) УЗИ 4) лапароскопия 5) гастродуоденоскопия 057 БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ НЕОСЛОЖНЕННЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫПОЛНЯЮТ 1) холецистостомию + 2) лапароскопическую холецистэктомию 3) холецистэктомию от дна 4) лапароскопическую холецистостомию 5) холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду- Пиковскому 058 ПРИ СТЕНОЗЕ ТРАХЕИ ПРОТЯЖЕННОСТЬЮ 5 СМ ПОКАЗАНО 1) наложение трахеостомы 2) бужирование трахеи + 3) эндопротезирование 4) резекция трахеи 5) аллопластика трахеи 059 ПЕРВИЧНО-ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ У 1) детей 2) лиц с тяжелой травмой 3) мужчин 4) женщин + 5) лиц пожилого и старческого возраста 060 ДЛЯ БОЛЬНЫХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ПЕРФОРАТИВНЫМ АППЕНДИЦИТОМ НЕ ХАРАКТЕРНО 1) симптом Раздольского 2) нарастание клинической картины перитонита 3) внезапное усиление болей в животе 4) напряжение мышц передней брюшной стенки 101 + 5) отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки 061 РЕШАЮЩИМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ 1) симптом Кохера-Волковича 2) симптом Промптова 3) головокружение и обмороки 4) симптом Бартомье-Михельсона + 5) пункция заднего свода влагалища 062 ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ + 1) аппендикулярный инфильтрат 2) инфаркт миокарда 3) вторая половина беременности 4) геморрагический диатез 5) разлитой перитонит 063 ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛИНА КОЖНОГО РАЗРЕЗА ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ У ВЗРОСЛОГО СОСТАВЛЯЕТ 1) 2-2,5см 2) 3-4см 3) 5-6см 4) 6-8см + 5) 10-12см 064 ЛЕЧЕНИЕ ТРАХЕОБРОНХОМЕГАЛИИ 1) оперативное + 2) купирование бронхита 3) протезирование трахеи 4) лечения не существует 5) санаторно-курортное лечение 065 РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ С 1) серозного покрова червеобразного отростка + 2) слизистой червеобразного отростка 3) мышечного слоя червеобразного отростка 4) купола слепой кишки 5) терминального отдела тонкой кишки 066 НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ АППЕНДИКСА У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ 1) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи 2) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи 3) погружение неперевязанной культи 4) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи + 5) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи 067 С ЦЕЛЬЮ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИВЕРТИКУЛИТА МЕККЕЛЯ И ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, НЕОБХОДИМО ИНТРАОПЕРАЦИОННО ОСМОТРЕТЬ 1) тощую кишку 102 + 2) подвздошную кишку 3) восходящий отдел ободочной кишки 4) слепую кишку 5) сигмовидную кишку 068 ПРИ ТИПИЧНОЙ КАРТИНЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОПЕРАЦИОННЫМ ДОСТУПОМ ЯВЛЯЕТСЯ 1) нижнесрединная лапаротомия + 2) разрез по Волковичу-Дьяконову 3) параректальный 4) трансректальный 5) поперечный разрез 069 ОСНОВНОЙ СИМПТОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ДИАГНОСТИРОВАТЬ ТАЗОВОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ВОСПАЛЕННОГО АППЕНДИКСА 1) Щеткина-Блюмберга 2) Ровзинга + 3) резкая болезненность при ректальном исследовании |