Тускен кезиДЭ+АГ. 01. 06. 2022ж са 10. 20 Науасты ауруханаа тускен кезде блім мегерушісімен бірігіп кру Тускен кезіндегі шаымдары
 Скачать 31 Kb.
|
|
01.06.2022ж сағ 10.20 Науқасты ауруханаға тускен кезде бөлім меңгерушісімен бірігіп көру Тускен кезіндегі шағымдары: басының төбе, маңдай бөліктерінің ауырсынуына,бас айналуына,қулақ шулауына, журек айнуына,жургенде теңселуіне, көз алды қараутуына, умытшақтыққа,үйқысының бузылуына, жалпы әлсіздікке,көңіл кұй турақсыздығына,аяқ-қолдарының уюына,журек соғып кетуіне. Ауру тарихы (An. morbi): Артериальды гипертензия ауруымен бираз жыл көлемінде ауырған,амбулаторлы капотен,каринфар таблеткаларын қабылдап журген бирақ уақытылы емделінген.Сонғы рет ауырғанына бір апта болған.Амбулаторлы емделінген бирақ нәтіже болмаған бас ауруы ,бас айналуы,теңселуі кушейген соң және АҚҚ жиі 200\100 сб дейін көтерілуіне байланысты ауруханаға жоспарлы турде емделуге жатқызылды. Өмір тарихы (An. vitae): Өсіп дамуы жасына сәйкес, тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлық, сары аурумен, туберкулез, мерезбен ауырмаған, тұқым қуалаушылық аурулары жоқ. Аллергоанамнези: дәрілік затқа,тағамдарға аллергиясы жоқ, зиянды әдеттері жоқ, сонғы 6 ай көлемінде қан құйылмаған, шетелге шықпаған . Status presens objectivus: Науқастың жалпы жағдай орташа ауырлықта. Санасы анық. Дене бітімі нормастеникалық. Тері жамылғысы қалыпты түсті, таза, ылғалды. Шеткі лимфа туйіндері улғаймаған. Тыныс алу жүйесі: Тыныс алуы еркін, мұрын арқылы тынысы, мұрын пердесі қисаймаған. Дауысы қалыпты. Кеуде сарайының сыртқы пішіні қалыпты (конус тәрізді). Тыныс алу жиілігі 19рет\минутына. Өкпеде салыстырмалы перкуссияда анық өкпе дыбысы естіледі. Өкпені салыстырмалы тыңдағанда везикулалық тыныс, патологиялық сырылдар жоқ. Жүрек қан-тамыр жүйесі: Жүрек түсында өзгерістер жоқ. Жүрек ұшы түрткісі сол бұғана ортаңғы сызығы бойына сәйкес келеді V қ\а. Жүрек шекарасы: оң шегі- төстің оң жағынан 0,5 см сыртқа IV қ\а; жоғарғы шегі-III қ\а; сол шегі-сол бұғананың ортанғысызығынан V қ\а 1.5см сыртқа. Жүрек үндері бәсең, ырғақты,2тон акценти қолқа устінде естіледі. АҚҚ 170\90 мм.с.б. Пульс 72рет минутына. Ас қорыту жүйесі: Тілі ылғалды, таза. Іштің формасы қалыпты, іштің алдынғы беті тыныс қимылына қатысады. Операциядан болған тыртықтар, жарықтар жоқ. Пальпацияда ауырсыну жок. Бауыры ұлғаймаған, Курлов бойынша 11см. 9см. 7см тең . үлкен дәреті қалыпты уақытылы. Бүйрек несеп-ағар жүйесі: Бүйрек тұсында өзгерістер жоқ. Қағу белгісі екі жақты теріс мәнді. Кіші дәреті қалыпты, ауырсынусыз. Status nevrosus: Есі анық,қойылған сурақтарға толығымен жауап береді.Бас ми нервтерінен: Көз қарашықтары жарыққа әсерленеді D=S, фотореакциясы сақталған, көз тубі шетке қарағанда ауырсынады, көлденең нистагм анықталады, ерін-мурын қыртыстары ассиметрияланған,тілі орта сызықта, дауысы,жутынуы сақталған.Сіңір рефлекстері сақталған D=S, патологиялық рефлекстер жоқ, сезімталдық бузылулар жоқ. Ромберг қалпында теңселеді, координаторлық сынамаларды сенімсіз орындайды. Менингеальди белгілері жоқ.Есте сақтау қабілеті төмендеген,ұйқысы бузылған. Тускен кезіндегі диагнозы: Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия 2ст клинической декомпенсации. Асқынуы:Гипертензионный синдром.Вестибулоатаксический синдром. Қосалқы диагнозы: Артериальная гипертензия 3ст.Группа очень высокого риска. Тексеру жоспары: Емдеу жоспары: ЖҚА,ЖЗА,RW, Режим 1 қан курамында Диета № 10 қант мөлшері, Р-р Пирацетам 10.0 мл в/в холестерин денгейі, Р-р Натрия хлорид 0.9%-200.0мл + қан уюы уақыты, Винпосан 2.0в/в ЭКГ,ФГ,КТ,МРТ Р-р Натрия хлорид 0.9%-200.0мл+ Кардиолог кеңесі нейроксон - 4.0 мл в/в Р-р тиамина гидрохлорид 5%-2.0 мл Р-р Рибоксин 10.0 мл в/в Р-р диклоберл 2.0мл в\м Р-р Пиридоксина гидрохлорид5%-2.0 мл в/м Таб Амлодипин 5мг1таб х1 ретсағ 9.00 Таб Бисопролол 5мг1табх 1 ретсағ 12.00 Емдеуші дәрігер: Умарова .Д.Ж Бөлім меңгерушісі: Сапаев.М.Ю |