04. Терминальные состояния. 04. Терминальные состояния. Медицинская помощь на догоспитальном этапе Неотложная и реаниматологическая помощь Неотложную помощь при критическом состоянии или риске его развития, в том числе и сердечнолегочную реанимацию (слр)
 Скачать 2.45 Mb.
|
     Во всех случаях длительных реанимационных мероприятий (более 30 мин) для коррекции ацидоза, на фоне которого будут неэффективны другие лекарственные препараты, вводить бикарбонат натрия в/в. В случае эффективной СЛР раненый должен быть госпитализирован в ближайшее лечебное учреждение. В случае неприбытия к месту оказания помощи раненому специалистов (на догоспитальном этапе) и неэффективной СЛР, констатацию биологической смерти проводит фельдшер или врач. Факт наступления биологической смерти устанавливается по наличию достоверных признаков, а до их появления - по совокупности признаков. Достоверные признаки биологической смерти: трупные пятна и трупное окоченение (начинают формироваться через 2-4 часа после остановки кровообращения). Совокупность признаков, позволяющая констатировать биологическую смерть до появления достоверных признаков: 1. Отсутствие сердечной деятельности и дыхания. 2. Время отсутствия сердечной деятельности достоверно установлено более 30 минут в условиях нормальной (комнатной) температуры окружающей среды. 3. Максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет. 4. Отсутствие роговичного рефлекса. 5. Наличие посмертного гипостаза (темно-синих пятен) в отлогих частях тела. При выявлении по монитору синусового ритма сердца или появления признаков восстановления спонтанного кровообращения (уровень АД, движения, дыхание, кашель) - проводится интенсивная терапия постреанимационного периода. Важные сведения 1. Неотложная помощь, в т.ч. СЛР, оказывается как «немедиками», так и всеми категориями медицинских специалистов в рамках их компетенции. 2. Выживаемость при выполнении первичного реанимационного комплекса СЛР зависит от трех главных факторов: - раннего распознавания критических нарушений жизненно важных функций; - немедленного начала реанимационных мероприятий и их адекватного проведения; - срочного вызова анестезиолого-реаниматологической бригады для оказания специализированной анестезиологической и реаниматологи- ческой помощи. |