Право 2 сем дз. 1. Аккредитация специалиста
 Скачать 38.9 Kb.
|
1 2 22. 1.Аккредитация специалиста - это процедура определения соответствия лица, получившего медицинское, фармацевтическое или иное образование, требованиям к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности либо фармацевтической деятельности 2.Права и обязанности лечащего врача Права лечащего врача: право на занятие медицинской деятельностью (фармацевтической деятельностью, частной медицинской практикой, целительством) в установленном порядке; право на работу по трудовому договору (право на обеспечение условий и объёма деятельности в соответствии с требованиями охраны труда; право на переподготовку и на совершенствование профессиональных знаний; право на защиту своей профессиональной чести и достоинства); право на получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки; право на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей; право на обязательное страхование в случае работы, связанное с угрозой жизни и здоровью; право на беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни; право выдачи листка нетрудоспособности сроком до 30 дней; право отказа от наблюдения и лечения пациента, не соблюдающего предписания и правила внутреннего распорядка ЛПУ (если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих и согласовано с соответствующим должностным лицом); право на создание профессиональных ассоциаций и иных общественных объединений для защиты своих прав Обязанности лечащего врача: удовлетворение необходимым требованиям для осуществления медицинской деятельности (специальное образование, соответствующие диплом, звание, сертификат специалиста, лицензия); добросовестное исполнение своих служебных обязанностей (оказание пациентам медицинской помощи соответствующего объёма и качества); соблюдение врачебной тайны (конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иных сведений, полученных врачом при обследовании и лечении пациента). 3.Права медицинских и фармацевтических работников Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на: -создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации; -профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации; -прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации; -стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности; -создание профессиональных некоммерческих организаций; -страхование риска своей профессиональной ответственности. 4. Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. 5. Медицинская организация имеет право 1) получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях; 2) обжаловать заключения страховой медицинской организации, Федерального фонда и территориального фонда по оценке объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. 6. Медицинская организация обязана 1) бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования; 2) вести в соответствии с настоящим Федеральным законом персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам; 3) предоставлять страховым медицинским организациям, Федеральному фонду и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; 4) предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом; 5) использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования; 6) размещать на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи; 7) предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям, Федеральному фонду и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, а также показателях доступности и качества медицинской помощи, перечень которых устанавливается в территориальной программе обязательного медицинского страхования; 8) выполнять иные обязанности в соответствии с настоящим Федеральным законом. Задача № 1. Нарушена статья 72 «Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования». Задача № 2 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 03.10.2016) Статья 4. «Основные принципы охраны здоровья»: -соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; -приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; -приоритет охраны здоровья детей; -социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; -ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; -доступность и качество медицинской помощи; -недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; -приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; -соблюдение врачебной тайны. Задача № 3 В данном случае наблюдается правонарушение, согласно статье 8 Этического кодекса медицинской сестры РФ. Статья 8. «Обязанность хранить профессиональную тайну». Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента даже в случае смерти пациента. Медицинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она ни хранилась. Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласия. Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента лишь в случаях, предусмотренных законом. При этом пациента следует поставить в известность о неизбежности раскрытия конфиденциальности информации. Во всех других случаях медицинская сестра несет личную моральную, а иногда и юридическую, ответственность за разглашение профессиональной тайны. Задача № 4 П. 7 ч. 1 ст. 72 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 1. Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на: 7) страхование риска своей профессиональной ответственности. 23 Правовое регулирование донорства органов и тканей человека и их трансплантации (пересадки). Трансплантация органов и тканей регулируется специальным федеральным законом - Законом РФ от 22 декабря 1992 г. № 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (далее — Закон о трансплантации) и ст.47 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». На смену действующего закона Министерством здравоохранения Российской Федерации разработан Проект Федерального закона «О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации (пересадке)», текст которого был вынесен на общественное обсуждение в мае 2013 года. Забор, заготовка и трансплантация органов и тканей разрешаются только в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. В соответствии с п.4 ст.1 Закона о трансплантации органы и ткани человека не могут быть предметом купли, продажи и других коммерческих сделок, а также рекламы этих действий под угрозой уголовного наказания. Принуждение любым лицом живого донора к согласию на изъятие у него органов и (или) тканей влечет уголовную ответственность в соответствии со ст. 120 Уголовного кодекса РФ. Условиями посмертного донорства являются: 1. Достойное отношение к телу человека после смерти и соблюдение его прижизненного волеизъявления относительно изъятия органа или ткани после смерти для трансплантации другому человеку; 2. Соблюдение законного порядка определения смерти человека. Совершеннолетний дееспособный гражданин может выразить свое волеизъявление о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки) в следующих формах: - в устной форме в присутствии свидетелей, - в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации, - нотариально. В случае изъятия органа или ткани после смерти у несовершеннолетнего лица или лица, признанного в установленном порядке недееспособным необходимо получить согласие обоих родителей(п. 8 ст. 47 Федерального закона № 323-ФЗ). Важнейшим условием посмертного донорства является соблюдение процедуры констатации смерти потенциального донора. Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент в соответствии с процедурой, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2001 г. № 460 «Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга». Констатация смерти оформляется в форме Протокола, который является основным документом для прекращения реанимационных мероприятий и начала изъятия органов (ткани) для трансплантации. Досрочное прекращение реанимационных мероприятий или отказ их проведении без законных оснований, нарушение порядка констатации смерти человека, совершенные с целью ускорения смерти человека для изъятия у него органа или ткани, квалифицируются как уголовное преступление, предусмотренное п. «м» ч. 2 ст. 105 УК РФ «Убийство» и влекут за собой наказание вплоть до пожизненного лишения свободы. - Правовое регулирование донорства крови и ее компонентов. Переливание крови, как и ее компонентов обеспечивается Законом РФ "О донорстве крови и ее компонентов" от 20.07.2012 № 125-ФЗ а также ст. 47 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Кровь и ее компоненты в лечебных целях могут быть получены только добровольно платно или безвозмездно от здорового человека в возрасте от 18 до 60 лет и допустимо, если донору и реципиенту не будет причинен вред здоровью. Заготовку, переработку и хранение донорской крови и ее компонентов осуществляют учреждения Минздрава России и региональные органы управления здравоохранением РФ. Порядок взятия крови и контроль за качеством донорской крови осуществляются Минздравом России и управлением по контролю качества лекарственных средств, а взаимодействие между учреждениями разных ведомств по этому вопросу — Правительством РФ. - Права семьи в сфере охраны здоровья. В России в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г.№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» правовому регулированию подлежат: 1) применение вспомогательных репродуктивных технологий; 2) порядок искусственного прерывания беременности; 3) медицинская стерилизация. В соответствии с п. 1 ст. 55 Закона вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в т.ч. с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства). В соответствии со ст. 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. - Правовое регулирование операций по лечению бесплодия. ВРТ – это медицинские вмешательства, прямо направленные на зачатие ребенка (экстракорпоральное оплодотворение, инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита, использование донорских эмбрионов, искусственная инсеминация спермой мужа (партнера) или донора), и иные методы (криоконсервация половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, суррогатное материнство). Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», выделяет несколько обязательных условий применения методов ВРТ: 1. Оказание медицинской помощи при лечении пациентов с бесплодием с использованием вспомогательных репродуктивных технологий проводится на основе обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство мужчины и женщины, как состоящих, так и не состоящих в браке, либо информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одинокой женщины по установленной форме. 2. Оказывать медицинскую помощь с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий вправе медицинские организации, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий). 3. Применение методов ВРТ допускается только по медицинским показаниям. Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 55) закреплено право на применение вспомогательных репродуктивных технологий мужчины и женщины как состоящих, так и не состоящих в браке, при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также (как и ранее) имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. - Правовое регулирование суррогатного материнства. Согласно п. 9 ст. 55 Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в т.ч. преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которой вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям. Закреплены четкие требования к суррогатным матерям: суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Закреплено требование о необходимости письменного согласия супруга суррогатной матери на участие в программе суррогатного материнства. - Правовые аспекты операций по прерыванию беременности. В соответствии со ст. 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Обязательным условием, является наличие информированного добровольного согласия. В настоящее время Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2007 г. № 335 утвержден образец информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности при сроке до 12 недель. Информированное добровольное согласие должно содержать информацию: - о сроке беременности; - об отсутствии у противопоказаний к вынашиванию данной беременности и рождению ребенка; - о смысле операции; - о том, что медицинская помощь при операции (включая обезболивание) входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно; - о возможных осложнениях при проведении самой операции и в послеоперационном периоде; - о необходимости прохождения медицинского обследования для контроля за состоянием здоровья после операции в соответствии с назначением лечащего врача; - о режиме поведения в медицинской организации. Прерывание беременности по желанию женщины возможно только в ранние сроки беременности (до 12 недель).Период ожидания составляет не менее 48 часов — при сроке беременности 4–7-я недели либо при сроке беременности 11–12-я недели, но не позднее окончания 12-й недели беременности. Боле едлительный период ожидания (не менее 7 дней — «неделя тишины») установлен при сроке беременности 8–10-я недели беременности. На сроке беременности свыше 12 недель искусственное прерывание беременности возможно по социальным показаниям (при сроке беременности до 22 недель), а при наличии медицинских показаний — независимо от срока беременности. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 6 февраля 2012 г.№ 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности» социальным показанием для искусственного прерывания беременности является только беременность, наступившая в результате совершения преступления, предусмотренного ст. 131 УК РФ (изнасилование). Особый порядок применения мер искусственного прерывания беременности установлен законом для совершеннолетних недееспособных граждан. - Правовые аспекты медицинской стерилизации. Медицинская стерилизация состоит в лишении мужчины или женщины репродуктивных функций. Статья 57 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»предусматривает две группы оснований для медицинской стерилизации: социальные причины и медицинские показания. Медицинская стерилизация по социальным причинам проводится по инициативе гражданина в целях предохранения от нежелательной беременности. Для осуществления медицинского вмешательства данного вида необходимо наличие следующих условий: - письменное заявление гражданина; - достижение возраста 35 лет или наличие не менее двух детей. Дети должны быть рождены не обязательно от одного партнера. Медицинская стерилизация по медицинским показаниям применяется в целях сохранения жизни и здоровья пациента. Медицинская стерилизация по медицинским показаниям проводится независимо от возраста и наличия детей при получении информированного добровольного согласия гражданина. Особый порядок применения мер медицинской стерилизации установлен законом для недееспособных граждан. С заявлением о применении медицинской стерилизации недееспособного гражданина обращается в суд его опекун, при условии, что недееспособный гражданин по своему состоянию не может выразить свою волю. Дело рассматривается судом с участием недееспособного гражданина. Суд выносит решение о проведении медицинской стерилизации при совокупности следующих условий: - опекун выражает согласие на данное медицинское вмешательство. - гражданин признан судом недееспособным. Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации установлен приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 марта 2009 г. № 121н. Среди медицинских показаний к медицинской стерилизации некоторые инфекционные и паразитарные заболевания(туберкулез, туберкулезный перикардит), злокачественные новообразования, болезни крови и кроветворных органов (острые лейкозы, лимфомы из группы высокого риска и др.), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ и др. - Правовое регулирование медицинской экспертизы. В соответствии с ч. 2 ст. 58 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в РФ проводятся следующие виды медицинских экспертиз: - экспертиза временной нетрудоспособности; - медико-социальная экспертиза; - военно-врачебная экспертиза; - судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза; - экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией; - экспертиза качества медицинской помощи. Экспертиза временной нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается на основании приказа Минздрав соцразвития России от 29.06.2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» застрахованным лицам, являющимся гражданами РФ, а также постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства. При производстве экспертизы в отношении живого лица с целью определения тяжести вреда, причиненного его здоровью, эксперт руководствуется: - Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 г. № 522; - Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными приказом Минздрав соцразвития России от 24.04.2008 г. № 194н; - Инструкцией об организации производства судебно-психиатрических экспертиз в отделениях судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений, утвержденной приказом Минздрав соцразвития России от 30.05.2005 г. № 370. Экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией. В соответствии со ст. 34 Федерального закона о санитарноэпидемиологическом благополучии населения одной из действенных профилактических мер, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний, являются обязательные медицинские осмотры работников отдельных профессий, производств и организаций. Медицинские осмотры работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности, а также подразделяются на предварительные (при поступлении на работу) и периодические профилактические. - Правовое регулирование медицинского освидетельствования. Освидетельствование проводится на основании протокола о направлении на освидетельствование, подписанного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства, и водителем транспортного средства, в отношении которого применяется данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении. Приказом Минздрава России от 11.09.2000 г. № 344 «О медицинском освидетельствовании граждан для выдачи лицензии на право приобретения оружия» были регламентированы медицинские противопоказания при выдаче лицензии на приобретение оружия. В освидетельствовании принимают участие врач-терапевт с привлечением имеющейся медицинской документации, а также специалисты - психиатр, нарколог, окулист. Заключение специалистов утверждается клинико-экспертной комиссией медицинского учреждения и скрепляется печатью. Задача 1. Согласно ч.3 ст. 51 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021) "Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается." Задача 2. Согласно ч. 3 ст. 56 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено: "Искусственное прерывание беременности проводится: -не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности: -при сроке беременности четвертая - седьмая недели; -при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности; -не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности." Отказ обоснован, тк в условии задачи не было написано, что у девушки были социальные или медицинские показания для прерывания беременности. Задача 3. Просьба женщины обоснована. Можно в этом убедиться, обратившись к ч.1 статьи 57 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». "Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина - независимо от возраста и наличия детей." 1 2 |