|
|
сестринская помощь Алгоритм выполнения подкожного введения лекарств. задание Алгоритм выполнения подкожного введения лекарств. 1. Алгоритм выполнения подкожного введения лекарств
1. Алгоритм выполнения подкожного введения лекарств
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергологический анамнез.
1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
1.3. Обработать руки гигиеническим способом.
1.4. Подготовить шприц.
1.5. Набрать лекарственный препарат в шприц согласно методике выполнения простой медицинской услуги - набор лекарственного препарата в шприц из ампулы или флакона.
1.6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента и возраста пациента, вводимого препарата.
1.7. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений. Область для подкожной инъекции: подкожно-жировой слой боковых сторон живота не более 2,5 см от пупка, передняя и передне-боковая поверхность бедра, наружная боковая поверхность средней трети плеча, надлопаточная область.
1.8. Надеть нестерильные перчатки.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Обработать место инъекции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении, дать коже высохнуть до полного испарения кожного антисептика.
2.2. Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.
2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
2.4. Ввести иглу со шприцем срезом вверх быстрым движением под углом 45°.
2.5. Медленно ввести лекарственный препарат в подкожно-жировую клетчатку.
2.6. Извлечь иглу, продолжая удерживать её за канюлю. Прижать к месту инъекции третью салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком.
3. Окончание процедуры:
3.1. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции.
3.2. Обработать руки гигиеническим способом.
3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
|
|
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Объём вводимого раствора при подкожной инъекции составляет от 0,1 до 5 мл.
После инъекции возможно образование подкожного инфильтрата (введение не подогретых масляных растворов), поэтому при введении масляных растворов необходимо предварительно подогреть ампулу в воде (ампула в сухой мензурке).
При подкожном введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90°, не массировать место укола после инъекции.
Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).
|
4.
|
Достигаемые результаты и их оценка: Препарат пациенту введен.
|
2. Внутрикожное введение лекарственных средств
1.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
|
|
|
До и после проведения услуги необходимо обработать руки гигиеническим способом. Использование перчаток во время процедуры.
|
2.
|
Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические, стационарные, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи», санаторно-курортные
|
3.
|
Материальные ресурсы:
|
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Манипуляционный столик -1шт.
Кушетка - 1шт.
Ёмкость для дезинфекции - 2 шт.
Шприц одноразовый объёмом 1 мл, длина иглы 13 мм - 15мм
Лоток почкообразный стерильный - 1 шт.
Лоток нестерильный -1 шт.
Не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях скорой медицинской помощи) - 1шт.
|
|
Лекарственные средства
|
Антисептик для обработки инъекционного поля.
Антисептик для обработки рук
|
|
Прочий расходуемый материал
|
Салфетки или ватные шарики – 2 шт.
Мыло жидкое
Перчатки нестерильные – 1 пара
Дезинфицирующие средства
|
4.
|
Подготовка к процедуре:
4.1. Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергологический анамнез.
4.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
4.3. Обработать руки гигиеническим способом.
4.4. Подготовить шприц.
4.5. Набрать лекарственный препарат в шприц согласно методике выполнения простой медицинской услуги - набор лекарственного препарата в шприц из ампулы или флакона.
4.6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата.41.7. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений. Область инъекции: средняя треть внутренней поверхности предплечья, верхняя треть наружной поверхности плеча.
4.8. Надеть нестерильные перчатки.
5. Выполнение процедуры:
- Обработать место инъекции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком – место инъекции, делая мазки в одном направлении, дать коже высохнуть до полного испарения кожного антисептика.
- Натянуть кожу.
- Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
- Ввести иглу срезом вверх параллельно коже на глубину среза иглы.
- Медленно ввести лекарственный препарат в кожу до появления «лимонной корочки», свидетельствующей о попадании раствора в дерму.
- Извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком.
6. Окончание процедуры:
6.1. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции.
6.2. Обработать руки гигиеническим способом.
6.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Объём вводимой жидкости при внутрикожной инъекции от 0,1 до 1 мл.
При проведении инъекции в кожу (дерму) необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспаления, затвердения.
Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).
Объяснить пациенту, что нельзя тереть и мочить место инъекции в течение определённого времени (если инъекция выполняется с диагностической целью).
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка: Препарат пациенту введен.
|
9.
|
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента или его законных представителей требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (при прививках).
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения методики.
Выполнение методики без осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
|
3. Алгоритм измерения окружности грудной клетки
1.
|
Материальные ресурсы:
|
1.
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Сантиметровая лента - 1 шт.
Стул (при проведении измерений в положении сидя) - 1 шт.
|
1.2
|
Прочий расходуемый материал
|
Нестерильные перчатки - 1 пара
Жидкое мыло
|
2.
|
1 . Подготовка к процедуре:
1.1. Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений.
1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
1.3. Обработать руки гигиеническим способом.
1.4. Придать пациенту удобное положение.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и слегка отвести руки в стороны.
2.2. Наложить сантиметровую ленту сзади - по нижним углам лопаток, спереди – нижний край околососковых кружков (у девочек пубертатного возраста – верхний край 4 ребра над молочными железами).
2.3. Проделать измерение 3 раза (в покое, на максимальном вдохе и максимальном выдохе).
3. Окончание процедуры:
3.1. Сообщить пациенту результат измерения окружности грудной клетки.
3.2. Надеть перчатки и обработать ленту (многоразового использования) дезинфицирующим раствором.
3.3. Перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
3.4. Обработать руки гигиеническим способом.
3.5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
|
3.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Измерение окружности груди у детей раннего возраста проводят только в состоянии покоя, у старших – в покое, при вдохе и выдохе. При измерении окружности грудной клетки новорожденному в родильном зале медицинский персонал работает в старильной одежде (маска, халат, перчатки). Для измерения применяется стерильная сантиметровая лента. Манипуляцию проводят на пеленальном столике.
|
4. Алгоритм измерения массы тела
1.
|
Материальные ресурсы:
|
1.1
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений, соответствующим возрастным характеристикам пациента, разрешенные к применению в Российской Федерации и поверенные - 1 шт.
|
1.2
|
Прочий расходуемый материал
|
Одноразовая салфетка (чистый лист бумаги) - 1 шт.
Пеленка однократного применения (для детей грудного возраста) - 1 шт.
Дезинфицирующий раствор (для обработки поверхности весов и перчаток)
Емкость для сбора отходов
Емкость для дезинфекции перчаток
|
2.
|
Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого)
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.
1.2. Постелить лист бумаги или салфетку однократного применения на площадку весов.
1.3. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Установить равновесие весов (для механических конструкций).
2.2. Предложить и помочь пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на измерительную панель весов.
2.3. Провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению).
3. Окончание процедуры:
3.1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела.
3.2. Помочь пациенту сойти с площадки весов.
3.3. Надеть перчатки, убрать лист бумаги с площадки весов и поместить его в емкость для отходов, поверхность весов обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства.
3.4. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
3.5. Обработать руки гигиеническим способом.
3.6. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
Алгоритм измерения массы тела грудного ребенка
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.
1.2. Обработать руки гигиеническим способом.
1.3. Представиться родителям или лицу, ответственному за ребенка, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Установить равновесие весов.
2.2. Детям до 6-ти месяцев массу тела определяют в положении лежа, с 6 месяцев до двух лет массу тела определяют в положении сидя. Детям старше двухлетнего возраста массу тела измеряют на рычажных весах или электронных весах стоя.
2.2.1 Измерение массы тела на электронных медицинских весах:
Установить весы на неподвижной поверхности (обычно на тумбочку возле пеленального стола).
Включить вилку сетевого провода в сеть, при этом на цифровом индикаторе засветится рамка. Через 35-40 сек. на табло появятся цифры (нули). Оставить весы включенными на 10 мин.
Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка – на индикаторе высветятся показания, соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъемную платформу – на индикаторе появятся нули.
Обработать поверхность весов дезинфицирующим раствором. Вымыть и осушить руки.
Положить на грузоподъемную платформу пеленку однократного применения – на индикаторе высветится ее вес. Сбросить вес пеленки в память машины, нажав кнопку "Т" – на индикаторе появятся нули.
Раздеть ребенка.
Осторожно уложить на платформу сначала ягодицами, затем плечиками и головой. Ножки следует придерживать. Значение массы фиксируется 35-40 сек., затем, если не нажать кнопку "Т", показания весов автоматически сбрасываются на "0".
2.2.2 Измерение массы тела на чашечных медицинских весах:
Установить весы на неподвижной поверхности.
Обработать лоточную часть весов дезинфицирующим раствором. Вымыть и осушить руки.
Постелить на весы сложенную в несколько раз пеленку. Уравновесить весы, предварительно передвинув обе гири на нулевое деление.
Закрыть затвор.
Распеленать ребенка. Уложить ребенка на весы. Голова и плечи должны располагаться на широкой части чашки весов, ноги – на узкой.
Открыть затвор, взвесить ребенка.
Закрыть затвор.
3. Окончание процедуры:
3.1. Сообщить результат исследования массы тела ребенка.
3.2. Снять ребенка с площадки весов, переложить на столик для пеленания, запеленать ребенка.
3.3. Убрать пеленку с площадки весов и поместить ее в емкость для дезинфекции. Обработать рабочую поверхность весов.
3.4. Обработать руки гигиеническим способом.
3.5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
|
3.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Медицинский работник должен обязательно предупреждать пациента или его законных представителей о необходимости опорожнения мочевого пузыря и кишечника до момента проведения взвешивания. Взвешивание производится натощак в одно и то же время.
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении веса пациента, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение массы тела не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
| |
|
|
Скачать 24.66 Kb.