ОМ сұрақтар рецепті Рубежка ФАРМ (2). 1 аналептиктерді жіктелуі. 2 анальгетиктерді жіктелуі

• Название: 1 аналептиктерді жіктелуі. 2 анальгетиктерді жіктелуі
• Дата: 12.10.2022
• Размер: 1.6 Mb.
• Имя файла: ОМ сұрақтар рецепті Рубежка ФАРМ (2).docx
• Тип: Документы; #730362

1 аналептиктердің жіктелуі.

2 анальгетиктердің жіктелуі.

3 бронходилататорлардың жіктелуі(бронхты кеңейтетін заттар).

4глюкокортикоидтардың жіктелуі.

5 Наркотикалық анальгетиктерінің жіктелуі.

6 тыныс алу стимуляторларының жіктелуі.

7қақырық түсіретін дәрілердің жіктелуі

Бұл дәрілер бронх шырышының секрециясын күшейтіп, қақырықтың жөтелмен бөлінуін жеңілдетеді. Қақырық түсіретін дәрілер жыбырлатқыш эпителий белсенділігі мен бронх бұлшық етінің жиырылуын күшейтіп, қақырықтың түсуіне алып келеді. Қақырық көбірек, сұйығырақ болып қабынған шырышты бүркеп, сыртқы тітіркендіргіштен қорғайды да, ол қабыну процесінің төмендеуіне алып келеді.

Қақырық түсіретін дәрілер қабынумен жүретін бронх-өкпе ауруларын, бронхиалды обструкция синдромын кешенді емдеу үшін қолданылады.

Қақырық түсіретін дәрілерді өкпе туберкулезінің ашық түрінде, өкпеден қан кетуде, ОЖЖ-ң, жүрек қан тамыр жүйесінің (органикалық) ауруларында, асқазан мен ұлтабардың ойық жара ауруларында қолдануға болмайды.

Термопсис шөбі – Herba Thermopsidis (Б): 0,5-200мл тұнбасы – 1ас қасықтан тәулігіне 3-4 рет тамақтан бұрын белгіленеді.

Мүсәтір өніс тамшысы – Liquor Ammonii anisatus: 25 мл флаконда – 10-15 тамшыдан тәулігіне 3-4 рет белгіленеді.

Кристалды трипсин – Trypsinum crystallisatum:0,01 құрғақ зат флаконда 2-3мл 0,9% NaCl еріт. Ерітіп, ингаляциялау үшін белгіленеді.

Ацетилцисеин - Acetylcystenium(Б) 20% 5 мл және 10 мл еріт. Амп – 2-5 мл-ден 3-4 рет ингаляция үшін (15-20 мин); жай инстиляция түрінде трахеяға 1 мл ден әр сағ сайын; 0,1 таб және 0,2 капс. – 2 таб (1 капс) тәулігіне 2-3 рет; 10% 2 және 3 мл еріт амп шығарылып б/е; 5% 10 мл еріт амп – тәулігіне 2 рет к/т тағайындалады.

Амброксол гидрохлориді – Ambroxoli hydrochloridum: 0,03 таб – 1 таб тәулігіне 2 рет тамақтан соң; ингаляцияға арналған еріт. Түрінде шығарылады.

Бромгексин –Bromhexinum 0,008 таб – 1 таб күніне 2-3 рет тағайындалады.

 

Қақырық түсіретін дәрілердің жіктелуі.

Қақырық түсіретін дәрілер / Муколитиктер
Әсері рефлекторлы Бұл дәрілердің құрамында алколоидтар мен бірге өсімдік сапониндері бар. Дәрілерді ішке қабылдағанда асқазан рецепторларының тітіркенуін шақырады. Бұл кезде рефлекторлы түрде бронх бездерінің секрециясы жоғарлайды, жыбырлағыш эпителийлердің белсенділігі жоғарлайды да, бронх бұлшық еттерінің жиырылуы күшейеді. Қақырық көбірек, сұйығырақ болып, тұқырланып жөтел мен бөлінуі жеңілденеді. Тамақтан ½ сағ. бұрын белгіленеді. Термопсистің тамыры (тұнба, құрғақ сығынды) Дәрілік жалбыз тікеннің тамыры (тұнба, сығынды, мукалтин препараты) Мия тамыры (сығынды, кеуде элексирі, Доктор Мом) Киікоттың тамыры (қайнатпа) Өгейшөптің жапырағы (тұнба) Терпингидрат Натрий бензоаты	Тікелей әсерлі (резорбтивті) Тікелей әсер ететін препараттар ішекте сіңіріліп, бронх шырышында белсенді бөлініп, бронх бездеріне тікелей әсер етіп және олардың секрециясын күшейтеді. Ол қақырықтың сұйғырақ болып жөтелмен бөлінуін күшейтеді. Na(K) I NaHCO3 Аммоний хлориді Кәдімгі әніс жемісі (тұнба, әніс майы, тамшысы) Тасшөп (тұнба, сұйық сығынды, пертуссин препараты) Аңдыз тамыры мен тамырсабағы (қайнатпа) Жұпаргүл шөбі (тұнба) Қарағайдың бүршігі (қайнатпа)	Бұл препараттардың протеолитикалық әсері бар (қақырықтың, ақуыз бен басқа да молекулаларын ыдыратып және оның тұтқырлығын төмендетеді (сұйғырақ)). Интратрахеальды енгізгенде (ингаляциялық) бронхтың дренажды қызметін күшейтіп, қабынуға қарсы әсер көрсетеді. а) ферментті препараттары: Кристаллды трипсин Кристаллды химотрисин Рибонуклеза Дезоксирибонуклеаза б) синтетикалық препараттар: Ацетилцистеин (мукосольвин) Амброксол гидрохлориді (амбробене, ласольван) Бромгексин (сольвин)

8 туберкулезге қарсы дәрілердің жіктелуі.

9 анальгетиктердің жіктелуі.

10 жөтелге қарсы дәрілердің жіктелуі.

11 туберкулезге қарсы дәрілердің жіктелуі.

12 адренергиялық синапстарға әсер ететін заттардың жіктелуі.

13 холинергиялық синапстарға әсер ететін заттардың жіктелуі.

14 бронхоспазмда қолданылатын дәрілердің жіктелуі.

15 бронхспазм кезінде қолданылатын дәрілердің жіктелуі.

1 морфин фармакологиялық тобы. Әсер ету механизмі. Қолдануы. Жанама әсерлері.

2 Либексин фармакологиялық тобы. Әсер ету механизмі. Қолдануы. Жанама әсерлері.

3 бемегрид фармакологиялық тобы. Әсер ету механизмі. Қолдануы. Жанама әсерлері.

4 Беклометазон фармакологиялық тобы. Әсер ету механизмі. Қолдануы. Жанама әсерлері.

5 циклодол фармакологиялық тобы. Әсер ету механизмі. Қолдануы. Жанама әсерлері.

6 Ацетилцистеин фармакологиялық тобы. Әсер ету механизмі. Қолдануы. Жанама әсерлері.

7 кордиамин фармакологиялық тобы. Әсер ету механизмі. Қолдануы. Жанама әсерлері. Фармакотерапиялық тобы

Тыныс алу мүшелерінің ауруларын емдеуге арналған басқа да препараттар. Тыныс алу орталығы стимуляторлары. Никетамид.

Фармакокинетикасы

Кордиамин енгізу жолына қарамай-ақ жақсы абсорбцияға ие болады. Бауырда белсенді емес метаболиттер түзе отырып жылдам метаболизмге ұшырайды. Негізгі метаболиттер никотин қышқылының моноэтиламиді, никотинамид, никетамид-М-тотығы және никотин қышқылы болып табылады.

Бүйректер арқылы жылдам шығарылады.

Әсер етуі аралас типтегі аналептикалық дәрі.

Әсер ету механизмі орталық және шеткергі компоненттермен байланысты. Орталықтық әсер ету компоненті сопақша мидың тамыр қозғалтқыш орталығына тікелей әсер етуімен байланысты, оның қозуына және сол арқылы жүйелік артериялық қысымның көтерілуіне әкеледі (әсіресе, осы орталықтың алғашқы бәсеңдеуі кезінде). Шеткергі компонент каротидтік синус хеморецепторларының қозуымен байланысты, ол тыныс алу қозғалысы жиілігі мен тереңдігінің артуына әкеледі.

Кордиамин тамыр қозғалтқыш және тыныс алу орталығының тікелей және рефректорлық қозғыштығын шақырып, орталық жүйке жүйесін көтермелейді, ол жалпы тамырлардың шеткергі кедергісінің артуына және артериялық қысымның жоғарылауына әкеледі (тиімділігі артериялық қысым төмендегенде байқалады). Жүрекке және тамыр тарылту әсеріне тікелей көтермелеу әсерін бермейді.

Әсер ету ұзақтығы 15-60 минут.

Қолданылуы

-коллапста және асфиксияда (оның ішінде жаңа туған нәрестелерде)

- операциялық араласулар кезінде және операциядан кейінгі кезеңдегі шок жағдайында

- қан айналымының жедел және созылмалы бұзылуында

- қантамырлары тонусының төмендеуінде, жұқпалы аурулар кезінде және сауығу кезеңінде тыныс алудың бәсеңдеуінде

- ұйықтататын және ауыруды басатын дәрілермен уланғанда (кешенді ем құрамында)

Жағымсыз әсерлері

- Орталық жүйке жүйесі тарапынан: мазасыздық, жоғары ашушаңдық, үрейлену

- Ас қорыту жүйесі тарапынан: жүрек айну, құсу

- Жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан: тахикардия, аритмия, артериялық гипертензия

- Тірек-қозғалыс аппараты тарапынан: бұлшықеттердің тартылуы (ауыз айналасының бұлшықетінен басталатын), тремор, бұлшықет сіресуі

- Дерматологиялық реакциялар: беттің ісінуі немесе қызаруы, тері жабынының қышынуы және/немесе терінің қабыршықтануы

- Басқалары: гипертермия, қатты тершеңдік

- Аллергиялық реакциялар: есекжем, ангионевротикалық ісіну, жайылған папулездік бөртулер

- Жергілікті реакциялар: енгізілген жердегі инфильтрация және ауыруы

8 лабеталол фармакологиялық тобы. Әсер ету механизмі. Қолдануы. Жанама әсерлері.

9 норадреналин фармакологиялық тобы. Әсер ету механизмі. Қолдануы. Жанама әсерлері.

10 атропин сульфаты фармакологиялық топ. Әсер ету механизмі. Қолдануы. Жанама әсерлері.

11 Рифампицин фармакологиялық тобы. Әсер ету механизмі. Қолдануы. Жанама әсерлері.

12 Парацетамол фармакологиялық тобы. Әсер ету механизмі. Қолдануы. Жанама әсерлері.

13 Цититон фармакологиялық тобы. Әсер ету механизмі. Қолдануы. Жанама әсерлері.

Фармакологиялық топ

N-холиномиметиктер, алкоголизм, токсикалық және нашақорлық кезіндегі бұзылуларды түзетуге арналған құралдар

фармакологиялық әсер

Тыныс алу орталығының рефлекторлық қозуын тудырады, қан қысымының жоғарылауына әкелетін вазомоторлы орталықты, симпатикалық ганглийлерді және бүйрек үсті бездерін ынталандырады.

Көрсеткіштер

- асфиксия (ауыр тыныс алу бұзылыстары), соның ішінде жаңа туған нәрестелерде

- шок, коллапс (қан қысымының күрт төмендеуі

- операция кезінде тыныс алуды тоқтату

- жарақаттар, жансыздандыру, интоксикация, улану (тұншықтыратын улы заттар, көміртегі тотығы, морфин, циан қышқылы).

Қарсы көрсеткіштер

- гипертония (қан қысымының тұрақты көтерілуі)

- атеросклероз

-өкпе ісінуі

- ішкі қан кету және үлкен тамырлардан қан кету.

14 кодеин фармакологиялық тобы. Әсер ету механизмі. Қолдануы. Жанама әсерлері.

15 Зафирлукаст фармакологиялық тобы. Әсер ету механизмі. Қолдануы. Жанама әсерлері.

Рецептер

1)Бронх демікпесі кезінде глюкокортикоидты беклометазон дипропионаты препаратының аэрозолына, қабынуға қарсы және бронхолитикалық белсенділігі бар жөтелге қарсы препаратына рецепт жазыңыз



Rp.: Aer. Beclomethasoni dipropionatis №1

D. S: тәулігіне 2 рет 2 ингаляциядан.

2. циклодолдың м - және Н-холинорецепторларының блокаторына, паркинсонға қарсы препаратқа рецепт жазыңыз



Rp.: Cyclodoli 0,002
D.t.d. № 50 in tab.
S.: ішке күніне 3 рет 1 таблеткадан , тамақтану кезінде.

3) бронх демікпесі үшін адреналин гидрохлоридіне рецепт жазыңыз

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi  0,1% - 1 ml 

D.t.d. № 5 in amp. 

S.: тері астына, күніне 1 рет 1 ампуладан.

4) барбитураттармен уланған кезде, тыныс алу аналептигі бемегрид препаратына рецет жазыңыз.

Rp.: Sol. Bemegridi 0,5% 10,0

D.t.d. № 10 in amp.

S. көктамыр ішіне 1 ампуладан

5) Ауырсыну кезінде опиоидты анальгетик морфинге рецепт жазыңыз



Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 10 mg/ml – 1ml.

D.t.d: № 10 in amp.

S: ауырсыну кезінде 1 мл-ден/м- дейін.

6) құрғақ жөтелге қарсы қақырық түсіретін ацетилцистеинге рецепт жазыңыз.



Rp.: Tab. Acetylcysteini 0,6 № 10

D.S. күніне 1 таблеткадан 1 рет

7) созылмалы бронхитке , жөтелге қарсы либексин (преноксидиазин) препаратына рецепт жазыңыз



Rp.: Tab. Prenoxdiazini  0,1 №20 

D.S. күніне 1 таблеткадан 3 рет

8) бронх демікпесін емдеуге арналған бронходилататор салбутамолға рецепт жазыңыз.



Rp.: Aer. Salbutamoli 100 mkg/d 200 doses-12ml

D.t.d. N 1 flac

S. Бронх демікпесінің өршуіне күніне 3-4 рет 1 ингаляциядан.

9) жоғары температурада опиоидты анальгетиктер парацетамол препаратына рецепт жазыңыз



Rp: Tab. Paracetamoli 500 mg
D.t.d. №10  
S. Ішке,күніне 1 таблеткадан 4 рет,жоғарғы температурада, тамақ қабылдауына қарамастан

10) туберкулезге қарсы антибиотик рифампицинге рецепт жазыңыз



Rp.: "Rifampicin" 0,15
D. t. d. № 30 in caps.
S. Ішке, 1 капсуладан күніне 3 рет, тамақтан 30-60 минут бұрын.