Дет, инфек СЕССИЯ (копия). 1 билет Дифтерия Жетекші синдром тілі салатайды, миндалиналары ісінеді, интоксикация лсіз, температура ктеріледі

• Название: 1 билет Дифтерия Жетекші синдром тілі салатайды, миндалиналары ісінеді, интоксикация лсіз, температура ктеріледі
• Дата: 28.01.2022
• Размер: 2.18 Mb.
• Имя файла: Дет, инфек СЕССИЯ (копия).docx
• Тип: Документы; #344523

1 билет –Дифтерия

1.Жетекші синдром: тілі салақтайды, миндалиналары ісінеді, интоксикация әлсіз, температура көтеріледі.

Жұғу жолы: Ауа-тамшылы, Қоздырғышы – Леффлер бактериясы

2. Тексеру жоспары: ЖҚА, ЖЗА, БИОхим,

Серологиялық, Бактериялогиялық.

УДЗ, Эхокардиография-дифтерияның кез-келген түрінде жүректің зақымдануын ерте анықтау үшін. , Рентген.

Емі: төсектік режим, диета 15 стол

Этиотропты ем: Күлге қарсы сары су.

Патогенетикалық ем: парацетамол,декстроза, хлорид натрит.

Симптомотикалық; Диклофенак.
ОАК: орташа лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ шамалы үдеуі;

ОАМ-протеинурия, цилиндрурия (уытты түрінде);

Серологиялық әдістер (РНГА, РПГА, ИФА, РЛА):

–дифтерияға қарсы антитоксикалық иммунитеттің кернеулігін анықтау
3. Дифтерия(Күл)

4. Алдын алу: Вакцинация АКДС, (2айлық кезде, 30 күннен 3рет) 10 жыл сайын

Гигиена,

Болжамы: емделсе қолайлы. Асқынса некроздану.

№3-билет Жұқпалы мононуклеоз.

Тапсырмалар:

1. Жетекші синдромдарды атаңыз. Эпидемиологиялық анамнездің мәліметтерін және мүмкін болатын таралу жолдарын көрсетіңіз. Алдын ала диагноз қойыңыз.

Интоксикациялық синдром (қызба,лимф түйіндері үлкейеді мойын,гепатомегалия, спленомегалия, ринит, диарея, энантема,экзантема) ісіну, буындық.

Жұқпалы мононуклеоз.

Қоздырғышы- Эпштин Барр,

Таралуы: Ауа-тамшылы, алиментарлық, тұрмыстық, қарым-қатынас.

2. Тексеру және емдеу жоспарын тағайындаңыз. Зертханалық нәтижелерде күтілетін өзгерістерді көрсетіңіз.

Жалпы қан анализі (орташа лейкоцитоз, лимфоцитоз, атипті мононуклеарлы жасушалар), серологиялық зерттеу (Пол-Буннель, Хофф-Бауэр), ИФА- IgM,IgG анықталады.,

ПТР-қандағы Эпштейн-Барр вирусының ДНҚ-ны анықтау.

Бх-АЛТ,АСТ жоғары болады.

Аспаптық зерттеу:

УДЗ, Рентген, ЭКГ

Емі: Жедел кезеңде төсек режимі, сұйық және жартылай сұйық түрдегі диета, патогенетикалық, симптоматикалық және иммуномодуляциялық терапия (виферон суппозиторийлері, гепатопротекторлар: карсил, легалон), антибиотикалық терапия (макролидтер, цефалоспориндер). Вирусқа қарсы Ацикловир.

3. Дифференциалды диагноз қойыңыз. Қорытынды диагноз қойыңыз және оны негіздеңіз

Жұқпалы мононуклеоз-іріңді процесс болмайды, перефериялды лимфа түйіндерінің үлкею болады.

4. Осы аурудың алдын алу шараларын және болжамын атаңыз.

Гигиена.

№4-билет Паротит

Тапсырмалар:

1. Жетекші синдромдарды атаңыз. Эпидемиологиялық анамнездің мәліметтерін және мүмкін болатын таралу жолдарын көрсетіңіз. Алдын ала диагноз қойыңыз.

Интоксикациялық синдром, ісіну, абдоминальды синдром.шықшыт (құлақ маңы) безі ісінуі,жүйке-жүйесі зақымданады, құлық қалқаны жоғары және артқа ығысады, бастың пішіні алмұрт тәрізді болады.естуі төмендейді.

Паротит

Қоздырғышы-Сүзбелі вирус, вирус сілекейде табылған.шықшыт безі қабынуы.

Таралуы: Ауалы-тамшылы (ыдыс, ойыншық)

2. Тексеру және емдеу жоспарын тағайындаңыз. Зертханалық нәтижелерде күтілетін өзгерістерді көрсетіңіз.

 Вирусологиялық зерттеу (қаннан, ауыз-жұтқыншақтан және сілекей бездерінен, несептен вирусты оқшаулау), серологиялық (ИФА RPGA), ПТР. Серологиялық зерттеу

ОАК-лимфоцитоз, лейкопения. БХ-амилаза. ОАМ-протеинурия, цилиндурия.

Аспаптық зерттеу: УДЗ, ЭКГ, Рентген. Спенамазговой пункция (ЖЖС зақымданған жағдайда)

Емі: *Жедел кезеңде төсек режимі, ащы, қышқыл тағамдарды, майлы тағамдарды қоспағанда, сұйық және жартылай сұйық түрдегі 2 диета . Паротит аймағына құрғақ қызу.

Ауыз аймағын шаямыз фурацелинмен, жылы сумен, гидрокарбонат натрия 2% (4-6күніне)

• 
   Патогенетикалық, симптоматикалық терапия. Спазмолитиктер (папаверин, но-шпа), протеолитикалық ферменттердің ингибиторлары (трасилол, контрикал).
  
• 
  Дексаметазон, преднизолон. 
  

3. Дифференциалды диагноз қойыңыз. Қорытынды диагноз қойыңыз және оны негіздеңіз


Паротит

4. Осы аурудың алдын алу шараларын және болжамын атаңыз.

Алдын алу: Вакцинация, Ленинград 3 алынған вакцина, (Приорикс, ММР-2)

Аурудың нәтижесі, жазылуы, эндокринологтың 1 жыл бақылауында болуы.

Асқынуы: Отит, пневмония, стоматит, Орхит мен офорит.

6 Билет краснуха Қызамық
1. Жетекші симптом: Темп 37,2, Енжар, шүйде, құлақ маңы, мойынның артқы аймағы лимфа ісінеді. Бөртпе алдымен мойын, шаштан басталады.1-2 сағатта барлық денені алады. Тері түсі өзгермейді

Жұғу жолы- ауа-тамылы (жатақхана, интернатта, казармада т,б)

2) Тексеру: ЖҚА, ЖЗА, БиоХИМ, Рентгенография (пневмония болса), МРТ и КТ (энцефалит болса)

Емі: Немедикоментозды: Төсектік режим, 15 стол

МЕдикоментозды: Этиотропты, Симптомотикалық ем. Хлоропирамин, (Судорга болса Диазепам)

ЖҚА: лекопения, лимфоцитооз, ЭТЖ жоғары, нейтрофилез.

ЖЗА: протеинурия, микрогематруия, цилиндрурия.

3) Қызамық

4) емдесе қолайлы, Вакцинаци, Гигиена.

11-билет -Аденовирусты инфекция-

1.Жетекші синдромдарды атаңыз. Эпидемиологиялық анамнездің мәліметтерін және мүмкін болатын таралу жолдарын көрсетіңіз. Алдын ала диагноз қойыңыз

-Гипоксиялық синдром

-Бронхобструктивті синдром

-Круп синдромы

Таралуы:

-Ауалы- тамшылы

-Алиментарлы

2. Тексеру және емдеу жоспарын тағайындаңыз. Зертханалық нәтижелерде күтілетін өзгерістерді көрсетіңіз.

-ЖҚА: Лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз

-ЖЗА: кетон денелері, Протеинурия ас мөлшерде

-Серологиялық әдіс: ПТР,ИФА-
Емдеу:

-Этиотропты ем: Көз тамшыларын тағайындау,

- Витаминдер, антигистаминді преппараттар,Симптоматикалық ем: Аскорбин қ-қ, Кальций глюконаты
3. Дифференциалды диагноз қойыңыз. Қорытынды диагноз қойыңыз және оны негіздеңіз

-АДЕНОВИРУСТЫ ИНФЕКЦИЯ

4. Осы аурудың алдын алу шараларын және болжамын атаңыз.

-Сантитарно-гигиеналық тазалық сақтау

-Дұрыс тамақтану

-Иммунитиет көтеру

Асқынуы:

- бронхопневмония

- Созылмалы тыныс жеткіліксіздігі

.

48 бетт
14 билет-Шегеллез

1. 
   Интоксикация симптомдары, жиі, мардымсыз, бұлыңғыр шырыш мөлшері көп, жиі – жасылы мен қаны бар сұйық дәрет.
   

Қоздырғышы- Шегелла туыстығына жататын грам – микроорганизмдер.

Григорьв-Шига, Штуцер-Шмитц, лард-Сакс.Зонне

Таралу жолы:қатынастық- тұрмыстық,
2.



Дәрі-дәрмексіз емдеу: [1,2,6]:

Режим:

· жартылай төсек тартып жату режимі (безгектің толық кезеңі барысында).

· диета: №13 үстел, бөліп жылу ішу (сүтті-өсімдік диетасы).

· науқастың гигиенасы – ауыз қуысының, көздің шырышты қабықшасының күтімі,
Дәрі-дәрмекпен емдеу [1-4,6,8,11-17]:

Этиоптропты ем. Антибактериялды ем-нитрофурандар т.б

Патогенетикалық ем.

Энтеросорбенттер : смекта, тагансорбент.

Антигистаминді препараттар: димедрол, тавегил.

· 38,50С жоғары асқын қызыну синдромын тоқтату үшін:

- парацетамол 10- 15 мг/кг кем дегенде 4 сағат интервалмен, үш күннен артық емес ауыз арқылы немесе per rectum немесе ибупрофен 5-10 мг/кг дозасында тәулігіне 3 реттен артық емес ауыз арқылы.

· Жеңіл тамақтың ісініп ауыруы кезінде (1 дәрежелі жұтқыншақ стенозы):будесонид ингаляциялық небулайзер арқылы 2 мл физиологиялық ерітіндімен:

Лабораториялық диагностика

• 
  Копролошиялық зерттеу- нәжіс жағындысын микроскоп арқылы тексергенде лейкоциттерді, эритроциттерді, эпителиальды жасушаларды, шырыштың ошақтарын анықтауға болады. Лейкоциттердің 80 % нейтрофильдер құрайды.
  
• 
  RRS- ректормоноскопия: тоқ ішектің дистальды бөлігін рестоскоп арқылы зерттеу.
  
• 
  Серологиялық зерттеу: жұпты сарысу.
  

3.Шигеллез

4.



Асқынулары:Созылмалы Колит, Мальбсорбция синдромы дамиды


15 билет-Сальмонеллез

1. 
   Жағымсыз иісті, көбінесе жасыл қосындысы бар және шалшықты балдыр түстес сулы дәрет. Ұзақ мерзімді қалтырау, гепатоспленомегалия.
   

-Интоксикациялық синдром

-Абдоминальды синдром

-Дияреялық синдром

Таралу жолы:

-Контактілі

-Залалданған жануар тектес өнімдер
Қоздырғышы-Сальмонелла тифимуриум

2. 
   Тексеру:
   

Зертханалық зерттеулер[1,2,3,7,9,10]:
·               ЖҚТ – лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭЖА жылдамдауы;
·               копрограмма: қорытылмаған өзектің, шырыштың, лейкоциттердің,  эритроциттердің, байтарап майлардың болуы;
·               құсықтардың немесе асқазан мен дәрет бөлінудің патогендік/шартты-патогендік флорасын шаятын суларды бактериологиялық зерттеу.

Қосымша зертханалық және аспаптық зерттеулер:
·               б/х қан талдауы: қан сарысуында электролиттер шоғырлануы, несепнәр, креатинин, қалдық азот, жалпы ақуыз (сусызданыру кезінде);
·               коагулограмма (ТІҚҰ синдромы кезінде);
·               қан мен зәрдің бактериологиялық талдауы – патогенді/шартты-патогенді флораның бөлінуі;
·               спецификалық антигенді диагностикумдарымен қанның ПГГР (ТГГР)         - қайталану реакциясы кезінде қарсы денелердің титрларының 4 есе және одан да көп өсуі.
·               ПТР– бактериалды этиологиялық ішек инфекцияларының ДНҚ анықтау.
Емдеу:Әдетте сальмонеллаларға гидратталғаннан басқа емдеу қажет емес. Көптеген сумен немесе электролит ерітіндісімен (мысалы, балалар мен нәрестелерге арналған педяшки немесе ересектерге арналған Gatorade сияқты) ішу сізде сусызданбағаныңызға сенімді болу үшін диарея кезінде маңызды.

Жеміс шырындары мен сусындардан аулақ болу керек, себебі олар диареяны нашарлатуы мүмкін. Антибиотиктер, әдетте, бактерия қанға кірмейінше қажет емес. Асқазан ішек жолын шаю, Регидрон преппараты,

Каллоидты преппараттар: Реополиглюкин, Гемодез, Индо етацин преппараты

3. 
   Салмонеллез – бұл ас қорыту жүйесінің инфекциялық ауруы, Сальмонелла типіндегі бактериялардың инфекциясы нәтижесінде пайда болады, ауыр уыттану және дегидратация жүреді, кейде ішек, немесе септицемиясы бар. Саломонеллез бойынша ең қауіпті болып термикалық түрде өңделмеген жұмыртқалар табылады, сүт және ет өнімдері. Салмонеллез асқазан-ішек немесе жалпылама нұсқада пайда болуы мүмкін, клиникалық көріністерінсіз бактериалды мүмкін. Салмонеллез науқастың фекальды және эметикалық массаларында анықталған кезде диагноз қойылады.
   
4. 
   Алдын алу:өзіңізді және отбасыңызды сальмонелла бактерияларымен жұқтырудан қорғау үшін жануарлардан алынатын өнімдерді жеуге толықтай бас тартпаңыз. Сізге тек гигиена ережелерін сақтау және дұрыс пісіру керек. Сальмонеллезді жұқтырудың алдын алудың және оның таралуын болдырмаудың көптеген жолдары бар. Келесі ережелерді сақтау маңызды:
   

1. 
   сыртта серуендеп, дәретханаға барғаннан кейін тамақ пен тамақ пісірер алдында қолыңызды жуыңыз. Балалардың қолдарын үнемі жууға үйретіңіз;
   
2. 
   жуынатын бөлме мен дәретхананы Domestos сияқты хлор бар өнімдермен үнемі зарарсыздандырыңыз. Кез-келген жаңа Құралды қолданар алдында нұсқаулықты мұқият оқып шығыңыз және өнімді бетінің көрінбейтін жерінде тексеріңіз;
   
3. 
   ветеринариялық бақылаудан өтпеген ет өнімдерін, құс етін немесе жұмыртқаны сатып алмаңыз;
   
4. 
   шикі ет пен құс еті үшін бөлек кесу тақтасы мен пышақтарды қолданыңыз. Кесу тақталарын үнемі өңдеу және дезинфекциялау өте маңызды – бұл үшін Domestos әмбебап Бактерияға қарсы Спрейі өте қолайлы.
   
5. 
   шикі жұмыртқаны жеуге болмайды;
   
6. 
   дайын ет өнімдерін үстелге бөлме температурасында екі сағаттан артық қалдырмаңыз;
   
7. 
   тоңазытқышта 24 сағаттан артық сақталған дайын өнімдерді әрдайым қайта термиялық өңдеуден өткізіңіз;
   
8. 
   пастерлеуден өтпеген жаңа сүтті міндетті түрде қайнатыңыз;
   
9. 
   егер отбасында кішкентай балалар болса, Бактерияға қарсы агенттерді қолдана отырып, барлық беттерді, соның ішінде едендерді де зарарсыздандырыңыз;
   
10. 
    тамақты бір рет пайдалану үшін жеткілікті мөлшерде дайындаңыз;
    
11. 
    тоңазытқышта шикі ет пен құс еті дайын өнімдерге жақын жерде сақталмағанына көз жеткізіңіз;
    
12. 
    сальмонеллездің алдын алудың негізгі шарттары-тамақ дайындау технологиясын сақтау және жануарлардан алынатын өнімдерді жеткілікті термиялық өңдеу.
    

Асқынуы:

-Инфекция-токсикалық шок

- Бас ми ісінуі

-Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

-Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі


16-Билет -ГЕПАТИТ А-

1. 
   Жетекші синдромдарды атаңыз. Эпидемиологиялық анамнездің мәліметтерін және мүмкін болатын таралу жолдарын көрсетіңіз. Алдын ала диагноз қойыңыз
   

-Интоксикациялық синдром

-Сарғаю синдромы

-Гепатолеональді синдром
Таралуы:

-Фекальді-оральді

-Су мен қарым-қатынас

-Тағамдық

Қоздырғышы-Пикороновирус
2. Тексеру және емдеу жоспарын тағайындаңыз. Зертханалық нәтижелерде күтілетін өзгерістерді көрсетіңіз.

-ЖҚА: Леккоцитоз, ЭТЖ төмендеуі, лекопения, лимфоцитоз

БиоХим: АлАТ, АсАТ жоғарлауы,билирубин жоғарлайды

ЖЗА: Сары пигментті анықтау.

ИФТ: НАV, IgM, IgG антиденелерінің табылуы

Аспаптық зерттеу: УДЗ құрсақ қуысы ағзалары-сарғыш синдромы ұзақ сақталған кезде.

Емдеу:

-Жартылай төсектік режим

- Емдік тағам өнімдері:5 диета, ақуыз, май, еттің майлы емес сорты, сүзбе, сүт өнімдері

Медикаметозды ем: дезинтоксикациялық терапия – жеңіл түрінде энтеральды: 5% глюкоза ерітіндісі енгізіледі.

Жедел кезеңінде- Магний сульфаты, Берберин

Жазылу кезеңі: Аллохол,Холензим, Никодин
3. Дифференциалды диагноз қойыңыз. Қорытынды диагноз қойыңыз және оны негіздеңіз

ГЕПАТИТ А

4. Осы аурудың алдын алу шараларын және болжамын атаңыз.

- Вакцинация 2 жасар балаларға, рекомбинантты вакцина

-Ветиринариялық-санитариялық іс-шаралар

-Сантиралық- гигиеналық іс-шаралар

-Індетке қарсы іс-шаралар

Асқынуы:

-Бауырдың созылмалы бұзылуы

бауырдың жедел некрозы,

токсикалық бауырдың дистрофиясы,

массивті және субмассивті бауыр некрозы,

гепатодистрофия,

жедел сары бауыр атрофиясы.

17 билет-гепатит В



HBsAg, HBeAg,
анти – HBc Ig M,
HBV – ДНК

Интоксикация белгілері әлсіз.
Билирубин жалпы 100 мкмоль/л-ге дейін, ПИ 80%-ға дейін

 гепатит B гепатиттің вирустық патогенді (HCV) парентеральды механизмі бар әртүрлі клиникалық және морфологиялық нұсқаларда церкальді түрде дамитын паренхималық гепатиттің дамуымен сипатталатын, сарғаю және созылмалы гепатиттің пайда болуы немесе болмауы арқылы сипатталатын ДНҚ-бар вирусты адам ауруы.

1. Гепатолеональды – бауыр мен көкбауырдың үлкеюі. Интоксикациялық синдром, геморрагиялық синдром.

Залалданған қан немесе оның препараттарын құйғанда, залалданбаған инелер және инструменттерді қолданғанда, операция жасағанда, тіс емдегенде, терінің немесе шырышты қабаттың бүтіндігі жойылған кезде жұғады. Ауру көзі- науқас адам.

Гепатит в

2. ОАК-анемия, СОЭ төмен лейкоцитоз, лимфоцитоз.

БХ-АлАТ, АсАТ жоғарылайды, билирубин деңгейі жоғары болады. Қанда жоғары концентрацияда IgM анықталады.

Серологиялық әдіс. Вирусология

Емі: диета, парентеральді түрде дезинтоксикациялық ем, Преднизалон, панангим, аспаркам, ношпа, эуфиллин.

3. Гепатит В.

4. Асқынуы: бауырдың жедел некрозы, токсикалық бауырдың дистрофиясы, массивті және субмассивті бауыр некрозы, гепатодистрофия, жедел сары бауыр атрофиясы.

Вакцинация

19 билет



20 Билет -иерсиноз

1. 
   Эпидемиологиялық  анамнез [19-23]: Интоксикациялық, абдоминальды, гепатиттік синдром.
   

Ауа тамшыл, фекальді оральды жолмен таралады.

Ұзақ мерзімді қалтырау. Кіндік айналасында немесе мықын тұсындағы қарқынды ауырулар. Мол, сасық, қан мен шырыш қосындысы жиі кездесетін  дәрет. 
Иерсиниоздар жағдайында инфекцияны қоздырғыштың берілу тетіктерінің саналуандығы орын алады (дәреттік-ауыз, контактылы, алиментарлы, ауалық-тамшылы, трансплаценталы, жыныстық )  (2-кесте). Сыртқы ортада иерсинияның кең таралуы мен жоғары тұрақтылығы, инфекцияның таралу жолдары мен факторларының саналуандығы дұрыс эпид.факторды  бөлуді мүмкін емес етеді. Клиникалық-эпидемиологиялық деректерге негізінелген иерсиниоздардың ықтимал жағдайын диагностикалау  да қиындатылған. Жеке меншік үйде өмір тұру, жануарлармен немесе мал шаруашылығы өнімдерімен қатынау, тағамға шикі көкөністерді, ет, сүтті қолдану тәуекел факторлары болып табылады.  

2. 
   Төсек режимі – температура қалыпты болғанға дейін;
                                                           
   ·          Диета: жалпы үстел (№ 15), көп мөлшерде сұйықтық ішу. Ілеспе патология (қант диабеті, бүйрек ауруы жәнет.б.) болған жағдайда тиісті диета белгіленеді.
    
   Дәрі-дәрмекпен емдеу:
   Этиотропты терапия. Этиотропты терапия зертханалық-этиологиялық зерттеу үшін материал алғаннан кейін тағайындалады.
   Науқастарды емхана жағдайында емдеу кезінде төменде атап көрсетілген антибиотиктердің бірін тағайындаған жөн:
   ·          ципрофлоксацин ішке 500 мг 2 рет, 7-10 күн немесе басқа фторхинолондер;
   ·          цефуроксим ішке 0,5-1 г/тәу  2 қабылдауға,  7-10  күн немесе басқа цефалоспориндер;
   ·          амоксициллин/клавуланат ішке 0,375- 0,625 г-нан тәулігіне 2-3 рет 7-10 күн немесе ампициллин б/е 1,0 г. 4 рет б/е, 7-10 күн.
   Амбулаториялық терапия жағдайында ауыз арқылы қабылданатын препаратты тағайындаған жөн.
    
   Патогенетикалық терапия:
   ·          көп мөлшерде сұйықтық ішу - тәулігіне 2,5-3,0 л-ге дейін;
   Жоғары қызба жағдайында - стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, төменде атап көрсетілгендердің бірін 1-3 күн бойы:
   ·          ацетаминофен 500 мг, ішке;
    
   Десенсибилизациялаушы терапия, төменде атап көрсетілгендердің бірін 3-5 күн бойы:
   ·          цетиризин ішке 0,005-0,01 г-нан  тәулігіне 1 рет;
   ·          лоратадин 0,01 г-нан ішке тәулігіне 1 рет.
    
   Симптоматикалық терапия:
   •  ангинозды нысанда - дезинфекциялаушы ерітінділермен ауызды шаю:
   • тері нысанында -  бриллиант жасыл 1% спирт ерітіндісімен біріншілік және екіншілік тері аффектерін өңдеу
   

Зертханалық зерттеулер [24- 27]:
Клиникалық-зертханалық зерттеулер:
·          Жалпы қанның анализі: лейкопения, лейкоцитоз, қатысты лимфоцитоз, моноцитоз (моноцитарлы ангина), эритроциттердің тұну жылдамдығының бірқалыпты артуы (ЭТЖ);
·          Жалпы зәр анализі: протеинурия, цнемесендрурия, микрогематурия, цнемесендрурия (бүйректің уытты зақымдануы нәтижесінде  генерализацияланған нысандарының ауыр ағымы жағдайында);
·          қан электролиттері - калий, натрий, РО₂, РСО₂ деңгейін анықтау_;
·          қанның биохимиялық анализі: тік фракцияның есебінен АЛТ, АСТ, жалпы билирубин деңгейлерінің артуы, жалпы ақуыздың, альбуминнің төмендеуі (гепатитті нысан жағдайында), қандағы креатинин мен несепнәр деңгейінің артуы,  гипонатриемия, гипокалиемия (БЖЗ дамығанда);
Зертханалық-этиологиялық зерттеулер:
·          бактериологиялық әдіс:
−         нәжісті, зәрді, жұтқыншақ жағындысын, барлық нысандарында қанды бак. егу;
−         қақырық, жұлын сұйықтығы, қынап жағындысы, сперманы, сондай-ақ лимфа түйіндерін, аппендиксті хирургиялық емдеген кезде жойылған ұлғайтылған лимфа түйіндерінің пунктатын, тиісті нысандардағы басқа да тіндерді бак. егу;
−         антибиотиктерге сезімталдықты анықтау. 
·          Серологиялық әдістер:
- ГАПР, 1: 200 немесе одан да көп диагностикалық титр, және жұптастырылған сарысулардағы антиденелер титрінің  төрт есе немесе одан көпөсуі; 1:200-ден кемреакция титрі кезінде  нәтиженің ерекшелігі басқа серологиялық реакциямен расталуы тиіс (ГАТР және т.б.).
- ИФА:  IgM анықтау немесе жұп сарысуда IgG  титрының өсуі.
·          қан, нәжіс, зәр, жұтқыншақ жағындысының, барлық нысандарында қанның ПТР;
·          қақырық, жұлын сұйықтығы, қынап жағындысы, сперманы, сондай-ақ лимфа түйіндерін, аппендиксті хирургиялық емдеген кезде жойылған ұлғайтылған лимфа түйіндерінің пунктатын, тиісті нысандардағы басқа да тіндердің ПТР.

Серологиялық зерттеулер:

Иерсинияға қатысты антиденелерге қанныңИФА (IgM, IgG)

Иерсинияға қатысты антиденелерге қанның ПГАР.

Серологиялық зерттеу қабылданғанда және 7-10-14 күннен кейін алынған жұп сарысуда кем дегенде екі рет жүргізіледі, қажет болғанда осындай уақыт аралығынан кейін үшінші сарысуды да алуға болады[16, 17].

Аспаптық зерттеулер:

• кеуде торы ағзаларының рентгенографиясы - пневмонияға күдік болғанда;

• ЭКГ - жүрек-қан тамыр жүйесінің патологиясы жағдайында;

• құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ – абдоминалды нысан жағдайында;

• ұрықты УДЗ - жыныстық және генерализацияланған нысандарда;

• менингоэнцефалиттік нысан жағдайында бас миының МРТ;

• эхокардиография: миокардит белгілері;

• бүйректі УДЗ: пиелонефрит белгілерін анықтау;

3. 
   Иерсиниоздар (Yersinioses) – менингит пен менингоэнцефалиттің жеңілден бастап ауыр генерализацияланған нысандарына дейінгі айқын клиникалық полиморфизммен сипатталатын көпшілік таралу жолдары бар Yersinia тегінің (Yersinia pestis және Yersinia pseudotuberculosis қоспағанда) өкілдері тудыратын зоонозды кең таралған инфекциялық ауру.Кеміргіштер, ауыл шаруашылығы жануарлары, иттер мен мысықтар, сондай-ақ науқас адам инфекция көзі болуы мүмкін
   
4. 
   Иерсиниозды алдын алуға арналған вакцина жоқ. Тамақтану гигиенасын сақтау керек және т.б.
   

АСқынуы: жедел токика инфекциялық шок, бүйрек жеткіліксіздігі.

21 билет-Листериоз

9 жастағы ауылдық ұл баланың дерті жедел басталып, қызуы 38-38.7 дейін көтеріліп, сонымен қатар енжарлық, бастың ауыруы, құсу және біржақты коньюктивит п.б. Қарау барысында хал жағдайы орташа ауырлықта, көңіл күйі аздап бұзылған. Ауыз-жұтқыншағында – жаралық шіріген баспа. Қабынған жағындағы көзінің қабағы ісіңкі, тығыз, көз тесігі тарылған. Көзінің шетінде іріңді бөлініс бар. Құлақ маңы лимфа түйіндері ұлғайған және ауырсыну белгісі байқалады.

1. 
   Қоздырғышы Листерия каринобактериялар тұқымдасына жатады.
   

Жетешкші симптомдары: температура 38, бір жақтық канюктивит, аздаған іріңді бөлінділер, қабықтардың ісінуі тән, бөртпе жоқ, буындар ауырсынады, лимфа түйіндері ұлғайған,бауыр 1 см ұлғайған,

Листериоз берілу жолдары: Қарым-қатынастық ауру жолдардан (мал, құстар)

• 
  Алиментарлы- тамақтар арқылы (сүт)
  
• 
  Аэрогенді-ластанған бөлмеден
  
• 
  Трансмиссивті- жәндіктер шағуынан
  
• 
  Вертикалды
  
• 
  Жыныстық
  
• 
  Интранаталды- босану жолдарынан өткенде
  

2. 
   Бактериялогиялық, серологиялық реакция, биологиялық сынама, ЖҚА, ЖЗА, Биохим,
   

Бактериялогиялық әдістен- аңқадан, мұрыннан шырыш алады.

Серологиялық сынамалар-КБР, ТГАР,ИФР.

Емдеу: Антибактерияльды терапия- Ампицилин, амоксиклав, левомицетин.

Ауыр жағдайларда кортикостероидтар, преднизолон 7-10 күн

Дезинтоксикациялық терапия- кристоллоидты және коллоиды ерітінділерді көк тамырға енгізу

Қанның шашырап ұюы алдын алу.

Зерт зерттеу: ЖҚА- Лейкоцитоз, Гемоглобин сәл төмендеген, Тромбоцитопения, ЭТЖ жоғары

3. 
   Листериоз. Ангинозды және конюктивт формасына өткен.
   
4. 
   Болжамы: менингит және энцефалит. Трансплацентарлы берілуі өліммен аяқаталады. Жүкті әйелдерде листериоз іштегі ауыр зақымдануына алып келеді.
   

Алдын алу: Гигиена, етті өнімдерді қайнату, шикі сүтті пайдалануға тийым салыну, Әсіресе жүкті әйелдерге қауіп тудырады. Тексеру.

24-Билет –Қызылша-

1.Жетекші синдромдарды атаңыз. Эпидемиологиялық анамнездің мәліметтерін және мүмкін болатын таралу жолдарын көрсетіңіз. Алдын ала диагноз қойыңыз

-Интоксикациялық синдром

-Бөртпелік синдром

-көздің шырышты қабаты қызарады, төменгі көз қабақтары ісініп, қызарады Броунли синдромы.

-ринит, жарықтан қорқу, бадамша ақшыл, көкшіл герман дақтарны көруге болады.Филатоф дақтары пайда болады.
Таралуы:

-Ауалы- тамшылы

Қоздарғышы-Полинося морбилорум вирусы

2. Тексеру және емдеу жоспарын тағайындаңыз. Зертханалық нәтижелерде күтілетін өзгерістерді көрсетіңіз.

-ЖҚА: Лейкопения, Нейтропения, лимфоцитоз, эозинопения, тромбоцитопения

-ЖЗА: Гематурия, Протеинурия

-Серологиялық әдіс: ПТР: РНҚ вирус анықтау,ИФА- ИгМ

Аспаптық зерттеу: ЭКГ, Рентген
Емдеу:

- Төсектік режим

- Емдік тағам өнімдері: Сұйықтық көп беру

Этиотропты ем: Интерферон- Альфа, қызу болған жағдайда: Парацетамол, диклофенак

Симптоматикалық ем: Аскорбин қ-қ, Кальций глюконаты
3. Дифференциалды диагноз қойыңыз. Қорытынды диагноз қойыңыз және оны негіздеңіз

ҚЫЗЫЛША

4. Осы аурудың алдын алу шараларын және болжамын атаңыз.

- Вакцинация 1-жаста (Приорикс)

-Ревакцинация 6-7 жас

-Гигиена

Асқынуы:

-Отит

- бронхопневмония

-мойын лимфа түйіндері қабынуы

- ларингит

-энцефалит