Анатомия. Анат экзамен. 1 блок. Анатомия опорнодвигательного аппарата 1
 Скачать 23.02 Kb.
|
|
1 блок. Анатомия опорно-двигательного аппарата 1.1. Предмет и содержание анатомии, её разделы, современные направления, место в ряду биологических дисциплин. Значение для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики. Анатомия человека - это наука, которая изучает форму и строение человеческого организма. В основе изучения анатомии лежит познание структуры целостного организма, который находится в единстве с окружающей средой. Название анатомии происходит от главного и древнейшего метода, которым пользовались и до этого времени пользуются анатомы. Анатомия и гистология. Эти науки изучают строение тела человека, пользуясь различными методами. Анатомия изучает структуры, которые видны невооруженным глазом, поэтому ее называют макроскопической анатомии. С появлением микроскопа возникла широкая область исследования организма - микроскопическая анатомия. В дальнейшем микроскопическая анатомия превратилась в составную часть более широкой науки - гистологии, которая изучает микроскопическое строение ткани, клеточных обобществленных и других структур, которые выявляются с помощью мирового и электронного микроскопов. Морфология. Под этим термином объединяются науки о форме и строении живых организмов. Термин впервые предложен великим немецким поэтом и вченим Гёте, который также известен и своими анатомическими исследованиями. К комплексу морфологических наук принадлежат анатомия человека, сравнительная анатомия, гистология, цитология и эмбриология. Анатомия, физиология и медицина. Анатомия неразрывно связана с физиологией, которая изучает функции органов, систем и организма в целом. Взаимосвязь и взаимная обусловленность строения и функции, формы и содержания является одним из важных положений диалектики. Анатомия и физиология в широком смысле представляют большую науку биологию. Итак, анатомия является частью биологии, она является наукой биологической. Вместе с тем анатомия является одним из фундаментальных разделов медицины. Знание нормальной анатомии дает возможность изучить патологическую анатомию, распознавать болезни, проводить правильное лечение, хирургические операции. Без знания анатомии невозможно стать врачом. "Врач - не анатом не только бесполезен, но и вреден", - так говорил учитель М.И. Пирогова - Е.А. Мухин. В анатомии можно выделить различные направления, соответствующие той или иной задаче обучения или практической цели. Систематическая анатомия рассматривает строение тела по системам, последовательно описывая скелет, кости, их соединения, мышечную систему, пищеварительную, дыхательную и другие системы организма. Начинать изучение целесообразно именно по систематической анатомии. Топографическая (хирургическая) анатомия изучает взаимное расположение органов и тканей в различных участках тела. Это направление возникло в результате запросов хирургической практики. Возрастная анатомия направлена на изучение возрастных особенностей строения организма, что важно для педиатрической клиники. Пластическая анатомия изучает внешние формы и пропорции тела, а также органы, которые обусловливают рельеф тела. Знание пластической анатомии важно для антропометрии и для живописи, графики и скульптуры. Целью спортивной анатомии является изучение анатомических особенностей организма для нужд спортивной практики. Она изучает анатомические основы движений, изменения в организме, которые происходят под влиянием физических упражнений. 1.3. Принципы и методы исследования в анатомии. МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ АНАТОМИИ Препарирование. Основной метод изучения анатомии - препарирование - не утратил своего ведущего значения и в наше время. Во время препарирования исследователь с помощью скальпеля рассекает ткани, выделяет органы и готовит анатомические препараты. Нет нужды доказывать важность работы на трупе, потому что студент должен максимально использовать те, иногда небольшие, возможности, которые может предоставить для препарирования кафедра в настоящее время. Иньекция. Для изучение кровеносных, лимфатических сосудов и полых органов анатомы широко используют метод инъекции цветными, застывая и рентгено- контрастными массами с последующим препарированием, рентгенографией, просветлением или коррозией препаратов. Коррозионный метод. После инъекции полых органов теми веществами, которые обладают способностью затвердевать, препарат опускают в крепкие растворы кислот, под действием которых происходит разрушение, коррозия ткани. В результате исследователь получает слепок полостей органов, были иньецированы (сосуды, бронхи и др.). Метод просветления заключается в приготовлении прозрачных препаратов путем их предварительного обезвоживания и последующей выдержки в специальных жидкостях, которые пропитывают препарат, в результате чего орган имеет одинаковый показатель преломления света с жидкостью, в которой находится. Таким методом изучают окрашенные ядра окостенения, иньецированные кровеносные, лимфатические сосуды и другие органы. Распилы замороженных трупов. Метод предложил Н.И. Пирогов. Распилы можно делать в разных плоскостях, при этом на замороженном препарате сохраняется взаимное расположение тканей и органов, что позволяет изучать их топографию. Макро-микроскопический метод. Харьковский анатом В.П. Воробьев в начале нашего века обратил внимание на то, что область, которая находится между макроскопической анатомией с одной стороны и микроскопической с другой, остается не изученной. Он разработал методику тонкого препарирования и исследования органов под бинокулярной лупой, при небольших увеличениях, что позволило восполнить этот пробел в анатомических знаниях. Биосопромат – исследования физико-химических (прочностных) свойств органов и тканей человека. Рентгенография. Анатомы широко используют метод рентгенографии, с успехом можно применить как на трупе, так и на живом человеке. Вследствие существования этого метода в анатомии образовалось целое направление, называемое рентгеноанатомией. Особая ценность этого метода заключается в том, что он дает возможность исследовать органы на живом человеке - скелет, суставы, сосуды, полые органы. Компьютерная томография. Этот метод заключается в том, что компьютер улавливает малейшую разницу в поглощении рентгеновских лучей различными мягкими тканями и на этой основе формирует изображение. Важное значение имеет также ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет изучать анатомию и функцию многих внутренних органов у здоровых и больных людей. 1.4. Исторические этапы развития анатомических знаний. Основные этапы развития анатомии І.Древний период: 1) Донаучная анатомия (анатомия в древнем Китае, древней Индии и древнем Египте - около 2500 - 500 гг. до н. э.); 2) Анатомия в древней Греции и древнем Риме (V в. до н. э. - ІІІ в. н. э.); 3) Анатомия в эпоху Средневековья (IV - XIV в.). ІІ. Научный период: 1. Анатомия в эпоху Возрождения (XV - XVII в.); 2. Анатомия в эпоху развитого капитализма (XVIII - XIX в.); 3. Современная анатомия (XX - XXІ в.). Анатомия в древнем Китае, древней Индии и древнем Египте: Первые сведения о строении тела человека найдены в рукописных источниках, дошедших до нас с древнего Востока. К ним относятся медицинские книги"Хванг - Ти", "Ней - Цзин" (Китай), "Аюрведа" (Индия), папирусы Эберта "Тайная книга врача”, “Учение о ходе сердца" (Египет) и др. В этих источниках находим, что в древнем Китае главными считались пять внутренних органов - сердце, легкие, почки, печень и селезенка. Задачей сердца принимать пищеварительный сок и превращать его в кровь. В древней Индии у человека насчитывали 500 мышц, 300 костей, 700 связок, 400 сосудов, 24 нерва (книга "Аюрведа", то есть "Знание жизни"). Сведения, изложенные в этой книге, переплетаются с религиозными представлениями. В древнем Египте (около 2550 до н.э.) Широко применяли бальзамирования тел умерших, следовательно, постоянно вскрывали трупы. По их представ-лению человек состоит из мяса, костей и жил для воздуха. Сердце - это орган, через который проходит кровь, слизь, вода, воздух и даже моча. Сосуды из сердца выходят парами - пара к грудной клетке, пара - ко лбу, пара - к ногам. Египтяне считали, что в артериях находится воздух, они различали нервы. Анатомия в древней Греции и древнем Риме. В V - III вв. до н. е. могущественной державой становится Греция со столицей в Афинах. Греческие ученые античного периода заложили основы знаний во многих областях науки, в том числе в медицине. Самой яркой фигурой в древней Греции был знаменитый врач, отец медицины Гиппократ (460 - 377 г.г. до н. э.). В его медицинских трудах, дошедших до нас, есть много верных анатомических фактов, касающихся строения костей, мышц, сердца, внутренностей и сосудов. Другим выдающимся ученым и философом в древней Греции был Аристотель (384 - 322 г.г. до н.э.). Он обобщил много данных по анатомии человека и животных, хотя сам анатомией не занимался. Взгляды Аристотеля оказали влияние на медицину длительное время. Новый подъем культуры и науки произошел в III - II вв. до н. э. и был связан с Александрией, городом, который основал Александр Македонский в устье Нила после завоевания Египта. Известными врачами и анатомами Александрийского периода были Герофил (род. около 304 г. до н. э.) и Эразистрат (300 - 250 г.г. до н.э.). Оба ученые препарировали и вскрывали трупы. 1.5. Анатомия эпохи Возрождения. Леонардо да Винчи как анатом. Андрей Везалий - реформатор и основоположник описательной анатомии. Анатомия в эпоху Воздрождения. В XV - XVI веках в Западной Европе происходили большие перемены. В это время на смену феодализму приходит новый класс - буржуазия, которая была заинтересована в развитии науки и техники. Происходит бурный рост науки и искусства. Общее культурное движение этого периода получило название эпохи Возрождения (Ренессанс). Эта эпоха породила плеяду гениев и талантов. Достаточно назвать имена Леонардо да Винчи, Рафаэля, Коперника, Микеланджело. Выдающийся художник и ученый эпохи Возрождения Леонардо да Винчи (1452 - 1519) изучал анатомию. Есть сведения, что он сделал вскрытие 30-ти трупов и оставил сотни рисунков костей, мышц, внутренностей, сердца, головного и спинного мозга. Своими исследованиями Леонардо да Винчи внес большой вклад в развитие анатомии. Реформатором и основателем современной анатомической науки по праву считается гениальный ученый Андрей Везалий (1514 - 1564), который впервые для изучения анатомии применил метод детального и тщательного препарирования на трупе. Благодаря изучению большого количества трупов людей А. Везалий опубликовал знаменитый труд "Семь книг о строении человеческого тела». И. П. Павлов так характеризовал эту книгу: "Труд Везалия - это первая анатомия человека в новой истории человечества, не повторяет мнения авторитетов, а опирается на труд свободного ума, который исследует". Ученики и последователи А. Везалия, среди которых выделялись Г. Фаллопий (1523 - 1562) и Б. Евстахий (1510 - 1574), способствовали развитию новых анатомических исследований и распространению анатомических знаний очень быстро. В XVII веке английский ученый У. Гарвей (1578 - 1657) впервые правильно описал процессы кровообращения в своей книге: "Анатомические исследования о движении сердца и крови у животных» (1628). Несколько позже М. Мальпиги, пользуясь микроскопом, открыл капилляры. 1.6. Первые русские анатомы ХVШ века: А.П. Протасов, М.И. Шеин, К.И. Щепин, Е.О. Мухин, Н.М. Максимович-Амбодик. В 1725 году в Петербурге была создана Российская Академия наук, а в 1755 году по инициативе М. В. Ломоносова открывается Московский университет, при котором в 1764 году был организован медицинский факультет. В этот период появляется целая плеяда ученых - анатомов - А.П. Протасов, К. И. Щепин, Н. И. Шеин, Д. И. Иванов, в том числе выходцы из Украины - О.М. Шумлянский, Н. М. Максимович - Амбодик. В 1798 году на базе медицинских училищ в Петербурге учреждается Медико-хирургическая академия, ставшая потом знаменитым медицинским учебным заведением в России. Выдающимся анатомом и основателем первой русской анатомической школы был академик П.А. Загорский, который работал в академии с 1799 до 1833 год. В 1802 году П. А. Загорский выдал первый оригинальный учебник по анатомии. Ряд выходцев из Украины сыграли важную роль в развитии отечественной анатомии на рассвете ее становления. К ним прежде всего относится профессор Нестор Максимович Амбодик-Максимович (1744 - 1812), уроженец с. Веприк (теперь Полтавской области), который наряду с развитием акушерства создал "Анатомо - физиологический словарь" на русском, латинском и французском языках (1783 г.), ставший основой будущей анатомической номенклатуры, написал «Физиологию и естественную историю о человеке, к его зачатия, рождения, природы и т.д.»(1787 г.). 1.7. История отечественной анатомии в XIX веке (П.А. Загорский, Я.В. Буяльский, Н.И. Пирогов, П.Ф. Лесгафт, Д.Н. Зернов). Известными представителями московской анатомической школы были Ефрем Осипович Мухин (1766-1850) и Дмитрий Николаевич Зернов (1843-1917). Мухин организовал при кафедре анатомический музей, выступал как пропагандист анатомической терминологии. В 1812 г. вышел его «Курс анатомии». Зернов в течение многих лет возглавлял кафедру анатомии в московском университете. Он автор учебника по анатомии. Изучал органы чувств, изменчивость борозд и извилин коры полушарий головного мозга, головной мозг представителей разных национальностей. Основателем петербургской анатомической школы был академик Петр Андреевич Загорский (1764-1806), который изучал тератологию (гр.teratos - урод), сравнительную анатомию, написал учебник по анатомии (1801 г.). Последние годы жизни был занят составлением анатомо-физиологического словаря. Он первый ввел для студентов обязательное занятие студентов на трупах. Наиболее известный ученик Загорского Илья Васильевич Буяльский (1789-1866). Его научные исследования посвящены топографической анатомии органов. Он впервые предложил оригинальный метод исследования – метод коррозионных препаратов. Особое место в истории анатомии занимает Н.И.Пирогов (1810-1881). По инициативе Пирогова при Медико-хирургической академии был создан анатомический институт. Он разработал оригинальный метод исследования тела человека на распилах замороженных трупов с целью изучения взаиморасположения органов друг с другом. Изучал фасции и клетчаточные пространства в теле человека. Создал «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» (1843-1848). Именем Пирогова названы многие образования в теле человека. До сегодняшних дней сохранилось бальзамированное тело Пирогова в Виннице. Выдающимся исследователем в области функциональной анатомии и теории физического воспитания был Петр Францович Лесгафт (1837-1909). Он является автором труда «Основы теоретической Анатомии». Он описал закономерности перестройки костного вещества под влиянием мышечной тяги, сформулировал принципы развития и взаимоотношений кровеносных сосудов в зависимости от строения и функции органов, показал значение анастомозов между артериями. 1.8. Н.И. Пирогов. Сущность его открытий в анатомии человека и методы, предложенные им для изучения топографии органов, их значение для анатомии и практической медицины. Роль Н. И. Пирогова в развитии анатомии. С именем великого ученого Н. И. Пирогова связана целая эпоха в развитии анатомии. Он является создателем нового направления - топографической (хирургической) анатомии. Н. И. Пирогов предложил метод распила замороженных трупов для изучения взаиморасположения органов, он является одним является основоположников изучения коллатерального кровообращения. Н.И. Пирогов был первым анатомом, который обратил внимание на значение фасций, заметил закономерности взаимоотношений артериальных стволов и фасций. Труды Н. И. Пирогова имели большое влияние на развитие отечественной анатомии. Н.И. Пирогов (1810 – 1881) – создатель топографической анатомии. Ввел в анатомию метод распилов замороженных трупов для изучения точного взаиморасположения органов. Выдающийся хирург, придавал огромное значение знанию анатомии. Николай Иванович Пирогов явился одним из родоначальников военно-полевой хирургии, а также внес неоценимый вклад в развитие топографической анатомии. Благодаря деятельности Н.И. Пирогова, медицина вообще и анатомия в частности, сделали гигантский скачок в своем развитии. Н.И.Пирогов (1810-1881) добился огромных успехов в развитии хирургической анатомии. Мировую славу ему создало сочинение «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (1837). Он ввел в анатомию новый метод исследования — последовательные распилы замороженных трупов («ледяная анатомия») и на основании этого метода написал «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» (1843-1848) и атлас «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях» (1851-1859). Это были первые руководства по топографической анатомии. Вся деятельность Н.И. Пирогова составила эпоху в развитии медицины и анатомии. Операции и оперативные приемы, изобретенные Пироговым, используются в хирургии до сих пор. Будущие медики учатся по пособиям, начало которым лежит все в тех же трудах Пирогова. 1.9. П.Ф. Лесгафт - виднейший представитель функционального направления в анатомии, его значение в развитии теории физического воспитания. П.Ф. Лесгафт (1837 – 1909) – наиболее крупный после Н.И. Пирогова анатом России. Привел ряд доказательств влияния внешней среды, физических упражнений на структуры организма. Призывал к изучению анатомии живого человека. Выдающимся исследователем в области функциональной ана¬томии и теории физического воспитания был П. Ф. Лесгафт (1837—1909) — автор фундаментального труда «Основы теоре¬тической анатомии». П. Ф. Лесгафт является основоположником теоретической анатомии в России. Он описал закономерности перестройки костного вещества под влиянием мышечной тяги, сформулировал принципы развития кровеносных сосудов и их взаимоотношений в зависимости от строения и функции органов, показал значение анастомозов между артериями в кровоснаб¬жении органов и частей тела. 1.10. Анатомия советского периода. В.П. Воробьев, В.Н. Тонков, Г.М. Иосифов, Д.А. Жданов, их вклад в развитие анатомической науки. Владимир Петрович Воробьев, один из самых талантливых ученых - анатомов, под его руководством окончательно оформилась Харьковская анатомическая школа, были развернуты обширные исследования периферической нервной системы. Вместе с Б.И. Збарским, В.П.Воробьев выполнил бальзамирования тела В. И. Ленина. В. П. Воробьев - автор учебника и уникальных атласов по анатомии. Традиции учителя продолжил его ученик Р.Д. Синельников, который удачно развивал музейное дело. |